Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
1. У больного выявлена желтушность склер, слизистых оболочек, тёмная моча, кал обесцвеченный. В крови повышенное содержание прямого и непрямого билирубина, в моче - прямого
билирубина. Для какой патологии характерные данные признаки?
A.*Обтурационная желтуха
B Гемолитическая желтуха
C Паренхиматозная желтуха
D Желтуха новорождённых
E Атеросклероз
2. У больного желтухой установлено повышение в плазме крови содержания непрямого (свободного) билирубина, в кале и моче - высокое содержание стеркобилина, уровень прямого (связанного) билирубина в пределах нормы. О каком виде желтухи можно утверждать?
A * Гемолитическая
B Желтуха новорожденных
C Паренхиматозная
D Болезнь Жильбера
E Механическая
3. У пациента закупорка общего желчного протока. Появление в моче какого из перечисленных веществ наблюдается при этом состоянии?
A.*Билирубина
B Кетоновых тел
C Мочевой кислоты
D Креатинина
E Глюкозы
4. У малыша, что родился недоношенным, высокий уровень билирубина. Для снижения гипербилирубинемии ребёнка ввели фенорбарбитал в дозе 5 мг. На какой процесс влияет фенобарбитал?
A.* Индукцию синтеза цитохрома Р450
B Торможение распада гемоглобина
C Активацию протеолитических ферментов
D Эритропоэз
E Синтез инсулина
5. Известно, что непрямой билирубин, который образуется при распаде гема, обезвреживается в печени. Какое соединение участвует в детоксикации билирубина в гепатоцитах?
A * Глюкуроновая кислота
B Мочевина
C Мевалоновая кислота
D Молочная кислота
E Глицин
6. У пациента при обследовании выявлена желтушность склер, слизистых оболочек рта. Увеличение содержания которого биохимического показателя крови можно ожидать?
A * Билирубина
B Амилазы
C Глюкозы
D Альбумина
E Холестерина
7. У мужчины боль в правом подреберье, кал ахоличный. Обесцвечивание каловых масс у данного пациента обусловлено отсутствием в них:
A * Стеркобилина
B Гемоглобина
C Билирубина
D Альбумина
E Скатола
8. Производные холестерина, образующиеся в печени, необходимы для переваривания липидов. Назовите эти продукты.
A * Желчные кислоты
B Катехоламины
C Кортикостероиды
D Ацетил-КоА
E Кальциферол
9. Жировое перерождение печени предотвращают липотропные вещества. Какое из нижеперечисленных веществ относится к ним:
A.*Метионин
B Холестерин
C Билирубин
D Глицин
E Глюкоза
10. После перенесения вирусного гепатита, для предотвращения жирового перерождения печени больному следует назначить липотропные факторы. Укажите один из них
A * Холин
B Триптофан
C Аллопуринол
D Контрикал
E Викасол
11. У мальчика с непроходимостью кишечника увеличено выделение индикана с мочой, который
образуется в печени вследствие реакции конъюгации индоксила с:
A.*Фосфоаденозинфосфосульфатом
B Галактозой
C Серином
D Глутатионом
E Ацетил-Ко А
12. Монооксигеназная система мембран эндоплазматического ретикулума гепатоцитов включает цитохром Р-450. Она способствует трансформации биологически активных веществ или обезвреживанию токсичных соединений путем:
A * Гидроксилирования
B Декарбоксилирования
C Метилирования
D Ацетилирования
E Восстановления
13. Гепарин является типичным представителем протеогликанов, у которого несколько полисахаридных цепей связаны с белковым ядром. Укажите, где он синтезируется:
A * Печень
B Сердце
C Хрящ
D Кость
E Мышцы
14. Известно, что большинство лекарственных препаратов инактивируется в печени. Укажите, какой из перечисленных ниже этапов является первым этапом инактивации ксенобиотиков.
A.* Микросомальное окисление
B Тканевое дыхание
C Фосфорилирование
D Дезаминирование
E Декарбоксилирование
15. Биологическое окисление ксенобиотиков происходит за счет микросомального
окисления, важнейшим ферментом которого является гемопротеин цитохром Р-450. Какой металл является обязательной составляющей этого фермента?
A * Fe
B Zn
C Na
D Li
E К
16. Универсальной системой биологического окисления неполярных соединений (многих лекарственных средств, токсических веществ, стероидных гормонов, холестерина) является микросомальное окисление. Назовите цитохром, входящий в состав оксигеназной цепи микросом.
A * Цитохром Р-450.
B Цитохром с.
C Цитохром а3.
D Цитохром а.
E Цитохром с1.
17. У малыша, что родился недоношенным, высокий уровень билирубина. Для снижения гипербилирубинемии ребёнка ввели фенорбарбитал в дозе 5 мг. На какой процесс влияет фенобарбитал?
A.* Индукцию синтеза цитохрома Р450
B Торможение распада гемоглобина
C Активацию протеолитических ферментов
D Эритропоэз
E Синтез инсулина
18. Обезвреживание ксенобиотиков и активных эндогенных метаболитов часто происходит за счет включения в молекулу субстрата атома кислорода. Укажите, с помощью какого процесса это происходит:
A * Гидроксилирования
B Декарбоксилирования
C Переаминирования
D Дезаминирования
E Фосфорилирования
19. Ксенобиотики, попадающие в организм человека обезвреживаются в печени. Какой процесс принимает в этом участие?
A * Микросомальное окисление
B Окислительное фосфорилирование
C Субстратное фосфорилирование
D Перекисное окисление.
E Окислительное дезаминирование
20. Пациенту при психозе назначен нейролептик аминазин. Основным путем биотрансформации в организме этого препарата является индукция реакций микросомального окисления. Укажите главный компонент этой системы.
A * Цитохром Р-450
B Цитохром с
C Цитохромоксидаза
D НАДН-дегидрогеназа
E КоQ-редуктаза
21. Монооксигеназная система мембран эндоплазматического ретикулума гепатоцитов включает флавопротеин НАДФ-цитохром, Р-450-редуктазу и цитохром Р-450. Она способствует инактивации биологически активных веществ или обезвреживанию токсических соединений, катализируя реакции:
A. *Гидроксилирования
B. Метилирования
C. Ацетилирования
D. Восстановления
E. Окисления
22. Больной 22-х лет предъявляет жалобы на слабость, субфебрильную температуру, желтушность склер, тёмную мочу, слабоокрашенный кал. В крови: уровень прямого билирубина - 27,4 мкмоль/л, непрямого билирубина - 51,3 мкмоль/л. Какая патология печени наблюдается у больного?
A. *Паренхиматозная желтуха
B. Гемолитическая желтуха
C. Механическая желтуха
D. Синдром портальной гипертензии
E. Синдром холемии
23. У ребенка, рождённого резус-отрицательной женщиной (беременность ІІ), наблюдается жёлтое окрашивание кожи, патологические рефлексы, судороги. Содержание непрямого билирубина в крови увеличено. Желтуха какого типа имеет место у ребёнка?
A. *Гемолитическая
B. Печеночная, с нарушением захвата билирубина
C. Механическая
D. Печеночная, с нарушением коньюгации билирубина
E. Печеночная, с нарушением экскреции билирубина
24. Больной с хроническим калькулёзным холециститом жалуется на резкие боли в правом подреберье, зуд и желтушность кожных покровов, множественные мелкоточечные кровоизлияния, омыленный и обесцвеченный кал (стеаторея). Какой тип желтухи наблюдается у больного?
A. *Механическая
B. Печеночная
C. Паренхиматозная
D. Надпеченочная
E. Гемолитическая
25. Мужчина 42-х лет, болеющий хроническим калькулёзным холециститом, предъявляет жалобы на резкие боли в правом подреберье, зуд и желтушность кожных покровов, множественные мелкоточечные кровоизлияния, омыленный и обесцвеченный кал (стеаторея). Какой тип желтухи наблюдается у больного:
A. *Механическая
B. Надпечёночная
C. Паренхиматозная
D. Гемолитическая
E. Печёночная
26. У больного установлено повышение в плазме крови содержания общего билирубина за счёт непрямого, в кале и моче - высокое содержание стеркобилина, уровень прямого билирубина в крови в пределах нормы. О какой желтухе следует думать?
A. *Гемолитическая
B. Паренхиматозная
C. Механическая
D. Синдром Жильбера
E. Физиологическая желтуха
27. У резус-позитивного ребёнка, рождённого от резус-отрицательной женщины (беременность ІІ), наблюдаются жёлтая окраска кожи, патологические рефлексы, судороги. Содержание непрямого билирубина в крови увеличено. Желтуха какого типа наблюдается у ребёнка?
A. *Гемолитическая
B. Печёночная, с нарушением экскреции билирубина
C. Печёночная, с нарушением захвата билирубина
D. Печёночная, с нарушением конъюгации билирубина
E. Механическая
28. У новорожденного, родившегося от третей беременности резус-отрицательной матери, наблюдается желтуха, которая нарастает со временем, симптомы раздражения ЦНС, анемия. Какой вид желтухи у новорожденного?
A. *Гемолитическая
B. Обтурационная
C. Паренхиматозная
D. Токсическая
E. Паразитарная
29. Для обезвреживания ксенобиотиков кровь от кишечника попадает в воротную вену. В каком органе протекание процессов детоксикации наиболее интенсивное?
A. *Печень
B. Сердце
C. Почки
D. Селезёнка
E. Легкие
30. После перенесенного вирусного заболевания печени наблюдаются признаки отравления аммиаком: потеря сознания, судороги, в крови– гипераммониемия. Нарушение какого процесса имеет место?
A. *Синтеза мочевины
B. Цикла трикарбоновых кислот
C. Гниения белков в кишечнике
D. Декарбоксилирования
E. Гликолиза
31. У больного вследствие повреждения печени значительно снижено онкотическое давление крови. Снижение какого показателя в плазме крови можно наблюдать у данного пациента?
A. * Альбумина
B. Интерферона
C. Загального билирубина
D. Свободного билирубина
E. Свободного аммиака
32. Активность обезвреживания токсических веществ у детей ниже в 4 раза, чем у взрослых. Какой фермент, необходимый для конъюгации токсических соединений, имеет низкую активность у детей?
A. *Глюкуронилтрансфераза.
B. АлАТ.
C. АсАТ.
D. Креатинфосфокиназа.
E. ЛДГ1.
33. Некоторые лекарственные средства могут стимулировать синтез в печени ферментных систем, которые принмают участие в метаболизме лекарственных и токсических веществ. Какое соединение стимулирует метаболизм лекарственных веществ в микросомах печени?
A. *Фенобарбитал
B. Гепарин
C. Викасол
D. Стрептоцид
E. Аспирин
34. Обезвреживание билирубина в печени происходит путём присоединения глюкуроновой кислоты. Какой фермент печени катализирует реакцию превращения непрямого билирубина на прямой?
A. *УДФ-глюкуронилтрансфераза
B. Глюкозо-6-фосфатаза
C. Альдолаза
D. ДНК-зависимая РНК-полимераза
E. Лактатдегидрогеназа
35. Вторая фаза обезвреживания токсических веществ осуществляется путём присоединения к их функциональным группам определённых химических соединений. Выберите одно из них:
A. *Глюкуроновая кислота
B. Высшие жирные кислоты
C. Холестерин
D. Глюкоза
E. Пируват
36. Значительная часть фармпрепаратов метаболизируется в печени путём их гидроксиллирования с участием микросомальных монооксигеназ. Какой источник Гидрогена используют указанные ферменты?
A. *НАДФН+Н+
B. Пиридоксальфосфат
C. Тиаминдифосфат
D. Токоферол
E. КоА-SH
37. Одним из путей метаболизма Изониазида в организме человека является метильная конъюгация. Укажите, какое производное аминокислот является донором метильных групп в данной реакции:
A. *S-Аденозилметионин
B. Глицин
C. УДФ-глюкуроновая кислота
D. Ацетил-КоА
E. Тирозин
38. Одним из путей метаболизма сульфаниламидов в организме человека является их ацетилирование с участием ацетил-КоА. Какой витамин входит в состав кофермента А?
A. *Пантотеновая кислота
B. Аскорбиновая кислота
C. Линолевая кислота
D. Глюкуроновая кислота
E. Арахидоновая кислота
39. Оценить антитоксическую функцию печени можно пробой Квика. Для этого пациенту вводят бензоат натрия, который в печени превращается в гиппуровую кислоту. Какая ароматическая аминокислота может быть источником бензойной кислоты?
A. *Фенилаланин
B. Глицин
C. Аспартат
D. Глутамат
E. Лизин
40. Фосфоаденозилфосфосульфат является активной формой сульфатной кислоты, которая принимает участие в фазе конъюгации метаболизма ксенобиотиков в печени. Из какой аминокислоты образуется сульфат?
A. *Цистеина
B. Аланина
C. Серина
D. Глицина
E. Аргинина
41. Обезвреживание гидрофобных ксенобиотиков состоит из микросомального окисления и второй фазы. Назовите её.
A. *Конъюгация
B. Перекисное окисление
C. Трансаминирование
D. Дезаминирование
E. Ограниченный протеолиз
42. Мужчина в течение длительного времени принимал фенобарбитал. Со временем потребность в дозе препарата увеличилась через активацию его обезвреживания микросомальными ферментами. Какая вероятная причина развития привыкания к этому лекарственному средству?
A. *Индукция синтеза цитохрома Р450
B. Активация энергетического метаболизма
C. Активация гликолиза
D. Увеличение связывания препарата с альбуминами крови
E. Активация тканевого дыхания
43. У пациента в моче повышенное содержание гиппуровой кислоты, которая является продуктом обезвреживания в печени бензойной кислоты. Из какой аминокислоты в организме человека образуется бензойная кислота?
A * Фенилаланина
B Сукцината
C Лактата
D Аспартата
E Малата
44. Донором метильной группы для метилирования лекарственных веществ может служить активная форма одной из сульфурсодержащих аминокислот. Выберите её:
A. *Метионин
B. Глицин
C. Глутамин
D. Тирозин
E. Глутамат
45. Известно, что непрямой билирубин, который образуется при распаде гема, обезвреживается в печени. Какое соединение принимает участие в детоксикации билибурина в гепатоцитах?
A. *Глюкуроновая кислота
B. Мочевина
C. Мевалоновая кислота
D. Молочная кислота
E. Глицин
46. У больного 59-ти лет, страдающего циррозом печени, развился геморрагический синдром. Развитие геморрагического синдрома в данной клинической ситуации обусловлено снижением такой функции печени:
A.* Белковосинтетическая
B. Детоксикационноая
C. Желчеобразующая
D. Конъюгационная
E. Гемопоэтическая
47. У пациента желтушность кожных покровов, в крови повышено содержание непрямого билирубина, в моче не обнаружен прямой билирубин. Уробилин в моче и стеркобилин в кале имеются в значительном количестве. Укажите патологию, для которой характерны данные признаки:
A.* Гемолитическая желтуха
B. Обтурационная желтуха
C. Желтуха новорожденных
D. Паренхиматозная желтуха
E. Атеросклероз
48. Больная жалуется на тошноту, рвоту, кожный зуд. Диагностирована механическая желтуха. Какая возможная причина кожного зуда при данном типе
желтухи?
A.* Накопление в крови желчных кислот
B. Увеличение в крови непрямого билирубина
C. Накопление в крови холестерина
D. Появление в крови прямого билирубина
E. Накопление в крови продуктов распада эритроцитов
49. У женщины 70-ти лет вследствие закупорки желчного протока каменем возникла механическая желтуха. У неё выявлено снижение артериального
давление и брадикардия. Повышением содержания какого вещества в крови обусловлены эти изменения в работе сердечно-сосудистой системы?
A. *Желчной кислоты
B. Прямой билирубин
C. Непрямой билирубин
D. Уробилин
E. Стеркобилин
50. Распад гемоглобина начинается в клетках ретикулоэндотелиальной системы. Какой фермент катализирует реакцию восстановления биливердина в билирубин?
A. *Биливердинредуктаза
B. Бета-глюкуронидаза
C. Ксантиноксидаза
D. Гемоксигеназа
E. Гексокиназа
51. У больного после отравления грибами появилась жёлтая окраска кожи и склер, тёмный цвет мочи. Диагностирована гемолитическая желтуха. Какой пигмент приводит к окрашиванию мочи у больного?
A. *Стеркобилин
B. Прямой билирубин
C. Биливердин
D. Непрямой билирубин
E. Вердоглобин
52. Известно, что длительное применение многих лекарственных средств приводит к уменьшению их фармакологического действия. Какой механизм этого эффекта?
A. *Индукция цитохрома Р-450
B. Активация гликогенфосфорилазы
C. Индукция NO-синтазы
D. Активация гексокиназы
E. Индукция алкогольдегидрогеназы
Дата: 2018-11-18, просмотров: 313.