Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
| Осложнения | Причины | Тактика |
| 1 | 2 | 3 |
| Отлом коронки или корня удаляемого зуба | 1. Сильное разрушение коронки кариозным процессом 2. Повышенная хрупкость зубов 3. Недостаточное продвижение щечек щипцов 4. Грубая работа врача 5. Неправильно подобранные щипцы 6. Чрезмерное смыкание щечек щипцов 7. Гиперцементоз | Продолжить удаление, применив другой инструментарий или методику |
| Вывих или перелом соседнего зуба | Использование в качестве опоры недостаточно устойчивого зуба при работе с элеватором | 1. При отломе в пределах дентина или эмали провести пломбирование 2. При вскрытии пульпы зуб депульпировать и запломбировать 3. При неполном вывихе – шинировать зуб 4. При полном вывихе – провести реплантацию зуба 5. При наличии показаний к удалению вывихнутого зуба – удалить его по обычной методике |
Продолжение схемы
| 1 | 2 | 3 |
| Повреждение десны и мягких тканей полости рта | 1. Захват щипцами слизистой при удалении 2. Соскальзывание элеватора при отсутствии фиксации края альвеолы пальцами левой руки 3. Недостаточная сепарация циркулярной связки перед наложением щипцов | 1. Осмотреть область повреждения 2. При разрыве слизистой сблизить края раны и наложить швы 3. При наличии значительного дефекта слизистой оболочки, ее края иссекают и на рану накладывают повязку с йодоформом 4. При глубоком повреждении мягких тканей и обильном кровотечении наложить давящую повязку и срочно госпитализировать |
| Проталкивание корня зуба в мягкие ткани | 1. Чаще возникает при удалении третьего нижнего моляра 2. Отлом стенки альвеолы 3. Рассасывание края альвеолы в результате патологического процесса 4. Грубая работа элеватором 5. Отсутствие фиксации левой рукой удаляемого зуба | 1. Осмотреть лунку и оценить степень погружения зуба 2. При поверхностном расположении зуба осторожно пинцетом или универсальными щипцами зафиксировать удаляемый зуб и извлечь, помогая левой рукой продвинуть его через слизистую 3. Если зуб пальпируется рядом с лункой, но извлечь его щипцами не удается, то необходимо сделать разрез слизистой и через него извлечь зуб, а рану ушить |
| 4. Если визуально и при помощи пальпации зуб не определяется или продвинулся глубоко в ткани, пациента необходимо срочно госпитализировать в челюстно-лицевое отделение, где будет проведено удаление |
| 1 | 2 | 3 |
| Отлом альвеолярного отростка челюсти | 1. Грубая работа щипцами 2. Глубокий захват моляров верхней челюсти 3. Патологический процесс в кости, приводящий к ее хрупкости (кисты, хронический остеомиелит и др.) 4. Гиперцементоз корня зуба | 1. Вывихивать зуб необходимо постепенно, плавно, с нарастающим усилием 2. При потере связи между отломком альвеолярного края и слизистой его удаляют, а слизистую ушивают 3. При надломе альвеолярного края кости его репонируют и укрепляют назубной проволочной шиной |
| Вывих нижней челюсти | 1. Чрезмерное открывание рта пациента при сильном надавливании врача на нижнюю челюсть во время продвижения щипцов и вывихивания зуба 2. Плоский суставной бугорок, слабость связочного аппарата сустава и др. анатомо-функциональные нарушения | Провести вправление вывиха нижней челюсти и наложить пращевидную повязку для иммобилизации |
| Перелом нижней челюсти | 1. Грубая работа щипцами или элеватором при удалении зуба 2. Наличие патологического очага в кости (киста, фолликулы, сверхкомплектные зубы и т.д.) | 1. Прекратить удаление зуба 2. Шинировать челюсть пращевидной повязкой на подбородок 3. Направить пациента в стационар для завершения операции, репозиции отломков и шинирования |
| Прободение дна верхнечелюстной пазухи | 1. Анатомо-топографические особенности верхнечелюстной пазухи (пневматический тип) | 1. При отсутствии воспалительного процесса в пазухе – наложить на устье лунки йодоформную турунду и зафиксировать ее швами к краям десны |
| 1 | 2 | 3 |
| 2. Деструкция костной ткани в области верхушки удаляемого зуба 3. Врачебная ошибка – грубый кюретаж лунки после удаления | 2. При значительном дефекте провести пластику лунки местными тканями 3. При наличии воспалительного процесса в пазухе пациента направляют в стационар в лор-отделение | |
| Проталкивание корня в верхнечелюстную пазуху | Чрезмерное продвижение элеватора или щипцов при анатомической близости корня и дна гайморовой пазухи или наличие воспалительного процесса, в результате которого рассосалась компактная пластинка | 1. Определить наличие перфорации гайморовой пазухи 2. Уточнить локализацию корня в пазухе рентгенологически 3. Срочно направить пациента в стационар в лор-отделение |
| Невропатия | 1. Проталкивание корня в нижнечелюстной канал 2. Хронический периодонтит в области моляров | 1. Консультация с невропатологом 2. Назначить анальгетики, в/м введение витамина В1 3. Физиолечение (электрофорез с новокаином и витамином В1) |
| Аспирация зуба или его корня | Работа элеватором при отсутствии фиксации удаляемого зуба пальцами левой руки | 1. Срочная госпитализация в стационар для бронхоскопии и удаления зуба из дыхательных путей 2. При нарастающем удушье (асфиксии) показана трахеопункция или трахеотомия |
Осложнения, развивающиеся как во время операции удаления зуба, так и спустя некоторое время после нее, бывают общими и местными.
Среди местных осложнений, возникающих после удаления зуба, с которыми приходится сталкиваться стоматологу-хирургу на амбулаторном приеме, наиболее часто выделяют кровотечение и воспаление стенок лунки удаленного зуба или альвеолит.
Кровотечение
Поскольку удаление зуба является оперативным вмешательством, сопряженным с разрывом тканей периодонта, оно неизбежно сопровождается кровотечением из микроциркуляторного русла костных стенок альвеолы и слизистой оболочки маргинальной десны.
В норме кровь в лунке свертывается через несколько минут с образованием кровяного сгустка. Однако в некоторых случаях этого не происходит, и кровотечение продолжается длительное время (первичное кровотечение). В других случаях кровь останавливается в обычные сроки, но спустя некоторое время вновь развивается кровотечение, которое называется вторичным.
Дата: 2019-02-02, просмотров: 209.