Околоплодные воды являются неотъемлемой составной частью фетоплацентарного комплекса. Это биологически активная окружающая плод среда, промежуточная между ним и организмом матери, выполняющая в течение всей беременности и в родах многообразные функции. Околоплодные воды - коллоидно-биологическая среда щелочной реакции (рН - 8,15).

 В зависимости от срока бере­менности в образовании околоплодных вод принимают участие различные ис­точники: трофобласт (в эмбриотрофный период), ворсины хориона (в период желточного питания), эпителий амниона, плазма материнской крови (во второй половине беременности), почки и легкие плода (позже 20 нед.). Амниотическая жидкость в основном продуцируется амниотическим эпителием, а в более поздние сроки в этом процессе активное участие принимает и плод. К концу беременности плод продуцирует около 600—800 мл мочи, которая является значительной составной частью амниотической жидкости. Кроме того, через легкие плода происходит диффузия около 600—800 мл жидкости в сутки.

Состав. Околоплодные воды представляют собой в основном фильтрат плазмы крови, содержащий белки, липиды, углеводы, гормоны, ферменты, витамины, факторы, влияющие на свертывание крови (тромбопластин, фибринолизин, факторы X и XIII), другие биологически активные вещества, а также кислород и углекислый газ. ). Минеральные вещества околоплодных вод представлены ионами натрия, калия, кальция, магния, хлора, фосфора, железа, меди. Осмотическую концент­рацию околоплодных вод, кроме минеральных веществ, обусловливают глюкоза и мочевина.

Среди липидов околоплодных вод наибольшее значение для жизнедея­тельности плода имеют фосфолипиды, входящие в состав клеточных мембран и сурфактанта. При доношенной беременности отношение уровня лецитина к уровню сфингомиелина превышает 2 :1.

Увеличение объема околоплодных вод в зависимости от срока беременности происходит неравномерно. Максимальное их количество отмечается в 37—38 нед, а затем, ближе к сроку родов, несколько уменьшается до 800—900 мл. Объем околоплодных вод зависит от массы плода и размеров плаценты составляя к 38 нед. беременности 1000—1500 мл. Особенно значительное обра­зование вод отмечается в первые месяцы беременности. По мере роста плода количество вод уменьшается.

    Значение. Околоплодные воды имеют большое физиологическое зна­чение: создают условия для свободного развития плода и его движений (недостаточное количество вод может быть причиной врожденных уродств плода); защищают нежный организм плода от неблагоприятных внешних воздействий; предохраняют пупо­вину от сдавливания между телом плода и стенкой матки; спо­собствуют нормальному раскрытию шейки матки; обладают бактерицид свойствами, в них содержатся факторы неспецифической иммунной защиты (лизоцим), к концу беременности количество этих факторов значительно снижается.

    На ранних стадиях развития плода околоплодные воды участвуют в его питании, способствуют развитию дыхательных путей и пищеварительного канала. Позднее они осуществляют функцию почек и кожных покровов.1/3 околоплодных вод проходит через плод, который заглатывает около 20 мл вод в 1 ч и продуцирует до 600—800 мл мочи в день.

Околоплодные воды обеспечивают гомеостаз плода, реагируя на его наруше­ния изменением физических свойств и биохимического состава. рН вод состав­ляет 6,98—7,23. Парциальное давление кислорода в норме выше парциального давления углекислого газа.

Околоплодные воды участвуют в обмене белков, они содержат 17 аминокислот (в том числе незаменимые), белки, фракционный состав кото­рых сходен с их составом в крови плода, продукты катаболизма и ресинтеза белков.

Околоплодные воды играют важную роль в метаболизме гормонов, продуци­руемых фетоплацентарным комплексом (хорионический гонадотропин, плацен­тарный лактоген, серотонин, тестостерон, кортикостероиды, прогестерон, эстро­гены, кальцитонин, паратиреоидный гормон, тироксин, трийодтиронин).

Принимая участие в защите плода от неблагоприятных влияний, околоплод­ные воды накапливают иммуноглобулины классов A, G, D, Е, лизоцим, а также основной фактор регуляции уровня иммунных комплексов и их элими­нации — комплемент.

Обмен околоплодных вод осуществляется через амнион и хорион. В течение часа обменивается третья часть вод, полный их обмен осуществляется в течение 3 ч, а полный обмен растворенных в них веществ происходит за 5 сут. В их обмене важную роль играют оболочки, а также плод. До 20 нед. беременности амниотические воды всасываются через кожу плода, а с появлением глотательных движений околоплодные воды попадают в организм плода через пищеварительный канал.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Акушерство: Учебник для медицинских вузов. 4-е изд., доп./Э. К. Айламазян.- СПб.: СпецЛит, 2003.- 528 с: ил.

2. Руководство по акушерству : Учеб. пособие  для системы послевузовского профессионального образования врачей./ И.С. Сидорова, В.И. Кулаков, И.О.Макаров - Москва : «Медицина»,   2006.

3. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии: учеб. Пособие / И.К. Славянова. – 5-е изд., доп. и перераб. – Ростов н/Д: Феникс, 2009. –

395 с.: ил. – (Медицина).

4. Сестринское дело: профессиональные дисциплины: Учеб.пособие/ Под ред. Котельникова. Изд. 3-е. – Ростов н/Д: Феникс,2007.-698с.: ил.

5. Интернет-сайт: http://nsau.edu.ru/images/vetfac/images/ebooks/histology / histology/r6/t31_4.gif.