Дрожание в области сердца:
Симптом "кошачьего мурлыканья" не выявлен во всех точках аускультации.
ПЕРКУССИЯ СЕРДЦА
Поперечник сердца: 15 см
Ширина сосудистого пучка: 8 см
Конфигурация сердца: нормальная
Границы абсолютной тупости сердца:
Правая – по левому краю грудины на уровне IV межреберья.
Левая – на 2,0 см кнутри от левой границы относительной тупости сердца.
Верхняя – нижний край IV ребра.
АУСКУЛЬТАЦИЯ СЕРДЦА
Тоны приглушены, ритмичные.
Аускультация сердца в 1-й точке:
Первый тон следует после продолжительной паузы, совпадает с пульсовым толчком сонной артерии, громче второго примерно в 2 раза.
Дополнительные тоны и шумы не выявлены.
Аускультация сердца во 2-й точке:
Второй тон громче первого примерно в 2 раза, не совпадает с пульсацией сонной артерии, слышен после короткой паузы.
Дополнительные тоны и шумы не выявлены.
Аускультация сердца во 3-й точке:
Второй тон громче первого примерно в 2 раза, не совпадает с пульсацией сонной артерии, слышен после короткой паузы.
Дополнительные тоны и шумы не выявлены.
Акцент: не выявлены.
Аускультация сердца в 4-й точке:
Первый тон следует после продолжительной паузы, совпадает с пульсовым толчком сонной артерии, громче второго примерно в 2 раза.
Дополнительные тоны и шумы не выявлены.
Аускультация сердца в 5-й точке:
I и II тоны по громкости примерно равны друг другу.
Дополнительные тоны и шумы не выявлены.
Шум трения перикарда: не выявлен.
ИССЛЕДОВАНИЕ СОСУДОВ
Осмотр сосудов:
Пульсации сонных артерий и пульсации шейных вен, капиллярного пульса Квинке при осмотре не обнаружено. Видимого рисунка подкожных вен грудной клетки и брюшной стенки не обнаружено.
Пальпация артерий:
При пальпации сонных, височных, плечевых, локтевых, лучевых, бедренных, подколенных, задних берцовых, тыльных артерий стопы – локальных расширений, сужений, извитости, уплотнений не обнаружено. Артериальная стенка эластичная и гладкая.
Исследование вен:
Набухания и пульсации шейных вен нет. "Шум волчка" на ярёмных венах отсутствует. Болезненности вен не обнаружено.
Свойства пульса на лучевой артерии:
Синхронный и одинаковый на обеих лучевых артериях, ритмичный, умеренного напряжения, умеренного наполнения, высокий, правильной формы, равномерный, частота 80 удара в 1 минуту. Дефицита пульса нет.
Аускультация артерий:
Без надавливания стетоскопом выслушиваются два тона над сонными и подключичными артериями и один тон над бедренными артериями; при надавливании на все эти артерии стетоскопом появляется систолический шум.
При измерении артериального давления на плечевых артериях по методу Короткова получены следующие данные: систолическое артериальное давление 130 мм.рт.ст., диастолическое артериальное давление – 85 мм.рт.ст.
ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Желудочно-кишечный тракт
ОСМОТР
Полости рта:
Язык розовый, умеренно влажный, сосочковый слой в норме. Нижняя поверхность языка слабо-розового цвета. На языке белесоватый налёт. Трещин, язв и эрозий нет.
Дёсна, мягкое и твёрдое небо розового цвета; налётов, геморрагий, изъязвлений не обнаружено. Имеются над- и поддесневые зубные отложения. Полость рта не санирована.
Осмотр живота:
Живот правильной формы, симметричный, принимает участие в акте дыхания. Видимой перистальтики желудка и кишечника не отмечается. Венозные коллатерали и стрии отсутствуют. Пупок выпуклый, диаметром около 1см, видимых опухолевидных и грыжевых выпячиваний нет.
ПЕРКУССИЯ
Над всей поверхностью живота слышится тимпанический перкуторный звук. Наличия свободной газа и жидкости в брюшной полости не выявлено. Симптом флюктуации – отрицательный.
ПАЛЬПАЦИЯ
Поверхностная ориентировочная пальпация:
Живот мягкий, определяется слабая незначительная болезненность в эпигастральной области. Мышцы брюшной стенки не напряжены. Расхождения прямых мышц живота не отмечается. Поверхностно расположенных опухолевидных образований, воспалительного инфильтрата, пупочной грыжи и грыжи белой линии не выявлено.
Методическая глубокая скользящая пальпация:
Сигмовидная кишка не пальпируется.
Слепая кишка пальпируется в виде безболезненного, мягкого, гладкого цилиндра диаметром 4-5см, под рукой не урчит.
АУСКУЛЬТАЦИЯ
Выслушивается периодическая перистальтика кишечника, средней интенсивности. В проекции брюшной части аорты и почечных артерий тоны и шумы не выслушиваются. Шум трения брюшины отсутствует.
Дата: 2019-12-22, просмотров: 205.