Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
Анатомия наружных половых органов.
Лобок – треугольное возвышение над лонным сочленением, ограничен по бокам паховыми складками, сверху – верхней границей роста волос, в нижнем отделе лобок переходит в большие половые губы. Покрыт кожей с волосяным покровом, под кожей - выраженный слой пжк. Кровоснабжение за счёт наружной срамной артерии. Лимфоотток в паховые лимфатические узлы. По оволосению на лобке можно судить о функции яичников. В норме верхняя граница роста заканчивается горизонтально. При нарушении f яичников рост может формироваться по мужскому типу (в виде треугольника с вершиной, обращенной к пупку).
Б половые губы – две кожные складки, покрытые волосяным покровом. В складках достаточное кол-во пжк, хорошо кровоснабжены и богато иннервируемы. В коже достаточное кол-во потовых и сальных желез. В нижней третьей бартолиновые железы – это бобовидные образования, выводной проток которых открывается в складку между б и м половыми губами. Секрет имеет специфический запах, увлажняет преддверие влагалища.
М половые губы – дупликатура видоизмененной кожи. М половые губы в переднем отделе расщепляется на 2 ножки. Верхние ножки проходят над клитором и срастаясь, образуют крайнюю плоть. Нижние ножки срастаются под клитором, образуя его уздечку. Задние отделы малых половых губ в нижней трети плавно переходят в б половые губы. Б половые губы, истончаясь в задних отделах, срастаются и образуют заднюю спайку. Задняя спайка располагается в переднем отделе промежности.
Промежность – треугольной формы, расположена между задней спайкой и прямой кишкой.
Клитор – аналог мужского полового члена, в котором выделяют головку, тело, состоящее из двух пещеристых тел, и ножек, которые прикрепляются под лонным сочленением.
Девственная плева – дупликатура нижней трети слизистой влагалища. Форма, толщина и степень растяжимости индивидуальны. Девственная плева может быть полулунной, кольцевидной и сплошной с несколькими отверстиями.
Особенности: после разрыва никогда не срастается.
Нпо кровоснабжаются за счёт наружной срамной артерии. Лимфоотток осуществляется в паховые лимфатические узлы.
Анатомия внутренних половых органов.
Влагалище – мышечно - фасциальная трубка, расположена в средине малого таза. Начинается влагалище от девственной плевы и заканчивается, прикрепляясь к шейке матки. Длина по передней стенке 8-10 см, по задней стенке 10-12 см. Прикрепляясь к шейке матки, влагалище образует 4 свода: передний, задний и 2 боковых. Стенки влагалища имеют выраженный складчатый характер, что обеспечивает им достаточную растяжимость. Внутренняя поверхность стенки влагалища покрыта слизистой оболочкой, которая покрыта многослойным плоским эпителием. Слизистая не имеет желез. Секрет, увлажняющий влагалище (бели) формируется из секрета желез слизистых цервикального канала и матки, и за счёт пропотевания жидкой части крови из подэпителиальных сосудов. Влагалищная среда в норме кислая. Влагалищные палочки (Додерлейна) утилизируют гликоген эпителиальных клеток и продуцируют молочную кислоту, котораяобеспечивает кислотность влагалищной среды. Под слизистой - мышечный слой, кот. недостаточно выражен. Наружная оболочка – фасциальная оболочка. В м. тазу влагалище окружено околовлагалищной клетчаткой.
Маточный цикл.
Под действием гормонов яичников в слизистой матки происходят изменения. Если не произошло оплодотворение, то желтое тело погибает и слизистая матки отторгается, начинается менструация. Отторжение функционального слоя называется фаза десквамации. После отторжения функционального слоя в полости матки образуется раневая поверхность, которая в течение 3-5 дней эпителизируется за счёт эпителиальных клеток базального слоя эндометрия.
Процесс эпитализации раневой поверхности матки называется фаза регенерации. Фаза регенерации продолжается в норме 3-5 дней. С момента полной эпитализации раневой поверхности менструация заканчивается.
В дальнейшем под влиянием гормонов эстрогенов до середины менструального цикла то есть с 1-го до 14-го дня при 28-ми дневном менструальном цикле происходит рост функционального слоя. В функциональном росте формируются железы, но они не функционируют. Эта фаза маточного цикла называется фаза пролиферации.
Во 2-ой половине менструального цикла с 15-го до 28-го дня, под влиянием гормонов гестагенов начинают функционировать железы функционального слоя эндометрия. Секрет этих желез служит питательной средой для плодного яйца в момент его имплантации (то есть прививки) и называется маточное молоко. Если оплодотворение не произошло, то менструальный цикл повторяется вновь.
Половая система мужчины.
Выделяют наружные половые органы мужчины и внутренние половые органы. К наружным половым органом относятся: половой член и мошонка. К внутренним половым органам относятся: яички, семявыносящие протоки, предстательная железа и семенные пузырьки. Половая система мужчины связана с мочевой системой, а мочеиспускательный канал, является одновременно и семявыносящим трактом.
Здоровье семьи
Семья -это малая социальная группа, основанная на браке или кровном родстве, члены которой связаны общностью быта, взаимной помощью и моральной ответственностью. Различают первичную (родительскую) и вторичную (супружескую) семью. Супружеская семья может вливаться в родительскую или же обособляться от нее.
Традиционные и нетрадиционные формы семьи. Формы образования супружеских пар и характер процесса брачности исторически обусловлены, подчиняются социальным и культурным нормам, вырабатываемым обществом в ходе исторического развития. Они в значительной степени подвержены влиянию социального устройства и особенностям конкретного исторического этапа развития общества.
В большинстве случаев общество в той или иной форме регламентирует отношения между мужчинами и женщинами, устанавливая определенные рамки института брака. Формой такой регламентации выступает регистрация брака, в прошлом церковная, теперь – гражданская. На протяжении большей части истории человечества был распространен тип брачности, характеризовавшийся сравнительно ранними браками, когда значительная часть поколения начинала супружескую жизнь в молодом возрасте. Другая черта этого типа брачности – всеобщность брака: в брак вступали практически все представители каждого поколения, за исключением тех, кто вынужден был оставаться вне брака по состоянию здоровья. Безбрачие осуждалось общественным мнением, хотя и существовали определенные социальные группы, сознательно отказывавшиеся от брака (монашество).
В традиционной семье желательность многодетности не подвергалось сомнению, и какое-либо вмешательство в реализацию репродуктивной функции с целью предотвращения рождений не допускалось. Такой тип репродуктивного поведения был органически включен в жизнедеятельность традиционной семьи и предопределялся экономическим и социальным строем общества, основанным на аграрной экономике.
Чем отличается брак от внебрачной связи? Прежде всего, тем, что целью брака является создание семьи с детьми или без них. Брак- это не только сексуальный, но и хозяйственно бытовой союз. Супруги, как правило, проживают вместе. Имеют и случаи раздельного проживания, но оно обычно носит временный характер и связано с отъездом одного из супругов на работу или учебу, с временным отсутствием жилья либо с конфликтами между мужем и женой. В последнем случае раздельное проживание часто является промежуточным этапом между браком и разводом.
При внебрачной связи партнеры не признаются окружающими за супругов и сами они, как правило, не считают друг друга мужем и женой. Бывает и так, что один из партнеров (чаще женщина) рассматривает свои отношения как незарегистрированный брак, но другой партнер с этим не согласен. В этом случае говорить о незарегистрированном браке не приходится, поскольку для брака всегда необходимо согласие обеих сторон.
Браки часто подразделяют на зарегистрированные и фактические. Но это не совсем точно, так как зарегистрированные браки в подавляющем большинстве случаев являются фактическими (за исключением фиктивных браков по материальным, жилищным и другим мотивам). Согласно статье 27 Семейного кодекса Российской Федерации, если супруги или один из них зарегистрировал брак без намерения создать семью, то такой брак считается фиктивным и может быть признан недействительным.
В одних странах признается только зарегистрированный брак, в других – также и незарегистрированный.
В зависимости от формы брака выделяются типы семейной организации – моногамия (союз одного мужчины и одной женщины) и полигамия (союз одного мужчины с несколькими женщинами).
Лишь у некоторых народов Индии и Непала существует полигамный брак, именуемый многомужеством, когда признается брачный союз одной женщины с несколькими мужчинами, которые обычно приходятся друг другу родными братьями.
Впрочем, в случае многоженства и многомужества правильнее говорить о том, что мужчина или женщина состоят одновременно в нескольких браках.
Существует полная семья (родители с ребенком/детьми) и неполная семья с ребенком/детьми, в которой отсутствует один из родителей. Неполные семьи возникают вследствие развода супругов, рождения детей вне брака, смерти одного из супругов. В результате этих причин воспитанием ребенка занимается один из родителей, чаще мать. К сожалению, число неполных семей возрастает.
Воспитание ребенка в неполной семье может повлечь за собой ряд сложностей:
- отсутствие одного из родителей затрудняет для ребенка знакомство с семейными отношениями, характерными для полной семьи;
- осложняется уход за ребенком и воспитательный процесс;
- из-за отсутствия образа полового поведения ребенок иногда лишен возможности получить необходимые мужские или женские черты поведения.
Нередко неполная семья испытывает материальные трудности. Ребенок, который вырос в неполной семье, создав свою семью, часто повторяет негативный родительский опыт в собственной семье.
Выделяют семьи нуклеарные и сложные. Нуклеарная семья – это семья, состоящая из супружеской пары с ребенком/детьми или без детей. В нуклеарной семье активнее развивается самостоятельность ее членов, и это укрепляет семейные узы. Сейчас многие молодые нуклеарные семьи не готовы решать семейные бытовые проблемы. Они также не подготовлены для интимной жизни. Следствием этого являются большое число разводов в молодых семьях.
Если некоторые из детей состоят в браке и проживают совместно с родителями или одним из них, то образуется другой тип –расширенная или сложная семья.
Семьи, не состоящие в браке, являются нетрадиционными.
В большинстве случаев общество в той или иной форме регламентирует отношения между мужчинами и женщинами, устанавливая определенные рамки института брака. Формой такой регламентации выступает регистрация брака, в прошлом церковная, теперь – гражданская. В любом обществе существуют более и менее многочисленные случаи устойчивых супружеских союзов, не оформленных в соответствии с законом. Это так называемые фактические браки.
Функции семьи
Репродуктивная функция – это рождение и воспитание в семье детей. Материнство и отцовство – это осознанный и ответственный выбор и долг. Существует ли проблема материнства, и если да, то в чем она состоит? Готова ли современная молодая женщина стать матерью? Что такое «хорошая мать» и «хороший отец»? Какими навыками и умениями они должны обладать, чтобы справиться с родительскими обязанностями? Наряду с этими вопросами можно поставить и ряд других:
- какие нравственные качества должны иметь супруги, чтобы вырастить хороших детей;
-как поведение родителей влияет на психическое и физическое здоровье их детей?
Путь к сознательному и ответственному материнству и отцовству формируется, прежде всего, через систему нравственных норм принятых в семье. Культивирование материнства и отцовства должно стать неотъемлемым компонентом культуры и цивилизации.
Экономическая функция. Основой экономической жизни семьи является ее бюджет. Расходная часть бюджета семьи включает постоянные ежемесячные затраты на питание, квартплату, транспортные и хозяйственные нужды, культурную жизнь; карманные деньги детей и взрослых; расходы на укрепление здоровья, лечение и отдых; расходы на одежду и обувь; расходы на предметы длительного пользования (мебель, телевизор, холодильник и др.); расходы на ремонт жилья и др.
Чтобы соотнести расходы с доходами и возможно более полно удовлетворить разумные потребности всех членов семьи, бюджет надо планировать. Однако исследования показывают, что только одна из трех семей достаточно четко планирует свои доходы и расходы.
Воспитательная функция традиционно связана с передачей своим детям нравственных ценностей и норм, трудовых навыков, приобщением их к окружающему миру, жизни в обществе, взаимодействию с другими детьми.
Коммуникативная функция. Очень важную роль в семье играет психологический климат и характер взаимоотношений членов семьи. Общение в любых формах требует уважение друг к другу. Способность к эмоциональному и интеллектуальному пониманию в семье – обязательное условие любого взаимодействия.
«Эмоциональное восприятие – это вообще азбука всякого воспитания; только тот, кто овладел ею в детские годы, способен быстро и с пониманием читать мир человека», - писал В. А. Сухомлинский.
Досуговая функция. В научной литературе принято относить досуговую деятельность к числу основных семейных функций. Сфера семейного досуга менее всего регламентирована в жизнедеятельности семьи, в ее основе лежит общность интересов супругов, однако при разных интересах возможен определенный психологический компромисс.
Дифференциация досуга следующая: досуг буднего дня, досуг выходного дня досуг в период отпуска.
Сексуальная функция. В сексуальную функцию входит интимная жизнь супругов.
Для современной семьи и образа ее жизни характерны следующие особенности:
Законодательство о семье.
Планирование семьи, ответственное родительство, репродуктивное здоровье
Репродуктивная система – это совокупность органов и систем организма, обеспечивающих функцию воспроизводства (деторождения).
Репродуктивное здоровье - это состояние полного физического, умственного и социального благополучия при отсутствии заболеваний репродуктивной системы на всех этапах жизни.
Основы репродуктивного здоровья закладываются в детском и юношеском возрасте. Бытует мнение: все, что связано с зарождением будущей жизни, целиком и полностью зависит только от здоровья будущей матери. На самом деле это не так. Доказано, что из 100 бездетных пар 40-60% не имеют детей по причине мужского бесплодия, что связано с инфекциями, передаваемыми половым путем, влиянием на репродуктивное здоровье мужчины вредных факторов окружающей среды, условий работы и вредных привычек. Перечисленные факторы убедительно доказывают важность бережного отношения к репродуктивному здоровью не только будущей женщины, но и мужчины.
Одним из факторов, влияющих на состояние репродуктивной функции, является предупреждение нежелательной беременности. Нередко женщина стоит перед непростым выбором – родить ребенка или сделать аборт? Особенно сложно решается сделать этот вопрос при наступлении нежелательной беременности у девушки-подростка. Аборт, особенно при первой беременности, может нанести серьезную психологическую травму и даже привести к нарушениям в репродуктивной сфере. В тоже время, решение родить означает для нее отрыв от сверстников, уход из школы (как правило), ставит под угрозу ее дальнейшее приобретение профессии.
Некоторые родители, учителя, общественные и религиозные лидеры выражают опасения, что приобщение молодежи к планированию семьи, половому образованию и контрацепции поощряет безответственное поведение и увеличивает сексуальную активность молодых людей вне брака. Опыт многих стран свидетельствует об обратном. Там, где были разработаны программы в области полового воспитания, сексуальная активность молодежи не увеличивалась. Наоборот, программы формируют у подростков ответственное отношение к сексуальности, в связи с этим происходит повышение возраста начала половой жизни, что помогает юношам и девушкам полностью реализовать жизненный потенциал, сохранить физическое и нравственное здоровье, уберечься от ошибок, иметь здоровое потомство.
Для чего нужно планировать семьи:
Для того чтобы родительство было ответственным, чтобы на свет появились желанные и здоровые дети, каждый современный человек должен знать, как сохранить свое репродуктивное здоровье:
Индивидуальный подход
Презерватив
Презерватив представляет собой тонкий резиновый мешочек, в который изливается сперма.
Преимущества. Презерватив прост в употреблении.Неповрежденный латексный презерватив непроницаем для микроорганизмов и вирусов, поэтому его применение не только предупреждает нежелательную беременность, но и защищает обоих партнеров от ИППП, включая ВИЧ/СПИД.
Недостатки и побочные эффекты. Презерватив может соскользнуть или порваться во время полового акта. Иногда отмечается аллергия на латексную резину или смазку.
Правила использования:
Эффективность презерватива при правильном и регулярном использовании приближается к 100%.
Еще раз следует отметить, что презерватив – это единственное из существующих средств, которое одновременно предохраняет от нежелательной беременности и от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), включая ВИЧ – инфекцию. В последнее время появились сообщения о том, что презерватив не предохраняет от ВИЧ, так как якобы вирус проникает через поры резины, из которой делают презервативы.
Гормональная контрацепция
Виды гормональных контрацептивов:
Оральные контрацептивы (гормональные противозачаточные таблетки) могут быть двух типов:
Надо помнить, что оральные контрацептивы не рекомендуются девушкам с неустановившемся менструальным циклом. О других противопоказаниях к применению КОК необходимо посоветоваться с врачом.
Механизм действия комбинированных противозачаточных таблеток основан на подавлении овуляции, что делает невозможным оплодотворение; сгущении слизи шейки матки, что затрудняет проникновение сперматозоидов в полость матки и маточные трубы; снижение восприимчивости слизистой оболочки матки к оплодотворенной яйцеклетке (если оплодотворение произошло).
Преимущества. Комбинированные противозачаточные таблетки просты и удобны в применении, позволяют уменьшить неприятные предменструальные ощущения, боли во время менструации, продолжительность и объем менструальной кровопотери; менструальный цикл становиться регулярным.
Длительное применение гормональных противозачаточных таблеток уменьшает риск заболевание некоторыми видами рака яичников, матки и молочных желез. Риск применения противозачаточных таблеток ниже, чем риск, связанный с нежелательной беременностью и абортом.
Недостатки. Эти препараты необходимо применять регулярно и ежедневно, что вызывает проблемы у некоторых женщин. В ряде случаев могут возникать незначительные побочные эффекты (тошнота, головная боль, нагрубание молочных желез и др.), которые исчезают в течение первых месяцев приема
Эффективность комбинированных противозачаточных таблеток при правильном приеме приближается к 100%.
Инъекционные контрацептивы (противозачаточные уколы) являются безопасным методом контрацепции, который пользуется большой популярностью среди женщин и применяется в 90 странах. Инъекционные контрацептивы очень удобны в применении:
– препарат вводиться 1 раз в три месяца внутримышечно,
- содержит только один гормон – прогестерон
– при правильном применении дает надежный контрацептивный эффект от нежелательной беременности.
Противозачаточные уколы назначаются врачом, и рекомендуются тем женщинам, которым не подходят другие виды контрацепции или которые предпочитают именно этот метод, например, тем, кто забывает применять ежедневно таблетки. Каждую инъекцию необходимо делать только в определенный срок, и дату следует отмечать в календаре. Инъекционные контрацептивы так же, как и противозачаточные таблетки, не предохраняют от ИППП, включая ВИЧ. Если у женщин есть причины думать, что она может заразиться, необходимо дополнительно использовать презерватив.
Механизм действия основан на подавлении овуляции. Кроме того, препарат сгущает слизь шейки матки, благодаря чему затрудняется проникновение сперматозоидов в матку, а также изменяет слизистую оболочку матки таким образом, что наступление беременности становиться практически невозможным. Именно тройной механизм действия инъекционных контрацептивов делает их одним из самых надежных.
Преимущества. В нашей стране в настоящее время зарегистрирован и разрешен к применению только один инъекционный контрацептив – Депо-Провера, который вводиться 1 раз в 3 месяца.
Недостатки. Менструации могут стать нерегулярными. После отмены препарата восстановление регулярного менструального цикла и способность к зачатию обычно наступает в течение года. Впервые месяцы применения возможны: небольшая прибавка массы тела не более 1,5-2 кг, изменение настроения, небольшие головные боли.
Эффективность при соблюдении сроков инъекции составляет 98%.
Подкожные имплантанты (нормплант) в последние годы приобрели значительную популярность. Нормплант представляет собой 6 силиконовых капсул, содержащих низкие дозы гормона прогестерона. Капсулы вводятся подкожно в область плеча. В настоящее время в 30 странах используют этот метод контрацепции. В России нормплант начал применяться с 1993 года. Срок действия нормпланта – 5 лет.
Эффективность составляет примерно 99%.
Внутриматочная контрацепция
Внутриматочная спираль представляет собой небольшое эластичное устройство. В современных ВМС пластик обмотан тончайшей медной проволокой, которая повышает эффективность, и продолжительность использования спирали.
Суть метода состоит в том, что внутриматочная спираль (ВМС) вводиться в полость матки для предупреждения нежелательной беременности. Продолжительность использования ВМС составляет от5 до 10 лет и зависит от вида спирали.
ВМС вводиться врачом. После введения спирали рекомендуется показаться гинекологу через 1-3 месяца, а в последствии не реже 1 раза в год. Но если женщину что-то беспокоит, ей следует не откладывая, обратиться к специалисту.
Механизм действия. Контрацептивный эффект начинает проявляться сразу после введения ВМС и заключается в следующем: спираль затрудняет продвижение сперматозоидов к яйцеклетке и ее оплодотворение.
Преимущества. Подходит для женщин, которым противопоказаны гормональные контрацептивы. Кроме того, ВМС могут использовать кормящие женщины без какого-либо риска для ребенка. Если женщина решила забеременеть, спираль может быть удалена в любое время по ее желанию вне зависимости от того, закончился ли срок действия ВМС или нет.
Недостатки. В первые месяцы после введения ВМС менструации могут быть более обильными, продолжительными и болезненными. Женщинам, имеющим несколько половых партнеров, не рекомендуется введение ВМС, так как возникает риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза.
Эффективность ВМС составляет 98-99%.
Хирургическая контрацепция: мужская и женская стерилизация.
Метод хирургической стерилизации не приемлем для молодежи.Различают женскую и мужскую стерилизацию.
При стерилизации женщин перевязывают маточные трубы, чтобы сделать их непроходимыми. Стерилизация мужчин – это процедура, при которой с обеих сторон иссекаются семявыносящие протоки, в результате чего в эякулят не попадают сперматозоиды и оплодотворение становится невозможным.
При выборе этого метода консультирование имеет решающее значение, так как после операции мужчина или женщина не смогут иметь детей. Операция носит необратимый характер.
Необходимо помнить, что метод хирургической стерилизации не предохраняет от заражения инфекциями, передаваемые половым путем, включая ВИЧ. Если имеется риск заражения, необходимо пользоваться презервативом для сохранения репродуктивного здоровья.
Исследование шеечной слизи.
Этот метод основан на исследования слизи шейки матки (шеечной слизи), вязкость которой изменяется во время менструального цикла в связи с колебаниями уровня эстрогена. Этот метод, как и предыдущий, требует первоначального обучения и большого внимания.
Прерванный половой акт.
Не обладая высокой эффективностью, прерванный половой акт имеет достаточно широкое распространение среди молодых пар, так как молодые пары считают его безопасным, и он не связан с использованием методов контрацепции. Суть его заключается в выведении полового члена из влагалища до того как произошла эякуляция (семяизвержение). Тем не менее, те, кто использует этот метод, должны знать:
Анатомия наружных половых органов.
Лобок – треугольное возвышение над лонным сочленением, ограничен по бокам паховыми складками, сверху – верхней границей роста волос, в нижнем отделе лобок переходит в большие половые губы. Покрыт кожей с волосяным покровом, под кожей - выраженный слой пжк. Кровоснабжение за счёт наружной срамной артерии. Лимфоотток в паховые лимфатические узлы. По оволосению на лобке можно судить о функции яичников. В норме верхняя граница роста заканчивается горизонтально. При нарушении f яичников рост может формироваться по мужскому типу (в виде треугольника с вершиной, обращенной к пупку).
Б половые губы – две кожные складки, покрытые волосяным покровом. В складках достаточное кол-во пжк, хорошо кровоснабжены и богато иннервируемы. В коже достаточное кол-во потовых и сальных желез. В нижней третьей бартолиновые железы – это бобовидные образования, выводной проток которых открывается в складку между б и м половыми губами. Секрет имеет специфический запах, увлажняет преддверие влагалища.
М половые губы – дупликатура видоизмененной кожи. М половые губы в переднем отделе расщепляется на 2 ножки. Верхние ножки проходят над клитором и срастаясь, образуют крайнюю плоть. Нижние ножки срастаются под клитором, образуя его уздечку. Задние отделы малых половых губ в нижней трети плавно переходят в б половые губы. Б половые губы, истончаясь в задних отделах, срастаются и образуют заднюю спайку. Задняя спайка располагается в переднем отделе промежности.
Промежность – треугольной формы, расположена между задней спайкой и прямой кишкой.
Клитор – аналог мужского полового члена, в котором выделяют головку, тело, состоящее из двух пещеристых тел, и ножек, которые прикрепляются под лонным сочленением.
Девственная плева – дупликатура нижней трети слизистой влагалища. Форма, толщина и степень растяжимости индивидуальны. Девственная плева может быть полулунной, кольцевидной и сплошной с несколькими отверстиями.
Особенности: после разрыва никогда не срастается.
Нпо кровоснабжаются за счёт наружной срамной артерии. Лимфоотток осуществляется в паховые лимфатические узлы.
Дата: 2019-02-02, просмотров: 279.