1. Соблюдение санитарно-гигиенических норм в послеродовом периоде.

2. Выделение групп риска развития гнойно-септических заболеваний в

3. послеродовом периоде.

4. Антибиотикопрофилактика при высоком риске гнойно-септических

5. заболеваний. .

Группа риска развития гнойно-септических заболеваний в послеродовом периоде - женщины со следующей патологией:

- очаги хронической инфекции (кольпит, тонзиллит, пиелонефрит и др.),

- в анамнезе внутриматочные вмешательства с осложненным течением,

- в анамнезе воспалительные заболевания половых путей,

- сахарный диабет,

- гестоз, анемия беременных,

- патологическая кровопотеря в родах,

- хориоамнионит в родах,

- длительный безводный промежуток,

- длительность родов свыше 16 часов,

- большое количество вагинальных исследований в родах (больше 3),

-   оперативные вмешательства в родах.

Антибиотикопрофилактика необходима для подавления размножения

микроорганизмов в ране в течение определенного времени. Назначение антибиотика считают профилактическим, если нет клинических и лабораторных признаков воспаления, но есть потенциально высокий риск развития инфекции. С профилактической целью не следует использовать антибиотики резерва или с узким спектром действия. Целесообразно назначение антибиотиков пенициллинового ряда или при оперативных вмешательствах - цефалоспоринов. большое число носителей патогенных микробов среди больных и персонала,

Профилактика послеродовых гнойно-септических заболеваний.

1. Соблюдение санитарно-гигиенических норм в послеродовом периоде.

2. Выделение групп риска развития гнойно-септических заболеваний в послеродовом периоде.

3. Антибиотикопрофилактика при высоком риске гнойно-септических заболеваний. .

Группа риска развития  гнойно-септических заболеваний  в послеродовом периоде - женщины со следующей патологией:

- очаги хронической инфекции (кольпит, тонзиллит, пиелонефрит и др.),

- в анамнезе внутриматочные вмешательства с осложненным течением,

- в анамнезе воспалительные заболевания половых путей,

- сахарный диабет,

- гестоз, анемия беременных,

- патологическая кровопотеря в родах,

- хориоамнионит в родах,

- длительный безводный промежуток,

- длительность родов свыше 16 часов,

- большое количество вагинальных исследований в родах (больше 3),

- оперативные вмешательства в родах. Антибиотикопрофилактика необходима для подавления размножения

микроорганизмов в ране в течение определенного времени. Назначение антибиотика считают профилактическим, если нет клинических и лабораторных признаков воспаления, но есть потенциально высокий риск развития инфекции. С профилактической целью не следует использовать антибиотики резерва или с узким спектром действия. Целесообразно назначение антибиотиков пенициллинового ряда или при оперативных вмешательствах - цефалоспоринов.

ЛЕКЦИЯ №13 ЭНДОМЕТРИОЗ

Эндометриоз — гормонозависимое заболевание, развивающееся на фоне нарушения иммунного гомеостаза, при котором ткань, сходная по функции и строению с эндометрием, находится за пределами нормального расположения слизистой оболочки матки.

Общая характеристика.

В очагах эндометриоза происходят циклические превращения, сходные с изменениями в эндометрии, под влиянием гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. Во время беременности в очагах эндометриоза развивается децидуальная реакция. Макроскопически эндометриоидные очаги могут иметь форму узлов, инфильтратов без чётких контуров, кистозных образований с жидкостным содержимым коричневого цвета.

Вокруг очагов эндометриоза развиваются инфильтративно-рубцовые изменения в результате действия на окружающие ткани менструальноподобных выделений, протеолитических и липолитических ферментов, продуктов деструкции тканей, образующихся при функционировании очагов.

Гистологически очаги эндометриоза состоят из железистых элементов и

стромы, возможно преобладание или желёз, или стромы. При

преимущественно стромальном строении очагов затруднительно лечение и

дифференциальный диагноз эндометриоза с опухолями. Стромальный

эндометриоз имеет склонность к пролиферирующему росту и

распространению по лимфатическим путям.                            Эндометриоидные

очаги способны к инфильтративному проникающему росту в окружающие ткани с их деструкцией. Эндометриоз способен к прорастанию в любую ткань любого органа: в стенку кишки, мочевой пузырь, мочеточник, брюшину, плевру. Эндометриоидные элементы способны к метастазированию: гематогенно, лимфогенно, в брюшной полости при вскрывшихся эндометрионых кистах яичников.

Таким образом, сходство эндометриоза с опухолевым процессом состоит в способности к инфильтрирующему росту в окружающие ткани, метастазированию, разрастанию после нерадикального удалении. Отличие эндометриоза от опухолей состоит в следующем: отсутствие выраженной клеточной атипии, способность к автономному росту, зависимость клинических проявлений от менструальной функции, снижение активности заболевания во время беременности, обострение после ее прерывания. Эндометриоз относят к опухолевидным процессам дисгормональной природы, способным к малигнизации.