Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
Верхний край крыла - подвздошный гребень - имеет на своем переднем и заднем крае по два выступа. Эти выступы называются соответственно верхней передней и нижней передней подвздошными остями и верхней задней и нижней задней подвздошными остями.
Внутренняя поверхность крыла образует обширную подвздошную ямку с гладкой, полого спускающейся поверхностью.
Ягодичная поверхность крыла имеет переднюю, заднюю и нижнюю ягодичные линии, служащие местами прикрепления мышц.
На крестцово-тазовой поверхности крыла расположена ушковидная поверхность, посредством которой подвздошная кость сочленяется с подвздошной бугристостью и крестцом. С крестцом подвздошные кости образуют полусустав.
СЕДАЛИЩНАЯ КОСТЬ расположена снизу-сзади относительно вертлужной впадины.
В строении седалищной кости также выделяют тело, которое участвует в образовании вертлужной впадины, и ветвь.
В месте соединения тела и ветви седалищной кости находится массивное утолщение - седалищный бугор, над которым располагается седалищная ость.
По обеим сторонам от седалищной ости находятся большая и малая седалищные вырезки. Тела и ветви седалищной и лобковой костей, смыкаясь, образуют границы запирательного отверстия.
Соединенные между собой копчик, крестец и тазовые кости составляют собственно костный таз.
В нем располагаются органы пищеварительной и мочеполовой систем, крупные сосуды и нервы. Этот костный остов таза подразделяется на верхний и нижний отделы - большой и малый таз.
БОЛЬШОЙ ТАЗ имеет открытую переднюю стенку, с боков ограничивается крыльями подвздошной кости, а сзади - основанием крестцовой кости и нижними поясничными позвонками.
По гребешку лобковой кости и дугообразной линии подвздошной кости проходит пограничная линия, которая является нижней границей большого таза.
Ниже пограничной линии располагается МАЛЫЙ ТАЗ, который представляет собой полость цилиндрической формы.
Боковые стенки малого таза образованы нижней частью тел подвздошных костей, седалищными костями, передние стенки - лобковыми костями, а задние - крестцовой и копчиковой.
Соединяясь под углом, лобковые кости образуют у мужчин подлобковый угол, а у женщин – лобковую дугу.
Середины прямых диаметров входа и выхода малого таза соединяются осью таза.
В месте перехода большого таза в малый образуется верхнее отверстие таза.
Нижнее отверстие таза с боков органичивают седалищные бугры, спереди - лонное сращение и нижние ветви лобковых костей, а сзади - копчиковая кость.
В строении костной основы таза особенно заметно проявляется половой диморфизм.
Объясняется это тем, что у женщин устройство и способ соединения тазовых костей призваны, помимо чисто механических задач, обеспечивать успешное прохождение родов.
В частности, во время беременности внутренняя полость малого таза может увеличиваться за счет разрыхления хрящевого межлобкового диска и, соответственно, расширения симфиза.
Женский таз более широкий и низкий, с развернутыми в стороны крыльями подвздошных костей. Нижние ветви лобковых костей сходятся по широкой дуге, а малый таз имеет форму широкого цилиндра. Верхняя апертура малого таза близка по форме к овальной, симфиз более широкий и низко расположенный, нежели в мужском тазе.
Мужской таз, по сравнению с женским, более высокий и узкий, с менее развернутыми крыльями подвздошных костей. Нижние ветви лобковых костей сходятся под острым углом, полость малого таза снизу заметно сужается, противоположные седалищные бугры и ости расположены ближе друг к другу.
Верхняя и нижняя апертуры мужского малого таза значительно отличаются по размерам и форме от соответствующих апертур женского за счет более заметно выдающегося мыса крестцовой кости, а также за счет копчика, более резко выступающего в просвет выхода из малого таза.
Соединение левой и правой тазовых костей - ЛОБКОВОЕ СРАЩЕНИЕ - образовано симфизиальными поверхностями лобковых костей, соединенных межлобковым диском. Соединение укреплено по верхнему краю верхней лобковой связкой, а по нижнему - дугообразной связкой лобка.
Полусустав, образованный ушковидными поверхностями подвздошной кости и крестца, называется КРЕСТЦОВО-ПОДВЗДОШНЫМ СУСТАВОМ. По форме сустав плоский, с незначительным объемом движений в нем.
Суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей; сустав укрепляют мощные крестцово-подвздошные связки - дорсальные, проходящие по дорсальным поверхностям костей, и вентральные, соединяющие вентральные их поверхности.
Начинаясь от крестца, через большую и малую седалищные вырезки проходят крестцово-остистая и крестцово-бугорная связки.
Прикрепляясь к седалищной ости (крестцово-остистая) и к седалищному бугру (крестцово-бугорная), эти связки превращают большую и малую седалищные вырезки соответственно в большое и малое седалищные отверстия.
Кроме того, каждая тазовая кость сочленяется с поясничным отделом позвоночника посредством подвздошно-поясничной связки, соединяющей поперечный отросток V поясничного позвонка с задним отделом гребня подвздошной кости.
Тазовая кость также сочленяется с верхним эпифизом бедренной кости (тазобедренный сустав).
25. КОСТИ СВОБОДНОЙ
НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ.
Скелет свободной части нижней конечности составляют бедренная кость, надколенник, кости голени и кости стопы.
БЕДРЕННАЯ КОСТЬ, так же как плечевая, локтевая и лучевая, является длинной трубчатой костью, проксимальный эпифиз которой заканчивается головкой, а расширенный дистальный имеет два мыщелка (медиальный и латеральный).
Диафиз бедренной кости несколько выгнут вперед; его передняя поверхность гладкая, а вдоль задней проходит продольная шероховатая линия, в которой выделяют медиальную и латеральную губы.
Немного ниже верхнего эпифиза находится выступ, называемый ягодичной бугристостью.
Головку проксимального эпифиза бедренной кости соединяет с диафизом длинная шейка бедренной кости, несколько сдавленная в переднезаднем направлении и образующая с телом кости тупой угол (у мужчин этот угол заметно больше, чем у женщин).
В центре головки бедренной кости находится ямка головки бедренной кости.
Выступы кости, расположенные сверху и снизу в месте перехода тела кости в шейку, - большой и малый вертелы - соединяются друг с другом межвертельным гребнем и межвертельной линией.
Углубление, расположенное у основания большого вертела, называется вертельной ямкой.
Медиальный и латеральный мыщелки, находящиеся на нижнем эпифизе бедренной кости, разделены сзади межмыщелковой ямкой.
Спереди мыщелки смыкаются, образуя площадку для соединения с надколенником.
В образовании коленного сустава участвуют покрытые хрящом задние и нижние поверхности мыщелков; каждому мыщелку соответствует находящийся над ним надмыщелок.
Надколенная чашечка, или надколенник, защищающая коленный сустав спереди, закреплена в сухожилии четырехглавой мышцы бедра.
Надколенник представляет собой сесамовидную кость в форме треугольника, направленного вершиной вниз, с шероховатой передней поверхностью. Гладкая задняя поверхность покрыта суставным хрящом.
БОЛЬШЕБЕРЦОВАЯ КОСТЬ ГОЛЕНИ - длинная трубчатая кость с массивным (сравнительно с малоберцовой) трехгранным диафизом, который ближе к дистальному эпифизу переходит в четырехгранник.
Широкий верхний эпифиз кости заканчивается медиальным и латеральным мыщелками, плоская верхняя суставная поверхность которых, покрытая суставным хрящом, незначительно вогнута и имеет в центре межмыщелковое возвышение.
Латеральный мыщелок имеет еще одну суставную поверхность - малоберцовую, расположенную на его боковой поверхности и участвующую в образовании межберцового сустава с проксимальным эпифизом малоберцовой кости.
Медиальная, латеральная и задняя поверхности тела большеберцовой кости разделены острыми гранями - передним, межкостным и медиальным краями. Передний край вверху переходит в бугристость большеберцовой кости.
Дистальный эпифиз большеберцовой кости имеет на латеральной стороне малоберцовую вырезку, а на медиальной - направленную вниз медиальную лодыжку, покрытую, как и верхняя суставная поверхность, суставным хрящом.
МАЛОБЕРЦОВАЯ КОСТЬ ГОЛЕНИ расположена латеральнее большеберцовой.
Суставная поверхность верхнего эпифиза - головка малоберцовой кости - служит для сочленения с латеральным мыщелком большеберцовой кости.
Утолщенный дистальный эпифиз заканчивается латеральной лодыжкой.
Пространство между диафизами большеберцовой и малоберцовой костей затянуто, как и в предплечье, прочной фиброзной мембраной - межкостной перепонкой голени, которая прикрепляется к межкостным краям костей голени.
КОСТИ ПРЕДПЛЮСНЫ короткие, губчатые.
Стопу с костями голени соединяет ТАРАННАЯ КОСТЬ. Головка таранной кости соединяется с ладьевидной костью.
Тело таранной кости сверху заканчивается блоком таранной кости, участвующим в образовании голеностопного сустава.
Верхняя и боковая поверхности блока покрывает суставной хрящ.
Нижняя поверхность тела таранной кости имеет суставные поверхности, посредством которых она сочленяется с ПЯТОЧНОЙ КОСТЬЮ. У последней есть на верхней поверхности соответствующие суставные поверхности.
Передняя поверхность пяточной кости, вытянутой относительно стопы в переднезаднем направлении, также имеет суставные поверхности, служащие для сочленения с кубовидной костью.
На медиальной поверхности тела пяточной кости есть отросток - опора таранной кости.
Пяточная кость заканчивается сзади бугром пяточной кости.
Вместе таранная и пяточная кости составляют проксимальный ряд костей предплюсны.
Дистальный ряд представлен ладьевидной, кубовидной и тремя клиновидными костями.
КОСТИ ПЛЮСНЫ, подобно пястным костям ладони, вытянутые и имеют основание, тело и головку.
Основаниями кости плюсны соединены с кубовидной (IV и V) и тремя клиновидными костями предплюсны, при этом основание II плюсневой кости входит в промежуток между выдающимися вперед медиальной и латеральной клиновидными костями.
Головки плюсневых костей сочленяются с основаниями проксимальных фаланг.
Всего плюсневых костей пять; первая (I) заметно более массивна.
КОСТИ ПАЛЬЦЕВ СТОПЫ, ИЛИ ФАЛАНГИ ПАЛЬЦЕВ, также имеют тело, основание и головку.
Все пальцы, кроме первого (I), имеют по три фаланги (проксимальную, среднюю и дистальную). В первом пальце только две фаланги.
26. ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ:
строение, форма, движения, кровоснабжение. Мышцы, производящие движение в суставе.
Тазобедренный сустав – по форме ореховидный, составленный вертлужной впадиной с ее хрящевыми вертлужными губами и головкой бедренной кости.
В целом сустав более глубокий, чем плечевой, что обеспечивает большую его прочность, но несколько сокращает свободу движений в нем.
В суставе возможны движения вокруг трех осей: сагиттальной (отведение и приведение бедра), фронтальной (сгибание и разгибание бедра) и вертикальной оси (вращение наружу и внутрь).
На тазовой кости суставная сумка прикрепляется по краям вертлужной впадины, при этом вертлужная губа находится в полости сустава. На шейке бедренной кости капсула сустава прикрепляется на 3/4 длины ее верхней поверхности. На передней поверхности шейки она прикрепляется по межвертельной линии, а на нижней фиксируется у основания малого вертела. На задней поверхности шейки капсула тазобедренного сустава не доходит до межвертельного гребня и может быть прикреплена на различном расстоянии - от половины и менее длины шейки до 2/3 ее длины.
Связки, укрепляющие тазобедренный сустав, делятся на внутрисуставные и внесуставные.
Внутрисуставная связка представлена треугольной связкой головки бедренной кости, которая начинается от краев вырезки вертлужной впадины и идет ко дну ямки головки бедренной кости. Эта связка, вопреки своему названию, проходит не внутри капсулы сустава, она всего лишь со всех сторон окружена синовиальной оболочкой. Связка служит амортизатором, предупреждая проломы дна вертлужной впадины. Над вырезкой вертлужной впадины натянута поперечная связка вертлужной впадины.
В глубоких слоях капсулы тазобедренного сустава находится связка, охватывающая шейку бедренной кости и составляющая основу фиброзного слоя суставной сумки, - круговая зона. Ее пучки прикрепляются на нижней передней подвздошной ости. С прилежащими участками тазовых костей круговая зона соединяется при помощи седалищно-бедренной и лобково-бедренной связок.
Седалищно-бедренная связка, ограничивающая вращение бедра вовнутрь, соединяет задние отделы суставной капсулы с телом седалищной кости.
Лобково-бедренная связка, ограничивающая отведение бедра, проходит от верхней ветви лобковой кости к малому вертелу.
Самая мощная в скелете подвздошно-бедренная связка расположена на передней поверхности тазобедренного сустава.
В связке, достигающей толщины 7 - 8 мм и ширины 7 - 8 см, выделяют латеральную и медиальную части.
Она проходит от передней нижней ости подвздошной кости, прикрепляется на медиальной и передней поверхностях большого вертела (по межвертельной линии, доходя до малого вертела) и ограничивает возможное разгибание в суставе (предотвращает движение бедренной кости вокруг фронтальной оси назад).
27. КОЛЕННЫЙ СУСТАВ:
строение, форма, движения, кровоснабжение. Мышцы, производящие движение в суставе.
Коленный сустав – блоковидный, образован проксимальным эпифизом большеберцовой кости и суставными поверхностями мыщелков бедренной кости. Основные движения происходят вокруг фронтальной оси (сгибание-разгибание).
Сгибание и разгибание в коленном суставе дополняются возможностью небольшого по амплитуде вращения голени вокруг ее вертикальной оси.
Сустав малоконгруэнтный (то есть суставные поверхности в нем не вполне соответствуют друг другу по форме): мыщелки большеберцовой кости вогнуты не столь значительно по сравнению с заметно выпуклыми мыщелками бедренной кости.
Кроме того, поскольку латеральный мыщелок бедренной кости меньше медиального, при сочленении костей образуется небольшой угол, открытый кнаружи. Неконгруэнтность суставных поверхностей компенсируется за счет серповидных внутрисуставных хрящей - латерального и медиального менисков.
Внутренний край менисков свободен, передние и задние их поверхности сращены с большеберцовой костью (спереди и сзади от межмыщелкового возвышения). Передние концы менисков связывает поперечная связка колена.
С утолщенными наружными краями менисков прочно сращена суставная капсула.
Таким образом, полость сустава делится на два отдела: бедренно-менисковый и большеберцово-менисковый.
На костях суставная капсула прикрепляется на передней стороне бедренной кости - на 4–5 см выше суставного хряща, с боков проходит между мыщелками и надмыщелками, оставляя последние свободными, а сзади достигает суставной поверхности мыщелков, проходя непосредственно по краю хряща. Капсула сустава прикреплена также по краям хрящевой поверхности надколенника, а на большеберцовой кости прикрепляется ниже мыщелков по краю суставного хряща.
Сращение фиброзного и синовиального слоев суставной капсулы прерывается в области верхушки надколенника, где они разделены скоплением жировой ткани, образующим крыловидные складки.
Кроме того, в местах перехода синовиальной оболочки с составляющих сустав костей образуется порядка 12–13 синовиальных сумок; большинство, находясь под сухожилиями мышц, снижает их трение о кость; через некоторые из этих сумок между собой сообщаются передние и задние отделы полости сустава.
Помимо поперечной связки, внутри сустава находятся передняя и задняя крестообразные связки, проходящие под фиброзным слоем суставной сумки, но вне ее синовиальной оболочки, которая, начинаясь с мыщелков бедра, заходит на переднюю поверхность крестообразных связок, охватывая их спереди и с боков (тем самым синовиальная оболочка разделяет наружный и внутренний отделы коленного сустава).
Крестообразные связки соединяют бедренную и большеберцовую кости.
Передняя крестообразная связка, начинаясь от внутренней поверхности латерального мыщелка бедренной кости, прикрепляется перед межмыщелковым возвышением большеберцовой кости.
Задняя крестообразная связка начинается от наружной поверхности медиального мыщелка бедренной кости и прикрепляется позади межмыщелкового возвышения.
Большеберцовая коллатеральная связка – веерообразная связка, укрепляющая сустав с медиальной стороны. Она сращена с капсулой и медиальным мениском сустава; начинаясь от медиального надмыщелка бедренной кости, эта связка веерообразно прикрепляется к медиальному мыщелку большеберцовой кости.
Малоберцовая коллатеральная связка по форме веретенообразная, укрепляет сустав с латеральной стороны. С капсулой сустава не связана. Соединяет латеральный надмыщелок бедренной кости с головкой малоберцовой кости.
Связка надколенника, которая является частью сухожилия четырехглавой мышцы бедра, фиксируясь на бугристости большеберцовой кости, укрепляет коленный сустав спереди.
Сзади суставную капсулу укрепляют подколенные связки - дугообразная и косая.
28. СУСТАВЫ СТОПЫ:
строение, форма, движения в суставах стопы. Своды стопы.
ГОЛЕНОСТОПНЫЙ СУСТАВ – образован нижней суставной поверхностью большеберцовой кости, а также медиальной и латеральной лодыжками, охватывающими боковые поверхности блока таранной кости. Сустав блоковидный, вращение в нем происходит вокруг фронтальной оси. Обширная суставная сумка прикрепляется по краю хрящевой поверхности образующих сустав костей.
Голеностопный сустав укрепляется прочными связками и сухожилиями, которые окружают его со всех сторон.
Дельтовидная связка наиболее прочная, укрепляет сустав с внутренней стороны. Связка проходит веерообразно от медиальной лодыжки к ладьевидной, таранной и пяточной костям.
Пяточно-малоберцовая, передняя таранно-малоберцовая и задняя таранно-малоберцовая связки укрепляют сустав с наружной стороны.
Все три связки проходят от латеральной лодыжки соответственно к пяточной кости и к переднему и заднему краям таранной кости.
Подтаранный, таранно-пяточно-ладьевидный, пяточно-кубовидный и клиноладьевидный суставы соединяют соответствующие кости предплюсны.
ЦИЛИНДРИЧЕСКИЙ ПОДТАРАННЫЙ СУСТАВ образован таранной и пяточной костями. Капсула сустава, проходящая по краю суставных поверхностей, укреплена боковой таранно-пяточной связкой. В пазухе предплюсны залегает межкостная таранно-пяточная связка.
Не сообщающиеся между собой таранно-ладьевидный и пяточно-кубовидный суставы объединяют в поперечный сустав предплюсны, сустав Шопара.
Таранно-ладьевидный сустав укрепляется связками, соединяющими ладьевидную кость с кубовидной, пяточной и таранной.
Дополнительно сумка сустава укреплена сухожилиями передней и задней большеберцовых мышц. Пяточно-кубовидный сустав укрепляется тыльной и подошвенной связками, а также мощной раздвоенной связкой, соединяющей пяточную кость с кубовидной и ладьевидной.
Эта связка, прикрывающая часть капсулы сустава, является «ключом» к суставу Шопара.
ПЯТОЧНО-КУБОВИДНЫЙ СУСТАВ – седловидный, образован суставными поверхностями соответствующих костей.
Движения в суставе происходят вокруг продольной оси, при этом возможны скользящие (вращательные) смещения, увеличивающие амплитуду движений, обеспечиваемых двумя другими суставами: подтаранным и таранно-пяточно-ладьевидным.
ТАРАННО-ПЯТОЧНО-ЛАДЬЕВИДНЫЙ СУСТАВ – шаровидный, образован головкой таранной кости, передней суставной поверхностью пяточной и впадиной ладьевидной костей.
Сустав функционирует вместе с цилиндрическим подтаранным суставом. Помимо мощной межкостной связки, соединяющей таранную и пяточную кости, капсулу сустава укрепляют связки, расположенные на тыльной и подошвенной сторонах стопы.
КЛИНОЛАДЬЕВИДНЫЙ СУСТАВ – плоский, допускающий скользящие движения.
Сустав образуют передняя суставная поверхность ладьевидной и задние суставные поверхности клиновидных костей.
Суставная капсула, прикрепляющаяся по краю суставных поверхностей, укрепляется межкостными, подошвенными и тыльными связками.
ПРЕДПЛЮСНЕ-ПЛЮСНЕВЫЕ СУСТАВЫ – плоские, с возможностью незначительных скользящих движений. Укрепляются тыльными, подошвенными и межкостными связками.
Межкостные плюсневые связки находятся между основаниями плюсневых костей, а тыльные - на тыльной поверхности суставов.
К предплюсне-плюсневому суставу относятся три не сообщающихся между собой соединения (кубовидной кости с IV и V плюсневыми и клиновидных костей с I, II и III плюсневыми костями).
Вместе они образуют поперечно расположенный сустав Лисфранка, укрепляемый межкостной клиноплюсневой связкой, соединяющей медиальную клиновидную кость с основанием II плюсневой кости.
Помимо связок, соединяющих названные кости в единый предплюсне-плюсневой сустав, суставная капсула укрепляется сухожилиями прилежащих мышц.
ПЛЮСНЕФАЛАНГОВЫЕ СУСТАВЫ – шаровидные, образованы соединением оснований проксимальных фаланг с головками соответствующих костей плюсны.
В суставах возможны небольшие по амплитуде движения вокруг фронтальной и вертикальной осей (сгибание-разгибание и отведение-приведение). Вспомогательные связки тормозят возможные боковые смещения.
Плюснефаланговые суставы укреплены глубокой поперечной плюсневой связкой, а также коллатеральными и подошвенными связками.
Межфаланговые суставы стопы – блоковидные, соединяют головки вышерасположенных фаланг с основаниями нижерасположенных.
Межфаланговые суставы обеспечивают сгибание-разгибание пальцев; укреплены коллатеральными связками.
29. ОБЩАЯ МИОЛОГИЯ:
строение, классификация мышц.
Вспомогательные аппараты мышц
Мышечная система (миология) – одна из систем жизнедеятельности человека; состоит из мышц, формирующихся мышечными волокнами.
Благодаря функционированию мышечной системы возможно осуществление движений человека в пространстве и сокращение стенки внутренних органов, что необходимо для их нормальной работы.
Единицами мышечной системы являются миофибриллы (поперечнополосатая мускулатура),
из которых формируются мышечные волокна и мышечные пучки.
Мышечные пучки формируют мышцы, являющиеся самостоятельными органами, или же входят в состав стенок других внутренних органов.
Дата: 2019-02-02, просмотров: 202.