В аналитическом разделе были выявлены основные проблемные моменты документооборота по медикаментам и инструментам:
· Медсестра операционного блока берет материалы с некоторым запасом, расход в день не известен.
· Из-за того что нет документа, на основании которого можно списывать инструмент, старшая медсестра операционного блока устно сообщает о списании инструмента.
Рис.3.1 Введение контроля на проблемных участках учета материалов
На основании введения контроля на проблемных участках учета материалов и при рассмотрении вышеназванных проблем, выявлены пункты, содержащие проблемные моменты:
Пункт 2: Медицинская сестра опер блока с вечера берет материалы на следующий день и заявку на будущий период. МОЛ на складе делает пометку о выдаче.
Пункт 10: Старшая медицинская сестра операционного блока устно сообщает о списании инструмента.
Согласно требованиям и правил в6едения первичных документов, решить эти проблемы можно следующим образом:
Пункт 2: Ввести требование накладную по видам ТМЦ, для ежедневных отметок о выдаче. Сдавать ее вместе с книгами учета материалов.
Пункт 10: В конец месяца бухгалтерия должна предоставить ведомость поступивших инструментов и шовных материалов, в которых старшая медсестра опер блока сделает отметки на списание и распишется.
Пункт 11: На основании документа п.10 бухгалтерия составляет акт на списание, в составе которой должна присутствовать подпись хирурга.
Второй вариант списания инструмента в операционном блоке, это ввести обобщающую классификацию по инструментам, которую утвердить приказом директора (рис.3.2).
Ежедневно Старшая сестра операционного блока должна отражать выбывающий инструмент (пункт 7). В конце месяца она подписывает документ у ведущего хирурга и передает в бухгалтерию. На основании чего бухгалтерия проводит списание.
Рис.3.2 Введение учета материально ответственным лицом на основном складе.
Администратор ведет реестр количество поступивших пациентов в стационар и в конце месяца оформляет справку о количестве оказанных услуг (для бухгалтерии).
На основании реестра выдаются разовые принадлежности, с пометкой в журнале учета о количестве, и постельное белье которое стелется под разовое.
Врачи, и обслуживающий персонал могут попросить в устной форме хоз. инвентарь (канц. товар), моющее (дез. средства), на заявку, МОЛ основного склада выдавая, делает пометку в своем журнале учета материалов.
В бухгалтерии контролируется выдача разового белья, путем сверки справки о количестве оказанных услуг с количеством использованного разового белья, согласно установленных нормативов на услугу.
Проблема контроля заключается в том, что нет подтверждения в получении отделением материала, из-за загруженности персонала собственной специализированной работой.
Введем классификацию по укрупненным видам ТМЦ, и утвердим ее приказом директора. И аналогично форме М-11 (Требование накладная), создадим ее упрощенный вариант (прил.4-5). Для отпуска материала в производство, нужно буде проставить только количество, а от получающих потребуется подпись с расшифровкой.
Рис.3.3 Взаимодействие основного склада со всеми отделениями ООО "ЦЭТ"
Администратор ведет реестр количество поступивших пациентов в стационар (прил.2) и в конце месяца оформляет справку (прил.3) о количестве оказанных услуг (для бухгалтерии).
На основании реестра (прил.2) выдаются разовые принадлежности, с пометкой в журнале учета о количестве, и постельное белье которое стелиться под разовое. Получившие расписываются в требовании накладной или разработанном реестре учета (прил.4).
Врачи, и обслуживающий персонал может попросить в устной форме хоз. инвентарь (канц. товар), моющее (дез. средства), на что МОЛ основного склада выдавая, делает пометку в своем журнале учета Материалов. Получившие, расписываются в требовании накладной или разработанном реестре учета (прил.4).
В конце месяца все реестры учета выдачи материалов сдаются в бухгалтерию, на основании которых, делаются бухгалтерские проводки. При этом, осуществляется контроль путем сверки справки оказанных услуг с количеством использованного разового белья, согласно установленных нормативов на услугу. Списание хоз. инвентаря контролируется согласно введенной форме М-11, или разработанной (прил.4-5). Выдачу спец. одежды, для четкого контроля истечения срока ее службы вести в реестре по работникам (прил.6) согласно принятых норм службы.
3.4 Анализ существующих систем, с целью выявить функциональные требования к разрабатываемой системе
Для выявления требований к системе необходимо проанализировать системы лидеры в области медицинских информационных технологий.
На сегодняшний день существует большое количество информационных систем. Любой потребитель может выбрать себе ту или иную систему, опираясь на главные характеристики:
- платные, бесплатные;
- простые, сложные интерфейсы;
- установка на ПК.
Для поставленной цели, были установлены и рассмотрены такие программные продукты как:
- Медицинская информационная система "Medtime"
- Модульная структура медицинской информационной системы ИНФОКЛИНИКА
- MEDWORK - МАЛАЯ КЛИНИКА
Медицинская информационная система "Medtime"
Предлагаемая медицинская информационная система позволяет вести полный учет оказанных пациенту медицинских услуг, автоматически формирует необходимую медицинскую документацию (первичный осмотр, дневники, протоколы дополнительных исследований, выписки, стандартные бланки для мед. учреждения), составляет подробные отчеты о работе больницы и персонала по установленным статистическим и произвольным формам.
АРМ регистратура поликлиники предоставляет следующие возможности:
Возможность автоматизировать рутинные операции, осуществляемые сотрудниками регистратуры поликлиники, позволяя им выполнять свою работу более быстро и эффективно.
Возможность более эффективно и оперативно организовать процедуру приема пациентов и запись их к врачам-специалистам.
Возможность оптимально составлять расписание приема врачей, исключая возможность совершения ошибок.
Формировать и распечатывать медицинскую документацию необходимую для работы регистратуры.
Рис.3.4 Регистратура клиники
АРМ врача поликлиники предоставляет следующие возможности:
Возможность более эффективно вести и хранить истории болезней пациентов, оперативно предоставляя их (по необходимости) другим специалистам.
Возможность оперативно связываться с другими подразделениями поликлиники (например, с лабораторией), не тратя свое время при этом на заполнение и передачу различных бланков и документов.
Возможность иметь доступ к необходимой справочной информации и документации.
Возможность более объективно оценивать эффективность своей работы посредством специальных программ по отчетности и статистике.
Рис.3.5 Картотека пациента
Модульная структура медицинской информационной системы ИНФОКЛИНИКА
Базовая версия системы "ИНФОКЛИНИКА"
Картотека пациентов:
Карточка регистрации содержит все необходимые данные и фото пациента.
Гибкая система поиска.
Контроль заполнения обязательных полей.
Планирование и учет рабочего времени персонала клиники.
Расписание приема.
Отображение важной информации по пациенту при назначении (ФИО, первичный/повторный, наличие долгов/авансов, неявки, повод назначения, комментарий, день рождения и т.п.).
Быстрый поиск ранее сделанных назначений. Составление и контроль выполнения планов лечения.
Ввод результатов лечения.
Составление и учет лабораторных заказ-нарядов:
Контроль сроков получения результатов, отчетность по исполнителям и стоимости лабораторных работ.
Анализ эффективности рекламы.
Учет первичных обращений по видам рекламы и причин отказов от назначений.
Отчеты по обращениям, назначениям и сумме оказанных услуг по видам рекламы.
Учет пациентов по рекомендации к доктору.
Отчет по планируемому расходу материалов на основании норм расхода
Рис.3.6 Прием пациентов
Рис.3.7 Регистратура
На рассмотренных примерах информационных систем можем сделать вывод, что их применение на медицинских предприятиях имеют большое количество преимуществ, такие как:
Программа следит за правильностью заполнения электронной истории болезни - напоминает, если не указаны некоторые значения (диагноз, дата выписки, исход лечения);
Отчеты по обращениям, назначениям и сумме оказанных услуг по видам рекламы
Позволяет вести полный учет оказанных пациенту медицинских услуг Подключение неограниченного числа рабочих мест;
Автоматизация документооборота
Программа имеет минимальные требования к компьютерам (достаточно Pentium-I).
Структура хранения данных оптимизирована.
Программа постоянно обновляется, с учетом пожеланий пользователей системы
Составление и контроль выполнения планов лечения
MEDWORK - МАЛАЯ КЛИНИКА
Система "Малая клиника" предназначена для небольших клиник и частных кабинетов. "Малая клиника" - современная система автоматизации медицинских учреждений, обеспечивающая ввод, хранение и обработку информации на всех основных этапах лечебного процесса.
Рис.3.8 Главный экран
Заполнение карты значительно ускоряется за счет использования формализованных схем лечения, пополняемых и настраиваемых справочников.
Рис.3.9 Учет услуг
Удобный интерфейс с возможностью группировки и сортировки документов позволяет врачу быстро найти необходимую информацию в карте пациента.
Рис.3.10 Отчёт по расходу материалов
Данные из карты пациента могут быть представлены в произвольно задаваемом виде с помощью мощного и настраиваемого механизма выписок. Создание выписок происходит автоматически и освобождает пользователей от длительной работы по сбору информации: несколько секунд, и вы получаете готовую выписку в виде документа Microsoft Word.
"Малая клиника" позволяет получить любые статистические отчёты за любой срок:
По лечебной работе.
Статистике приёмов, заболеваемости.
разнообразные финансовые отчёты.
Создание нового отчёта не требует дополнительного программирования и выполняется с помощью специального мастера, включенного в "Малую клинику". Открытый формат данных делает возможным доступ к системе из любых известных генераторов отчётов.
Простой и удобный интерфейс работы с группами пациентов даёт возможность планировать график приёмов на любом рабочем месте, от процедурного кабинета до планирования и учёта операционных списков.
Таблица 3.3
Главные характеристики программ
| Характеристики | Медицинская информационная система "Medtime" | Модульная структура медицинской информационной системы ИНФОКЛИНИКА | MEDWORK - МАЛАЯ КЛИНИКА | |
| 1. Стоимость | Рассчитывается по индивидуальному запросу | Рассчитывается по индивидуальному запросу | Рассчитывается по индивидуальному запросу | |
| 2. Русскоязычность | Русский | Русский | Русский | |
| 3. Доступность | Доступна администратору | Доступ имеет администратор, бухгалтер, врач | Доступ имеет администратор, бухгалтер, врач | |
| 4. Встроенные функции учета и документооборота | Неполноценное качество выполнения | Максимально продуманные функции | Минимальный набор функций | |
| 5. Наличие систем в регионах и областях | 6 областей России | 7 областей России | 11областей и 3 страны | |
| 6. Расширенная F1 | Поддержка и внедрение региональными дилерами | Internet | Internet | |
Анализируя данные характеристики, следует вывод, что при наличии даже максимально продуманных функций системы есть необходимость в использовании дополнительных денежных средств, на техническую поддержку, на Интернет-трафик, на установку дополнительных атрибутов системы. При наибольшей распространенности системы, нет наличия их даже в Красноярске, откуда вытекают проблемы с установкой и возможными неисправностями системы.
Дата: 2019-12-22, просмотров: 286.
