Кафедра незаразных болезней
История болезни
по дисциплине "Общая и частная хирургия"
Тема______________________________________________________
__________________________________________________________
Выполнил студент_____группы
факультета ветеринарной медицины
___________________________
/Ф.И.О./
Дата поступления____________
Оценка_____________________
Проверил___________________
/Ф.И.О./
Троицк 20_____
КРАТКИЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ВЫПОЛНЕНИЮ КУРСОВОЙ РАБОТЫ
/памятка куратору/
1. Курсовая работа в виде истории болезни выполняется студентом самостоятельно под руководством и контролем преподавателя кафедры и врача-ординатора с хирургической клиники.
2. Курация проводится индивидуально или в составе группы кураторов по разрешению преподавателей. Врач-ординатор регистрирует куратора в журнале, создает группу кураторов, совместно с преподавателем или самостоятельно принимает решение о мерах лечения и содержания, направляет работу кураторов, организует их и контролирует.
3. Курация длится (как правило) от 7 до 10 дней. В этот период куратор обязан выполнять все назначения, касающиеся лечения, содержания и кормления больного животного. Записи о выполненных работах регистрируются в «Истории болезни» и лишь после редактирования переносятся в данный формуляр.
4. Во время курации кураторов обязан быть в спецодежде, обслуживать и лечить только закрепленное животное, строго соблюдать правила обращения с животными, техники безопасности, личной гигиены и пожарной безопасности.
5. В формуляре все графы должны быть заполнены четко, аккуратно и грамотно. При недостатке места для записей допускается вклеивание дополнительных листов. Приложения следует не просто вкладывать, а надежно закреплять.
6. По всем вопросам курации студент может обращаться за разъяснениями к врачу-ординатору, преподавателю или заведующему кафедрой.
Выполнение рекомендаций позволит подготовить историю болезни качественно и своевременно.
7. История болезни должна быть оформлена и сдана студентом через 14 дней после окончания курации.
Часть I . ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
РЕГИСТРАЦИЯ
Регистрационный №_______________________Станок № _________________
Дата поступления__________________________________________________
Вид, пол животного_____________________Порода_____________________
Возраст_______________________________Кличка______________________
Инв. № ( бирка или тавро)_____________Масть и приметы____________
__________________________________________________________________
Владелец животного________________________________________________
(название хозяйства, Ф.И.О., адрес, телефон)
__________________________________________________________________
Продуктивность при поступлении_______________при выписке___________
Диагноз первоначальный_____________________________________________
__________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
Изменения в диагнозе_______________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Сопутствующие заболевания_________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Осложнения________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________
Дата начала курации________________________________________________
Вид курации_______________________________________________________
(начальная, промежуточная, заключительная, полная)
Дата окончания курации_____________________________________________
Длительность курации_______________________________________________
Дата выписки больного______________________________________________
Исход пребывания в клинике_________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________
Результатыкурации___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
АНАМНЕЗ
А) Сведения об условиях содержания, кормления и эксплуатации:
Б) Сведения о санитарно-эпизоотическом состоянии хозяйства; перенесенных заболеваниях; времени, обстоятельствах возникновения и признаках данного заболевания; кем, когда и какие были осуществлены лечебно-профилактические меры:
СОСТОЯНИЕ ЖИВОТНОГО ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ
Т____0С; П____уд/мин; Д____ дв/ мин; ДР___в 2 мин.
ГАБИТУС
Телосложение ______________________________________________________
Упитанность_______________________________________________________
Конституция_______________________________________________________
Темперамент_______________________________________________________
Положение тела в пространстве_______________________________________
__________________________________________________________________
4. СОСТОЯНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ СИСТЕМ
При поступлении______________ дата | При выписке______________ дата |
1. Слизистые оболочки | |
2. Кожа, шерстный покров | |
3. Лимфатическая система | |
4. Органы кровообращения | |
5. Органы дыхания | |
6. Органы пищеварения | |
7. Мочеполовые органы | |
8. Нервная система | |
9. Опорно-двигательный аппарат | |
СВЕДЕНИЯ О ПАТОЛОГИЧЕСКОМ ОЧАГЕ,
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ И ИХ РЕЗУЛЬТАТАХ
Патологический очаг ( Status localis )
Исследования крови
Показатели
Норма
Дата исследования
Лейкограмма, %
Рентгенологическое исследование (по показаниям).
УЗИ - диагностика
5. Диагностические пункции с последующим исследованием пунктата (диагностические пункции проводят при наличии флюктуации, ундуляции, описывают количество, цвет, характер пунктата (кровь, лимфа, гной, экссудат, транссудат).
ДИАГНОЗ ПЕРВОНАЧАЛЬНЫЙ, ЗАКЛЮЧЕНИЕ О СОСТОЯНИИ ЖИВОТНОГО И ПРОГНОЗ
ПРОТОКОЛ ОПЕРАЦИИ
«___»________________20___г.
Предоперационное состояние животного и очага поражения:
Т____0С; П____уд/мин; Д____ дв/ мин; ДР___в 2 мин.
Подготовка к операции
Объекты | Перечисление, количество, дозы, способы подготовки | |
1 | Инструменты | |
2 | Шовный материал | |
3 | Перевязочные средства | |
4 | Простыни, салфетки | |
5 | Нейролептики | |
6 | Анестетики | |
7 | Наркотические средства | |
8 | Лекарственные препараты | |
9 | Животное | |
10 | Операционное поле | |
11 | Руки |
Ход операции
Этапы | Описание методов | |
1 | Премедикация | |
2 | Фиксация | |
3 | Местное обезболивание | |
4 | Наркоз | |
5 | Оперативный доступ | |
6 | Операционный прием | |
7 | Заключительный этап |
Результаты операции
Прогноз
Терапевтические назначения
Режим содержания, ухода и кормления
ДНЕВНИК КУРАЦИИ
Дата и время |
Дата: 2018-12-28, просмотров: 303.