Согласно подходу, принятому в США, нейропсихологическое обследование ребенка обязательно включает в себя детальное обследование каждой из нижеследующих психических функций:

• общий интеллект;

• школьная успеваемость;

• речевые процессы;

• зрительно-пространственные функции;

• сенсомоторный гнозис;

• праксис;

• внимание;

• память;

• научение;

• абстрактное мышление.

Фиксированные батареи тестов

Фиксированные батареи нейропсихологических тестов ориентированы на оценку функций головного мозга посредством использования инвариантного набора методик, для которого существуют валидные нормы. Используемый набор тестов не привязан ни к особенностям определенного пациента, ни к конкретной клинической гипотезе. Напротив, идея заключается в том, чтобы провести как можно больше методик с каждым отдельным пациентом. При этом, существующие стандартизированные базы данных позволяют выделить и сравнивать между собой различные нозологические группы.

Существует две версии батареи Халстед-Рейтан для детей:

• одна из них – Нейропсихологическая батарея Рейтана-Индиана для детей от 5 до 8 л.

• другая – Нейропсихологическая батарея Халстэна - для детей 9-14 л.

Для удобства, однако, обе батареи обычно называют HRNB(Нейропсихологическая батарея Халстэна-Рейтана - для детей младшего и старшего возраста соответственно. Сравнительный набор тестов, включенных в эти батареи, приведен в табл. 19.1.

Таблица 19.1

Список тестовых процедур, включенных в HRNB, для детей младшего

(5-8 лет) и старшего (9-14 лет) возраста

Хотя результаты обследований, полученные при использовании HRNB, позволяют диагностировать наличие мозговой патологии, попытки локализовать очаг поражения с помощью этих методов не имели особого успеха. Одним из основных ограничений батареи, кроме этого, является отсутствие детального анализа речевых и мнестических процессов (Williams M. A., Boll T. J., 1997).

Детская версия батареи нейропсихологических тестов Лурия - Небраска (LNNB-CR) была разработана C. J. Golden (1981) для тестирования детей 8-12 лет. Батарея включает в себя 149 подтестов, распределенных по 11 шкалам (моторная, ритмическая, тактильная и зрительная шкалы, шкала восприятия речи, шкалы экспрессивной речи, письма, чтения, арифметики, памяти и интеллектуальных процессов). Три дополнительные шкалы: патогномоническая, а также левая и правая сенсомоторные позволяют дифференцировать норму и патологию, заимствованно из Луриевского подхода.

Сравнительный анализ результатов обследования при помощи обеих батарей показал их сопоставимость и согласованность в выявлении нейропсихологического дефицита. При этом надо отметить, что LNNB занимает в два раза меньше времени, чем HRNB. Однако существенным недостатком LNB является отсутствие тестов, направленных на оценку функций лобных долей (Hynd G. W., et al, 1986).