Разъяснения по заполнению акта о несчастном случае на производстве формы Н-1

Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

Важнейшим документом среди материалов расследования несчастного случая на производстве является акт о несчастном случае на производстве формы Н-1. Этот акт является документом, подтверждающим факт несчастного случая, и содержит основные выводы комиссии по расследованию несчастного случая на производстве.

1. Указывается полностью ФИО.

2. Указывается число, месяц, год .

3. Указывается количество полных часов от начала смены.

4. Полное наименование нанимателя, т.е. нельзя писать ОАО.

4.1. Юридический адрес, т.е. адрес по которому он зарегистрирован.

4.2. Форма собственности: (государственная, частная).

4.3. Ведомственная принадлежность нанимателя. (Министерство).

5. Наименование и адрес нанимателя, где произошел несчастный случай.

5.1. Указывается структурное подразделение (цех, отдел).

6. Сведения о пострадавшем.

6.1. Пол: не нужное зачеркнуть.

6.2. Возраст – указывается количество полных лет, исполнившихся на

момент несчастного случая.

6.3. Профессия.

6.4. Общий стаж работы – количество лет, месяцев, дней (входит служба

в армии, учеба в лицее, колледже, ВУЗе и т. д.).

6.5. Стаж по профессии - количество лет, месяцев, дней.

6.6. Вводный инструктаж – по заданию вы должны сами определить

дату.

6.7. Наименование совмещаемой профессии - если работник получил

травму не по основной профессии, а по совмещаемой, то указываете её

наименование, если нет, то пишите, нет совмещаемой профессии.

6.8. Стаж работы по профессии, при которой произошел несчастный случай – соответственно указывается стаж работы по совмещаемой профессии, или п. 6.5.

6.9. Указывается дата и количество часов обучения или пишите «не требуется» или «не проводилась».

6.10. Проверка знаний - дата и № протокола или «не требуется», или «не

проводилась».

6.11. Инструктажи – (повторный, внеплановый, целевой – дата последнего).

6.12. Медицинские осмотры - предварительный (при поступлении на

работу), периодический – дата последнего.

7. Медицинский диагноз – заполняется на основании «медицинского заключения».

8. Нахождение в алкогольном опьянении - заполняется на основании «Медицинского заключения» с указанием степени опьянения.

9. Обстоятельства - кратко изложить обстоятельства, предшествовавшие несчастному случаю, описать события и действия пострадавшего и других лиц, связанных с несчастным случаем. Изложить последовательность событий, указать, чем нанесена травма (часть оборудования, инструмент, приспособление и т.д.) и поврежденную часть тела.

10. Вид происшествия – указывается в соответствии с классификатором, а не несчастный случай.

11. Причины несчастного случая - указываются в соответствии с классификатором. Их может быть несколько – записываются в иерархическом порядке, т.е. в начале – основная.

12. Оборудование – наименование, тип, марка, год выпуска.

13. Лица, допустившие нарушения - ФИО, должность и какие нормативно- правовые акты нарушены (это может быть и сам пострадавший).

14. Свидетели – если были, указать ФИО, должность, место работы, адрес места жительства.

15. Мероприятия – проанализировав обстоятельства и причины несчастного случая разрабатываете мероприятия с указанием ответственных за исполнение и срок исполнения.

Это может быть – внеплановый инструктаж, дополнительное обучение, проверка знаний, беседа с работниками этого структурного подразделения с разъяснениями обстоятельств и причин несчастного случая.

16. Далее, утверждается акт с указанием руководителя организации и даты утверждения.

Утвержден постановлением Минтруда и соцзащиты,

Минздрава от 27.01.2004 N 5/3 (в ред. постановления

Минтруда и соцзащиты, Минздрава от 02.04.2007 N 51/28)

Форма Н-1

УТВЕРЖДАЮ

_________________________________

(должность, подпись, инициалы, фамилия)

АКТ № ______

О НЕСЧАСТНОМ СЛУЧАЕ НА ПРОИЗВОДСТВЕ

_________________________________ _______________________

(место составления) (дата)

1. Фамилия, имя, отчество потерпевшего ___________________________________________________________________________

2. Дата и время несчастного случая ___________________________________________________________________________

(число, месяц, год)

___________________________________________________________________________

(часы суток)

3. Количество полных часов, отработанных от начала рабочего дня (смены) до несчастного случая ________________________________________________________

4. Полное наименование организации, нанимателя, страхователя, у которого работает (работал) потерпевший ___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

4.1. Юридический адрес организации, нанимателя, страхователя ___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

4.2. Форма собственности организации, нанимателя, страхователя ___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

4.3. Местный исполнительный и распорядительный орган, зарегистрировавший организацию, нанимателя, страхователя ___________________________________________________________________________

5. Наименование и адрес организации, нанимателя, страхователя, где произошел несчастный случай ___________________________________________________________________________

5.1. Цех, участок, место, где произошел несчастный случай ___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

6. Сведения о потерпевшем:

6.1. пол: мужской, женский (ненужное зачеркнуть)

6.2. возраст (количество полных лет) ___________________________________________________________________________

6.3. профессия (должность) ___________________________________________________

разряд (класс)

6.4. общий стаж работы (количество лет, месяцев, дней) ___________________________________________________________________________

6.5. стаж работы по профессии (должности) или виду работы, при выполнении

___________________________________________________________________________

которой произошел несчастный случай (количество лет, месяцев, дней)

6.6. вводный инструктаж по охране труда ___________________________________________________________________________

(дата проведения)

6.7. обучение по вопросам охраны труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай ___________________________________________________________________________

(дата, количество часов, не требуется)

6.8. проверка знаний по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай ___________________________________________________________________________

(дата, номер протокола, не требуется)

6.9. инструктаж на рабочем месте (первичный, повторный, внеплановый, целевой - ненужное зачеркнуть) по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(дата последнего инструктажа, если не проводился - указать)

6.10. стажировка: с "____" __________ 20__ г. по "____" _________ 20__ г.

___________________________________________________________________________

(если не проводилась - указать)

6.11. медицинские осмотры:

предварительный (при поступлении на работу) ___________________________________________________________________________

(дата, не требуется)

периодический ___________________________________________________________________________

(дата последнего осмотра, не требуется)

7. Медицинский диагноз повреждения здоровья потерпевшего

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

8. Нахождение потерпевшего в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения ___________________________________________________________________________

(на основании медицинского заключения с указанием степени опьянения)

9. Обстоятельства несчастного случая: ___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

10. Вид происшествия ___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

11. Причины несчастного случая: ___________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

12. Оборудование, машины, механизмы, транспортные средства, эксплуатация которых привела к несчастному случаю: ___________________________________________________________________________

(наименование, тип, марка, год выпуска, организация-изготовитель,

___________________________________________________________________________

дата последнего технического осмотра (освидетельствования)

13. Лица, допустившие нарушения требований законодательства о труде и охране тру-да, нормативных правовых актов, технических нормативных правовых актов, локаль-ных нормативных правовых актов: ___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность (профессия), нарушения требований,

___________________________________________________________________________

нормативных правовых актов, технических нормативных правовых актов,

___________________________________________________________________________

локальных нормативных правовых актов)

14. Степень вины потерпевшего ____________ процентов.

15. Свидетели несчастного случая: ___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность, место работы, адрес места жительства)

___________________________________________________________________________

16. Мероприятия по устранению причин несчастного случая и предупреждению повторения подобных происшествий:

Наименование мероприятий	Срок выполнения	Ответственный за выполнение	Отметка о выполнении
1
2
3

Уполномоченное должностное лицо организации, нанимателя, страхователя ___________________________________________________________________________

(должность, подпись) (инициалы, фамилия)

Лица, принимавшие участие в расследовании:

Уполномоченный представитель профсоюза (иного представительного органа работников) ___________________________________________________________________________

(должность, подпись) (инициалы, фамилия)

Специалист по охране труда организации, нанимателя, страхователя (лицо, на которое возложены обязанности специалиста по охране труда) ___________________________________________________________________________

(должность, подпись) (инициалы, фамилия)

Другие представители организации, нанимателя, страхователя:_____________________

___________________________________________________________________________

(должность, подпись) (инициалы, фамилия)

Представитель страховщика (при участии в расследовании) ___________________________________________________________________________

(должность, подпись) (инициалы, фамилия)

Потерпевший или лицо, представляющее его интересы (при участии в расследовании) ___________________________________________________________________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

Если проводилось специальное расследование данного несчастного случая, вместо вышеуказанных подписей производится следующая запись:

"Настоящий акт составлен в соответствии с заключением государственного инспектора труда (представителя органа государственного специализированного надзора) ___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность, наименование структурного подразделения

___________________________________________________________________________

департамента государственной инспекции труда (органа государственного

___________________________________________________________________________

специализированного надзора), дата)

(должность, подпись) (инициалы, фамилия)

М.П. организации, нанимателя, страхователя

Практическое занятие №3.

Дата: 2018-11-18, просмотров: 315.

⇐ Предыдущая 123 4 5 Следующая ⇒