Ромбовидная ямка представляет собой ромбовидное вдавление на дорсальной поверхности моста и продолговатого мозга. Границами ее являются верхние и нижние мозжечковые ножки. В передневерхнем углу имеется отверстие, ведущее в водопровод среднего мозга; он соединяет 4-й желудочек с 3-им. В задненижнем углу под задвижкой находится вход в центральный канал спинного мозга. Боковые углы ромбовидной ямки образуют латеральные карманы – вестибулярные поля. Из этой области начинаются мозговые полоски, которые идут в поперечном направлении и делят ямку на два треугольника. В верхнем треугольнике – краниальной ямке расположен лицевой холмик, в нижнем треугольнике–каудальной ямке треугольники блуждающего и подъязычного нервов. В пределах ромбовидной ямки проецируются ядра ретикулярной формации (голубое пятно) и ядра срединного шва.

На поверхность ромбовидной ямки проецируются ядра черепных нервов с 5-ой по 12-ю пары. В области верхнего треугольника залегают ядра : 5-й пары- тройничного нерва (двигательное ядро, чувствительные: мостовое, спинномозгового и среднемозгового пути) , 6-й- отводящего(одно двигательное ядро) , 7-й -лицевого нерва (двигательное ядро, верхнее слюноотделительное ядро, ядро одиночного пути – общее с IX X парой); в области нижнего треугольника – ядра 9-й языкоглоточного (двойное ядро, ядро одиночного пути, нижнее слюноотделительное), 10-й блуждающего (двойное- общее с 9-ой парой, ядро одиночного пути, заднее ядро блуждающего нерва) ,11-й и 12-й (двигательные ядра) пар добавочного и подъязычного нервов. Ядра 8-й пары, преддверно-улиткового нерва (2 слуховых- переднее и заднее; и 4 вестибулярных- медиальное-Швальбе, латеральное- Дейтерса, верхнее-Бехтерева, нижнее –Роллера) проецируются в боковые карманы ромбовидной ямки.

14. Оболочки головного мозга, синусы, цистерны.                                       Головной мозг имеет три оболочки: твердую( dura mater spinalis ), паутинную ( arachnoidea ) и мягкую ( pia mater encephali ); в области большого затылочного отверстия они переходят в одноименные оболочки спинного мозга. Твердая оболочка отдает со своей внутренней стороны несколько отростков: серп большого мозга (между полушариями большого мозга), намет мозжечка(отделяет мозжечок от затылочных долей),серп мозжечка (между полушариями мозжечка), диафрагма турецкого седла(над гипофизарной ямкой) . В месте прикрепления отростков к костям черепа твердая мозговая оболочка расщепляется и образуются синусы, в которые венозная кровь оттекает от мозга. На разрезе синусы треугольной формы, зияют и не спадаются так как листки твердой оболочки туго натянуты. Различают следующие синусы: верхний и нижний сагиттальный, прямой, затылочный, сигмовидный( от него начинается внутренняя яремная вена), клиновидно-теменной, верхний и нижний каменистый, пещеристый и поперечный. Место, где в поперечный синус впадают верхний сагиттальный, затылочный и прямой называется синусный сток.

Паутинная оболочка не заходит в щели между отдельными частями мозга и в борозды полушарий, располагаясь кнаружи от них. Между паутинной и мягкой оболочкой расположено субарахноидальное пространство, заполненное спинномозговой жидкостью. В местах, где паутинная оболочка располагается над широкими и глубокими бороздами головного мозга, подпаутиное пространство расширено и образуются цистерны: мозжечково-мозговая, межножковая, цистерна перекреста, цистерна латеральной ямки большого мозга.

Мягкая оболочка, тесно прилежит к мозгу, заходя во все его щели и борозды, содержит кровеносные сосуды. Проникая в полости желудочков мозга, она образует сосудистые сплетения.

15.  Шейное сплетение, ветви, области кожной иннервации.

Шейное сплетение образовано передними ветвями 4 верхних шейных спинномозговых нервов. Сплетение располагается на уровне четырех верхних шейных позвонков на глубоких мышцах шеи и прикрыто сбоку и спереди грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Различают, мышечные, кожные и смешанные ветви шейного сплетения. Двигательные (мышечные) нервы идут к длинным мышцам шеи и головы, к лестничным мышцам, мышце, поднимающей лопатку, трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной мышце и др. К двигательным ветвям шейного сплетения относят шейную петлю. Она образуется нисходящей ветвью подъязычного нерва и волокнами шейного сплетения. Шейная петля лежитна промежуточном сухожилии лопаточно-подъязычной мышцы, на передней поверхности общей сонной артерии. Шейная петля иннервирует мышцы, расположенные ниже подъязычной кости.

Чувствительные (кожные) нервы выходят из-под заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы и идут к коже. К ним относятся: большой ушной нерв (иннервирует кожу ушной раковины и наружного слухового прохода, область позадичелюстной ямки); малый затылочный нерв (иннервирует кожу затылочной области и задней поверхности ушной раковины); поперечный нерв шеи (иннервирует кожу передней и боковой областей шеи, надключичные нервы (иннервируют кожу в надключичной и подключичной областях).

Диафрагмальный нерв.

Диафрагмальный нерв – это смешанная ветвь шейного сплетения. Спускается вниз по передней лестничной мышце, проходит в грудную полость между подключичными артериями и веной. Затем нерв идет рядом с куполом плевры, впереди корня легкого. Правый диафрагмальный нерв проходит по боковой стенке верхней полой вены и прилежит к перикарду, левый – впереди дуги аорты, затем оба нерва проникают в диафрагму. Двигательные волокна иннервируют диафрагму, чувствительные -плевру и перикард. Часть волокон проходит в брюшную полость и иннервируют брюшину, выстилающую диафрагму. Правый диафрагмальный нерв проходит через чревное сплетение не прерываясь (транзитом) к брюшине, покрывающей печень и желчный пузырь.