Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
Лекция № 2
ЛЛеекция
Лекция 2
ТЕМА: ТИПЫ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ МИКРО- И МАКРООРГАНИЗМОВ. ОРГАНИЗАЦИЯ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРНОЙ СЛУЖБЫ.
Для выращивания, хранения культур, стерилизации лабораторной посуды и других целей используется следующая аппаратура.
1. Термостат. Аппарат, в котором поддерживается постоянная температура.
2. Микроанаэростат. Аппарат для выращивания микроорганизмов в анаэробных условиях.
3. Холодильник. Используется в микробиологических лабораториях для хранения культур микроорганизмов, питательных сред, крови, вакцин, сывороток и прочих биологически активных препаратов при температуре около 4°С.
4. Центрифуги. Применяются для осаждения микроорганизмов, эритроцитов и других клеток, для разделения неоднородных жидкостей (эмульсии, суспензии).
5. Сушильно-стерилизационный шкаф (печь Пастера). Предназначена для воздушной стерилизации лабораторной посуды и других материалов.
6. Стерилизатор паровой (автоклав). Предназначен для стерилизации паром под давлением.
Основные правила поведения и работы в микробиологической лаборатории
1. В помещение микробиологической лаборатории нельзя входить без специальной одежды - халата и белой шапочки или косынки, сменной обуви.
2. Запрещается выходить за пределы лаборатории в халатах или надевать верхнее платье на халат.
3. В помещении бактериологической лаборатории категорически запрещается курить, принимать пищу, хранить продукты питания.
4. Весь материал, поступающий в лабораторию, должен рассматриваться как инфицированный.
5. При распаковке присланного заразного материала необходимо соблюдать осторожность: банки, содержащие материал для исследования, при получении обтирают снаружи дезинфицирующим раствором и ставят не прямо на стол, а на подносы или кюветы.
6. Переливание жидкостей, содержащих патогенных микробов, производят над сосудом, наполненным дезинфицирующим раствором.
7. О случаях аварии с посудой, содержащей заразный материал, или проливания жидкого заразного материала надо немедленно сообщить заведующему лабораторией или его заместителю. Мероприятия по обеззараживанию загрязненных патогенным материалом осуществляется немедленно.
8. Поступающий в лабораторию материал для исследования регистрируют в специальном журнале и маркируют.
9. По окончании работы руки, инструменты, рабочее место обрабатывают дезинфицирующим раствором. Зараженный материал и ненужные культуры подлежат обязательному уничтожению, по возможности в тот же день.
Лекция № 3
ТЕМА: ЭКОЛОГИЯ МИКРООРГАНИЗМОВ.
МИКРОФЛОРА ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ.
Микрофлора почвы.
Почва - главный резервуар и естественная среда обитания микроорганизмов, принимающих участие в процессах ее формирования и самоочищения, а также в круговороте веществ (азота, углерода, серы) в природе. В почве обитают бактерии, грибы, лишайники и простейшие.
В почве большинство представителей нормальной и патогенной микрофлоры человека и животных длительно не выживают. Однако некоторые бактерии, входящие в состав нормальной микрофлоры человека, включаются в биоценоз почвы. В почву они попадают с фекально-бытовыми и сточными водами различных предприятий.
В нормально функционирующей почве интенсивно протекает процесс самоочищения, в результате чего относительно быстро перерабатываются органические вещества в гумус и почва освобождается от несвойственных ей микроскопических грибов и бактерий.
Микрофлора воды
Вода - естественная среда обитания разнообразных микроорганизмов: бактерий, простейших, грибов, водорослей и вирусов.
В прибрежной зоне открытых водоемов, особенно вблизи крупных населенных пунктов, вода содержит большое количество заносных микробов, в том числе патогенных и условно-патогенных для человека, обитающих в кишечнике животных и самого человека и возбудители кишечных инфекций (брюшного тифа, паратифов, дизентерии.).
Хотя вода и неблагоприятна для существования патогенных и условно-патогенных микробов, многие из них способны переживать в ней определенное время, а в некоторых случаях даже размножаться (холерный вибрион, легионеллы). Споры возбудителя сибирской язвы могут сохраняться в воде годы; многие месяцы переживают в воде энтеровирусы, сальмонеллы; меньше (дни, недели) - возбудители дизентерии, холеры, бруцеллеза.
Микрофлора воздуха
Воздух не пригоден для размножения микроорганизмов, так как в нем недостаточно влаги и питательных веществ, а солнечная радиация и высушивание действуют на микроорганизмы губительно. Большее количество микроорганизмов присутствует в воздухе крупных городов, меньше - в воздухе сельской местности. Особенно мало микроорганизмов в воздухе над лесами, горами и морями. Воздух закрытых помещений содержит в основном микрофлору дыхательных путей и кожи человека, многие представители которой способны переживать в воздухе в течение времени, достаточного для инфицирования находящихся в нем людей.
Микрофлора пищевых продуктов
Многие пищевые продукты, молочные продукты, мясо и мясные изделия, рыба, яйца, фрукты, овощи, являются благоприятной средой для размножения микроорганизмов.
Микроорганизмы могут попасть в пищевые продукты при их заготовке, доставке, переработке и хранении. Источником этих микробов являются сырье, воздух, вода, оборудование, люди, занятые в процессе заготовки, доставки, переработки продуктов, а также животные (обычно грызуны), вступающие в контакт с продуктами. Через пищевые продукты (алиментарным путем) передаются возбудители кишечных инфекций, пищевых токсикоинфекций, зоонозов, микозов.
Микрофлора других сред
В медицинских учреждениях, кроме бытовых предметов, имеются также специфические медицинские объекты (медицинский инструментарий и оборудование, перевязочный и шовный материалы, лекарственные препараты, растворы дезинфектантов, антисептиков, спецодежда, предметы ухода за больными). В перечисленных объектах обнаруживаются как свободноживущие, так и паразитические, микроорганизмы. Главным источником контаминации (загрязнения) условно-патогенными видами микроорганизмов являются выделения человека и реже животных. Ряд возбудителей инфекционных заболеваний способны размножаться на некоторых объектах внешней среды (ванны, душевые и др.). Другие микроорганизмы – возбудители контактных, кишечных и капельных инфекций - сохраняются в окружающей среде в течение определенных сроков, достаточных для передачи новому хозяину. Эти сроки колеблются от нескольких минут (возбудители коклюша, кори, сифилиса) до многих месяцев (возбудитель туберкулеза) и лет (споры возбудителя сибирской язвы).
Классификация инфекций
1 По этиологии:
· бактериальные;
· вирусные;
· протозойные;
· микозы;
· микст-инфекции.
2 По количеству возбудителей:
· моноинфекции;
· полиинфекции.
3 По тяжести течения:
· легкие;
· тяжелые;
· средней тяжести.
4 По длительности течения:
· острые инфекции – короткий инкубационный период, выражены признаки заболевания, относительно короткое течение (2-3 месяца). Иммунный ответ хорошо выражен. (ангина)
· первично-хронические инфекции – длительный инкубационный период, медленное начало, нет цикличности, иммунный ответ слабо выражен. (склерома)
· вторично, или острохронические. 1-я стадия протекает остро, часть больных выздоравливает, а у части болезнь переходит в хроническую форму.
· медленные инфекции – вирусной или преонной этиологии. 100% летальность (СПИД).
5 По путям передачи:
· горизонтальные:
а) воздушно-капельный путь;
б) фекально-оральный;
в) контактный;
г) трансмиссивный;
д) половой;
· вертикальные:
а) от матери к плоду (трансплацентарный);
б) от матери к новорожденному в родовом акте;
артифициальные (искусственные) – при инъекциях и тд.
6 По кратности заражения:
· инфекция с однократным заражением организма
· суперинфекция – заражение тем же микробом, но до выздоровления.
· реинфекция – заражение тем же микроорганизмом, но после выздоровления.
·рецидив – возврат клинических проявлений болезни без повторного заражения за счет оставшихся в организме возбудителей. (остеомиелит, возвратный тиф).
7 По числу возбудителей:
· моноинфекции
· смешанные инфекции
· вторичная инфекция – вторичное заражение другим микробом на фоне продолжительного заболевания.
8 По пути проникновения:
· экзогенная
· эндогенная – активация микроба, содержащегося в организме.
· аутоинфекция – за счет микробов, составляющих микрофлору.
9 По месту заражения:
· внебольничные
· внутрибольничные
10 По источнику заражения:
· антропонозы (корь, коклюш)
· зоонозы – истинные инфекции животных.
· сапронозы – истинные заражения – внешняя среда.
11 По локализации возбудителя различают:
· очаговую инфекцию- микроорганизмы локализуются в местном очаге и не распространяются по всему организму;
· генерализованную инфекцию- возбудитель распространяется по организму лимфогенным и гематогенным путем, развивается бактериемия или вирусемия; тяжелая форма – сепсис.
ПАТОГЕННОСТЬ МИКРООРГАНИЗМОВ
Патогенность - это потенциальная способность микроорганизмов вызывать заболевания, которая является видовым генетически детерминированным признаком.
Вирулентность - отражает степень патогенности, является мерой патогенности микроба; это свойство, индивидуальный признак каждого штамма патогенного микроорганизма.
Факторы патогенности
Патогенность как биологический признак бактерий реализуется через их три свойства: инфекциозность, инвазивность и токсигенность.
Инфекциозность (или инфективностью) - способность возбудителей проникать в организм и вызывать заболевание, а также способность микробов передаваться с помощью одного из механизмов передачи, сохраняя в этой фазе свои патогенные свойства и преодолевая поверхностные барьеры (кожу и слизистые).
Инвазивность - способность возбудителей преодолевать защитные механизмы организма, размножаться, проникать в его клетки и распространяться в нем.
Токсигенность -обусловлена выработкой бактериями экзотоксинов.
Токсичность - обусловлена наличием эндотоксинов.
Лекция №7
СПОСОБЫ ЗАЩИТЫ ОРГАНИЗМА
Иммунитет - универсальная способность живых существ противостоять действию повреждающих агентов, сохраняя свою целостность и биологическую индивидуальность. Это защитная реакция, благодаря которой организм становится невосприимчивым к болезнетворным микроорганизмам (вирусам, бактериям, грибкам, простейшим, гельминтам) и продуктам их жизнедеятельности, а также тканям и веществам (например, ядам растительного и животного происхождения), обладающим чужеродными (антигенными) свойствами.
Органы иммунной системы:
Центральные: костный мозг и тимус.
Периферические: селезенка, лимфатические узлы ,лимфоидная ткань, ассоциированная со слизистыми.
Приобретенный и врожденный иммунитет.
Как правило, иммунный ответ заключается, во-первых, в распознавании возбудителя или иного чужеродного материала, и во-вторых, в развертывании цепи реакций, направленных на их устранение. Все разнообразные формы иммунного ответа можно разделить на два типа - врожденные и приобретенные реакции. Основное различие между этими двумя типами иммунореактивности состоит в том, что приобретенный иммунитет высокоспецифичен в отношении каждого конкретного возбудителя. Кроме того, повторная встреча с тем или иным патогенным микроорганизмом не приводит к изменениям врожденного иммунитета, но повышает уровень приобретенного: иммунная система как бы «запоминает» возбудителя, чтобы впоследствии предотвратить вызываемую им инфекцию. Две главные характеристики приобретенного иммунитета - специфичность и иммунологическая память.
Иммунный ответ осуществляют прежде всего лейкоциты, которые представлены несколькими разновидностями.
Фагоциты и врожденный иммунитет. Одну из важнейших групп лейкоцитов составляют фагоцитирующие клетки: моноциты, макрофаги и полиморфноядерные нейтрофилы. Они способны связывать микроорганизмы на своей поверхности, а затем поглощать и уничтожать их. Фагоциты образуют первую линию защиты против инфекции.
Лимфоциты и приобретенный иммунитет. Лимфоцитам принадлежит ведущая роль во всех реакциях приобретенного иммунитета, поскольку они специфически распознают конкретный возбудитель, где бы он не находился, внутри или вне клеток, в тканевой жидкости или в крови. Существуют различные типы лимфоцитов, но основных популяций две: Т-лимфоциты и В-лимфоциты. Последние противодействуют внеклеточным возбудителям и влиянию их продуктов, образуя антитела, молекулы которых способны специфически распознавать и связывать определенные молекулы-мишени – антигены.
Физиологические барьеры
Этот тип защиты включает температуру тела, рН и напряженность кислорода в районе колонизации микроорганизмами, а также различные растворимые факторы, воспаление.
Клеточные факторы
Фагоцитирующие клетки. Одним из мощных факторов резистентности является фагоцитоз.
Фагоцитам присущи три функции:
Процесс фагоцитоза складывается из следующих стадий:
Натуральные киллеры.
Натуральные киллеры (НК или NK) или естественные киллеры (ЕК) представляют собой популяцию лимфоидных клеток, лишенных признаков Т- и В-лимфоцитов. Их участие в неспецифическом иммунном ответе состоит в способности оказывать прямое цитотоксическое действие на злокачественнотрансформированные и вирусинфицированные клетки, а также клетки, поглотившие некоторые внутриклеточные бактериальные патогены.
АНТИГЕНЫ И ИХ СВОЙСТВА
Антиген - это инициатор и движущая сила всех реакций приобретенного иммунитета. Иммунная система возникла для распознавания и разрушения чужеродных агентов, а также устранения источника их образования - бактерий, инфицированных вирусом клеток и т.п.
Антигены - вещества различного происхождения, несущие признаки генетической чужеродности и вызывающие развитие иммунных реакций (гуморальных, клеточных, состояние иммунной толерантности, индицирование иммунной памяти).
Свойства антигена определяются комплексом признаков:
Иммуногенность - способность антигена индуцировать в организме иммунный ответ.
Антигенность - способность антигена взаимодействовать только с гомологичными антителами и лимфоцитами определенного клона.
Специфичность - структурные особенности, отличающие один антиген от другого.
Иммуногены или полные антигены - это вещества, вызывающие полноценный иммунный ответ и обладающие свойствами: иммуногенностью, антигенностью и специфичностью
Гаптены - неполные антигены, относительно простые вещества, способные участвовать в иммунологических взаимодействиях, но не способные самостоятельно индуцировать иммунный ответ.
Толерогены - антигены, способные подавлять иммунные реакции с развитием специфической неспособности отвечать на них.
АНТИГЕНЫ МИКРООРГАНИЗМОВ
Большинство возбудителей инфекционных заболеваний человека, их структуры и токсины - полноценные антигены, вызывающие развитие иммунных реакций.
ФАКТОРЫ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ
Наряду с факторами неспецифической защиты среда организма защищена от проникающих в нее чужеродных макромолекул, в том числе от патогенных микробов, механизмами специфического иммунного ответа. Эти механизмы приобретаются организмом после контакта с конкретным чужеродным веществом, носящим название антиген.
Реализация иммунного ответа является функцией высоко специализированной иммунной системы организма. Основные защитные функции иммунной системы - распознавание и элиминацию чужеродных макромолекул - осуществляют иммунокомпетентные клетки (лимфоциты), а также продуцируемые и секретируемые ими макромолекулы - антитела (иммуноглобулины).
Специфический иммунный ответ является одним из компонентов общей системы защиты организма, в которой все вышеперечисленные клетки и макромолекулы взаимосвязаны. Местом функциональной кооперации всех перечисленных клеток и макромолекул служат органы и ткани иммунной системы организма.
Лимфоциты
Лимфоциты - это единственные клетки организма, способные специфически распознавать и различать разные антигены и отвечать активацией на контакт с определенным антигеном.
ИММУННАЯ СИСТЕМА
Иммунная система включает специализированную, анатомически обособленную лимфоидную ткань, «разбросанную» по всему организму в виде различных лимфоидных образований и отдельных клеток.
Различают первичные - центральные (костный мозг и тимус) и вторичные - периферические (селезенка, лимфатические узлы, скопления лимфоидной ткани) органы иммунной системы. Все они взаимосвязаны системой кровообращения, лимфотока и единой системой иммунорегуляции.
Первичные - центральные органы иммунной системы
Центральные органы иммунной системы - костный мозг и тимус выполняют важнейшие функции, обеспечивая самообновление иммунной системы, в этих органах идут процессы пролиферации клеток предшественников, их дифференцировка и созревание, вплоть до выхода в циркуляцию и заселения периферических органов иммунной системы зрелыми иммунокомпетентными клетками.
ФОРМЫ ИММУНИТЕТА
Специфический иммунный ответ развивается в организме параллельно с развитием инфекции или после вакцинации и приводит к формированию ряда специфических эффекторных механизмов противоинфекционной защиты:
1. Гуморальный иммунный ответ (В-лимфоцит);
2. Клеточный иммунный ответ (Т-лимфоцит);
3. Иммунологическая память (Т- и В-лимфоциты);
4. Иммунологическая толерантность.
ВИДЫ ИММУНИТЕТА
Видовой иммунитет (врожденный) - генетически закрепленная невосприимчивость присущая каждому виду.
Приобретенный иммунитет формируется в течение жизни индивидуума и не передается по наследству; может быть естественным и искусственным, активным и пассивным.
Естественно приобретенный иммунитет (активный) развивается после перенесенного инфекционного заболевания
Инфекционный (нестерильный) иммунитет - особая форма приобретенной невосприимчивости; не является следствием перенесенной инфекции, обусловлен наличием инфекционного агента в организме.
Искусственно приобретенный иммунитет . Состояние невосприимчивости развивается в результате вакцинации, серопрофилактики (введение сыворотки) и других манипуляций.
ИММУНОДЕФИЦИТНЫЕ СОСТОЯНИЯ
Иммунодефицитные состояния (иммунологическая недостаточность) - состояния иммунной системы, характеризующиеся недостаточностью функции или дефектностью одного или нескольких звеньев, сопровождаются повышенной восприимчивостью организма к инфекционным и паразитарным агентам, особенно условно-патогенным и сапрофитным, а также более высоким риском развития неопластических процессов.
Все иммунодефицитные состояния делятся на две большие группы: врожденный (наследственно обусловленный) иммунодефицит и приобретенный иммунодефицит.
В основе наследственно обусловленного (первичного) иммунодефицитного состояния лежат дефекты генов, контролирующих работу определенных звеньев иммунной системы.
Приобретенные иммунодефициты (вторичные) представляют собой группу заболеваний, в основе которых лежат нарушения либо отдельных звеньев иммунитета, либо комплексное повреждение этой системы под влиянием факторов внешней среды или патологических процессов, в своей этиологии не связанных с иммунной системой, но оказывающих на нее подавляющее действие.
Причинами возникновения приобретенных иммунодефицитов могут быть:
Лекция №8
ТЕМА: УЧЕНИЕ ОБ ИММУНИТЕТЕ (часть 2)
ВАКЦИНЫ
Вакцины - препараты из микроорганизмов или продуктов их жизнедеятельности, используемые для создания активного специфического приобретенного иммунитета против определенных видов микроорганизмов или выделяемых ими токсинов.
Разделяют на две категории: традиционные (первого и второго поколения) и новые, конструируемые на основе методов биотехнологии.
К вакцинам первого поколения относятся классические вакцины Дженнера и Пастера, представляющие собой убитые или ослабленные живые возбудители, которые больше известны под названием корпускулярных вакцин.
Под вакцинами второго поколения следует понимать препараты, основу которых составляют отдельные компоненты возбудителей, то есть индивидуальные химические соединения, такие как дифтерийный и столбнячный анатоксины или высокоочищенные полисахаридные антигены капсульных микроорганизмов, например, менингококков или пневмококков. Эти препараты больше известны под названием химических вакцин (молекулярные).
По числу антигенов, входящих в вакцину, различают моно- и поливакцины (ассоциированные), по видовому составу - бактериальные, риккетсиозные, вирусные.
Общая характеристика вакцин.
Живые вакцины - представляют собой препараты, содержащие наследственно измененные формы микроорганизмов (вакцинные штаммы), утратившие свои патогенные свойства. Но сохранившие способность приживляться и размножаться в организме, вызывая формирование специфического иммунитета.
Живые вакцины получены при использовании двух основных принципов, которые предложены основателями учения о вакцинации Дженнером и Пастером.
Принцип Дженнера - использование генетически близких (родственных) штаммов возбудителей инфекционных заболеваний животных. На основании этого принципа были получены - осповакцина, вакцина БЦЖ, бруцеллезная вакцина.
Принцип Пастера - получение вакцин из искусственно ослабленных (аттенуированных) штаммов возбудителей. Основная задача метода заключается в получении штаммов с наследственно измененными признаками, т.е. низкой вирулентностью и сохранением иммуногенных свойств.
Применяются следующие методы получения живых вакцин:
Инактивированные (убитые) вакцины. Убитые вакцины готовят из инактивированных вирулентных штаммов бактерий и вирусов, обладающих полным набором необходимых антигенов. Для инактивации возбудителей применяют нагревание, обработку формалином, ацетоном, спиртом, которые обеспечивают надежную инактивацию и минимальное повреждение структуры антигенов.
Химические вакцины. Химические вакцины состоят из антигенов, полученных из микроорганизмов различными способами, преимущественно химическими методами.
Основной способ получения химических вакцин заключается в выделении протективных антигенов, обеспечивающих развитие надежного иммунитета, и очистки этих антигенов от балластных веществ. В настоящее время молекулярные вакцины получают методом биосинтеза или путем химического синтеза.
Анатоксины. Анатоксины готовят из экзотоксинов различных видов микробов. Токсины подвергают обезвреживанию формалином, при этом они не теряют иммуногенные свойства и способность вызывать образование антител (антитоксинов).
Анатоксины выпускают как в виде монопрепаратов (моновакцины), так и в составе ассоциированных препаратов, предназначенных для одновременной вакцинации против нескольких заболеваний (ди- тривакцины).
Показания для прививок.
Различают прививки плановые и выполняемые по эпидемическим показаниям.
Каждая страна пользуется своим национальным календарем профилактических прививок, который предусматривает проведение плановой массовой вакцинации населения. Обязательность таких прививок, как правило, устанавливается законодательством страны.
Условия хранения и транспортирования иммунобиологических препаратов.
Соблюдение правил хранения и транспортирования иммунобиологических препаратов является непременным условием. Нарушение температурного режима хранения ряда препаратов не только сопровождается снижением их эффективности, но может привести и к повышению реактогенности, а это у лиц с высоким уровнем антител ведет к развитию аллергических реакций немедленного типа, к коллаптоидным реакциям.
Оптимальной для хранения и транспортирования большинства вакцин и других иммунобиологических препаратов является температура в пределах 2-8°С.
Уничтожение неиспользованных медицинских иммунобиологических препаратов.
Ампулы и другие емкости, содержащие неиспользованные остатки других живых бактериальных и вирусных вакцин, а также инструментарий, использованный для их введения, подлежат кипячению в течение 60 мин (сибиреязвенная вакцина 2 ч), или обработке 3-5% раствором хлорамина в течение 1 ч, или 6% раствором перекиси водорода (срок хранения не более 7 сут) в течение 1 ч, или автоклавируются.
Все неиспользованные серии препаратов с истекшим сроком годности, а также не подлежащие применению по другим причинам следует направлять на уничтожение в районный (городской) центр госсанэпиднадзора.
Проверка физических свойств иммунобиологических препаратов перед проведением прививок.
Проверить этикетку или маркировку препарата на коробке, ампуле (флаконе), прочесть данные о препарате, сроке годности, проверить целость ампул, соответствие требованиям внешнего вида. При отсутствии этикетки, истечения срока годности, нарушения герметичности ампул, изменения внешнего вида (цвета, наличия хлопьев, посторонних включений и т.п.) пременять препараты нельзя.
Проведение прививок.
Прививки должны проводиться в специально выделенном для этой цели помещении (прививочные кабинеты детских поликлиник, медицинские кабинеты ДДУ и школ и т.п.). При невозможности выделить отдельное помещение для проведения плановых прививок должно быть определено строго фиксированное время, в течение которого в нем не должны проводиться другие медицинские процедуры. Категорически запрещается проведение прививок в перевязочных. Прививки должны проводиться в асептических условиях.
Перед проведением прививок необходимо проверить состояние здоровья прививаемого: опрос, осмотр, термометрия (не допускают при ангине, инфекциях дыхательных путей, гнойничковых поражениях кожи и слизистых оболочек независимо от локализации).
Учет прививок.
Для детей - история развития и карта профилактических прививок. Для взрослых - журнал учета прививок. Каждому человеку с момента первой вакцинации выдается «Сертификат о профилактических прививках», который является важным документом и хранится его владельцем пожизненно.
Информация о выполнении прививок, а также сильных реакциях и осложнениях отправляется в центр госсанэпиднадзора и в отдел поствакцинальных осложнений.
ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА
Иммунопрофилактика туберкулеза
Иммунопрофилактика туберкулеза повсеместно проводится живой модифицированной противотуберкулезной вакциной - БЦЖ. Вакцина представляет собой высушенную живую культуру вакцинногоштамма туберкулезных микобактерий бычьего типа. Имеет вид белой высушенной массы. Сухую вакцину разводят непосредственно перед употреблением стерильным 0,9% раствором натрия хлорида, приложенным к вакцине. Растворитель должен быть прозрачным, бесцветным и не иметь посторонних примесей.
Календарь противотуберкулезной вакцинации:
Первичная вакцинация БЦЖ: здоровых новорожденных прививают на 3 - 7-ой день жизни, ревакцинацию проводят детям в 7 и 14 лет, имеющих отрицательную реакцию Манту. Реакция считается отрицательной при отсутствии инфильтрата и гиперемии.
Иммунопрофилактика полиомиелита
Вакцинацию против полиомиелита производят живой аттенуированной вакциной Сэбина (ЖВС), в которой содержатся три иммунологических типа вируса полиомиелита (тип 1,2 и 3), полученных на первичной культуре клеток почек африканских зеленых мартышек. Вакцину выпускают в жидком виде по 2,0 мл (10 доз). Одна прививочная доза - 0,2 мл или 4 капли. Вакцина - прозрачная жидкость красновато-оранжевого цвета, без осадка, без посторонних включений.
Вакцину закапывают в рот ребенка, после чего в течение 1 часа не разрешается его ни кормить, ни поить.
Календарь полиомиелитной вакцинации.
Прививки оральной полиомиелитной вакциной проводят 6 раз через 3; 4,5; 6; 18; 20 месяца и через 14 лет после рождения.
Иммунопрофилактика коклюша, дифтерии и столбняка
Для профилактики коклюша, дифтерии и столбняка применяют несколько различных препаратов. Для иммунизации против всех трех инфекций сразу используют адсорбированную коклюшно-дифтерийно-столбнячную вакцину - АКДС. Она состоит из взвеси убитых коклюшных микробов и очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, адсорбированных на гидроксиде алюминия. Препарат представляет собой суспензию белого или слегка желтоватого цвета, разделяющуюся при стоянии на прозрачную жидкую часть и рыхлый осадок, полностью разбивающийся при встряхивании.
Календарь прививок
Прививки АКДС-вакциной детям начинают с 3-х месячного возраста. Курс вакцинации состоит из 3 прививок с интервалом 1,5 мес. Прививки детям, переболевшим коклюшом, проводят АДС-анатоксином. Ревакцинация АКДС-вакциной проводится однократно через 18 мес после окончания курса вакцинации.
Иммунопрофилактика кори
Для иммунизации против кори применяют живую аттенуированную вакцину (ЖКВ) из штамма вируса кори Ленинград-16 (Л-16), получаемую методом культивирования в первичной культуре клеток эмбрионов японских перепелов.
Вакцина выпускается в форме лиофилизированного препарата желто-розового цвета. Непосредственно перед использованием вакцину разводят прилагаемым растворителем по 0,5 мл растворителя на одну прививочную дозу вакцины. Вакцина должна полностью раствориться в течение 3-х минут.
Вакцину вводят подкожно в объеме 0,5 мл под лопатку или в область плеча (на границе между нижней и средней третью плеча с наружной стороны).
Календарь прививок
Вакцину вводят однократно в возрасте 12 мес и повторно перед поступлением в школу. Переболевшим корью прививки не проводят.
Иммунопрофилактика эпидемического паротита
Вакцина паротитная культуральная живая сухая готовится методом культивирования аттенуированного штамма вируса паротита Ленинград-3 (Л-3) на первичной культуре клеток эмбрионов японских перепелов. Поствакцинальный иммунитет развивается примерно у 60% привитых и сохраняется не менее 8 лет.
Вакцину разводят растворителем согласно инструкции и вводят подкожно в объеме 0,5 мл под лопатку или в область плеча. Растворенная вакцина используется немедленно и хранению не подлежит.
Календарь прививок
Вакцина предназначена для плановой и экстренной профилактики эпидемического паротита. Плановые прививки проводят двукратно в возрасте 12 месяцев и 6 лет детям, не болевшим эпидемическим паротитом.
Иммунопрофилактика гепатита В
Вакцина против гепатита В рекомбинантная дрожжевая жидкая отечественной фирмы «Комбиотех» представляет собой препарат на основе поверхностного антигена вируса гепатита В, полученного методом рекомбинации ДНК на культуре дрожжей (Saccharomyces cerevisiae), трансформированный путем включения в их геном гена, кодирующего поверхностный антиген вируса гепатита В (НВsAg), сорбированный на алюминия гидроксиде. Проведение курса вакцинации вызывает образование специфических антител к вирусу гепатита В более, чем у 90% вакцинированных.
Мутная жидкость при отстаивании разделяющаяся на два слоя: верхний - бесцветная прозрачная жидкость, нижний - осадок белого цвета, легко разбивающийся при встряхивании.
Вакцину вводят внутримышечно в дельтовидную мышцу взрослым в разовой дозе 20 мкг (1мл), новорожденным и детям до 10 лет - 10мкг (0,5 мл) в передне-боковую сторону бедра. Введение в другие места нежелательно из-за снижения эффективности вакцинации. Перед употреблением вакцину встряхивают.
Календарь предусматривает прививку всех детей в первые часы жизни.
Курс вакцинации состоит из трех внутримышечных инъекций вакцины по двум схемам: стандартной схеме (0 - 1- 6 мес) или экстренной схеме (0 - 1 - 2 - 12 мес). Для пациентов отделения гемодиализа вакцина вводится четырехкратно с месячным интервалом между прививками.
Иммунопрофилактика краснухи
В мире используют преимущественно тривакцину, состоящую из вакцинных штаммов кори, паротита и краснухи.
В России зарегистрированы три вакцины для профилактики краснухи: живая моновакцина Рудивакс фирмы Пастер Мерье Коннот (Франция), аналогичная вакцина института сывороток Индии (SII) и живая тривакцинаММR для профилактики кори, паротита и краснухи фирмы Мерк Шарп Доум (США). Все вакцины получены с использованием аттенуированного штамма Wistar RA 27/3, который культивируется на диплоидных клетках человека. Вакцины выпускаются в лиофилизированном виде.
Растворенный препарат вводят однократно подкожно или внутримышечно с 12 месячноговозраста.
Вакцинация против краснухи может быть эффективной при условии двухкратного введения вакцины (на 2-м году и после 6 лет) и охвата 95% детей. В противном случае заболеваемость краснухой может увеличиться за счет населения старших возрастных групп.
Лекция № 9
Лекция № 11
АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА.
Возбудители эшерихиозов
Эшерихиозами называют инфекционные болезни, возбудителями которых являются бактерии вида Escherichia coli (эшерихия коли).
Клиника: начало острое, с повышения температуры тела, болей в животе, диареи, рвоты и развития клинической симптоматики, характерной для данной патологии., отмечаются нарушение сна и аппетита, головная боль. Холероподобные эшерихиозы сопровождаются обезвоживанием организма, ацидозом. При геморрагической форме в испражнениях больного обнаруживают кровь.
Профилактика: Неспецифическая, проводят санитарно-гигиенические мероприятия.
Возбудители дизентерии
Бактериальная дизентерия, или шигеллез — инфекционная болезнь с поражением толстого кишечника, развитием колита и интоксикации организма.
Профилактика. Для экстренной профилактики применяют дизентерийный бактериофаг. Основную роль играют санитарно-гигиенические мероприятия.
Возбудитель холеры
Холера — острая инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением тонкой кишки, нарушением водно-солевого обмена и интоксикацией. Это особо опасная, карантинная инфекция. Возбудителями холеры являются Vibrio cholera .
Профилактика. Выполнение санитарно-гигиенических и карантинных мероприятий. Для специфической профилактики, имеющей вспомогательное значение, применяют холерную убитую вакцину и холерную комбинированную вакцину.
Возбудитель ботулизма
Ботулизм — острое инфекционное заболевание, характеризующееся интоксикацией организма с преимущественным поражением центральной нервной системы.
Профилактика. Для специфической профилактики ботулизма разработаны и применяются по показаниям поливалентные анатоксины в состав которых входят ботулинические анатоксины типов А, В и Е. Для экстренной пассивной профилактики используют противоботулинические антитоксические сыворотки.
Возбудитель дифтерии
Дифтерия — острая инфекционная болезнь, характеризующаяся фибринозным воспалением в зеве, гортани, реже в других органах и явлениями интоксикации.
Профилактика. Специфическая профилактика заключается в введении детям, начиная с трехмесячного возраста, дифтерийного анатоксина, входящего в состав препаратов АКДС (адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины) и АДС (адсорбированного дифтерийно-столбнячного анатоксина).
Для ревакцинации детей старше 6 лет, подростков и взрослых применяют АДС-м — анатоксин или другие препараты-аналоги с уменьшенным содержанием антигенов. Уменьшение количества дифтерийного анатоксина рассчитано на предупреждение развития побочных реакций на повторное введение препарата. Ревакцинацию детям и взрослым проводят каждые 10 лет.
Возбудитель скарлатины
Скарлатина — токсико-септическая болезнь с выраженной лихорадочной реакцией, ангиной (нередко некротической), увеличением лимфатических узлов, мелкоточечной сыпью на коже.
Скарлатина относится к группе антропонозных бактериальных инфекций.
Профилактика. Специфическая профилактика не разработана. Решающее значение имеют раннее выявление и изоляция источника инфекции, а также проведение дезинфекции в эпидемическом очаге.
Возбудитель коклюша
Коклюш — острая инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением верхних дыхательных путей, приступами спазматического кашля; наблюдается преимущественно у детей дошкольного возраста.
Профилактика. Для специфической профилактики коклюша применяют адсорбированную коклюшно-дифтерийно-столбнячную вакцину (АКДС), содержащую убитые коклюшные бактерии. Ее вводят детям с трехмесячного возраста. Применяют также бесклеточные вакцины. После контакта с больным детям в возрасте до года и всем неиммунизированным вводят нормальный человеческий иммуноглобулин для экстренной профилактики коклюша.
Возбудители туберкулеза
Туберкулез — первично-хроническое заболевание человека и животных, сопровождающееся поражением различных органов и систем.
Профилактика. Специфическую профилактику проводят путем введения живой вакцины — БЦЖ — внутрикожно на 3 — 7-е сут после рождения ребенка. Последующие ревакцинации проводят по утвержденному календарю прививок. Предварительно ставят пробу Манту для выявления туберкулин-негативных лиц, подлежащих ревакцинации. У новорожденных со сниженной резистентностью применяют менее реактогенную вакцину (БЦЖ-м).
Возбудитель микоплазмоза
Микоплазмоз (микоплазменная пневмония) — острая антропонозная инфекционная болезнь с респираторным механизмом передачи, характеризующаяся поражением органов дыхания.
Профилактика. Специфическая профилактика не разработана.
Возбудитель сибирской язвы
Сибирская язва — острая зооантропонозная инфекционная болезнь, которая характеризуется тяжелой интоксикацией, поражением кожи, лимфатических узлов и других органов.
Профилактика. Специфическая профилактика не разработана.
Возбудитель мелиоидоза
Мелиоидоз — зоонозная инфекционная болезнь, которая характеризуется явлениями сепсиса, образованием абсцессов в различных органах и тканях.
Профилактика. Специфическая профилактика не разработана. Основные профилактические мероприятия сводятся к ветеринарному надзору и санитарно-разъяснительной работе в очагах болезни.
Возбудитель столбняка
Столбняк — тяжелая раневая инфекция, которая характеризуется токсинемией, поражением нервной системы, приступами тонических и клонических судорог.
Профилактика. Надежным способом защиты от столбняка является специфическая профилактика, которая состоит в проведении плановой и экстренной иммунизации. Экстренная иммунизация осуществляется в случаях травм, ожогов и обморожений, укусов животными, при внебольничных родах и абортах путем введения привитым детям и взрослым 0,5 мл сорбированного столбнячного анатоксина.
Неиммунизированным людям вводят 1 мл столбнячного анатоксина и 250 ME противостолбнячного иммуноглобулина человека. При отсутствии последнего после предварительной внутри-кожной пробы (метод Безредки) вводят противостолбнячную ге-терологичную сыворотку в дозе 3 000 ME.
Для создания искусственного активного иммунитета в плановом порядке применяют адсорбированный столбнячный анатоксин в составе вакцин АКДС и АДС или секстаанатоксина (для взрослых). Вакцинацию начинают с 3 —5-месячного возраста и затем периодически проводят ревакцинации в соответствии с календарем прививок.
Возбудитель трахомы
Трахома — хроническая инфекционная болезнь, которая характеризуется поражением конъюнктивы и роговицы глаз, приводящим к слепоте.
Профилактика. Применяется неспецифическая профилактика — повышение санитарно-гигиенической культуры населения.
Возбудитель сифилиса
Сифилис — венерическая инфекционная болезнь, характеризующаяся первичным аффектом, высыпаниями на коже и слизистых оболочках с последующим поражением различных органов и систем.
Профилактика. Специфическая профилактика не разработана.
Возбудитель гонореи
Гонорея — инфекционная венерическая болезнь, вызываемая гонококками, которая характеризуется гнойным воспалением слизистых оболочек, чаще мочеполовой системы. Бленнорея — гонококковый конъюнктивит новорожденных, который может приводить к слепоте.
Профилактика. Специфическая профилактика не разработана. Экстренная профилактика: сразу после «случайного» полового контакта рекомендуется местное применение раствора мира-мистина или биглюконата хлоргексидина. Для профилактики бленнореи всем новорожденным детям закапывают в глаза 20 % раствор сульфацил-натрия (альбуцид) или 0,1 % раствор нитрата серебра.
Возбудитель чумы
Чума — острая зооантрогтонозная инфекционная болезнь, которая характеризуется тяжелым клиническим течением с сильной интоксикацией, лихорадкой, поражением кожи, лимфатических узлов, легких и других органов, высокой летальностью; относится к особо опасным карантинным (конвенционным) болезням.
Профилактика. Специфическая профилактика проводится живой чумной вакциной EV. В России разработаны живая пероральная таблетированная вакцина и аэрозольная вакцина, которые используют при проведении массовой иммунизации по эпидемическим показаниям.
Возбудитель туляремии
Туляремия — зоонозная, природно-очаговая инфекционная болезнь человека и животных, которая характеризуется лихорадкой, интоксикацией, поражением лимфатических узлов, дыхательных путей и других органов.
Профилактика. Применяют живую туляремийную вакцину, которая обеспечивает прочный иммунитет. Вакцинацию проводят по эпидемическим показаниям, а также лицам, относящимся к группам риска (охотники, сельскохозяйственные работники, работники специализированных лабораторий и др.).
Возбудители боррелиозов
Боррелиозы — группа болезней, вызываемых спирохетами рода Borrelia , которые передаются человеку через укусы членистоногих насекомых.
Боррелии — тонкие спирохеты, с 3—10 крупными свободными завитками, хорошо воспринимают анилиновые красители, по Романовскому—Гимзе окрашиваются в сине-фиолетовый цвет.
Представители рода Borrelia вызывают два типа болезней: болезнь Лайма и возвратные тифы.
Возбудители риккетсиозов
Риккетсиозы — это группа острых инфекционных заболеваний человека и животных, вызываемых риккетсиями и сходными с ними бактериями, которые передаются преимущественно через укусы различных видов членистоногих насекомых (вшей, блох, клещей и др.). К риккетсиозам относятся сыпные тифы, пятнистая лихорадка.лихорадка и др.
Профилактика. Неспецифическая профилактика заключается в уничтожении членистоногих переносчиков (вшей, блох), защите лиц, находящихся в очагах клещевых риккетсиозов, от нападения клещей (защитные сетки, одежда, репелленты). Для специфической профилактики некоторых риккетсиозов (сыпной тиф) разработаны вакцины, применяемые по эпидемическим показаниям.
Лекция № 12
ТЕМА: КЛАССИФИКАЦИЯ ГРИБОВ.
Классификация грибов
1. Фикомицеты – низшие грибы, их типы:
- хитридиомицеты – водные грибы;
- гифохитридиомицеты;
- оомицеты – паразиты высших растений и водяной плесени;
- зигомицеты с родом Мукор.
2. Эумицеты – высшие грибы:
1) Совершенные: - аскомицеты – сумчатые грибы и дрожжи;
- базидиомицеты – шляпочные грибы;
2) Несовершенные: - дейтеромицеты – дрожжеподобные грибы рода Кандида; оʜᴎ овальной формы, делятся почкованием с помощью бластоспоры, образуют псевдомицелий с хламидоспорами на концах.
Грибы в медицине
Грибы используются в медицине уже более 2000 лет, т.к. являются источником различных биологически активных веществ (БАВ), в том числе с противоопухолевой, противовирусной, антимикробной и иммуномодулирующей активностью. Грибы открыли эру антибиотиков в медицине и дали толчок к расцвету незаслуженно забытой фунготерапии. В производстве современных антибиотиков используется более 500 видов грибов.
Лекция №13
ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ.
Дерматомикозы
Дерматомикозы — грибковые заболевания кожи, вызванные грибами паразитическими, или дерматомицетами.
Заражение дерматомикозом непосредственно от больного, от больных дерматомикозом животных, а также через растения (злаки, овощи, фрукты) или различные предметы загрязнённые грибами.
Диагностика микозов
Грибковые инфекции можно подразделить на контагиозные и оппортунистические. Особое значение в последние десятилетия приобрели так называемые оппортунистические инфекции (возникающие при иммунодефицитном состояния организма).
ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Противогрибковым (антимикотическим) действием обладает целый ряд препаратов, которые в зависимости от химической структуры разделяются на несколько групп, отличающихся по спектру активности, фармакокинетике, переносимости и особенностям клинического применения.
Полиены
А
З
О
Л
Ы
Аллиламины
Препараты разных
химических групп
Лекция № 14
ЧАСТНАЯ ПРОТОЗООЛОГИЯ.
Дизентерийная амеба
Многие виды амеб обитают в организме животных и человека (род Entamoeba), однако имеется только один вид - дизентерийная амеба - Entamoeba histolytica, который может быть возбудителем тяжелой формы кишечного колита – амебиаза.
Амеба эта имеет 20-30 мкм в диаметре, передвигается, изменяя форму тела и образуя кратковременные выросты - псевдоподии, или ложноножки. Размножение бесполое, путем деления. Распространение кишечных амеб осуществляется при помощи цист, выходящих вместе с фекальными массами наружу. Цисты очень стойки и длительное время сохраняют жизнеспособность и инвазионность (способность к заражению при попадании в кишечник человека ). По строению цист можно установить диагноз вида амебы. Кишечная амеба имеет восьмиядерные цисты, тогда как дизентерийная - четырехядерные.
Профилактика. Переболевшие подлежат наблюдению. Носителей санируют. Фекалии, загрязненное белье обезвреживают 3% раствором лизола. Обычное хлорирование воды на цисты не действует. Быстрый эффект дает только кипячение.
Лекция №15
ТЕМА: ГЕЛЬМИНТОЛОГИЯ
Классификация гельминтов
Гельминты относятся к царству животных (Animania).
БИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПАРАЗИТОВ ТИПА ПЛОСКИЕ ЧЕРВИ
1. Двустороннесимметричные (билатеральные) животные.
2. Тело покрыто кожно-мускульным мешком.
3. Тело не имеет полости (бесполостные) или паранхематозные животные.
4. Пищеварительный канал: передняя и средняя кишка, замкнутая слепо. У некоторых вообще отсутствует.
5. Нервная система: парные мозговые ганглии, переходящие в нервные стволы.
6. Кровеносная и дыхательная системы отсутствуют.
7. Выделительная система: протонефридии – система канальцев.
8. Половая система гермафродитна: сложная система протоков и органов для внутреннего оплодотворения.
Биологические особенности гельминтов класса трематод
Половозрелая стадия сосальщиков называется марита. Тело мариты листообразное от 2 до 80 мм длиной. На брюшной поверхности тела у них имеются органы фиксации – две присоски: ротовая и брюшная. Большинство сосальщиков гермафродиты.
Основными хозяевами трематод являются позвоночные животные и человек, а первыми (обязательными для всех) промежуточными хозяевами – различные виды пресноводных моллюсков. Характерной особенностью жизненного цикла сосальщиков является бесполое размножение личиночных стадий (полиэмбриония).
Марита откладывает яйца в организме основного хозяина, которые выводятся во внешнюю среду. Для дальнейшего развития яйцо, как правило, должно попасть в воду. Из яйца выходит личинка – мирацидий. Он имеет овальную форму, ресничный покров, светочувствительный глазок и протонефридии. В задней части тела мирацидия находятся зародышевые клетки. Мирацидий плавает в воде и активно проникает в тело промежуточного хозяина – моллюска. В печени моллюсков он превращается в спороцисту мешковидной формы. В спороцисте из зародышевых клеток развивается новое личиночное поколение – редии. У редий формируются зачатки пищеварительной, нервной и выделительной систем. В теле редий из зародышевых клеток развиваются церкарии. Они выходят из тела моллюска и с помощью хвостового придатка свободно плавают в воде. У церкариев развиты все системы органов за исключением половой. Церкарии некоторых видов трематод на переднем конце тела имеют острый стилет, с помощью которого они проникают в тело второго промежуточного хозяина. Личиночные стадии, развивающиеся в теле первого промежуточного хозяина, называются партениты.
У большинства видов трематод имеется второй промежуточный хозяин (рыбы, раки, крабы). Церкарии проникают в тело второго промежуточного хозяина и превращаются там в метацеркариев, вокруг которых формируются две оболочки.
Таким образом, для основного хозяина (человек) инвазионными стадиями могут быть: метацеркарии, адолескарии или церкарии.
Болезни, вызываемые трематодами, называются трематодозы.
Биология некоторых трематод
Описторх
Описторх (Opisthorchis felineus) получил название кошачий, или сибирский, сосальщик, т.к. впервые был обнаружен в Сибири у кошек в 1884 г. и позднее у человека.
Тело описторха ланцетовидное до 1 см длиной. Яйца очень мелкие, длиной 26-30 мкм.
Описторх паразитирует в желчных ходах печени, желчном пузыре и поджелудочной железе человека, собаки, свиньи и некоторых диких животных. Промежуточный хозяин - моллюск (Bithynia), дополнительный хозяин - карповые рыбы (язь, елец, плотва и др.).
Человек заражается при употреблении в пищу слабопровяленной, малосольной, подвергнутой недостаточной термической обработке или сырой (строганина) рыбы. В организме человека кошачий сосальщик может паразитировать много лет.
Описторх вызывает у человека заболевание – описторхоз.
Диагноз основан на обнаружении яиц описторхов в желчи, дуоденальном содержимом и фекалиях. Метацеркарии лучше обнаруживаются в свежей рыбе, когда сохраняется подвижность личинок (это важный отличительный признак).
Шистосомы
Шистосомы, или кровяные сосальщики, раздельнополые трематоды, размером 4-20 мм.
Шистосома Мансона (Schistosoma mansoni) паразитирует в венах толстого кишечника и брюшной полости, возбудитель кишечного шистосомоза. Яйца крупные, желтоватого цвета, удлиненно-овальной формы, снабжены крупным боковым шипом.
Шистосома японская (Schistosoma japonicum) локализуется в венах кишечника и брюшной полости, возбудитель кишечного, или японского, шистосомоза. Яйца овальной формы, длина их вдвое меньше, чем у предыдущих видов, в ряде случаев виден небольшой тупой боковой шип.
Проникая через стенки кровеносных сосудов, яйца скапливаются в просвете мочевого пузыря или кишечника и выделяются наружу. При попадании их в водоем происходит развитие личинки в моллюсках. Затем личинки покидают промежуточного хозяина и активно проникают через кожу в тело человека, например, во время купания.
Биологические особенности гельминтов класса цестод
Цестоды имеют плоское лентовидное тело (стробилу), состоящее из члеников (проглоттид). Длина тела и число члеников у разных видов значительно варьирует (от 0,5 см до 10 м и более).
Головка, или сколекс, вооружена присосками, а у некоторых видов и крючьями, или присасывательными щелями - ботриями. Пищеварительная, дыхательная и кровеносная системы отсутствуют. Все цестоды гермафродиты, большинство из них биогельминты.
Жизненные циклы цестод довольно сложны, в них обязательно имеются две личиночные стадии – онкосфера и финна. Онкосфера развивается в яйце, когда оно еще находится в матке. Это – шестикрючный зародыш шарообразной формы. Снаружи онкосфера покрыта толстой оболочкой, имеющей радиальную исчерченность. В кишечнике промежуточного хозяина онкосфера выходит из оболочек, с помощью крючьев проникает в кровеносные сосуды и кровью заносится в различные ткани и органы, где превращается в следующую личиночную стадию – финну. Финны имеют различное строение. Финны развиваются во взрослую особь в кишечнике окончательных хозяев, заражение которых происходит при поедании мяса промежуточных хозяев. Под влиянием пищеварительных соков сколекс выворачивается из пузыря наружу, прикрепляется к стенке кишечника, и от шейки начинают отпочковываться проглоттиды.
У цепней матка закрытая, поэтому их яйца в фекалиях обнаруживаются только при повреждении зрелых проглоттид. У лентецов матка открытая, яйца постоянно выделяются из нее и обычно обнаруживаются в фекалиях. Болезни, вызываемые цестодами, называются цестодозы.
Биология некоторых цестод
Широкий лентец
Широкий лентец (Diphyllobotrium latum) один из самых крупных паразитов человека, достигающий в длину до 10 м и более. Головка, или сколекс, размером 3-5 мм, продолговато-овальной формы, сплющена с боков и имеет на узких сторонах две продольные присасывательные щели (ботрии), которыми лентец прикрепляется к стенке кишки. Яйца длиной до 75 мкм, серого или желтоватого цвета.
Широкий лентец паразитирует в тонком кишечнике человека, собаки, свиньи и некоторых диких животных, питающихся рыбой.
Яйца выделяются с испражнениями и для дальнейшего развития должны попасть в водоем. Там в яйцах созревает личинка (корацидий). Корацидии заглатываются пресноводными рачками – циклопами, а последние – рыбами. В теле рыб личинки (на этой стадии они называются плероцеркоиды) накапливаются в мышцах и внутренних органах, особенно в икре. Чаще всего заражены щуки, ерши, налимы, окунь. Плероцеркоиды беловато-молочного цвета, длиной от 1 до 25 мм, имеют головку с ботриями. При употреблении в пищу недостаточно проваренной рыбы, малосольной икры, строганины личинки в кишечнике человека в течение 2 мес превращаются во взрослого лентеца. Длительность жизни паразита достигает 10 лет.
Широкий лентец – возбудитель болезни дифиллоботриоза.
Диагноз основан на обнаружении яиц широкого лентеца в кале. Нередко у больных с калом выделяют фрагменты стробилы лентеца.
Профилактика. Лабораторно обследуются рыбаки, работники речного транспорта, жители прибрежных поселков с обязательным лечением выявленных больных. Важно правильно термически обрабатывать рыбу.
Свиной цепень
Свиной, или вооруженный, цепень Taenia solium достигает длины не более 3м. На головке диаметром 0,6-2 мм, кроме 4 присосок, имеются крючья в количестве 22-32. Зрелые членики содержат около 50 тысяч яиц, матка имеет 8-12 боковых ветвей. Членики не обладают активной подвижностью.
Онкосферы свиного и бычьего цепней практически не отличимы.
Свиной цепень паразитирует в тонком кишечнике человека (в течение нескольких лет). Членики выделяются в окружающую среду с испражнениями.
Если онкосферы заглатываются свиньями, то в мышцах этих животных развиваются финны. Человек заражается при употреблении в пищу не подвергшегося достаточной термической обработке свиного финнозного мяса.
В отдельных случаях человек может заразиться и онкосферами – через рот от больного или в порядке самозаражения (аутоинвазия) при попадании онкосфер в желудок из кишечника при рвоте, а также употреблении в пищу немытых овощей, выращенных при удобрении почвы необезвреженными нечистотами.
В результате заражения человека онкосферами свиного цепня в подкожной клетчатке, мышцах, глазах, головном мозге могут развиться финны (цистицерки), вызывая тяжелое заболевание – цистицеркоз.
Взрослый свиной цепень вызывает заболевание тениоз.
С целью диагностики применяют осмотр выделившихся с фекалиями человека члеников и микроскопию кала. При этом надо дифференцировать тениаринхоз (заболевание, вызванное бычьим цепнем) и тениоз.
Диагноз цистицеркоза ставится на основании клинических, рентгенологических и лабораторных данных.
Профилактика. Обязательное лечение выявленных больных. Важно соблюдение личной гигиены. Нельзя допускать загрязнение окружающей среды человеческими фекалиями и доступ к ним свиней. Населению разъясняют опасность безнадзорного подворного убоя свиней и целесообразность ветеринарно-санитарной экспертизы мяса. Следует тщательно проваривать мясо, особенно не прошедшее ветеринарный контроль. Финны погибают, если мясо заморожено до температуры –12°С или проварено не менее 2 ч.
БИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПАРАЗИТОВ
ТИПА КРУГЛЫЕ ЧЕРВИ
1. Тело цилиндрическое, несегментированное; поперечное сечение тела – круг.
2. Первичнополостные животные.
3. Снаружи одеты сложно устроенной многослойной кутикулой.
4. Пищеварительная система: трубка, тянущееся через все тело, на переднем конце рот далее глотка, пищевод, средняя и задняя кишка, выходное отверстие.
5. Нервная система: окологлоточное нервное кольцо, от которого отходят нервные стволы вперед и назад, соединенные комиссурами.
6. Выделительная система: одноклеточные кожные железы, через боковые каналы выводятся продукты выделения.
7. Кровеносная и дыхательная системы отсутствуют.
8. Половая система. Нематоды, как правило, раздельнополы и большей частью обладают ясным половым диморфизмом.
Развитие. Большинство нематод откладывают яйца, но имеются и живородящие формы. Жизненный цикл у большинства сравнительно прост: нет чередования поколений.
Отложенные яйца или личинки выводятся наружу, и для дальнейшего развития должны попасть в другую особь того же вида животного-хозяина. Имеется, однако, немало видов нематод, у которых часть жизненного цикла проходит в теле промежуточного хозяина.
Болезни, вызываемые нематодами, называются нематодозы.
Аскарида
Аскарида (Ascaris lumbricoides) – крупная раздельнополая нематода. Длина самок 20-40 см, самцов – 15-25 см. Тело на концах зоострено, покрыто плотной кутикулой белого или розоватого цвета. Хвостовой конец самца обычно изогнут в виде крючка.
Яйца овальной формы, могут быть оплодотворенными и неоплодотворенными. Аскариды паразитируют в тонком кишечнике человека. Яйца с испражнениями человека попадают в окружающую среду. В почве в яйцах развиваются личинки от 3 нед до нескольких месяцев, в зависимости от окружающей температуры. В почве яйца сохраняются жизнеспособными несколько лет.
Инвазионные яйца, т.е. содержащие зрелую личинку, из почвы могут попадать в рот. Загрязнению пищи яйцами способствуют мухи.
Из проглоченных яиц в кишечнике человека выходят личинки, которые проникают в венозную систему и с током через правую половину сердца в легкие. Здесь личинки, разрывая капилляры, оказываются в просвете альвеол. Попадая через бронхи в глотку, они заглатываются со слюной и в кишечнике, спустя 2,5-3 мес, превращаются во взрослых аскарид.
Аскариды являются возбудителем аскаридоза.
Диагноз. В ранней, легочной, фазе аскаридоза личинки иногда можно обнаружить при микроскопии мокроты. Для выявления кишечной стадии проводят микроскопию кала с целью обнаружения яиц.
Профилактика. Одно из основных мероприятий по борьбе с аскаридозом – выявление инвазированных лиц путем массовых обследований населения. Выявленных больных немедленно дегельминтизируют. Большое значение имеет санитарное благоустройство усадеб и населенных мест с целью предохранения почвы от фекального загрязнения.
Трихинеллы
Трихинелла (Trichinella spiralis) – мелкая раздельнополая живородящаяатода, длиной 1-3 мм. Взрослые гельминты развиваются в слизистой оболочке тонкого кишечника плотоядных и всеядных животных, а также человека.
Самка трихинелл в течении 3-6 нед отрождает массу живых личинок, которые через стенку кишечника проникают в кровь и лимфу, разносятся по организму и оседают в поперечнополосатых мышцах хозяина. Здесь личинки спирально скручиваются, через 3-4 нед вокруг них формируется соединительнотканная капсула размером 0,2-0,6 мм, которая с течением времени утолщается и кальцифицируется. Личинки остаются жизнеспособными много лет.
Попадая в желудок нового хозяина, личинки освобождаются от капсулы, проникают в слизистую оболочку тонкого кишечника и уже через 2 сут превращаются во взрослых, половозрелых трихинелл.
Циркуляция трихинелл происходит среди диких и домашних животных при поедании ими друг друга. Человек заражается при употреблении в пищу непроваренного мяса домашней и дикой свиньи, медведя, собаки, барсука, нутрии, морских млекопитающих, описаны вспышки от заражения через мясо лошадей.
Трихинеллы вызывают у животных трихинеллез.
Диагноз. При подозрении на трихинеллез исследуют остатки мяса, предположительно послужившего причиной заражения. При необходимости производят биопсию мышцы больного. Трихинеллы в мышцах обнаруживают методами трихинеллоскопии или переваривания мышц. Применяют серологические реакции, что особенно важно при отсутствии данных по исследованию мяса.
Профилактика. Трихинеллез распространен среди животных повсеместно. Согласно ветеринарным правилам все туши свиней и других животных, подверженных трихинеллезу и употребляемых в пищу, подлежат обязательному исследованию. В процессе санитарного просвещения населению объясняют, что личинки трихинелл гибнут лишь при варке мяса небольшими кусками в течение 2,5 ч.
ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ПАРАЗИТАРНЫХ БОЛЕЗНЕЙ
Паразитологическая диагностика основывается на прямом обнаружении и идентификации возбудителей. Иногда прибегают к иммунологическим исследованиям, культивированию паразитов или заражению ими лабораторных животных (метод биопроб). Использование любых методов паразитологической диагностики должно преследовать также цель выявления смешанных (двойных и более) инфекций/инвазий, что обозначается как полипаразитизм.
В материале, направляемом на исследование в лабораторию, паразит бывает представлен в тех стадиях, с помощью которых он передается (непосредственно или через переносчика) от инфицированного индивида окружающим людям (цисты простейших, яйца или личинки гельминтов, трофозоиты, гаметоциты), они являются одновременно и диагностическими.
ПРИНЦИПЫ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГОНОСТИКИ ГЕЛЬМИНТОЗОВ
Окончательный диагноз гельминтозов может быть установлен только на основании положительных данных лабораторных исследований. Основным методом лабораторной диагностики этих инвазий является обнаружение яиц или личинок гельминтов.
Материалом для исследования служат испражнения, содержимое двенадцатиперстной кишки, кровь, мокрота, биоптаты тканей и другие материалы. Сбор материала для исследования производят в чистую стеклянную или пластмассовую посуду, на которую наклеивают этикетку с указанием необходимых сведений.
Испражнения для анализов должны доставляться в лабораторию не позднее одних суток после их выделения, а при подозрении на стронгилоидоз - немедленно. При невозможности доставить фекалии в указанные сроки их следует смешивать с 2-5 кратным количеством консервирующих жидкостей и хранить до исследования в охлажденном виде.
ЛЕКЦИЯ №16
ТЕМА: ОСНОВЫ ВИРУСОЛОГИИ. БАКТЕРИОФАГИЯ.
МОРФОЛОГИЯ И СТРУКТУРА ВИРИОНОВ
Предметом изучения медицинской вирусологии является: вирусы – паразиты человека, их морфология, физиология, генетика, экология и др.
Вирусы – неклеточные формы жизни, имеющие геном, окруженный белковой оболочкой, являющиеся облигатными паразитами.
КЛАССИФИКАЦИЯ ВИРУСОВ
Вирусы отнесены к царству Vira. В основу классификации положен тип нуклеиновой кислоты.
Выделяют рибовирусы (РНК-содержащие вирусы) и дезоксирибовирусы (ДНК-содержащие вирусы).
Для вирусов разработаны следующие таксономические категории (по восходящей): Вид - Род - Подсемейство - Семейство - Подцарство - Царство.
При систематизировании вирусов выделяют следующие основные критерии: сходство нуклеиновых кислот, размеры, наличие или отсутствие суперкапсида, тип симметрии нуклеокапсида, характеристика нуклеиновой кислоты и так далее.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ВИРУСА С КЛЕТКОЙ ХОЗЯИНА
(особенности вирусных инфекций)
Вирусы не способны самостоятельно размножаться. Синтез вирусных белков и воспроизведение копий вирусного генома обеспечивают биосинтетические процессы клетки-хозяина. При этом белковые макромолекулы и нуклеиновые кислоты образуются отдельно, после чего происходит самосборка дочерних популяций. Такой тип репродукции называется дизъюнктивный (разобщенный).
КУЛЬТИВИРОВАНИЕ ВИРУСОВ
В вирусологической практике для репродукции вирусов с диагностическими целями используются организмы чувствительных животных, куриные эмбрионы и культуры клеток, полученные из нормальных и злокачественных клеток людей и животных.
Культивирование вирусов помогает решить ряд теоретически проблем, связанных с изучением особенностей взаимодействия "вирус-клетка". Кроме того, решение целого ряда прикладных задач, связанных с диагностикой и производством препаратов для профилактики вирусных инфекций невозможно без накопления вируссодержащего сырья.
ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ
Различные инфекции могут проявляться в организме больного в очень сходных симптомах, и в тоже время клиническая картина инфекции, вызванная определенным вирусом, может быть весьма разнообразной по своей симптоматике.
Определить возбудителя, особенно при тяжелых заболеваниях, важно и для прогноза дальнейшего течения болезни, установления ее отличий от неинфекционных заболеваний со сходными симптомами и выбора правильного способа лечения. Быстрая лабораторная диагностика позволяет провести неотложные и правильные противоэпидемические мероприятия и обнаружить источник вирусной инфекции.
Лабораторные методы при диагностике вирусных инфекций включают:
· выделение и идентификацию возбудителя;
· обнаружение и определение титров противовирусных антител;
· обнаружение антигенов вирусов в образцах исследуемого материала;
· микроскопическое исследование препаратов исследуемого материала.
Забор материала. При заборе материала для исследований необходимо выполнять следующие условия:
· образцы следует отбирать как можно раньше либо с учетом ритма циркуляции возбудителя;
· материал следует отбирать в объеме, достаточном для всего комплекса исследований;
· образцы следует доставлять в лабораторию незамедлительно (!), при относительно кратковременной транспортировке (не более 5 сут) образцы сохраняют на льду, при более длительной - при температуре -50°С.
Выделение и культивирование вирусов
Вирусы размножаются только в живых клетках. В лаборатории их культивируют в культурах клеток , куриных эмбрионах или организмах чувствительных животных .
Для диагностики вирусных заболеваний применяют следующие методы:
· Вирусоcкопический.
· Иммунной электронной микроскопии.
· Вирусологический.
· Серологический.
· Иммунофлюоресцентный.
· Биологический.
· Использование ДНК-(РНК)-зондов.
· Цепная полимеразная реакция.
Идентификация вирусов
Идентификацию вирусов проводят качественным и количественным определением вирусов, по морфологии вирусов и с помощью серологических методов.
Лекция №17
Лекция № 2
ЛЛеекция
Лекция 2
ТЕМА: ТИПЫ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ МИКРО- И МАКРООРГАНИЗМОВ. ОРГАНИЗАЦИЯ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРНОЙ СЛУЖБЫ.
Дата: 2018-12-21, просмотров: 263.