Фоновые и предраковые заболевания шейки матки, как правило, не имеют ярких клинических проявлений и выявляются при профилактических осмотрах. При псевдоэрозии могут быть кровянистые контактные выделения, при цервиците - обильные слизистые или слизисто-гнойные выделения из половых путей. Для диагностики используют:

- осмотр шейки матки в зеркалах;

- кольпоскопию простую и расширенную;

- цитологическое исследование мазков;

- гистологическое исследование биопсийного материала и соскоба из цер

- викального канала.

Кольпоскопия простая позволяет осматривать ш/м при увеличении от 8 раз и более. При расширенной КС выполняют пробу с 3% уксусной кислотой и пробу Шиллера (с раствором Люголя).

Микрокольпоскопия - позволяет проводить прижизненное гистологическое исследование слизистой шейки матки.

Дисплазия не имеет характерных визуальных особенностей, в 85% случаев сочетается с псевдоэрозией, но может быть на визуально не измененной шейке матки.

Методы лечения заболеваний шейки матки:

- консервативный;

- коагуляция (деструкция) тканей;

- хирургический.

Консервативное лечение проводят для устранения воспаления, улучшение трофических процессов.

Методы коагуляции: химическая коагуляция ваготилом, диатермокоагуляция, диатермоэксцизия, криокоагуляция, лечение углекислым лазером.

Хирургические методы: ампутация шейки матки, пластические операции.

Миома матки - доброкачественная опухоль из мышечных и соединительнотканных элементов.

В патогенезе миомы лежат следующие механизмы:

- эндокринные нарушения в системе гипоталамус-гипофиз-яичники;

1. изменение содержания рецепторов половых гормонов в миометрии и

2. эндометрии;

3. гипоксия миометрия и нарушение обменных процессов;

4. факторы роста;

- метаболические нарушения в печени, нарушения жирового обмена.

- Локализация миоматозных узлов:

- интерстициальная

- субсерозная (подбрюшинная)

- субмукозная (подслизистая)

- межсвязочная (между листками широкой связки)

Вокруг узла образуется капсула из мышечных и соединительнотканных элементов.

Клиническая картина миомы матки зависит от следующих факторов:

1.Локализация узлов

2. Размеры матки с узлами

3. Сопутствующая патология.

В большинстве случаев миома протекает бессимптомно, но может проявляться болями, маточными кровотечениями, нарушением функции соседних органов, ростом опухоли. Менструации протекают по типу гиперполименореи, что связано с нарушением сократительной способности матки и механизмом отторжения эндометрия. Часто развивается вторичная анемия. Клиника острого живота возникает при некрозе опухоли, перекруте ножки субсерозного узла.

Миома матки часто сочетается с внутренним эндометриозом, опухолями и кистами яичников, хроническим аднекситом.

Диагностика миомы матки.

- Бимануальное исследование: выявляют увеличение размеров матки,

-неровная поверхность, отдельные узлы, неравномерная консистенция.

- Жалобы: обильные, длительные менструации. Признаки анемии.

- Нарушение функции соседних органов: физические нарушения, нарушение

- функции кишечника.

3. Дополнительные методы исследования

-УЗИ

- лапароскопия

- гистероскопия

- метросальпингография.

Дифференциальная диагностика:

- опухоли яичников,

- рак тела матки,

- беременность,

- внутренний эндометриоз.

Врачебная тактика зависит от клиники, размеров опухоли, темпов роста, возраста больной.

Диспансерное наблюдение показано при небольших размерах матки с узлами (до 12 недель), отсутствии клиники и роста.

Раздельное диагностическое выскабливание слизистой цервикального канала и матки показано при впервые выявленной миоме, росте узлов, появлении менометроррагий. Показания к хирургическому лечению миомы матки:

1.Большие размеры матки с узлами (12 недель и больше).

2. Субмукозная локализация узла.

3. Быстрый рост опухоли.

4. Некроз миоматозного узла.

5. Нарушение функции соседних органов.

6. Сочетание миомы с внутренним эндометриозом, атипической гиперпла

7. зией эндометрия.

8. Субсерозная миома на "ножке", т.к. высокий риск перекрута основания и

9. некроза опухоли.