Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

- интраперитонеальное – орган покрывается брюшиной со всех сторон

- мезоперитонеальное – орган покрывается брюшиной с трех сторон

- забрюшинное – орган покрывается брюшиной с одной стороны или не покрывается вообще (располагается в забрюшинном пространстве

Брыжейка: дупликатура серозной оболочки, фиксирующая орган к стенке. По брыжейке к органу подходят сосуды и нервы. корень брыжейки - место перехода брыжейки в париетальный листок брюшины

 

ЖЕЛУДОК

 

Расположение: В верхнем этаже брюшной полости, в левом подреберье и эпигастральной области

Скелетотопия: Кардиальное отверстие – 10-й грудной позвонок слева от тела позвонка, пилорическое отверстие – 1-й поясничный позвонок справа от тела позвонка

Части:

- Кардиальная часть. В ней имеются кардиальная вырезка (отделяет пищевод от дна желудка), кардиальное отверстие (место впадения пищевода в желудок);

- Дно желудка – часть, лежащая выше кардиального отверстия и прилегающая к диафрагме

- Тело желудка – лежит между кардиальной частью и угловой вырезкой

- Пилорическая часть – привратниковая пещера, пилорический канал (заканчивается пилорическим отверстием – переходом в двенадцатиперстную кишку);

Стенки: Передняя стенка, задняя стенка

- Малая кривизна: место схождения передней и задней стенок, ориентирована вправо-вверх; на малой кривизне имеется угловая вырезка;

- Большая кривизна: место схождения передней и задней стенок, ориентирована влево-вниз

Связки – образуются дупликатурами брюшины:

- печеночно-желудочная связка – от ворот печени к малой кривизне

- желудочно-ободочная связка – от большой кривизны к поперечноободочной кишке

- желудочно-селезеночная связка – от большая кривизны к воротам селезенки

Отношение к брюшине: интраперитонеальное 

Желудок сообщается: с пищеводом через кардиальное отверстие, с двенадцатиперстной кишкой через пилорическое отверстие 

Строение стенок:

- Серозная оболочка – покрывает стенки и образует связки желудка

- Мышечная оболочка – постепенно утолщается по направлению от дна к пилорическому каналу: имеет наружный продольный слой, внутренний циркулярный слой и дополнительный спиральный слой волокон;

- пилорический сфинктер – (циркулярная мышца в месте перехода пилорического канала в двенадцатиперстную кишку);

- Подслизистая оболочка – подвижна, эластична, образует складки, расправляющиеся в зависимости от наполнения желудка;

- Слизистая оболочка – вдоль малой кривизны образует продольные складки - желудочную дорожку; в остальных частях складки образуют сеть и располагаются случайным образом. вырабатывает желудочный сок - соляную кислоту и пепсин

Функция желудка: резервуарная, пищеварительная, эндокринная

 

 

ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ КИШКА

 

Расположение: на задней стенке брюшной полости. проецируется в эпигастральной области, правом подреберье и пупочной области

Части:

- верхняя часть;

- нисходящая часть (на ее медиальной стенке располагаются: большой и малый сосочки (на большом открываются общий желчный проток и проток поджелудочной железы, на малом – добавочный проток поджелудочной железы);

- горизонтальная часть;

- восходящая часть (продолжается в двенадцатиперстно-тощекишечный изгиб – место перехода двенадцатиперстной кишки в тощую)

Скелетотопия: верхняя часть – на уровне 1-го поясничного позвонка,  нисходящая часть от 1-го до 3-го поясничного позвонка, справа от позвоночного столба, горизонтальная часть – на уровне 3-го поясничного позвонка, пересекает позвоночный столб справа налево, восходящая часть – поднимается до уровня 2-го поясничного позвонка, слева от позвоночного столба

Отношение к брюшине: верхняя часть лежит интраперитонеально, остальные части – забрюшинно

Строение стенок: серозная оболочка – покрывает верхнюю часть, адвентициальная оболочка покрывает нисходящую, горизонтальную и восходящую части; мышечная оболочка (наружный продольный слой, внутренний циркулярный слой); подслизистая оболочка; слизистая оболочка (образует циркулярные складки)

 

ТОНКАЯ КИШКА

 

Расположение: в среднем этаже брюшной полости, в пупочной области (частично занимает боковые области и надлобковую область). по ходу образует многочисленные петли

Части:

- тощая кишка (преимущественно занимает левую верхнюю часть брюшной полости);

- подвздошная кишка (преимущественно занимает правую нижнюю часть брюшной полости)

Отношение к брюшине: интраперитонеальное – располагается на брыжейке, подвешивающей кишку к задней стенке брюшной полости; между листками брыжейки к кишке подходят сосуды и нервы

Корень брыжейки тонкой кишки: переходит в париетальную брюшину на задней стенке брюшной полости, протягивается от двенадцатиперстно-тощекишечного изгиба наискось вправо-вниз до правого крестцово-подвздошного сустава;

Сообщения: начало – двенадцатиперстно-тощекишечный изгиб; тощая кишка переходит в подвздошную без выраженной анатомической границы;

Окончание – впадает в слепую кишку через илеоцекальное отверстие

Функция: завершение расщепления и всасывание питательных веществ

 

 

ТОЛСТАЯ КИШКА

 

СЛЕПАЯ КИШКА

 

Расположение: правая подвздошная область; редко может располагаться в малом тазу или занимать подпеченочное положение;

Отверстия:

- илеоцекальное отверстие – место впадения подвздошной кишки. Вокруг илеоцекального отверстия из двух губ – складок слизистой оболочки – образуется илеоцекальный клапан. Функция клапана – предотвращение обратного заброса содержимого в подвздошную кишку;

- отверстие червеобразного отростка – ведет в просвет червеобразного отростка

Отношение к брюшине: интраперитонеальное, без брыжейки

Сообщения: подвздошная кишка, червеобразный отросток, восходящая ободочная кишка

Червеобразный отросток: Отходит от купола слепой кишки обычно в месте схождения тений. Располагается чаще в правой подвздошной области, но может находиться в малом тазу, ретроцекально или забрюшинно. Функция червеобразного отростка – "кишечная миндалина" (большое количество лимфоидных фолликулов в стенках);

  

ВОСХОДЯЩАЯ ОБОДОЧНАЯ КИШКА

 

- Расположение – правая боковая область (фиксирована к задней брюшной стенке);

- Отношение к брюшине – мезоперитонеальное

- Начало – слепая кишка

- Окончание – поперечноободочная кишка (переход через правый (печеночный) изгиб, располагающийся под висцеральной поверхностью печени)

ПОПЕРЕЧНООБОДОЧНАЯ КИШКА

 

- Расположение – располагается поперечно, от печеночного до селезеночного изгиба; положение кишки меняется в зависимости от положения тела;

- Отношение к брюшине: интраперитонеальное, на брыжейке

- Брыжейка поперечноободочной кишки: располагается горизонтально, прикрепляется к задней стенке на уровне 2-го поясничного позвонка, от печеночного до селезеночного изгиба толстой кишки

- Начало – восходящая ободочная кишка

- Окончание – нисходящая ободочная кишка

  

НИСХОДЯЩАЯ ОБОДОЧНАЯ КИШКА

 

- Расположение – в левой боковой области живота, от селезеночного изгиба до уровня левого подвздошного гребня;

- Отношение к брюшине: мезоперитонеальное, фиксирована к задней стенке брюшной полости

- Начало – поперечноободочная кишка

- Окончание – сигмовидная кишка

 

СИГМОВИДНАЯ КИШКА

 

- Расположение: располагается в левой подвздошной ямке, от уровня левого подвздошного гребня до левого крестцовоподвздошного сустава, где переходит в прямую кишку;

- Отношение к брюшине: интраперитонеальное; брыжейка прикрепляется к задней брюшной стенке, переходя через терминальную линию в малый таз

- Начало: от нисходящей ободочной кишки на уровне левого подвздошного гребня;

- Окончание: переход в прямую кишку на уровне левого крестцовоподвздошного сустава

 

 

ПРЯМАЯ КИШКА

 

Расположение: В полости малого таза, от сигмовидной кишки до анального отверстия

Части:

- Надампулярная часть – лежит интраперитонеально;

- Ампула прямой кишки – лежит мезоперитонеально

- Анальный канал (заканчивается на промежности анальным отверстием) – лежит забрюшинно

Внутренний сфинктер заднего прохода: образуется утолщением циркулярного слоя мышечной оболочки, по функции – непроизвольный;

Наружный сфинктер заднего прохода: образуется круговой поперечнополосатой мышцей, располагается под кожей, по функции – произвольный

Изгибы:

- крестцовый изгиб – повторяет изогнутость тазовой поверхности крестца

- промежностный изгиб – расположен в области промежности, огибает копчик

 

СТРОЕНИЕ СТЕНОК ТОЛСТОЙ КИШКИ

 

Адвентициальная оболочка – покрывает участки стенок, не покрытые серозной оболочкой;

Серозная оболочка – покрывает стенки кишки снаружи и образует выросты, заполненные жировой клетчаткой и сосудами - сальниковые отростки;

Мышечная оболочка:

- наружный продольный слой – собран в три продольных пучка – летны (тении): брыжеечную, сальниковую и свободную;

- внутренний циркулярный слой – располагается неравномерно. в результате в участках концентрации мышечных пучков в просвет кишки вдаются полулунные складки, а между ними в участках разрежения образуются выпячивания стенок – гаустры;

Подслизистая оболочка

Слизистая оболочка

ОТЛИЧИЯ В СТРОЕНИИ: толстая кишка отличается от тонкой наличием тений, гаустр и сальниковых отростков

Функция толстой кишки: всасывание воды, формирование и выведение каловых масс

 

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Полость рта: ее части, стенки, границы, их образование и строение;

2. Твердое и мягкое небо, их образование. Мышцы мягкого неба; небная миндалина, ее расположение

3. Язык: его расположение, части, поверхности и образования, на них находящиеся; мышцы языка, их начало и прикрепление;

4. Большие слюнные железы: их расположение, ход и места окончания выводных протоков;

5. Зуб, его части; виды зубов

6. Глотка: ее расположение, скелетотопия, части и границы между ними. Отверстия глотки. Строение стенок, мышцы глотки

7. Пищевод, его расположение, границы, части, места начала и окончания; строение стенок пищевода

8. Брюшная полость, ее стенки. Характеристика серозных оболочек. Брюшина, ее листки, их расположение; полость брюшины и забрюшинное пространство, их границы

9. Укажите виды расположения органов по отношению к брюшине

10. Желудок, его расположение, скелетотопия, части, связки, отношение к брюшине. Стенки желудка, их строение; отверстия желудка и его сообщения. Функция желудка;

11. Двенадцатиперстная кишка: ее расположение, скелетотопия, части, отношение к брюшине; начало и окончание; большой и малый дуоденальные сосочки, их расположение и открывающиеся на них протоки

12. Тонкая кишка, ее части, их расположение, отношение к брюшине. Брыжейка тонкой кишки, корень брыжейки, его расположение. Функция тонкой кишки

13. Толстая кишка: ее части, их расположение, отношение к брюшине. Начало и окончание толстой кишки и ее частей; особенности строения стенок толстой кишки;

14. Прямая кишка, ее границы, расположение и части. Отношение частей прямой кишки к брюшине. Изгибы и сфинктеры прямой кишки

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:

1. Анатомия человека. Под ред. М.Р. Сапина (все издания);

2. Анатомия человека. Под ред. М. Г. Привеса (все издания);

3. Анатомия человека, Под ред. С. С. Михайлова (все издания);

4. Атлас анатомии человека. Под ред. Р.Д. Синельникова (все издания)

 

 

Занятие № 6

 

Тема 206. ПЕЧЕНЬ, ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА. ТОПОГРАФИЯ БРЮШИНЫ

 

Знание материала этой темы важно для дальнейшего изучения курса нормальной анатомии, нормальной и патологической физиологии, топографической анатомии, оперативной хирургии, курса внутренних и хирургических болезней.

Предварительно следует повторить расположение и строение следующих анатомических образований:

1. Грудная клетка: нижняя апертура, реберная дуга;

2. Малый таз, его строение и границы; терминальная линия

3. Расположение и строение диафрагмы; мышцы живота, их расположение, места начала и прикрепления; подвздошно – поясничная мышца, ее расположение;

4. Понятие о серозных оболочках: брюшина, ее листки, их расположение, отношение органов к брюшине;

5. Желудок, тонкая и толстая кишка, их расположение, части, связки, брыжейки

 

Далее с помощью учебников, атласа, изучения влажных и музейных препаратов вы должны усвоить расположение, строение и функцию следующих анатомических образований, а также уметь показать их на препаратах:

 

ПЕЧЕНЬ

Расположение: в верхнем этаже брюшной полости, в правом подреберье и эпигастральной области, под диафрагмой;