Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
Правильная биомеханика тела сестры и пациента.
План:
· ЛОР. Определение, значение.
· Физическая нагрузка и её влияние на здоровье сестры.
· Биомеханика.
Лечебно – охранительный режим, определение, значение.
Успех лечения больного зависит от многих факторов, в т.ч. и от обеспечения лечебно-охранительного режима в лечебном отделении.
ЛОР – это система организационных мероприятий и правил, направленных на обеспечение физического и психического комфорта больных, являющихся важным саногенным фактором.
Эти задачи решаются за счет:
· неукоснительного соблюдения внутрибольничного распорядка дня, обязательного как для больных, так и для персонала;
· высокой служебной дисциплины, тактичного, внимательного и сочувственного отношения к личности пациента;
· оказания помощи пациентам в удовлетворении своих жизненно важных потребностей и интересов;
· создания комфортных условий пребывания в отделении (напр., оптимальная температура воздуха, освещения в палате, отсутствие шума, удобная мебель и т.д.);
· обеспечение режима рациональной двигательной активности.
Значение лечебно-охранительного режима лучше всего передано в словах видного терапевта В.А. Манассеина (1841 – 1901) «терапия бессильна, если не созданы необходимые для больного условия».
Режимы двигательной активности:
· Строгий постельный режим. Пациенту запрещается не только вставать, но и садиться, а в некоторых случаях даже самостоятельно поворачиваться в постели. Все гигиенические мероприятия, кормление осуществляется с помощью медсестры. Длительность строгого постельного режима устанавливает врач каждому пациенту индивидуально, в зависимости от особенностей течения его заболевания.
· Постельный режим. Характеризуется несколько большей двигательной активностью пациента в постели: разрешается поворачиваться, под наблюдением врача или сестры выполнять легкие гимнастические упражнения и, через определенное время – присаживаться на краю кровати, опустив ноги.
· Палатный режим. Пациенту разрешается сидеть на стуле рядом с кроватью, вставать и даже определенное время ходить по палате. Гигиенические процедуры, кормление и физиологические отправления осуществляются в палате.
· Общий режим. Пациенту разрешается свободная ходьба по коридору, подъем по лестнице, прогулка по территории больницы, пациенты самостоятельно обслуживают себя.
Наблюдение за правильностью выполнения того или иного режима двигательной активности и непосредственное обеспечение такого режима – важнейшая обязанность сестринского персонала.
Физическая нагрузка и её влияние на здоровье сестры.
Перемещение тяжестей (пациентов, аппаратуры, каталок и др.) – основная причина, приводящая сестру к травме позвоночника и болям в спине.
Отсутствие опыта в поднятии тяжестей, вспомогательных средств, неумение или нежелание ими пользоваться часто становятся причиной повреждения межпозвоночных дисков. Оно может появиться и развиться как в результате длительного и многократного воздействия, так и единичного случая.
Остеохондроз – дегенеративно-деструктивные изменения межпозвоночных дисков (одно из заболеваний сестринского персонала). Проявляется болями и ограничением подвижности, может приводить к инвалидности.
Биомеханика.
Для пациентов, с нарушенной функцией движения, особое значение приобретает возможность реализации потребности в движении, которая относится к основным жизненно важным потребностям человека. Сестринский персонал оказывает помощь таким пациентам реализовать свою потребность в движении. Перемещая пациента, сестра должна не только уберечь пациента от травм, но и избежать нанесения вреда собственному организму. В этом ей поможет знания законов и правил биомеханики.
БИОМЕХАНИКА – наука, изучающая законы механического движения живых систем.
Биомеханика в медицине изучает координацию усилий костно-мышечной, нервной систем, вестибулярного аппарата, направленных на поддержку равновесия и обеспечения наиболее физиологичного положения тела при ходьбе, подъемах тяжестей, наклонах, в положении сидя, стоя, лежа, а также при выполнении повседневных жизненных функций.
Законы и правила биомеханики.
По законам биомеханики эффективно лишь то движение, которое обеспечивает достижение поставленной цели с наибольшей выгодой для организма: наименьшим напряжением мышц, нагрузкой на скелет и расходом энергии. В равной мере это относится и к неподвижному положению тела человека (лежа, сидя, стоя).
Правило первое:
При перемещении сохранять устойчивое равновесие тела. Устойчивое равновесие тела возможно лишь тогда, когда центр тяжести при любом изменении положения тела будет проецироваться на площадь опоры.
Правило второе:
Площадь опоры может быть расширена разведением стоп в удобном положении (расстояние между стопами 30 см, одна стопа немного выдвинута вперед).
Правило третье:
Равновесие более устойчиво, когда центр тяжести смещается ближе к площади опоры. Это достигается небольшим сгибанием ног в коленях, не наклоняясь вперед.
Правило четвертое:
Сохранить равновесие тела и снизить нагрузку на позвоночник поможет правильная осанка, т.е. наиболее физиологичные изгибы позвоночного столба, положение плечевого пояса и состояние суставов нижних конечностей:
· плечи и бедра в одной плоскости;
· спина прямая;
· суставы и мышцы нижних конечностей выполняют максимальную работу при движении, щадя позвоночник и мышцы спины.
Правило пятое:
Потребуется меньшая мышечная работа и нагрузка на позвоночник, если подъем тяжестей заменить перекатыванием, там, где это возможно.
Правило шестое:
Поворот всего тела, а не только плечевого пояса, предотвратит опасность нефизиологичного смещения позвоночника, особенно в тех случаях, когда это движение сопровождается подъёмом тяжести. Избегайте резких движений!
Кроме выполнения этих правил биомеханики, необходимо также избегать натуживаний на высоте вдоха при подъеме тяжестей. В этот момент возможны нарушения в сердечно-сосудистой системе - нарушения ритма работы сердца (эффект Вальсальвы). При этом появляются «шум в ушах», головокружение, слабость, возможна даже потеря сознания.
Похожее состояние возникает и при быстром изменении положения тела (постуральный рефлекс).
Правильная биомеханика в положении сидя:
· Колени д.б. чуть выше бедер.
· Спина прямая, мышцы живота распрямлены.
· Плечи расправлены и расположены симметрично бедрам.
Необходимо правильно подобрать стул (играет роль высота и глубина стула):
· 2/3 длины ваших бедер находятся на сиденье;
· стопы без напряжения касаются пола, колени чуть выше бедер;
· спинка стула доходит до нижнего края лопаток.
Если размер стула не подходит, воспользуйтесь различными приспособлениями (подставки, подушки).
Правильная биомеханика в положении стоя:
· Ступни на ширине плеч.
· Колени расслаблены.
· Масса тела равномерно распределена на обе ноги.
· Плечи в одной плоскости с бедрами.
· Голову держите прямо, напрягите мышцы живота и ягодиц (снижается нагрузка на поясничный отдел позвоночника).
Для того, чтобы повернуться в положении стоя или сидя, вначале поверните ступни так, чтобы за ними следовал весь корпус тела. Не начинайте поворот с поясницы.
Правильная биомеханика при поднятии тяжестей:
· Встаньте рядом с грузом так, чтобы не пришлось наклоняться вперед
· Стопы на расстоянии 30 см. друг от друга, одна стопа слегка выдвинута вперед.
· Поднимая груз, сгибайте только колени, сохраняя туловище в вертикальном положении.
· В процессе подъема прижимайте груз к себе. Не делайте резких движений.
Для того чтобы повернуться, сначала поднимите груз, а затем, опираясь на стопы, плавно поворачивайтесь всем корпусом, не сгибая туловища.
Подготовка к перемещению пациента:
· Подобрать соответствующую одежду, обувь.
· Снять предметы, которые могут нанести повреждения (часы, кольца, браслеты).
· Решить вопрос как перемещать пациента и сколько помощников потребуется.
· Подготовить пространство для перемещения, при необходимости изменить положение кровати др. мебели (стул, тумбочка, стол).
· Закрепить тормозные устройства кровати, кресла-каталки, каталки.
· Придать кровати горизонтальное положение.
· Убрать подушку и одеяло.
· Изменить высоту кровати или каталки, если это необходимо.
· Держать под наблюдением оборудование, которое не должно быть сдвинуто (капельница, система скелетного вытяжения, дренажи и их емкости).
· Оценить состояние пациента, определить возможность его участия в перемещении.
· Объяснить пациенту ход предстоящей манипуляции и его роль; убедитесь, что он ее понимает, спросите его согласия.
· Обсудить роль каждого члена бригады в ходе предстоящей манипуляции, выбрать лидера.
Если в перемещении участвуют два человека, лучше, чтобы у них не было значительных различий в росте и весе. Более, физически сильная, сестра должна принимать на себя тяжелую часть тела пациента – бедра, туловище.
Начиная поднятие нужно:
· убедиться, что ноги сестры занимают устойчивое положение;
· выбрать самый лучший способ удерживания пациента;
· подойти к пациенту как можно ближе;
· держать спину прямо;
· убедиться, что бригада и пациент выполняют движения в одном ритме.
Действия медицинской сестры в аварийной ситуации.
«Медицинские сёстры и акушерки рискуют заразиться ВИЧ, гепатитами В и С, как и все остальные люди но риск значительно уменьшается, если они осторожны как в личной жизни, так и в профессиональной деятельности. И нельзя не отметить, насколько велика роль сестринского персонала не только в предотвращении распространения ВИЧ и других инфекций в медицинских учреждениях, но также в снижения профессионального риска и социальных последствий заболевания».
Международный Совет медицинских сестёр.
Риску профессионального заболевания ВИЧ-инфекцией и гепатитами В и С чаще всего подвержены медицинские работники, которые соприкасаются с различными биологическими жидкостями:
· кровью и её компонентами;
· спермой;
· слюной;
· вагинальным секретом;
· слезами;
· потом;
· грудным молоком инфицированной женщины.
Манипуляции при которых может произойти заражение кровью и другими биологическими жидкостями:
· инвазивные процедуры;
· соприкосновение со слизистыми оболочками (целыми и повреждёнными);
· соприкосновение с повреждённой кожей пациентов;
· контакт с поверхностями, загрязнёнными кровью и другими биологическими жидкостями.
Условия безопасности сестры на рабочем месте:
1. специальная одежда, защищающая сестру от возможного попадания крови и других выделений при выполнении манипуляций:
· медицинская шапочка (косынка);
· одноразовые резиновые перчатки;
· маска марлевая 4-хслойная или респиратор;
· очки, щитки;
· влагонепроницаемый фартук или халат.
2. средства забора и доставки лабораторного материала:
· одноразовые шприцы и иглы;
· специальные ёмкости для сбора биологического материала;
· контейнеры для транспортировки.
· контейнеры для предстерилизационной очистки и дезинфекции;
· контейнеры для утилизации;
· дезинфицирующие и антисептические средства.
Правила безопасности сестры на рабочем месте:
· Мыть руки до и после контакта с пациентом.
· Рассматривать кровь и выделения пациента как потенциально инфицированные.
· Рассматривать всё что, запачкано кровью или другими выделениями, как потенциально инфицированное.
· Для уменьшения риска инфицирования перед надеванием перчаток обрабатывать кожу ногтевых фаланг йодом.
· Если целостность кожных покровов нарушена, перед началом манипуляции повреждения следует закрыть лейкопластырем или смазать клеем БФ.
· Строго соблюдать правила снятия перчаток и мытья рук (жидкое мыло и одноразовые полотенца).
· Уборку необходимо проводить в латексных перчатках.
· При открывании флаконов с медикаментами, пробирок с кровью и её компонентами, ампул с сыворотками следует избегать уколов, порезов перчаток и рук.
· Нельзя переливать кровь и её компоненты без получения отрицательного ответа на «форму 50».
· Нельзя использовать одноразовый инструментарий повторно.
· Нельзя применять инструментарий многоразового использования, который не прошёл весь цикл обработки и тест-контроль на скрытую кровь и стерильность.
· На рабочих местах должны быть рабочие ёмкости с крышками, контейнеры с дезинфекционными растворами для использованных шприцев, игл, перчаток, ватно-марлевого материала (каждая ёмкость должна иметь чёткую маркировку).
· До окончании экспозиции в дезинфекционном растворе категорически запрещается производить разборку медицинских инструментов; только после дезинфекции и в плотных резиновых перчатках.
· Использованные иглы не следует сгибать, ломать вручную или повторно надевать колпачок.
· Острые инструменты, подлежащие повторному использованию помещать в отдельную прочную ёмкость для обработки.
· Нельзя хранить инфицированный материал с кровью или её компонентами в открытых ёмкостях без дезинфекционных средств.
· Транспортировку биологических жидкостей следует осуществлять в закрытых контейнерах с герметичными крышками, наружные части контейнера обрабатываются дезинфектантами. Бланки направлений нельзя помещать на пробирки. Контейнеры должны подвергаться после сдачи дезинфекции.
· Для проведения реанимации, должны иметься дыхательные мешки, чтобы не применять методы «рот в рот» или «рот в нос».
В каждом подразделении лечебного учреждения, персонал которого подвергается риску инфицирования ВИЧ и ВГБ, должна быть «аптечка», содержащая следующие средства:
1. спирт этиловый 70% - 100 мл; 5% спиртовой раствор йода;
2. калия перманганат в навесках по 50 мг. х 2 (раствор готовят перед употреблением);
3. вода дистиллированная – 100 мл;
4. перевязочный материал: бинт, вата, лейкопластырь; напальчники.
· При попадании биологической жидкости в глаза следует промыть их бледно-розовым раствором калия перманганата 1:10000, для чего необходимо иметь навеску препарата 50 мг., которая растворяется в 500 мл. дистиллированной воды.
· При попадании биологической жидкости на слизистые ротоглотки немедленно прополоскать рот 0,05% (50 мг калия перманганата и 100 мл. дистиллированной воды) раствором калия перманганата или 70% этиловым спиртом.
· При попадании биологической жидкости в полость носа – промыть 0,05% раствором калия перманганата.
· При попадании биологической жидкости на незащищенную кожу – обработать ее 70% этиловым спиртом, обмыть водой с мылом и повторно обработать спиртом. Не тереть!
· При уколах и порезах через перчатки:
- вымыть руки в перчатках проточной водой с мылом,
- снять перчатки и погрузить в дезинфекционный раствор,
- выдавить из ранки кровь другой рукой (в перчатке, если имеются повреждения кожных покровов),
- промыть под струёй воды с мылом (не тереть!),
- обработать ранку 70% этиловым спиртом и дать высохнуть, затем смазать 5% раствором йода, заклеить лейкопластырем.
· При проколе незащищенной кожи использованной иглой или порезе следует промыть место травмы водой с мылом, не останавливая кровотечения; дважды обработать место травмы 5% спиртовым раствором йода или 70% этиловым спиртом (после каждой обработки дать раствору высохнуть); заклеить место укола лейкопластырем или наложить повязку.
Об аварии незамедлительно сообщают администрации, привлекают врача-инфекциониста для консультации. Все случаи травматизма фиксируются в журнале «аварийных ситуаций».
В случае аварий рекомендуется профилактический прием тимозида (азидотимидина) 800мг/сут. в течении 30 дней, прием препарата необходимо начать не позже 24 часов после аварии.
Лабораторное обследование лиц, попавших в аварийную ситуацию, производиться через 3, 6 и 12 месяцев.
Каждого пациента необходимо рассматривать как потенциально инфицированного ВИЧ и другими инфекциями, передаваемыми с кровью.
СУБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ.
Причина обращения.
- Причина обращения за медицинской помощью. Жалобы.
- Мнение пациента о его здоровье, состоянии.
- Ожидаемый результат от лечения.
- Общее состояние пациента.
- Слабость: в какой степени и давно ли.
- Похудание, с какого времени.
- Потливость.
- Повышение температуры: с какого времени, постоянное или приступами, степень повышения температуры.
- Наличие головокружения, обморочных состояний.
- Наличие кожного зуда (в каких местах, с чем связывает пациент его появление).
- Костно-мышечная система.
- Боли, локализация, характер болей, интенсивность, постоянство и периодичность, связь с движением, переменой погоды.
- Уменьшение мышечной силы (общее или отдельных групп).
- Система дыхания.
- Нос: дыхание через нос (свободное, затруднено); выделения из носа, их характер, количество; носовые кровотечения.
- Гортань: ощущение сухости, першения, охриплость голоса, затруднения и болезненность при глотании.
- Кашель: интенсивность, периодичность, сухой или влажный.
- Мокрота: характер (слизистая, гнойная, наличие крови), количество, запах, в какое время суток наибольший объем, в каком положении.
- Кровохарканье: как часто и когда, количество, цвет (алая, темная, черная).
- Боли в грудной клетке: локализация, характер (тупые, острые, колющие, ноющие); связь с дыханием, кашлем, переменой положения тела; что облегчает боль.
- Одышка: постоянная или приступообразная, в покое или при физической нагрузке, интенсивность, что усиливает одышку, затруднен вдох или выдох, что облегчает одышку.
- Приступы удушья (астма): продолжительность, с чем связаны, чем облегчаются.
- Сердечно-сосудистая система:
- Сердцебиение: постоянное или приступами (интенсивность, длительность, с чем связаны).
- Перебои сердца: постоянные или приступами (интенсивность, длительность, с чем связаны).
- Боли в области сердца: постоянные или приступами, их характер (колющие, ноющие, сжимающие), чем сопровождаются (чувством тоски, страхом смерти), интенсивность и продолжительность, иррадиация, причины возникновения (волнение, физическая нагрузка, прием пищи, курение …).
- Отеки (вечером, на нижних конечностях).
- Система пищеварения.
- Аппетит, извращение аппетита (к какой пище).
- Насыщаемость (нормальная, быстрая, постоянное чувство голода).
- Жажда и количество потребляемой жидкости.
- Жевание и глотание: с чем связаны затруднения, какая пища не проходит; применение зубных протезов.
- Изжога: связь с приемом и характером пищи, чем облегчается.
- Отрыжка: характер (воздухом, кислая, горькая, с запахом тухлых яиц, съеденной пищей …).
- Боли в животе: характер, локализация, иррадиация, связь с приемом пищи и ее характером, периодичность, зависимость от акта дефекации.
- Распирание, тяжесть, вздутие: частота, связь с пищей.
- Рвота: периодичность, связь с пищей, характер рвотных масс, наличие крови, запах, связь с болью, облегчает ли рвота боль.
- Стул: регулярность, консистенция, запах, цвет, примеси, глисты.
- Отхождение кала и газов: свободное и затруднено, наличие болезненности при акте дефекации, зуд в заднем проходе.
- Система мочеотделения.
- Частота и количество мочеиспускания (днем, ночью).
- Дизурические явления.
- Нарушение мочеотделения: задержка мочи, замедленное выделение, непроизвольное (недержание, неудержание).
- Цвет.
- Отеки (утром, на лице).
Анамнез заболевания.
- С какого времени считает себя больным.
- Что предшествовало заболеванию (психическая травма, переутомление, переохлаждение …).
- Начало заболевания (чем проявилось, как протекало).
- Течение заболевания:
1. последовательность проявления и течения отдельных симптомов;
2. обострения и их причины, продолжительность;
3. обращения к врачу;
4. проводимые исследования и их результаты;
5. характер проводимого лечения и его результативность;
6. изменение трудоспособности со времени возникновения заболевания.
Анамнез жизни.
- Место рождения;
- Социальное положение;
- Семейное положение;
- Развитие в детстве (отставание);
- Образование, специальность;
- Условия быта;
- Питание (режим, регулярность, разнообразие, калорийность …);
- Профессионально-производственные условия: начало трудовой деятельности, профессия, ее перемены, профессиональные вредности;
- Вредные привычки;
- Аллергоанамнез;
- Гинекологический анамнез;
- Перенесенные ранее операции, травмы;
- Эпидемиологический анамнез (перенесенные ранее инфекционные и венерические заболевания, возможные контакты).
Источники информации (указать конкретные источники информации).
ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ.
- Физические данные: рост, вес.
- Сознание: в сознании (ясное, спутанное), без сознания.
- Выражение лица: болезненное, одутловатое, тревожное, страдальческое, настороженное, безразличное, спокойное.
- Положение в постели: активное, пассивное, вынужденное.
- Состояние кожных покровов, придатков кожи и видимых слизистых:
Цвет: физиологическая окраска, бледность, желтушность, гиперемия, цианоз (диффузный и местный), акроцианоз (цианоз на губах, кончике носа, ушных раковинах, концевых фалангах пальцев рук и ног, щеках), пигментация.
Состояние: повышенная сухость, повышенная влажность, сыпь, расчесы, рубцы, трофические язвы, пролежни.
Отечность и ее локализация.
Развитие п/ж слоя: нормальное, повышенное и пониженное.
Состояние ногтей и волос.
- Костно-мышечная система: деформация скелета, суставов, их болезненность.
Мышечный тонус (сохранен, повышен, понижен).
Судороги.
Параличи.
Парезы.
Атрофия.
- Температура тела: в пределах нормы, лихорадка.
- Дыхательная система: ЧДД, характеристика дыхания (ритм, глубина, тип).
Тип (грудной, брюшной, смешанный).
Ритм (ритмичное, аритмичное).
Глубина (поверхностное, глубокое).
Тахипное.
Брадипное.
Патологические типы дыхания: большое дыхание Куссмауля, дыхание Биота, дыхание Чейна-Стокса.
Асфиксия.
Астма.
Одышка (экспираторная, инспираторная, смешанная).
Апноэ.
В норме дыхание 16-20 в мин., поверхностное, ритмичное.
- Артериальное давление: гипертония, нормотония, гипертония.
- Пульс: количество ударов в мин., ритм, наполнение, напряжение.
В норме пульс 60-80 ударов в мин., удовлетворительного наполнения и напряжения.
- Способность есть и пить: аппетит (сохранен, нарушен), нарушение жевания (чем вызвано, резервы), тошнота, рвота; количество выпиваемой жидкости и съедаемой пищи (часть от порции), искусственное питание.
- Естественные отправления.
Мочевыделение: частота, количество, недержание, неудержание мочи, катетер, самостоятельно, мочеприемник.
Стул: самостоятельный, регулярный, характер стула (оформленный, жидкий), цвет и наличие патологических примесей (кровь, слизь, гной), недержание кала, калоприемник, колостома.
- Органы чувств (слух, зрение, обоняние, осязание, речь).
- Память (сохранена, нарушена).
- Использование резервов: очки, линзы, слуховой. аппарат, съемные зубные протезы.
- Сон (нарушено засыпание, часто просыпается, потребность спать днем).
- Способность к передвижению: самостоятельно, при помощи (посторонних, приспособлений).
Тема: «ПОТРЕБНОСТИ ЧЕЛОВЕКА В ЗДОРОВЬЕ И БОЛЕЗНИ»
ПЛАН:
Дата: 2018-12-21, просмотров: 297.