| Категории пострадавших | Начальная терапия (внутривенное введение) | Продолжительность курса, сут |
| Взрослые | Ципрофлоксацин по 500 мг каждые 12 ч или доксициклин 100 мг каждые 12 ч и один или два дополнительных антимикробных препарата | Начинают с внутривенного введения, далее приём внутрь, в зависимости от клинического течения: ципрофлоксацин по 500 мг двараза в сутки или доксициклин по 100 мг два раза в сутки. Продолжительность 6 сут |
| Дети | Каждые 12 ч ципрофлоксацин в дозе 10–15 мг/кг массы тела или доксициклин: | Начинают с внутривенного введения, далее приём внутрь каждые 12 ч, в зависимости от клинического течения: ципрофлоксацин в дозе 10–15 мг/кг массы тела или доксициклин: |
| в возрасте старше 8 лет при массе тела более 45 кг | по 100 мг | по 100 мг |
| в возрасте старше 8 лет при массе тела 45 кг и менее | по 2,2 мг/кг | по 2,2 мг/кг |
| в возрасте 8 лет и младше | по 2,2 мг/кг + 1–2 дополнительных антимикробных препарата | по 2,2 мг/кг Продолжительность 6 сут |
| Беременные | Такая же, как для остальных взрослых. Высокая смертность превышает риск осложнений антибиотикотерапии | Начинают с внутривенного введения, далее приём внутрь, в зависимости от клинического течения; схемы такие же, как и для остальных взрослых |
| Лица с иммунодефицитными состояниями | Такая же, как для взрослых и детей без иммунодефицита | Такая же, как для взрослых и детей без иммунодефицита |
Схема применения антибактериальных препаратов при лечении кожной формы сибирской язвы в случаях актов биологического терроризма
| Категории пострадавших | Начальная терапия (приём внутрь) | Продолжительность курса, сут |
| Взрослые | Ципрофлоксацин по 500 мг два раза в сутки или доксициклин по 100 мг два раза в сутки | 6 |
| Дети | Ципрофлоксацин 10–15 мг/кг массы тела каждые 12 ч или доксициклин каждые 12 ч: | |
| в возрасте старше 8 лет при массе тела более 45 кг | по 100 мг | |
| в возрасте старше 8 лет при массе тела 45 кг и менее | по 2,2 мг/кг | |
| в возрасте 8 лет и младше | по 2,2 мг/кг | |
| Беременные | Ципрофлоксацин по 500 мг два раза в сутки или доксициклин по 100 мг два раза в сутки | |
| Лица с иммунодефицитными состояниями | Такая же, как для взрослых и детей без иммунодефицита |
Одновременно с этиотропной терапией однократно вводят специфический противосибиреязвенный иммуноглобулин в дозе 20–100 мл внутримышечно (доза зависит от тяжести состояния). Местная терапия заключается только в обработке поражённых участков кожи растворами антисептиков. Повязки не накладывают.
Хирургическое вмешательство противопоказано, поскольку оно способствует генерализации инфекции. При развитии ИТШ, распространённых отёков лица и шеи рекомендуется вводить преднизолон в дозе 90–240 мг. По индивидуальным показаниям проводят дезинтоксикационную терапию. При генерализованной форме болезни антибиотикотерапию сочетают с интенсивной дезинтоксикацией, мероприятиями, направленными на борьбу с гемодинамическими нарушениями.
Применяют внутривенные перфузии полиионных растворов в объёме, необходимом для восстановления объёма циркулирующей крови, микроциркуляции, водно-электролитного баланса (2–5 л), ежедневно с добавлением 100 мл полиглюкина, реополиглюкина или гемодеза. Используют оксигенотерапию, гипербарическую оксигенацию, методы экстракорпоральной детоксикации.
Меры профилактики
Профилактические мероприятия подразделяются на ветеринарные и медико-санитарные.
Ветеринарная служба осуществляет выявление, своевременную диагностику, забой больных животных, эпизоотологическое обследование очага, обеззараживание трупов, уничтожение мяса, шкур, шерсти павших животных, текущую и заключительную дезинфекцию в очаге, разрабатывает мероприятия, направленные на оздоровление скотомогильников, пастбищ, неблагополучных по сибирской язве территорий, а также плановую иммунизацию живой сибиреязвенной вакциной сельскохозяйственных животных в неблагополучных пунктах. Комплекс медико-санитарных мероприятий включает:
· контроль за соблюдением общесанитарных норм при заготовке, хранении, транспортировке и переработке сырья животного происхождения; · вакцинопрофилактику живой споровой сухой бескапсульной вакциной — двукратно планово (на неблагополучных по сибирской язве территориях) и внеплановую (по эпидемическим показаниям с последующей ревакцинацией ежегодно); · своевременную диагностику, госпитализацию и лечение больных; · эпидемиологические обследования очага, текущую и заключительную дезинфекцию (4% хлорамином); · запрещено проводить посмертное вскрытие больных из-за возможности заражения спорами.
Лицам, соприкасающимся с больными людьми или животными, в целях профилактики вводят противосибиреязвенный иммуноглобулин и антибактериальные препараты в течение 5 дней. Наблюдение за контактными ведётся в течение 14 дней.
Схемы применения антибактериальных препаратов при экстренной профилактике сибирской язвы
| Препарат | Способ применения | Разовая доза, г | Кратность применения в сутки | Продолжи-тельность курса, сут |
| Доксициклин | Внутрь | 0,2 | 1 | 7 |
| Рифампицин | « | 0,3 | 2 | 5 |
| Ампициллин | « | 1 | 3 | 5 |
| Феноксиметилпенициллин | « | 1 | 3 | 5 |
| Ципрофлоксацин | « | 0,25 | 2 | 5 |
| Пефлоксацин | « | 0,4 | 2 | 5 |
| Офлоксацин | « | 0,2 | 2 | 5 |
Схемы применения антибактериальных препаратов при экстренной профилактике сибирской язвы после преднамеренного воздействия возбудителя в качестве агента биологического терроризма или биологического оружия
| Препарат | Способ применения | Разовая доза | Кратность применения в сутки | Продолжи-тельность курса, сут |
| Доксициклин | Внутрь | 2 | 6 | |
| Взрослые | 0,1 г | |||
| Дети: старше 8 лет, масса тела больше 45 кг | 0,1 г | |||
| старше 8 лет, масса тела меньше <45 кг | 2,2 мг/кг | |||
| младше 8 лет | 2,2 мг/кг | |||
| Беременные без симптоматики* | 0,1 г | |||
| Ципрофлоксацин | Внутрь | 2 | 6 | |
| Взрослые | 0,5 г | |||
| Дети** | 10–15 мг/кг | |||
| Беременные без симптоматики | 0,5 г | |||
| Амоксициллин*** Дети Беременные без симптоматики | Внутрь | 0,5 г | 3 | 6 |
* Беременные должны принимать доксициклин с осторожностью и только в тех случаях, когда есть противопоказания для других рекомендованных противомикробных препаратов.
** Суточная доза ципрофлоксацина для детей не должна превышать 1 г.
*** Амоксициллин — препарат выбора для экстренной профилактики у беременных и детей, если возбудитель чувствителен к пенициллинам.
Большое значение имеет санитарно-просветительная работа среди населения.
Перечень вопросов по неврологии:
1. Причины и классификация нарушений мозгового кровообращения
ЭТИОЛОГИЯ. Нарушение кровообращения головного мозга может спровоцировать практически любой патологический процесс, травма и даже сильный стресс. Клиницисты выделяют следующие, наиболее распространённые причины нарушения мозгового кровообращения: генетическая предрасположенность; травмы головы; перенесённые ранее тяжёлые заболевания, с поражением головного мозга, ЦНС и близлежащих органов; гиподинамия; повышенная эмоциональная возбудимость; атеросклероз; сахарный диабет; гипертония; частые перепады артериального давления; патологии кровеносных сосудов и крови; порок сердца; тромбофлебит; лишний вес; злоупотребление алкоголем и никотином, приём наркотических средств; аритмия.
почиать лекцию.
Дата: 2019-02-02, просмотров: 260.
