А. Стимулирующие аппетит
- горечи: препараты полыни, подорожника, одуванчика и др.
- малые дозы инсулинов
- препараты анаболических стероидов
Б. Подавляющие аппетит: сибутрамин и др.
2. Рвотные средства: апоморфин.
Противорвотные
• блокаторы М-холинорецепторов: скополамин, аэрон
• блокатор Н1 - гистаминорецепторов: дипразин
• блокатор Д2 - и 5 HT3 - рецепторов: метоклопрамид
• блокаторы Д2 - рецепторов: тиэтилперазин
• блокаторы 5 HT3 - рецепторов: ондансетрон
Сибутрамин
Препарат назначают:
• для проведения комплексного лечения пациентов с алиментарным ожирением, при индексе массы тела от 30 кг на м2 и более;
• лицам, страдающим от избыточной массы тела, обусловленной дислипопротеинемией или сахарным диабетом 2 типа.
Побочные действия
Чаще всего у пациентов возникали: головные боли, запор, сухость в ротовой полости, анорексия, бессонница, тошнота.
19,
Средства, применяемые при нарушении секреторной функции желудка
При заболеваниях, сопровождающихся секреторной недостаточностью (хронических гастритах, язвенной болезни) для усиления секреции назначают горечи, минеральные воды, витаминные комплексы. При неэффективности стимулирующей терапии применяется заместительная терапия препаратами, содержащими протеолитические ферменты желудочного сока.
Ацидин-пепсин – 1 таблетка содержит 1 часть пепсина и 4 части ацидина, из которого в желудке образуется свободная соляная кислота.
Абомин – препарат из слизистой оболочки телят и ягнят, назначают во время еды.
Панзинорм – комплексный препарат, содержащий экстракт слизистой оболочки крупного рогатого скота, экстракт желчи, панкреатин, аминокислоты. Назначают по 1-2-драже 3раза в день во время еды.
При повышенной секреторной функции желудка назначаются антисекреторные средства, имеющие различные механизмы действия.
Группы:
· Антацидные средства (щелочи) нейтрализуют соляную в желудке, не влияя на ее продукцию.
Алюминия гидроокись, магния гидроксид не всасываются в ЖКТ и при взаимодействии не выделяется углекислый газ, что не приводит к вторичной гиперсекреции. Назначают за 30-60 мин до еды или через 1-2 часа после еды.Магния гидроксид может вызвать послабляющий эффект, а алюминия гидроокись при длительном применении (более 2нед) запоры, поражение костной ткани, почек, головного мозга.
Часто применяются альмагель, фосфалюгель, гастал, маалокс (комбинированные препараты).
20. ответ в 21 - те же средства
21,
Средства, снижающие секрецию желез желудка
Препараты, обладающие подобным действием, делятся на четыре группы:
1) блокаторы М-холинорецепторов желудка;
2) блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов желудка;
3) антацидные средства;
4) блокаторы протонового насоса.
Блокаторы М-холинорецепторов желудка
Блокада тех и других рецепторов вызывает расслабление желез желудка и уменьшение образования желудочного сока.
РАНИТИДИН (Ranitidine) — один из активных блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов желудка, подавляющих его секрецию.
Используют ранитидин для лечения язвенных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки и других заболеваний желудочно- кишечного тракта, развивающихся на фоне избыточного образования желудочного сока с высоким содержанием хлористоводородной кислоты и пепсина.
Назначают ранитидин внутрь по 1 таблетке 2 раза в день утром и вечером независимо от времени приема пищи. Курс лечения составляет 1—2 месяца.
При применении ранитидина у пациентов иногда возникают побочные эффекты в виде головной боли, тошноты, кожной сыпи и головокружения.
Выпускают ранитидин в таблетках по 0,15 г № 20.
22,
Антаци́дные сре́дства (antacida; греч. anti- против + лат. acidum кислота) лекарственные средства, снижающие кислотность желудочного содержимого путем нейтрализации или адсорбции соляной кислоты желудочного сока
Антациды оказывают следующие действия: нейтрализует избыток соляной кислоты; понижает чрезмерное давление в желудке и 12-перстной кишке; убирает спастическое сокращение желудка; предупреждает заброс в желудок содержимого 12-перстной кишки; ускоряет продвижение желудочного содержимого; современные медикаменты могут сорбировать лизофосфатидилхолин и желчные кислоты; обволакивают слизистую пищеварительного тракта и защищают ее от воздействия агрессивных факторов.
препараты : Альмагель, гастал, маалокс, омез, фосфалюгель
Альмагель:
Основные показания к применению Альмагель А:
гастриты (острая форма, хроническое течение);
энтерит;
язвенные заболевания пищеварительной системы;
грыжа отверстия пищевода в диафрагме;
дуоденит;
эпигастральные боли при злоупотреблении кофе, никотином либо алкоголем;
погрешности в диете;
рефлюкс-эзофагит (заброс содержимого);
терапия НПВС и глюкокортикостероидами.
Побочные действия
спазмы желудка;
рвота;
изменение вкусового восприятия;
запоры;
эпигастральные боли;
тошнота;
сонливость.
Противопоказания
лечение сульфаниламидами;
индивидуальная гиперчувствительность;
болезнь Альцгеймера;
заболевания почечной системы;
возрастное ограничение — до достижения месячного возраста.
23,
Средства, применяемые при нарушениях функции поджелудочной железы.
При недостаточности функции поджелудочной железы используют средства заместительной терапии: панкреатин и препараты на его основе: «Мезим», «Фестал», «Дигистал» и т.д. Применяют при хроническом панкреатите, энтероколите. Назначают перед или во время еды внутрь (целесообразно запивать щелочной водой).
В некоторых случаях есть необходимость угнетать функцию поджелудочной железы (например – при остром панкреатите). Для этого обычно используют М-ХБ (атропин, платифиллин, метацини др.), а также ингибиторы протеолитических ферментов (контрикал, кислотуаминокапроновую, гордокс). Смысл назначения ингибиторов протеолитических ферментов состоит в предотвращении ранней активации пепсиногена в поджелудочной железе и аутолиз ткани.
Дата: 2019-02-02, просмотров: 210.