Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

Авторы и рецензенты

Михайлова О. Д., Николаева А. В., Рипп Е.Г., Рипп Т.М., Черногорюк Г.Э.

 

2. Уровень измеряемой подготовки

Лица, завершившие обучение по программе ординатуры в соответствии с Федеральным государственным образовательным стандартом высшего образования по специальности 31.08.54 «Общая врачебная практика (семейная медицина)» (уровень подготовки кадров высшей квалификации), а также лица, завершившие обучение по программе профессиональной переподготовки по специальности 31.08.54 «Общая врачебная практика (семейная медицина)» (уровень подготовки кадров высшей квалификации), успешно сдавшие Государственную итоговую аттестацию.

 

Профессиональный стандарт (трудовые функции)

Профессиональный стандарт «Специалист по общей врачебной практике», проект Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Волгоград

А/02.7 Проведение обследования пациента с целью установления диагноза.

Проверяемые компетенции

Проведение физикального обследования пациента с целью установления диагноза.

 

Задачи станции

Демонстрация аккредитуемым алгоритма физикального обследования пациента с подозрением на заболевание дыхательной системы, интерпретация полученных данных, а также описание выявленных феноменов по специальной форме.

Примечание: оценка навыков сбора анамнеза, гигиенической обработки рук, общения с «трудным» пациентом не проводится.

 

Продолжительность работы станции

Всего – 10' (на непосредственную работу – 8,5')

Таблица 1

0,5' – ознакомление с заданием (брифинг)	0,5'
7,5' – предупреждение об оставшемся времени на выполнение задания	8'
1' – приглашение перейти на следующую станцию	9'
1' – смена аккредитуемых	10'

 

Для обеспечения синхронизации действий аккредитуемых при прохождении цепочки из нескольких станций, а также для обеспечения бесперебойной работы на каждой станции, перед началом процедуры первичной специализированной аккредитации целесообразно подготовить звуковой файл (трек) с записью голосовых команд, автоматически включаемых через установленные промежутки времени.

 

Информация для организации работы станции

Для организации работы станции должны быть предусмотрены

7.1. Рабочее место члена аккредитационной комиссии (АК) (таблица 2)

Таблица 2.

№ п/п	Перечень оборудования	Количество
1	Стол рабочий (рабочая поверхность)	1 шт.
2	Стул	2 шт.
3	Чек-листы в бумажном виде	по количеству аккредитуемых
4	Шариковая ручка	2 шт.
5	Персональный компьютер с выходом в Интернет для заполнения чек-листа в электронном виде (решение о целесообразности заполнения чек-листа в режиме on-line принимает Председатель АК)	1 шт.

7.2. Рабочее место вспомогательного персонала (таблица 3)

Таблица 3.

№ п/п	Перечень оборудования	Количество
1	Стол рабочий для вспомогательного персонала, управляющего симуляционным оборудование	1 шт.
2	Стул для вспомогательного персонала, управляющего симуляционным оборудование	1 шт.
3	Персональный компьютер, управляющий симуляционным оборудованием/ блок управления	1 шт.
4	Микрофон	1 шт.

Информация для членов АК

Нормативные и методические документы, используемые для создания паспорта

Нормативные акты

1. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 02 июня 2016 N 334н «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов»

2. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 923н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "Терапия"».

3. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г. N 1658н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при пневмонии средней степени тяжести»

4. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1214н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при обострении хронической обструктивной болезни легких».

5. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 932н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом».

6. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 788н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при немелкоклеточном раке легкого I - IIIА стадии (химиотерапевтическое лечение)».

 

11.2. Клинические рекомендации

1. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых, 2014 -

http://mzdrav.rk.gov.ru/file/Klinicheskie_rekomendacii.pdf

2. Клинические рекомендации. Хроническая обструктивная болезнь легких, 2016 - http://pulmo.ru/wp-content/uploads/2016/12/Entsiklopediya_10_HOBL.pdf

3. Клинические рекомендации. Хроническая сердечная недостаточность, 2016 - http://www.ossn.ru/upload/medialibrary/003/%D0%A0%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8%D0%9E%D0%A1%D0%A1%D0%9D_%D0%9C%D0%97_30012017.pdf

4. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулезного плеврита, 2014 - http://tubrb.ru/document/clinik_rec/rec_plevrit.pdf

5. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению больных раком легкого, 2009 - http://www.oncology.ru/association/clinical-guidelines/2013/small-cell-lung-cancer/

6. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению бронхиальной астмы, 2016 - http://spulmo.ru/download/Asthmarec3.pdf

7. Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению спонтанного пневмоторакса, 2013 - http://общество-хирургов.рф/stranica-pravlenija/unkr/torakalnaja-hirurgija/nacionalnye-klinicheskie-rekomendaci-po-diagnostike-i-lecheniyu-spontanogo-pnevmotoraksa.html

8. «Острые респираторные вирусные инфекции у взрослых» Клинические рекомендации, 2014 - http://nnoi.ru/uploads/files/protokoly/ORVI_adult.pdf

12. Дополнительная и справочная информация, необходимая для работы на станции (информация для члена АК)

Общий осмотр

1. Оценить положение больного (есть ли положение ортопноэ),

2. Оценить цвет кожных покровов наличие и характер цианоза,

3. Оценить наличие акропахий – пальцев в виде барабанных палочек и ногтей в виде часовых стекол.

4. Оценить носовое дыхание.

Осмотр грудной клетки

1. Оценить форму грудной клетки.

2. Оценить наличие деформаций

3. Оценить симметричность участия обеих половин грудной клетки в акте дыхания,

4. Определить тип, глубину, частоту и ритм дыхания, оценить частоту дыхательных движений

Алгоритм:

• Придать пациенту удобное положение, усадить или уложить его

• Положить свою руку на лучевую артерию пациента, как для подсчета пульса (чтобы отвлечь внимание пациента)

• Подсчитать число движений грудной клетки или эпигастральной области за 1 минуту (вдох и выдох считается за 1 дыхательное движение)

• Внести полученные цифровые данные в лист наблюдения.

Пальпация, перкуссия, аускультация легких (рисунок 1)

1. Оценить эластичность грудной клетки.

2. Оценить болезненность грудной клетки при пальпации.

3. Оценить голосовое дрожание.

4. Определить нижние границы легких.

5. Провести сравнительную перкуссию легких (спереди (в надключичных ямках, затем - под ключицами), в боковых отделах (в симметричных точках по средне-подмышечным линиям до нижних границ лёгких), сзади (в надлопаточных областях, между лопатками и ниже их по лопаточным линиям до нижнего края лёгких).

6. Провести аускультацию легких (спереди, в боковых отделах, сзади).

7. Сделать заключение о состоянии дыхательной системы у пациента.

Рис. 1 Последовательность аускультации легких

 

Описание сценария

Аускультативная картина устанавливается (выбирается) членом АК на блоке управления манекена (тренажера) в соответствии с заданием, полученным аккредитуемым (таблица 10)

Таблица 10.

№

Аускультативная картина

Правое легкое

Левое легкое

Спереди

Сзади

Боковые отделы

Спереди

Сзади

Боковые отделы

Верхушка легких Средние отделы Базальные отделы Верхушка легких Средние отделы Базальные отделы Верхушка легких Средние отделы Базальные отделы

Верхушка легких

Средние отделы Базальные отделы 1 ХОБЛ дыхание, везику­лярное с удли­ненным выдохом, сухие свистящие хрипы жесткое дыхание, сухие свистя­щие хрипы жесткое дыхание, сухие свистя­щие хрипы везику­лярное дыха­ние с удли­ненным   жесткое дыхание, сухие свистя­щие хрипы жесткое дыхание, сухие свистя­щие хрипы жесткое дыхание сухие свистя­щие хрипы дыхание, везику­лярное с удли­ненным выдохом, сухие свистя­щие хрипы жесткое дыхание с удли­ненным выдохом, сухие свистя­щие хрипы жесткое дыхание с удли­ненным выдохом, сухие свистя­щие хрипы

дыха­ние, везику­лярное

с удли­ненным

выдохом,

сухие свистя­щие

хрипы

жесткое дыхание, жесткое дыхание, жесткое дыхание, 2 Внебольничная пневмония нижней доли правого легкого везику­лярное везику­лярное ослаблен­ное везику­лярное дыхание или бронхи­альное дыхание, крепита­ция, влажные мелкопу­зырчатые хрипы везику­лярное везику­лярное ослаблен­ное везику­лярное дыхание или бронхи­альное дыхание, крепита­ция, влажные мелкопу­зырчатые хрипы везику­лярное везику­лярное везику­лярное везику­лярное

везику­лярное

везику­лярное везику­лярное везикуляр­ное 3 Внебольничная пневмония нижней доли левого легкого везику­лярное везику­лярное везику­лярное везику­лярное везику­лярное везику­лярное везику­лярное везику­лярное везику­лярное ослаблен­ное везику­лярное дыхание или бронхи­альное дыхание, крепита­ция, влажные мелкопу­зырчатые хрипы

везику­лярное

везику­лярное ослаблен­ное везику­лярное дыхание или бронхи­альное дыхание, крепита­ция, влажные мелкопу­зырчатые хрипы везикуляр­ное 4 Внебольничная пневмония средней доли правого легкого везику­лярное ослаблен­ное везику­лярное дыхание или бронхи­альное дыхание, крепита­ция, влажные мелкопу­зырчатые хрипы везику­лярное везику­лярное ослаблен­ное везику­лярное дыхание или бронхи­альное дыхание, крепита­ция, влажные мелкопу­зырчатые хрипы везику­лярное везику­лярное везику­лярное везику­лярное везику­лярное

везику­лярное

везику­лярное везику­лярное везикуляр­ное 5 Экссудативный плеврит справа везику­лярное везику­лярное шум тре­ния плевры или рез­кое ослаб­ление дыхания, бронхо­фония везику­лярное везику­лярное шум тре­ния плевры или рез­кое ослаб­ление дыхания, бронхо­фония везику­лярное везику­лярное везику­лярное везику­лярное

везику­лярное

везику­лярное везику­лярное везикуляр­ное 6. Бронхиальная астма (приступный период) везику­лярное дыхание с удли­ненным выдохом, сухие свистя­щие хрипы везику­лярное дыхание с удли­ненным выдохом, сухие свистя­щие хрипы везику­лярное дыхание с удли­ненным выдохом, сухие свистя­щие хрипы везику­лярное дыхание с удли­ненным выдохом, сухие свистя­щие хрипы везику­лярное дыхание с удли­ненным выдохом, сухие свистя­щие хрипы везику­лярное дыхание с удли­ненным выдохом, сухие свистя­щие хрипы везику­лярное дыхание с удли­ненным выдохом, сухие свистя­щие хрипы везику­лярное дыхание с удли­ненным выдохом, сухие свистя­щие хрипы везику­лярное дыхание с удли­ненным выдохом, сухие свистя­щие хрипы везику­лярное дыхание с удли­ненным выдохом, сухие свистя­щие хрипы

везику­лярное дыхание

с удли­ненным

выдохом,

сухие свистя­щие

хрипы

везику­лярное дыхание с удли­ненным выдохом, сухие свистя­щие хрипы везику­лярное дыхание с удли­ненным выдохом, сухие свистя­щие хрипы жесткое дыхание с удлинен­ным выдохом, сухие сви­стящие хрипы 7 Острый бронхит везику­лярное жесткое дыхание, влажные мелко-, средне –пузырча­тые хрипы жесткое дыхание, влажные мелко-, средне –пузырча­тые хрипы везику­лярное жесткое дыхание, влажные мелко-, средне –пузырча­тые хрипы жесткое дыхание, влажные мелко-, средне –пузырча­тые хрипы жесткое дыхание, влажные мелко-, средне –пузыр­чатые хрипы везику­лярное жесткое дыхание, влажные мелко-, средне –пузыр­чатые хрипы жесткое дыхание, влажные мелко-, средне –пузырча­тые хрипы

везику­лярное

жесткое дыхание, влажные мелко-, средне –пузыр­чатые хрипы жесткое дыхание, влажные мелко-, средне –пузырча­тые хрипы жесткое дыхание, влажные мелко-, средне –пузырча­тые хрипы 8. Спонтанный пневмоторакс справа отста­вание в дыхании половины грудной клетки, иногда расши­рение межре­берных проме­жутков, тимпа­нит, ослаб­ление дыхание, ослаб­ление голосо­вого дрожания и усиле­ние прове­дения сердеч­ных тонов отстава­ние в дыхании половины грудной клетки, расшире­ние меж­реберных проме­жутков, тимпанит, ослабле­ние дыха­ние, ос­лабление голосо­вого дро­жания и усиление проведе­ния сер­дечных тонов отстава­ние в дыхании половины грудной клетки, расшире­ние меж­реберных проме­жутков, тимпанит, ослабле­ние дыхание, ослабление голосо­вого дро­жания и усиление проведе­ния сер­дечных тонов отста­вание в дыхании половины грудной клетки, расши­рение межре­берных проме­жутков, тимпанит, ослаб­ление дыхание, ослаб­ление голосо­вого дрожания и усиле­ние прове­дения сердеч­ных тонов отстава­ние в дыхании половины грудной клетки, расшире­ние меж­реберных проме­жутков, тимпанит, ослабле­ние дыха­ние, ос­лабление голосо­вого дро­жания и усиление проведе­ния сер­дечных тонов отстава­ние в дыхании половины грудной клетки, расшире­ние меж­реберных проме­жутков, тимпанит, ослабле­ние дыха­ние, ос­лабление голосо­вого дро­жания и усиление проведе­ния сер­дечных тонов отста­вание в дыхании половины грудной клетки, расширение межре­берных проме­жутков, тимпа­нит, ослаб­ление дыхание, ослаб­ление голосо­вого дрожания и усиле­ние прове­дения сердеч­ных тонов отста­вание в дыхании половины грудной клетки, расширение межре­берных проме­жутков, тимпанит, ослаб­ление дыхание, ослаб­ление голосо­вого дрожания и усиле­ние прове­дения сердеч­ных тонов везику­лярное везику­лярное

везику­лярное

везику­лярное везику­лярное везикуляр­ное 9 Центральный рак легких слева везику­лярное везику­лярное везику­лярное везику­лярное везику­лярное везику­лярное везику­лярное везику­лярное везику­лярное везику­лярное

везику­лярное

бронхи­альное дыхание, усиление бронхофонии везику­лярное везикуляр­ное 10 Застойная сердечная недостаточность везику­лярное везику­лярное везику­лярное мелко-, средне пузыр­чатые влажные хрипы в легких ослаб­ление дыхания, или отсут­ствие дыхатель­ных шумов в нижних отделах легких везику­лярное везику­лярное везику­лярное везику­лярное везику­лярное везику­лярное

везику­лярное

везику­лярное везику­лярное мелко-, средне пузырча­тые влаж­ные хрипы в легких ослабление дыхания, или отсут­ствие дыхатель­ных шумов в нижних отделах легких                                  

 

 

Сценарий № 1.

Рис. 2 Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки (к сценарию № 1)

Общий анализ крови (к сценарию № 1)

эритроциты - 5,2×10¹²/л, гемоглобин -152 г/л, гематокрит – 37%, MCV-80fl, MCH – 28пг, MCHC – 34 г/дл, ретикулоциты – 0,6%, тромбоциты - 220×10⁹/л, лейкоциты – 8,0×10⁹/л, эозинофилы-2%, нейтрофилы палочко-ядерные-2%, нейтрофилы сегменто-ядерные-53%, лимфоциты-39%, моноциты-4%, СОЭ 8 мм/ч.

 

Сценарий № 2.

Рис. 3 Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки (к сценарию № 2)

 

Общий анализ крови (к сценарию № 2)

эритроциты - 4,97×10¹²/л, гемоглобин -138 г/л, гематокрит – 34%, MCV-78fl, MCH – 29пг, MCHC – 35 г/дл, ретикулоциты – 0,4%, тромбоциты - 240×10⁹/л, лейкоциты – 13,0×10⁹/л, эозинофилы-2%, нейтрофилы палочко-ядерные- 15%, нейтрофилы сегменто-ядерные-46%, лимфоциты-31%, моноциты-6%, СОЭ 25 мм/ч.

 

Сценарий № 3.

Рис. 4 Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки (к сценарию № 3)

Общий анализ крови (к сценарию № 3)

эритроциты - 4,97×10¹²/л, гемоглобин -138 г/л, гематокрит – 34%, MCV-78fl, MCH – 29пг, MCHC – 35 г/дл, ретикулоциты – 0,4%, тромбоциты - 240×10⁹/л, лейкоциты – 13,0×10⁹/л, эозинофилы-2%, нейтрофилы палочко-ядерные- 15%, нейтрофилы сегменто-ядерные-46%, лимфоциты-31%, моноциты-6%, СОЭ 25 мм/ч.

Сценарий № 4

.

Рис. 5 Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки (к сценарию № 4)

Общий анализ крови (к сценарию № 4)

эритроциты - 4,97×10¹²/л, гемоглобин -138 г/л, гематокрит – 34%, MCV-78fl, MCH – 29пг, MCHC – 35 г/дл, ретикулоциты – 0,4%, тромбоциты - 240×10⁹/л, лейкоциты – 13,0×10⁹/л, эозинофилы-2%, нейтрофилы палочко-ядерные- 15%, нейтрофилы сегменто-ядерные-46%, лимфоциты-31%, моноциты-6%, СОЭ 25 мм/ч.

 

Сценарий № 5.

Рис. 6 Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки (к сценарию № 5)

Общий анализ крови (к сценарию № 5)

эритроциты - 4,97×10¹²/л, гемоглобин -140 г/л, гематокрит – 35%, MCV-82fl, MCH – 25пг, MCHC – 29 г/дл, ретикулоциты – 0,7%, тромбоциты - 200×10⁹/л, лейкоциты – 12,0×10⁹/л, эозинофилы-1%, нейтрофилы палочко-ядерные-10%, нейтрофилы сегменто-ядерные-44%, лимфоциты-35%, моноциты-10%, СОЭ 45 мм/ч.

Сценарий № 6.

Рис. 7 Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки (к сценарию № 6)

Общий анализ крови (к сценарию № 6)

эритроциты - 4,5×10¹²/л, гемоглобин -141 г/л, гематокрит – 35%, MCV-86 fl, MCH – 27 пг, MCHC – 30 г/дл, ретикулоциты – 0,2%, тромбоциты - 220×10⁹/л, лейкоциты – 7,0×10⁹/л, эозинофилы-5%, нейтрофилы палочко-ядерные-5%, нейтрофилы сегменто-ядерные-58%, лимфоциты-25%, моноциты-6%, СОЭ 20 мм/ч.

Сценарий № 7.

Рис. 8 Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки (к сценарию № 7)

Общий анализ крови (к сценарию № 7)

эритроциты - 4,97×10¹²/л, гемоглобин -134 г/л, гематокрит –34%, MCV-86fl, MCH – 26пг, MCHC – 27 г/дл, ретикулоциты – 0,3%, тромбоциты - 250×10⁹/л, лейкоциты – 11,0×10⁹/л, эозинофилы-2%, нейтрофилы палочко-ядерные-7%, нейтрофилы сегменто-ядерные-53%, лимфоциты-35%, моноциты-4%, СОЭ 15 мм/ч.

Сценарий № 8.

Рис. 9 Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки (к сценарию № 8)

Общий анализ крови (к сценарию № 8)

эритроциты - 4,5×10¹²/л, гемоглобин -145 г/л, гематокрит – 37%, MCV-89 fl, MCH – 29 пг, MCHC – 35 г/дл, ретикулоциты – 0,8%, тромбоциты - 250×10⁹/л, лейкоциты – 5,0×10⁹/л, эозинофилы-0%, нейтрофилы палочко-ядерные-5%, нейтрофилы сегменто-ядерные-60%, лимфоциты-30%, моноциты-5%, СОЭ 5 мм/ч.

Сценарий № 9.

Рис. 10 Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки (к сценарию № 9)

Общий анализ крови (к сценарию № 9)

эритроциты - 4,0×10¹²/л, гемоглобин -115 г/л, гематокрит – 33%, MCV-80fl, MCH – 25 пг, MCHC – 29 г/дл, ретикулоциты – 0,7%, тромбоциты - 200×10⁹/л, лейкоциты – 5,0×10⁹/л, эозинофилы-2%, нейтрофилы палочко-ядерные-5%, нейтрофилы сегменто-ядерные-45%, лимфоциты-40%, моноциты-8%, СОЭ 52 мм/ч.

Сценарий № 10.

Рис. 11 Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки (к сценарию № 10)

Общий анализ крови (к сценарию № 10)

эритроциты - 5,2×10¹²/л, гемоглобин -150 г/л, гематокрит – 36%, MCV-84 fl, MCH – 28 пг, MCHC – 30 г/дл, ретикулоциты – 0,2%, тромбоциты - 210×10⁹/л, лейкоциты – 6,0×10⁹/л, эозинофилы-1%, нейтрофилы палочко-ядерные-3%, нейтрофилы сегменто-ядерные-61%, лимфоциты-25%, моноциты-10%, СОЭ 24 мм/ч.

13.4. Примеры заключения (диагноза), рекомендаций и действий аккредитуемого

Заключение, рекомендации пациенту и маршрутизация записываются аккредитуемым в автооценочный лист самозаполнения по результатам обследования. Примеры, в соответствии с ситуацией (сценарием), представлены в таблице 11.

Таблица 11.

Сценарий № п.п.	Заключение (диагноз)	Рекомендации и маршрутизация пациента
1	Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)	· амбулаторное лечение
2	Внебольничная пневмония нижней доли правого легкого (ПНДПЛ)	· госпитализация в стационар терапевтического профиля
3	Внебольничная пневмония нижней доли левого легкого (ПНДЛЛ)	· госпитализация в стационар терапевтического профиля
4	Внебольничная пневмония средней доли правого легкого (ПСДПЛ)	· госпитализация в стационар терапевтического профиля
5	Экссудативный плеврит справа (ЭП)	· госпитализация в стационар терапевтического профиля
6	Бронхиальная астма (приступный период) (БА)	· экстренная госпитализация бригадой интенсивной терапии (БИТ) в стационар терапевтического профиля
7	Острый бронхит (ОБ)	· амбулаторное лечение
8	Спонтанный пневмоторакс справа (СП)	· экстренная госпитализация БИТ в стационар хирургического профиля
9	Центральный рак легких слева (ЦРЛ)	· консультация онколога
10	Застойная сердечная недостаточность	· амбулаторное лечение

Дефектная ведомость

Оценочный лист (чек-лист)

Специальность __________________________________________________________________ Дата __________________Номер цепочки _____________ Номер кандидата_______________ Номера задания: _____________
№ п/п	Действие аккредитуемого	Отметка о выполнении
1.	Установление контакта с пациентом (поздороваться, представиться, обозначить свою роль)	 да  нет
2.	Идентификация пациента (попросить пациента представиться, чтобы сверить с мед.документацией)	 да  нет
3.	Информированное согласие пациента (рассказ о процедуре, вопросы о согласии и о наличии вопросов)	 да  нет
4.	Гигиеническая обработка рук мед. персонала до начала манипуляции	 да  нет
5.	Обработка мембраны стетофонендоскопа раствором антисептика	 да  нет
6.	Правильное позиционирование пациента	 да  нет
7.	Правильная аускультация лёгких, сначала выслушивая лёгкие справа, а затем слева или на здоровой половине грудной клетки, а затем на поражённой стороне	 да  нет
8.	Соблюдал очередность аускультации: начать с фронтальной стороны (передняя поверхность грудной клетки), приставляя стетофонендоскоп попеременно с обеих сторон в надключичную, подключичную область, постепенно смещаясь вниз и в сторону, обходя область сердца	 да  нет
9.	Правильная аускультация легких по боковым и задним поверхностям грудной клетки	 да  нет
10.	Правильное определение характера основных и побочных дыхательных шумов в зонах аускультации, в соответствии со сценарием (везикулярное, бронхиальное, стридорозное дыхание, сухие и влажные хрипы, крепитация, шум трения плевры) – озвучил результаты аускультации в каждой точке	 да  нет
11.	Обработка рук мед. персонала после манипуляции	 да  нет
12.	Оценил показатели общего анализа крови (соответствующее номеру задания) и озвучил результат	 да  нет
13.	Оценил рентгенограмму органов грудной клетки (соответствующее номеру задания) и озвучил результат	 да  нет
14.	Заполнение письменного заключения	 да  нет
15.	Верное заключение / диагноз (соответствующее номеру задания)	 да  нет
16.	Дал рекомендации пациенту и определил дальнейшую тактику лечения и маршрутизации	 да  нет
17.	Информировал пациента о ходе исследования	 да  нет
18.	Не делал другие нерегламентированные и небезопасные действия	 да  нет
19.	Субъективное благоприятное впечатление эксперта	 да  нет
ФИО члена АК ____________________________     Подпись ______________________ Отметка о внесении в базу (ФИО) ________________________________________________

 

 

Медицинская документация

Заключение физикального обследования дыхательной системы

ВНИМАНИЕ! ВНЕСИТЕ ТОЛЬКО ТЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ, КОТОРЫЕ ОТЛИЧАЮТСЯ ОТ НОРМЫ

Возраст

Лет

3. Заключение (диагностическая гипотеза)

3.1. ХОБЛ

3.2.

ПНДПЛ

3.3.

ПНДЛЛ

3.4.

ПСДПЛз

3.5.

ЭП

3.6.

БА

3.7.

ОБ

3.8.

СП

3.9.

ЦРЛ

3.10. ЗСН

Рекомендации и маршрутизация (госпитализация)

4.1.

Нет

4.2.

Отказ от курения

4.3.

ЗОЖ

4.4.

Изменение дозы препарата

4.5.

Подбор терапии

4.6.

Конс.онколога

4.7.

Лечение не требуется

4.8.

Амбулаторное лечение

4.9.

плановая госпитализация

4.10.

4.11.

Положение

Кожные покровы

Наличие акропахий.

Форма грудной клетки

ЧДД

Эластичность грудной клетки

12. Наличие болезненности грудной клетки

Нижние границы легких

Аускультация легких

Сзади

Спереди

В боковых отделах

Основное дыхание

Верхушка легких

16.1

16.2

16.3

Средние отделы

16.4

16.5

16.6

Базальные отделы

16.7

16.8

16.9

Побочные дыхательные шумы

Верхушка легких

16.10

16.11

16.12

Средние отделы

16.13

16.14

16.15

Базальные отделы

16.16

16.17

16.18

                                               

Примечание: для каждой ячейки ответы должны соответствовать данным таблицы 10, 11.

Авторы и рецензенты

Михайлова О. Д., Николаева А. В., Рипп Е.Г., Рипп Т.М., Черногорюк Г.Э.

 

2. Уровень измеряемой подготовки

Лица, завершившие обучение по программе ординатуры в соответствии с Федеральным государственным образовательным стандартом высшего образования по специальности 31.08.54 «Общая врачебная практика (семейная медицина)» (уровень подготовки кадров высшей квалификации), а также лица, завершившие обучение по программе профессиональной переподготовки по специальности 31.08.54 «Общая врачебная практика (семейная медицина)» (уровень подготовки кадров высшей квалификации), успешно сдавшие Государственную итоговую аттестацию.

 

Профессиональный стандарт (трудовые функции)

Профессиональный стандарт «Специалист по общей врачебной практике», проект Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Волгоград

А/02.7 Проведение обследования пациента с целью установления диагноза.

Проверяемые компетенции

Проведение физикального обследования пациента с целью установления диагноза.

 

Задачи станции

Демонстрация аккредитуемым алгоритма физикального обследования пациента с подозрением на заболевание дыхательной системы, интерпретация полученных данных, а также описание выявленных феноменов по специальной форме.

Примечание: оценка навыков сбора анамнеза, гигиенической обработки рук, общения с «трудным» пациентом не проводится.