ИНСТИТУТ ВЕТЕРИНАРНОЙ МЕДИЦИНЫ

Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

Кафедра незаразных болезней

История болезни

по дисциплине "Общая и частная хирургия"

Тема______________________________________________________

__________________________________________________________

Выполнил студент_____группы

факультета ветеринарной медицины

___________________________

^/Ф.И.О./

Дата поступления____________

Оценка_____________________

Проверил___________________

^/Ф.И.О./

Троицк 20_____

КРАТКИЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ВЫПОЛНЕНИЮ КУРСОВОЙ РАБОТЫ

/памятка куратору/

1. Курсовая работа в виде истории болезни выполняется студентом самостоятельно под руководством и контролем преподавателя кафедры и врача-ординатора с хирургической клиники.

2. Курация проводится индивидуально или в составе группы кураторов по разрешению преподавателей. Врач-ординатор регистрирует куратора в журнале, создает группу кураторов, совместно с преподавателем или самостоятельно принимает решение о мерах лечения и содержания, направляет работу кураторов, организует их и контролирует.

3. Курация длится (как правило) от 7 до 10 дней. В этот период куратор обязан выполнять все назначения, касающиеся лечения, содержания и кормления больного животного. Записи о выполненных работах регистрируются в «Истории болезни» и лишь после редактирования переносятся в данный формуляр.

4. Во время курации кураторов обязан быть в спецодежде, обслуживать и лечить только закрепленное животное, строго соблюдать правила обращения с животными, техники безопасности, личной гигиены и пожарной безопасности.

5. В формуляре все графы должны быть заполнены четко, аккуратно и грамотно. При недостатке места для записей допускается вклеивание дополнительных листов. Приложения следует не просто вкладывать, а надежно закреплять.

6. По всем вопросам курации студент может обращаться за разъяснениями к врачу-ординатору, преподавателю или заведующему кафедрой.

Выполнение рекомендаций позволит подготовить историю болезни качественно и своевременно.

7. История болезни должна быть оформлена и сдана студентом через 14 дней после окончания курации.

Часть I . ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

РЕГИСТРАЦИЯ

Регистрационный №_______________________Станок № _________________

Дата поступления__________________________________________________

Вид, пол животного_____________________Порода_____________________

Возраст_______________________________Кличка______________________

Инв. № ( бирка или тавро)_____________Масть и приметы____________

__________________________________________________________________

Владелец животного________________________________________________

^{(название хозяйства, Ф.И.О., адрес, телефон)}

__________________________________________________________________

Продуктивность при поступлении_______________при выписке___________

Диагноз первоначальный_____________________________________________

__________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

Изменения в диагнозе_______________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Сопутствующие заболевания_________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Осложнения________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дата начала курации________________________________________________

Вид курации_______________________________________________________

(начальная, промежуточная, заключительная, полная)

Дата окончания курации_____________________________________________

Длительность курации_______________________________________________

Дата выписки больного______________________________________________

Исход пребывания в клинике_________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________

Результатыкурации___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

АНАМНЕЗ

А) Сведения об условиях содержания, кормления и эксплуатации:

Б) Сведения о санитарно-эпизоотическом состоянии хозяйства; перенесенных заболеваниях; времени, обстоятельствах возникновения и признаках данного заболевания; кем, когда и какие были осуществлены лечебно-профилактические меры:

СОСТОЯНИЕ ЖИВОТНОГО ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ

Т____⁰С; П____уд/мин; Д____ дв/ мин; ДР___в 2 мин.

ГАБИТУС

Телосложение ______________________________________________________

Упитанность_______________________________________________________

Конституция_______________________________________________________

Темперамент_______________________________________________________

Положение тела в пространстве_______________________________________

__________________________________________________________________

4. СОСТОЯНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ СИСТЕМ

При поступлении______________ ^дата	При выписке______________ ^дата
1. Слизистые оболочки

2. Кожа, шерстный покров

3. Лимфатическая система

4. Органы кровообращения

5. Органы дыхания

6. Органы пищеварения

7. Мочеполовые органы

8. Нервная система

9. Опорно-двигательный аппарат

СВЕДЕНИЯ О ПАТОЛОГИЧЕСКОМ ОЧАГЕ,

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ И ИХ РЕЗУЛЬТАТАХ

Патологический очаг ( Status localis )

Исследования крови

Показатели

Норма

Дата исследования

Гемоглобин, г/л СОЭ, мм/ч Эритроциты, х 10¹²/л Лейкоциты, х 10 ⁹/л Тромбоциты, х 10 ⁹/л

Лейкограмма, %

Базофилы Эозинофилы Нейтрофилы: миелоциты юные палочкоядерные сегментоядерные Лимфоциты Моноциты

Рентгенологическое исследование (по показаниям).

УЗИ - диагностика

5. Диагностические пункции с последующим исследованием пунктата (диагностические пункции проводят при наличии флюктуации, ундуляции, описывают количество, цвет, характер пунктата (кровь, лимфа, гной, экссудат, транссудат).

ДИАГНОЗ ПЕРВОНАЧАЛЬНЫЙ, ЗАКЛЮЧЕНИЕ О СОСТОЯНИИ ЖИВОТНОГО И ПРОГНОЗ

ПРОТОКОЛ ОПЕРАЦИИ

«___»________________20___г.

Предоперационное состояние животного и очага поражения:

Т____⁰С; П____уд/мин; Д____ дв/ мин; ДР___в 2 мин.

Подготовка к операции

	Объекты	Перечисление, количество, дозы, способы подготовки
1	Инструменты
2	Шовный материал
3	Перевязочные средства
4	Простыни, салфетки
5	Нейролептики
6	Анестетики
7	Наркотические средства
8	Лекарственные препараты
9	Животное
10	Операционное поле
11	Руки

Ход операции

	Этапы	Описание методов
1	Премедикация
2	Фиксация
3	Местное обезболивание
4	Наркоз
5	Оперативный доступ
6	Операционный прием
7	Заключительный этап

Результаты операции

Прогноз

Терапевтические назначения

Режим содержания, ухода и кормления

ДНЕВНИК КУРАЦИИ

Дата и время

Дата: 2018-12-28, просмотров: 268.

⇐ Предыдущая 1 234 Следующая ⇒