ПЕРВИЧНАЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ
АККРЕДИТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ
ПРОЕКТ
ПАСПОРТ
ЭКЗАМЕНАЦИОННОЙ
СТАНЦИИ
« ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
ДЕСТРУКТИВНЫХ ФОРМ ПЕРИОДОНТИТОВ »
Специальность:
Стоматология хирургическая (31.08.74)
 |
Оглавление
1. Авторы и рецензенты.. 3
2. Уровень измеряемой подготовки. 3
3. Профессиональный стандарт (трудовые функции) 4
4. Продолжительность работы станции. 5
5. Проверяемые компетенции. 6
6. Задача станции. 6
7. Информация по обеспечению работы станции. 6
7.1. Рабочее место члена аккредитационной комиссии (далее - АК) 6
7.2. Рабочее место аккредитуемого. 6
7.3. Расходные материалы (в расчете на 1 попытку аккредитуемого) 7
7.4. Симуляционное оборудование. 7
8. Перечень ситуаций и раздел подготовки. 8
9. Информация (брифинг) для аккредитуемого. 8
10. Регламент работы членов АК на станции. 9
10.1 Действия членов АК перед началом работы станции: 9
10.2. Действия членов АК в ходе работы станции: 10
11. Регламент работы вспомогательного персонала на станции. 10
11.1. Действия вспомогательного персонала перед началом работы станции: 10
11.2. Действия вспомогательного персонала в ходе работы станции: 10
12. Нормативные и методические материалы, используемые для создания паспорта. 10
12.1. Нормативные акты.. 10
12.2. Дополнительная и справочная информация, необходимая для работы на станции. 11
13. Информация для конфедерата (симулированный коллега/ пациент) 11
14. Результаты клинико-лабораторных и инструментальных методов исследования. 11
15. Критерии оценивания действий аккредитуемого. 11
16. Дефектная ведомость. 11
17. Оценочный лист. 12
18. Медицинская документация. 12
Приложение 1. 13
Авторы и рецензенты
1. Уразова И.В. – к.м.н., доцент кафедры стоматологии ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет» МЗ РФ.
2. Дрокина Т.А. – к.м.н., доцент кафедры стоматологии ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет» МЗ РФ.
3. Брега И.Н. – к.м.н., доцент, зав. кафедрой хирургической стоматологии, стоматологической имплантации и челюстно-лицевой хирургии ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» МЗ РФ.
4. Адоньева А.В. – к.м.н., доцент кафедры хирургической стоматологии, стоматологической имплантации и челюстно-лицевой хирургии ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» МЗ РФ.
5. Демьяненко С.А. - д.м.н., доцент, заведующая кафедрой стоматологии и ортодонтии Медицинской академии им. С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского».
6. Морозова М.Н. - д.м.н., профессор кафедры стоматологии и ортодонтии Медицинской академии им. С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского».
7. Марченко Н.В. - к.м.н., доцент кафедры стоматологии и ортодонтии Медицинской академии им. С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского».
8. Миронова И.В. - к.м.н., доцент кафедры стоматологии и ортодонтии Медицинской академии им. С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского».
в настоящее время паспорт станции проходит рецензирование
Эксперты Российского общества симуляционного обучения в медицине (Росомед):
в настоящий момент паспорт станции находится на экспертизе
Ведущая организация:
в настоящий момент паспорт станции проходит апробацию
2. Уровень измеряемой подготовки
Лица, завершивший обучение по программе ординатуры в соответствии с Федеральным государственным образовательным стандартом высшего образования по специальности 31.08.74 «Стоматология хирургическая» (уровень подготовки кадров высшей квалификации), а также лица, завершившее обучение по программе профессиональной переподготовки по специальности 31.08.74 «Стоматология хирургическая» (уровень подготовки кадров высшей квалификации), успешно сдавшие государственную итоговую аттестацию.
Целесообразно заранее объявить аккредитуемым о необходимости приходить на второй этап аккредитации в спецодежде (хирургический костюм или медицинский халат, шапочка, сменная обувь, медицинские перчатки, маска медицинская)
Проверяемые компетенции
Таблица 2
Проверяемые компетенции
| Коды компетенций | К омпетенция |
| ПК-5 | готовность к диагностике стоматологических заболеваний и неотложных состояний в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем |
| ПК-7 | готовность к определению тактики ведения, ведению и лечению пациентов, нуждающихся в хирургической стоматологической помощи |
Задача станции
Оценка мануальных навыков при проведении хирургических методов лечения деструктивных форм периодонтита с целью сохранения зуба
Рабочее место члена АК
| № п/п | Перечень оборудования | Количество |
| 1 | Стол рабочий (рабочая поверхность) | 1 шт. |
| 2 | Стул | 2 шт. |
| 3 | Чек-листы в бумажном виде | по количеству аккредитуемых |
| 4 | Шариковая ручка | 2 шт. |
| 5 | Персональный компьютер с выходом в Интернет для заполнения чек-листа в электронном виде (решение о целесообразности заполнения чек-листа в режиме on-line принимает Председатель АК) | 1 шт. |
Расходные материалы
| № п/п | Перечень расходных материалов | Количество (на 1 попытку аккредитуемого) |
| 1 | Одноразовые салфетки | 6 шт. |
| 2 | Боры, фрезы | 4 шт. |
| 3. | Антисептик в пульверизаторе для обработки рук | 1 фл. |
| 4. | Раствор антисептика для обработки операционного поля (допускается имитация) | 1 фл. |
| 5 | Шовный материал (нить с иглой) | 1 шт. |
| 6 | Средство для гемостаза | 1 фл. |
Симуляционное оборудование
Таблица 6.
Перечень симуляционного оборудования и его характеристики
| Перечень симуляционного оборудования | Техническая характеристика симуляционного оборудования |
| Фантомный стол для студентов | Стол оборудован:
1. Фантомная голова -1шт., которая состоит из лицевой маски, моделели верхней и нижней челюстей
2. Учебное место врача-стоматолога:
|
8. Перечень ситуаций и раздел подготовки
Таблица 7.
Перечень ситуаций (сценариев) станции и соответствие их матрице компетенций
| № оценочного листа | Сценарий | Нозология |
| ?? | №1 | Хронический апикальный периодонтит 1.1 зуба |
| ?? | №2 | Хронический апикальный периодонтит 26 зуба |
| ?? | №3 | Корневая киста (К04.8) 4.6 зуба |
9. Информация (брифинг) для аккредитуемого
Сценарий № 1
Больной Р., 42 лет, обратился с жалобами на наличие свищевого хода в области 11 зуба. Зуб ранее лечен.
Объективно: Лицо симметрично. Открывание рта в полном объеме. Кожа и видимые слизистые в цвете не изменены. 11 зуб измен в цвете, в проекции верхушки его корня имеется свищевой ход, из которого при пальпации получено скудное гнойное отделяемое. Перкуссия слабо болезненна. На прицельной рентгенограмме канал 11 запломбирован на 2/3 длины, у верхушки имеется очаг деструкции костной ткани с четкими, ровными границами, размером 0,3х0,3 см. Анестезия проведена.
Задание: Подберите инструменты, продемонстрируйте оперативный доступ и технику зубосохраняющей операции
Сценарий № 2
Больная П., 48 лет, обратилась с просьбой сохранить 26 зуб, так как он является одной из опор мостовидного протеза.
Объективно: Лицо симметрично. Открывание рта в полном объеме. Кожа и видимые слизистые в цвете не изменены. 26 изменен в цвете, не подвижен. В проекции верхушки медиального корня на слизистой преддверия рта имеется свищевой ход с гнойным отделяемым. Перкуссия – безболезненна, На ортопантомограмме в небном и дистальном корнях 26 зуба на всем протяжении определяются тени пломбировочного материала, у медиального щечного корня – тень материала занимает 1/3 длины канала. У верхушки медиального корня имеется очаг деструкции костной ткани с нечеткими границами, размером 0,2х0,3 см. Анестезия проведена.
Задание: Подберите инструменты, продемонстрируйте оперативный доступ и технику зубосохраняющей операции
Сценарий № 3.
Больной М. 37 лет направлен врачом-ортопедом с рекомендацией проведения хирургического лечения с целью сохранения 46 зуба для последующего протезирования.
Объективно: Лицо симметрично. Открывание рта в полном объеме. Кожа и видимые слизистые в цвете не изменены. 46 изменен в цвете, не подвижен. На прицельной рентгенограмме в дистальном корне 46 зуба на всем протяжении до верхушки определяется тень пломбировочного материала, медиальный корень запломбирован на 1/3, у его верхушки наблюдается округлый очаг деструкции костной ткани с ровными, четкими границами, размером 0,3х0,3 см. Анестезия проведена.
Задание: Подберите инструменты, продемонстрируйте оперативный доступ и технику зубосохраняющей операции
Нормативные акты
1. Приказ Минздрава России от 02.06.2016 N 334н «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов»
2. Стоматология хирургическая и челюстно-лицевая хирургия [Электронный ресурс]: тесты с эталонами ответов для подготовки к сертификационному экзамену врачей-курсантов / сост. В. В. Алямовский, А. А. Радкевич, Р. Г. Буянкина; Красноярский медицинский университет. - б/м: б/и, 2010. - 134 с.
3. Хирургическая стоматология: учебник / ред. В. В. Афанасьев. - М.: М., 2010. - 880 с.
4. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство [Электронный ресурс] / Под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970417010.html.
5. Базикян Э.А. Стоматологический инструментарий: Цветной атлас. /Э.А. Базикян. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 168с.
6. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 7 декабря 2011 г. № 1496н “Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях”
7. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе болезни периапикальных тканей Утверждены Постановлением N 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года
8. Проект профессионального стандарта «Стоматология хирургическая», 2018г.
Дефектная ведомость
Оценочный лист
Находится на стадии разработки
Медицинская документация
Не предусмотрена
Приложение 1
Основные понятия
Глоссарий
Резекция верхушки корня зуба (апексэктомия) - удаление до 1/3 верхушки зуба. Выполняется преимущественно в подготовленных (канал заплобирован цементом) однокорневых зубах.
Ампутация корня зуба – удаление корня многокорневого зуба, на уровне шейки.
Гемисекция- удаление корня моляра вместе с прилегающей к нему коронковой частью
Гемостаз (от греч.: haima, haimatos – кровь и stasis – стояние) – прекращение кровотечения из сосудов в ране различными способами.
Трепанация – создание отверстия в кости с целью проникновения в подлежащую полость (например, трепанация верхнечелюстной пазухи).
Алгоритм проведения операции резекция верхушки корня
- подбор нужных инструментов;
- подготовка бормашины и наконечника к операции;
- обработка рук;
- - разрез слизистой и надкостницы;
- отслойка слизисто-надкостничного лоскута распатором.
- трепанация и удаление костной стенки альвеолы шаровидным бором.
- резекция верхушки корня фиссурным бором,
- удаление верхушки и измененных периапикальных тканей (кюретаж).
- полость промывают растворами антисептиков, гемостаз
- слизисто надкостничный лоскут укладывают на место и фиксируют узловыми швами.
Резекция верхушки корня
Разрез дугообразной формы
| Угловой разрез
|
Трапецевидный разрез
| Парадентарный разрез
|
ВАЖНО:
| В области верхних премоляров для предупреждения полной перфорации наружной стенки альвеолы делают разрез по краю десны, который в целях образования мобильного лоскута дополняют вертикальным разрезом, производимым по продольной оси бокового резца. | В области нижних премоляров могут быть повреждены подбородочный нерв и сосуды, поэтому выполняют ополнительный вертикальный разрез десны вдоль клыка при операции на втором премоляре и вдоль латерального резца – на первом. Лоскут отсепаровывают на таком протяжении, чтобы в процессе операции можно было визуализировать выходящие из подбородочного отверстия нерв и сосуды. |
| ВАЖНО: Трепанацию челюсти при следует производить на уровне границы верхней и средней трети корня зуба. |
| ВАЖНО: при необходимости ретроградного пломбирования резекцию верхушки корня провести под углом, создав на корне наклонную плоскость, которая обращена к вестибулярной поверхности. |
ВАЖНО:
Последовательная антисептическая обработка раны:
1. Механической очистки полости от костной стружки, осколков корня и др. Этот этап выполняют с помощью острой костной ложки, экскаватора.
2. Гидравлической обработки полости растворами антисептика. В зависимости от размеров костной полости промывание может выполняться струйно или с помощью турунд.
Пеиетрация: Кончик иглы располагают перпендикулярно (90°) поверхности ткани и подлежащей кости. После чего его полностью проводят сквозь ткани до контакта с костью. Этот этап отличается от обычного наложения швов, когда иглу вводят в ткани под углом 30° (рисунок А).
2. Ротация: Проводят ротацию тела иглы относительно ее кончика в направлении противоположном тому, в котором иглу будут
перемещать. Чтобы не повредить или затупить кончик иглы, его удерживают в легком контакте с костью (рисунок В).
3. Скольжение: Кончику иглы позволяют скользить вдоль поверхности кости на небольшое расстояние. Манипуляцию необходимо проводить крайне осторожно во избежание повреждения надкостницы (рисунок С).
4. Ротация: По мере скольжения вдоль поверхности кости проводят ротацию иглы относительно ее тела, следуя изгибу дуги. В этом случае игла не поднимет и не разорвет надкостницу (рисунок D.E).
5. Выход иглы: В конце этапа скольжения и ротации проводят вывод иглы. Вывод иглы проводят аккуратным давлением извне, позволяя кончику проткнуть ткани. При необходимости надавить
пальцем, нужно принять меры предосторожности во избежание его повреждения.
[1] Перечень обязательного оснащения кабинета (станции) не отражает перечень оснащения реального кабинета, а содержит только тот минимум, который необходим для решения конкретной задачи данной экзаменационной станции. По усмотрению организаторов кабинет может быть дополнительно оснащён в соответствии с нормативной базой, но не создавать при этом помех для основной цели работы на станции
ПЕРВИЧНАЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ
АККРЕДИТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ
ПРОЕКТ
ПАСПОРТ
ЭКЗАМЕНАЦИОННОЙ
СТАНЦИИ
« ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
Дата: 2019-02-02, просмотров: 203.
