Профилактика прогрессирования близорукости

1. Оптимальная коррекция
2. Создание специального режима зрительной нагрузки            а) при прогрессирующей и средней степени – через каждые 15 минут зрительной работы 5 минут отдыха           б) при высокой степени через каждые 10 минут зрительной работы 10 минут отдыха
3. Медикаментозное лечение
• препараты Са (Кальций Д3 Никомед)
• препараты улучшающие регионарную гемодинамику (никотиновая кислота, трентал)
• тканевые препараты плаценты
• поливитамины с микроэлементами
• биодобавки с лютеином
• физиологические методы на область воротниковой зоны

При быстро прогрессирующей высокой близорукости применяют хирургическое лечение (Рис.6): способы укрепления склеры при прогрессирующей близорукости по

Ерошевскому-Панфилову.

а) полосками аутофасции

б) интрасклеральное

29

Рис. 6.

Профилактика возникновения близорукости

1. Соблюдение гигиенических требований к учебным пособиям, к школьной мебели и т.д.

2. Рациональное освещение (в классах – световой коэффициент 1:5 отношение площади окна к площади пола, не заставлять подоконники, содержать в чистоте оконные стёкла, не высаживать высоких деревьев за окнами и т.д.)

3. Выработка правильного режима чтения (30 см от глаза до книги)

4. Соблюдение гигиенических требований при работе на компьютере

5. Контроль за состоянием аккомодации в дошкольном и школьном учреждениях + лечение спазма аккомодации (выделение школьников с уменьшенным запасом относительной аккомодации и проведение у них занятий для тренировки аккомодации 2-3 раза в год)

6. Общее укрепление и физическое воспитание организма подростков

7. Предупреждение и лечение общих хронических заболеваний

30

Патология аккомодации

1.Паралич (парез).

Причины:

       - закапывание циклоплегиков

       - интоксикация при ботулизме, дифтерии

       - отравление растениями (белладонна), грибами (мухоморы)

       - в детском возрасте ранний признак диабета

       - вследствие переутомления, ослабления организма.

Клиника: Ухудшение зрения вблизи при сохранности вдаль

Объективно: мидриаз с вялой или отсутствующей реакцией на свет

Лечение:

       - отмена лекарственных веществ

       - лечение основного заболевания, отравления

       - по показаниям дезинтоксикационная терапия

       - временный отказ от зрительной нагрузки вблизи

       - консультация офтальмолога

       2.Спазм

Причины:

       - некоррегированная аномалия рефракции (астигматизм, гиперметропия, особенно при зрительной нагрузке)

       - закапывание миотиков (пилокарпин), антихолинэстеразных (прозерин, фосфакол)

       - отравление фосфорорганическими веществами (хлорофос, карбофос)

       - при ослаблении организма, истощении

       - при поражении ЦНС

Клиника:

       - ухудшение зрения вдаль при сохранном вблизи

       - конвергенция не нарушена, возможно косоглазие без диплопии

Объективно:

31

       - зрачок сужен, реакция на свет вялая

Лечение:

       - временный отказ от работы на близкие расстояния

       - соблюдение режима работы (30 сантиметров, перерыв через 30 минут)

       - тренировка цилиарной мышцы

       - закапывание циклоплегиков (гоматропин)

       - устранение причины

       - консультация офтальмолога

У гиперметропов аккомодация включена постоянно, поэтому величина гиперметропии складывается из скрытой (компенсированной напряжением аккомодации) и явной (требует коррекции).

Аккомодация с возрастом ослабевает.

В 10 лет = 15.0 D

                   В 20 лет = 10.0 D

                   В 40 лет = 4.5 D

                   В 50 лет = 2.5 D

32

       После 65 лет кривая переходит в отрицательное пространство. Это значит, что глаз теряет свои аккомодационные способности, уменьшается преломляющая сила хрусталика из-за возрастных процессов.

       Пресбиопия – удаление ближайшей точки ясного зрения. Оно подлежит коррекции. Если этого не сделать, то возникают явления аккомодативной астенопии (боль в глазах, надбровных дугах).

КОРЕКЦИЯ ПРЕСБИОПИИ

Если с возрастом зрение ухудшается не только вблизи, но и вдали, это означает, что скрытая в молодости напряжением аккомодации гиперметропия стала явной. Миоп для работы на близком расстоянии должен снимать свои очки, предназначенные для рассматривания удалённых предметов. Это обстоятельство явилось причиной распространения заблуждения об исчезновении близорукости в пожилом возрасте.