• Диадинамотерапия током модулированным корот­
ким периодом, 3 мин со сменой полярности, синусои­
дальным модулированным током (режим выпрямлен­
ный, род работы III, частота - 150 Гц, длительность
посылки паузы — 2—3 с, глубина модуляции — 0%,
время действия 6—10 мин для обезболивания).

• Местную гипотермию назначают в первые часы
при травматическом остром артрите для уменьшения
экссудативных явлений. Со второго дня заболевания
назначают:

• электрическое поле УВЧ в атермической дозе, по
10 мин и УФ-облучение в зрительной зоне, начиная с
2—3 биодоз, увеличивая длительность каждого после­
дующего облучения на 1 биодозу, доводя до 6—8 био­
доз, если имеется нарушение целостности кожного
покрова;

• ультразвук в импульсном режиме по 5—8 мин при
интенсивности 0,05—0,2 Вт/ см² (назначается при пе­
реходе острого артрита в подострую стадию и наличии
остаточных явлений).

Хронический артрит.

При обострении хронического артрита назначают:

• УФ-облучение зоны поражения, начиная с 3—4 доз,
увеличивая на 1-2 биодозы длительность каждого об­
лучения и доводя до 6—8 биодоз к концу курса лечения;

• электрическое поле УВЧ для снятия отека (ис­
пользуют малые конденсаторные пластины, одну из
которых помещают перед ушной раковиной, другую
— над сосцевидным отростком). Мощность — 30, доза,
нетепловая, воздушный зазор — 0,5—5 см, длительность
воздействия — 10—15 мин. Процедура проводится пер­
вые дни ежедневно, затем через день или

• микроволны по 4—5 мин при выходной мощности
1—2 Вт. Курс лечения — 3—5 воздействий ежедневно;

243

• диадинамометрию двухкратным непрерывным то­
ком 20—30 с, «короткий период» — 3 мин;

• флюктуоризацию по 8-12 мин первой формой тока
при малой интенсивности действия с переходом в сред­
нюю интенсивность. Курс лечения — 6—10 процедур;

• электрофорез анестетиков при резких болях 2%
раствором новокаина, электрофорез йода (6% раствор
йодида калия) при силе тока 1—1,5 мА 20 мин. Курс
лечения — 15-20 процедур. Рекомендуется перед про­
ведением электрофореза йодом по внутриротовой ме­
тодике провести облучение кожи в области сустава ко­
роткими инфракрасными лучами (лампа «Солюкс») в
течение 15—20 мин. Курс лечения 10-15 процедур

ежедневно;

• ультразвук назначается после стихания острых
явлений — по 5—8 мин в импульсном режиме при ин­
тенсивности 0,05—0,2 Вт/см²;

• ультрафонофорез назначают после того, как за­
кончено воздействие электрического поля УВЧ или
синусоидальными модулированными токами. Ис­
пользуют импульсный режим (4 ИМП/мс), интенсив­
ность — 0,2 Вт/см², методика подвижная. Продолжи­
тельность воздействия 3 мин на каждый сустав или 6
мин на одну сторону. Для ультрафонофореза применя­
ют анальгин, гидрокортизон, прополис, йодид калия.
На процедуру с анальгином готовят составляющие:
анальгин, ланолин,вазелиновое масло и дистиллиро­
ванную воду (по 10 г каждого составляющего). Если
процедура с гидрокортизоном, то берут 5 г гидрокор­
тизона и 25 г вазелина и ланолина. Указанная доза
используется на весь курс лечения (8—10 процедур,
проводимых через день). Имульсия оставляется на коже
после процедуры. Необходимо знать, что после курса
лечения ультразвуком или ультрафонофореза повтор-

244

Глава 9. Физические методы лечения .

245

ное применение физических факторов возможно через 1—3 мес. Эффективен ультрафонофорез непосредствен­но после парафинотерапии.

Ультрафонофорез можно чередовать с диадинамоте-рапией или флюктуоризацией, индуктотермией, элек­трофорезом йода, парафинотерапией;

• парафино-, азокерито-, грязелечение по 20—30 ми­
нут в сочетании или комбинации с электрофорезом в

- стадии ремиссии;

• массаж используется на всех этапах лечения (при
обострении — воздействуют на воротниковую зону, в
стадии ремиссии в начале на жевательную мышцу с
переходом на область сустава в течение 5 мин).

Примечание. При артритах ревматической этиоло­гии применяют индуктотермию, электрофорез сали-цилатами, пчелиным ядом (вирапином), медицинс­кой желчью, лидазой. Электрофорез медицинской желчью рекомендуют проводить после предваритель­ного воздействия на область сустава тепловых про­цедур (солюкс, парафинотерапия, грязевые аппли­кации и т.п.).

Электрофорез вирапина нельзя проводить при забо­леваниях почек, печени, поджелудочной железы.

Артроз

Ее следует проводят в комплексе с другими метода­ми лечения (химическими средствами, ортопедическим лечением).

Физиотерапию необходимо проводить по 2—3 курса в год (в период ортопедического лечения и после него).

Назначают следующие физиотерапевтические про­цедуры:

• тепловые воздействия (парафин, азокерит, грязь,
инфракрасное облучение);

• микроволновую терапию по 4—6 мин при интен­
сивности 3—6 Вт. При деформирующихся артрозах ре­
комендуется сочетанная методика: после микроволно­
вой терапии проводится электрофорез на область сус­
тава;

• электрофорез медицинской желчи, пчелиного яда,

новокаина, йода, лидазы;

• парафинотерапию (проводится в сочетании с элек­
трофорезом, причем аппликация парафина предшеству­
ет йод - электрофорезу) до 20 процедур на курс лече­
ния ежедневно;

• Массаж жевательных мышц в области поражен­
ного, так и здорового сустава по 5 мин и лечебную
гимнастику ежедневно.

Предлагается следующая схема лечения:

I курс лечения:

• ультрафонофорез гидрокортизона в непрерывном
режиме при интенсивности 0,05 —0,2 Вт/см². Курс ле­
чения — 12—18 процедур.

II курс ( через 1—3 месяца):

• йод-электрофорез в сочетании с парафинотерапией
ежедневно, сначала проводится тепловая процедура.