Явление радиоактивности. Открытые и закрытые.

Радиоактивность – это самопроизвольное превращение неустойчивого изотопа одного хим элемента из основного или возбужденного состояния в изотоп другого элемента, сопровождающееся испусканием элементарных частиц и электромагнитной энергии. Закрытыми называются любые источники ионизирующего излучения, устройство которых исключает попадание радиоактивных веществ в окружающую среду при предвиденных условиях их эксплуатации и износа.Открытыми называются такие источники ионизирующих излучений, при использовании которых возможно попадание радиоактивных веществ в окружающую среду в виде газов, аэрозолей, а также в виде твердых и жидких радиоактивных отходов.

Поглощенная доза показывает, какое количество энергии излучения поглощено в единице массы любого облучаемого вещества и определяется отношением поглощенной энергии ионизирующего излучения на массу вещества. СИ - грэй (Гр). 1 Гр — это доза, при которой массе 1 кг передается энергия ионизирующего излучения 1 Дж.

Экспозиционная доза – это количественная хар-а рентгеновского и гамма-излучения, основанная на их ионизирующем действии и выраженная суммарным электрическим зарядом ионов одного знака, образованных в элементарном объеме воздуха в условиях электронного равновесия. (СИ)- Кл/кг

Эквивалентная доза – это произведение поглощенной дозы излучения в биологической ткани на коэффициент качества этого излучения в данной биологической ткани. Единицей эквивалентной дозы в СИ является зиверт (Зв). 13в = Дж/кг, т.е. зиверт равен эквивалентной дозе, при которой произведение поглощенной дозы в биологической ткани стандартного состава на средний коэффициент качества равно 1Дж/кг.

Внешние и внутренее облучение персонала.

Особенности: 1) при внутротсутств защита временем, расстоянием, экранами. Облучение происходит непрерывно до полного распада или выведения препарата из организма; 2) при внешноблуч наиболее опасно гамма-излуч( очень опасно воздействием на внутр жизненно-важные органы), при внутреннем- альфа и бета-излучение; 3) дозиметрия более сложна и неточна при внутреннем облучении; 4)основная доза при внутр облучен приходится на небольшой объем тканей.

3. Способы защиты от радиоактивного излучения.

При защите экранированием между источником излучения и человеком находится экран который поглощает излучение. Могут использоваться экраны из строительных материалов(кирпич, бетон, баритовая штукатурка), металлы( свинец, чугун, железо, вольфрам), просвинцованная резина, просвинцованное стекло. Толщина экрана зависит от источника ИИ и его вида и от материала.Защита расстоянием- увлечение расстояния от источника до персонала, т к мощность дозы обратно пропорциональна квадрату расстояния. На практике применяется дистанционный инструментарий, дистанционное управление аппаратами, размещение кабинетов в отдельных участках здания.Защита временем-уменьш время контакта персонала с радиоакт источником( огранич время работы с РВ, рабатыв новые методы лечения и диагностики, для сокращения времени работы с РВ)

Способы защиты от радиоактивного загрязнения.

Оно опасно попаданием РВ в организм человекапридыхании, приеме пищи, через кожу. Далее начинается внутреннее облучение. При работе с откр источниками: все манипуляции с радиоактивными препаратами проводятся с максимальным удалением от персонала, в спец одежде, резиновые перчатки.хранение только в защитных сейфах. Расфасовка и разведение- в вытяжных шкафах или боксах. Работа с бета источн- защита глаз очками или экранами. Если это раствор то использ лотки или кюветы, выстланных фильтровальной бумагой.

Требования к радиофармпрепаратам(РФП) для диагностических целей.

1)препарат должен отражать какую-либо функцию организма или органа, обладать способностью повышенного накопления в той или иной ткани                                                 

2)препарат не должен оказывать вредного воздействия на организм, как за счет химических свойств, так и за счет ионизирующей радиации

3)препарат должен быть помечен радионуклидом обладающим излучением удобным для регистрации.  

Показания.Противопоказания.Подготовка больного, методика визуализации щитовидной железы.

Показ:определение размеров, положения железы, аномалии развития, оценка функционального состояния пальпируемых узлов.

Противопоказания: при беременности без подозрения на онкологю и для профилактики, детям для профилактики.

Подготовка:специальной подготовки не требует, если проводит. после определения йодонакопительной функции.

Методика: Проводят на сканерах с пертехнетатом технеция, так как с ним луч нагрузка на железу меньше всего. Он вводиться внутривенно активностью 20-40 МБк полчаса до исследования. Положение пациента-лежа на спине с валиком под плечами.Анатомическими ориентирами на сканере служат- яремная вырезка и перстневидный хрящ, кроме того наносят границы железы когда пальпируют её. Затем происходит сканирование.

Брахирадиотерапия

Брахирадиотерапия - вид радиотерапии, когда источник излучения вводится внутрь поражённого органа. Преимущество метода - подведения максимальных доз лучевой терапии непосредственно на опухолевый очаг, при минимизации воздействия на критические органы и смежные ткани.

Брахирадиотерапия:

1.    Внутриполостная (гинекология, проктология)

2.    Внутритканевая (простата)

3.    Внутрипросветная (пищевод, бронхи)

Внутриполостнаябрахитерапия используется при локализации опухоли в органах имеющих полостное строение. В полость пациента вводят специальные аппликаторы, в которые затем доставляется радиоактивный источник по заранее запланированной программе лечения (влагалище).

Внутритканеваябрахитерапия применяется с целью лечения органов, преимущественно обладающих тканевой структурой. В этом случае радиоактивныймикроисточник внедряется в пораженную ткань при помощи радиоактивных игл или аппликаторов в виде игл (простата).

55. Топометрическая подготовка больных к лучевой терапии

1.    Топометрическое исследование. Уточняется топография опухоли, её объём, размеры и состояние регионарных лимфатических узлов. Для этого используются различные методики лучевой диагностики (рентгенография, ангиография, КТ).

2.    Клиническая биометрия и построение анатомо-топометрических карт. Это изображение (или схематический рисунок), которое передаёт анатомическое строение тела больного с учётом его индивидуальных особенностей на уровнях опухолевого поражения в поперечной плоскости. Лучше всего для этих целей использовать КТ. На этом же этапе выбирают и фиксируют укладку пациента, при которой будет проходить лечение.

3.    Планирование лучевой терапии (составление дозиметрической программы облучения больного). Уточняют методику лучевой терапии, которая будет использована. Выбирается количество, размеры и положение полей облучения. Определяют разовую и суммарную очаговую дозу, подводимую к опухоли с каждого поля.

4.    Разметка полей облучения на теле больного. Переносят условия облучения с анатомо-топометрической карты на тело больного. Обозначают центр и границы полей облучения на теле пациента.

5.    Контроль полей облучения. Чтобы определить, правильно ли выбраны поля облучения, используют разные методики: контрольные рентгенограммы (снимок полей облучения с помощью обычных рентгенодиагностических аппаратов); гаммаграфию (снимок полей облучения в рабочем пучке гамма-лучей 60Со* на используемом гамма-терапевтическом аппарате).

56. Задачи пред – и послеоперационной лучевой терапии в плане комбинированного лечения

Преоперационные:

1.    Девитализация опухоли( снижение пролиферативной активности опухолевой ткани для предотвращения метастазирования во время операции)

2.    Уничтожение субклинических метастазов в лимфатических узлах

3.    Перевод неоперабельной опухоли в операбельную

Послеоперационные:

если не радикально выполненная операция или при обнаужении во время операции метастазов

1. Уменьшение риска местного рецидива (за счет облучения ложа опухоли и зоны субклинического распространения)

2. Уменьшение риска лимфогенногорецидивирования (за счет облучения регионарных лимфоузлов в неудалимых или неудобных для резекции анатомических зонах).

Явление радиоактивности. Открытые и закрытые.

Радиоактивность – это самопроизвольное превращение неустойчивого изотопа одного хим элемента из основного или возбужденного состояния в изотоп другого элемента, сопровождающееся испусканием элементарных частиц и электромагнитной энергии. Закрытыми называются любые источники ионизирующего излучения, устройство которых исключает попадание радиоактивных веществ в окружающую среду при предвиденных условиях их эксплуатации и износа.Открытыми называются такие источники ионизирующих излучений, при использовании которых возможно попадание радиоактивных веществ в окружающую среду в виде газов, аэрозолей, а также в виде твердых и жидких радиоактивных отходов.

Поглощенная доза показывает, какое количество энергии излучения поглощено в единице массы любого облучаемого вещества и определяется отношением поглощенной энергии ионизирующего излучения на массу вещества. СИ - грэй (Гр). 1 Гр — это доза, при которой массе 1 кг передается энергия ионизирующего излучения 1 Дж.

Экспозиционная доза – это количественная хар-а рентгеновского и гамма-излучения, основанная на их ионизирующем действии и выраженная суммарным электрическим зарядом ионов одного знака, образованных в элементарном объеме воздуха в условиях электронного равновесия. (СИ)- Кл/кг

Эквивалентная доза – это произведение поглощенной дозы излучения в биологической ткани на коэффициент качества этого излучения в данной биологической ткани. Единицей эквивалентной дозы в СИ является зиверт (Зв). 13в = Дж/кг, т.е. зиверт равен эквивалентной дозе, при которой произведение поглощенной дозы в биологической ткани стандартного состава на средний коэффициент качества равно 1Дж/кг.