Большая группа медицинских аппаратов конструктивно является генераторами разнообразных электромагнитных колебаний. Под электронными генераторами понимают устройства, которые преобразуют энергию источников постоянного напряжения в энергию электромагнитных колебаний.

Часто физиотерапевтическую электронную аппаратуру низкой и звуковой частоты называют низкочастотной. Электронную аппаратуру всех других частот называют обобщающим понятием — высокочастотная.

Электромагнитные поля биологически активны — живые существа реагируют на их действие. Многочисленные экспериментальные данные свидетельствуют о высокой биологической активности электромагнитных полей практически всех участков спектра радиочастот.

Восприятие электромагнитных воздействий возможно, по мнению Ю.П.Лиманского (1990), через точки акупунктуры, которые представляют собой полимодальные рецепторы, способные адекватно воспринимать и передавать в мозг сигналы об изменениях электромагнитных полей Земли и метеофакторов. Автором выделена система «экоцептивной чувствительности». Она имеет афферентный вход, через который организм постоянно контролирует качественные и количественные показатели факторов внешней среды (в т.ч. электромагнитных), которые в случаях значительных их отклонений могут изменять деятельность жизненно важных функциональных систем организма. Эта информация интегрируется в мозгу с аналогичной информацией, полученной через систему висцеросенсорной чувствительности от внутренних органов, и используется мозгом для запуска адаптивных механизмов, направленных на ослабление или полную компенсацию отрицательных изменений в функциональных системах организма.

2.1.1. Электропунктуры и электроакупунктуры

Разновидности рефлексотерапии, при которых осуществляется воздействие электрическим током на биологически активные точки акупунктуры, получили название электропунктуры (поверхностная чрескожная электростимуляция) и электроакупунктуры (глубокая электростимуляция с помощью введенной иглы). Эти способы рефлексотерапии получили широкое распространение благодаря успешному применению электроакупунктуры в целях обезболивания при хирургических вмешательствах. В выпускаемых аппаратах «Элита-4М», «Рефлекс», «Рампа» и др. напряжение на выходе не превышает 10-12 В. Подобные аппараты «ЭЛАП-1», «ЭЛАП-5», «ПЭП-1», «Элитерис-5», «УМ-003» служат одновременно как для диагностики, поиска и индикации точек акупунктуры, так и для воздействия на них токами различной характеристики с лечебной целью. Регуляция интенсивности стимуляции осуществляется не по напряжению, а по силе тока: от 0 до 500 мкА (в некоторых случаях до 1-2 мА). Используется постоянный (гальванический) и переменный токи. Ориентировочные величины частоты тока от 7 до 500 Гц. Для методики Р.Фолля используются аппараты «Svesa-1010» (Германия), EAV Dermatron 50600 (Германия), «Биомед-010», «INTA-Voll» (Украина), «Имедис-Фолль», «Пересвет», «Благовест-Фолль» (Россия), «Монада-М» (Украина). Аппарат «Электроакупунктура» (Цептер, Швейцария) позволяет автоматически осуществить поиск точки акупунктуры и ее стимуляцию для достижения аналгетического эффекта.

 2.1.2. Диатермия и местная дарсонвализация.

Человеческий организм в значительной мере состоит из биологических жидкостей, содержащих большое количество ионов, которые участвуют в различных обменных процессах.

Под влиянием электрического поля ионы движутся с разной скоростью и скапливаются около клеточных мембран, образуя встречное электрическое поле, называемое поляризационным. Таким образом, первичное действие постоянного тока связано с движением ионов, их разделением и изменением их концентрации в разных элементах тканей. Воздействие постоянного тока на организм зависит от его силы, поэтому весьма существенно электрическое сопротивление тканей и прежде всего кожи. Влага, пот значительно уменьшают сопротивление, что даже при небольшом напряжении может вызвать прохождение значительного тока через организм.

При частотах более 500 кГц учащение смещений ионов выходит за пределы физиологического температурного диапазона — возникает молекулярно-тепловой (нагревающий) эффект. Начальные стадии этого процесса используются в медицине для лечебного прогревания тканей. Высокочастотное прогревание происходит за счет образования теплоты во внутренних частях организма, т.е. его можно создать там, где оно нужно. Выделение теплоты зависит от диэлектрической проницаемости тканей, их удельного сопротивления и частоты электромагнитных колебаний.

Пропускание тока высокой частоты через ткань используют в физиотерапевтических процедурах, называемых диатермией и местной дарсонвализацией. При диатермии применяют ток частотой около 1 МГц со слабозатухающими колебаниями, напряжение 100 — 150 В, сила тока — несколько ампер.

 При дарсонвализации на организм человека воздействуют импульсным быстрозатухающим током высокой частоты (110 кГц), высокого напряжения (10-100 кВ) и малой силы (до 10-15 мА) (аппарат «Искра-1»).

Местная дарсонвализация широко используется в практике физиотерапевтического отделения поликлиники г. Петушки — лечебное воздействие на отдельные участки тела больного осуществляется слабым импульсным то­ком высокого напряжения (20 кВ) и высокой частоты (100-300 кГц), и малой силы (0,02 мА).

Использовать в лечебной практи­ке эти токи впервые  предложил д'Арсонваль в 1892 г.

Показания: заболевания периферической нервной си­стемы с болевым синдромом (невралгия, нейромиозит, остеохондроз позвоночника, гипостезия, парестезия), нейросенсорная тугоухость, нейроциркуляторная дистония по кардинальному типу, мигрень, расстройства сна, климактерический невроз, энурез, алопеция, варикозное расширение вен нижних конечностей и геморроидальных вен, трофические язвы и повреждения кожи, зудящие дер­матозы, экзема, нейродермит, псориаз, выпадение волос, длительно не заживающие раны, вазомоторный ринит, воспалительные заболевания женских половых органов, простатит, импотенция, последствия перенесенных ишемических инсультов и черепно-мозговых травм, стомато­логические заболевания (пародонтоз, гингивит, стоматит) и др.

Противопоказания: злокачественные новообразова­ния, декомпенсированные состояния сердечно - сосуди­стой системы, гипотоническая болезнь, наклонность к кровотечению, расстройства кожной чувствительности, индивидуальная непереносимость тока, боли при введении полостных электродов.

Токи высокой частоты используются также и для хирургических целей (электрохирургия — диатермокоагуляция и диатермотомия). Ультратонотерапия — использование высокочастотного (22 кГц) переменного синусоидального тока высокого напряжения (3-5 кВ) мощностью 1-10 Вт. Действие искрового разряда в комплексе с эндогенным теплом оказывает местную вазодилатацию, улучшает микроциркуляцию и снимает гипертонус, например сфинктеров.

Непрерывный постоянный ток напряжением 60-80 В используют как лечебный метод физиотерапии — гальванизация. Дозируют силу постоянного тока по показаниям миллиамперметра, при этом обязательно учитывают предельно допустимую плотность тока — 0,1 мА/см²  (аппараты «АГП-33», «ГР-2», «Поток-1»).

2.1.3.   Электрофорез.

Постоянный ток используют в лечебной практике также и для введения лекарственных веществ через кожу и слизистые оболочки. Этот метод получил название электрофореза лекарственных веществ (аппарат «Поток-1», применяемый в практике физиотерапевтического кабинета ЦРБ г. Петушки).

Так как специфическое физиологическое действие электрического тока зависит от формы импульсов, то в медицине для воздействия на ЦНС (электросон, электронаркоз), нервно-мышечную, сердечно-сосудистую систему (кардиостимуляторы, дефибрилляторы) и т.д. используют токи с различной временной зависимостью. Ток с импульсами прямоугольной формы с длительностью импульсов t = 0,1-1 мс и диапазоном частот 5 — 150 Гц, малой силы (до 2-3 А) используют для лечения электросном (аппараты «ЭС-ЧТ», «ЭС-10-5»).

Электросон — метод лечебного воздействия на цент­ральную нервную систему человека постоянным им­пульсным током (преимущественно прямоугольной Формы) низкой частоты (1-160 Гц), малой силы (до 10 мА амплитудном значении), с длительностью импульсов от 2 до 2мс.

Можно выделить два основных направления в дей­ствии электросна: противострессовое, седативное (I фаза) и стимулирующее, повышающее общий жизненный то­нус (II фаза). Электросон по сравнению с физиологиче­ским сном имеет ряд преимуществ: оказывает антиспас­тическое, антигипоксическое действие; оказывает регу­лирующее и нормализующее влияние практически на все Функциональные системы организма, восстанавливает состояние гомеостаза; не вызывает преобладания вагусных влияний.

Электросон по сравнению со сном, вызванным лекар­ственными средствами, обладает рядом преимуществ. Под его влиянием улучшается кровообращение, повышается минутный объем дыхания. Электросон стимулирует окис­лительно-восстановительные процессы, повышает насы­щение крови кислородом, снижает болевую чувствитель­ность, нормализует работу эндокринных желез, процессы обмена, что связывают с непосредственным действием импульсного тока на подкорковые образования. Кроме того, он не оказывает токсического и аллергического дей­ствия в отличие от многих лекарственных средств.

Показания: заболевания центральной нервной систе­мы (неврастения, реактивные и астенические состояния, нарушение ночного сна, логоневроз), заболевания сер­дечно-сосудистой системы (атеросклероз сосудов голов­ного мозга в начальном периоде, ишемическая болезнь сердца, нейроциркуляторная дистония по гипертониче­скому типу, гипертоническая болезнь I—II стадий, облитерирующие заболевания сосудов конечностей), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхи­альная астма, нейродермит, экзема, энурез, вибрацион­ная болезнь, токсикозы второй половины беременности, подготовка беременных к родам и др.

Противопоказания: эпилепсия, декомпенсированны пороки сердца, индивидуальная непереносимость электрического тока, воспалительные заболевания глаз (конъ­юнктивиты, блефарит), мокнущие дерматиты лица, исте­рический невроз, наличие металлических предметов в тканях мозга и глазного яблока.

Дозировка. Процедуры электросна дозируют по часто­те импульсов и силе тока. В зависимости от функцио­нального состояния нервной системы применяют раз­личные частоты. При пониженной возбудимости, для повышения функциональной возбудимости, выраженной слабости нервных процессов применяют импульсы не­большой частоты (5-20-40 Гц). При нестабильной арте­риальной гипертонии используют также малые частоты. При стабильном высоком артериальном давлении ис­пользуют более высокие частоты (80-100-120 Гц).

Силу тока дозируют в соответствии с ощущениями пациента, который должен чувствовать легкую вибрацию во время процедуры.

Токи  с t = 0,8-3 мс и диапазоном частот 1 — 1,2 Гц применяют в имплантируемых кардиостимуляторах. Ток с импульсами треугольной формы т = 1 — 1,5 мс, частота 100 Гц, а также ток экспоненциальной формы, импульсы которого медленно нарастают и сравнительно быстро спадают (т = 3 — 60 мс, частоты 8 — 80 Гц) применяют для возбуждения мышц, в частности при электрогимнастике.

Амплипульстерапия

Амплипульстерапия — метод электротерапии, при котором воздействуют импульсы синусоидального модулированного тока (СМТ) малой силы (аппараты «Амплипульс 1-2-3-4-5») активно применяется и в нашем физиотерапевтическом кабинете.

Метод, нашедший широкое применение в практиче­ской медицине, предложен советскими учеными В. Г: Ясногородским и М. А. Равичем.

Главным лечебным фактором является переменный синусоидальный ток с частотой 5000 Гц, модулированный низкими частотами от 10 до 150 Гц. В результате модуля­ции образуются пачки или серии импульсов тока, отде­ленных друг от друга промежутками с нулевой амплиту­дой. Прерывистое воздействие таких серий колебаний на ткани значительно повышает их возбуждающее действие и уменьшает привыкание к ним организма.

Показания: заболевания периферической нервной системы с болевым синдромом (невралгия, неврит, ра­дикулит, плексит, нейромиозит, каузалгия), заболева­ния вегетативного отдела нервной системы (болезнь рейно, симпатоганглиониты), гипертоническая бо­лезнь I - II стадии, заболевания органов дыхания (хро­нический бронхит, хроническая пневмония, бронхи­альная астма), заболевания желудочно-кишечного тракта (функциональные расстройства желудка, язвен­ная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюксззофагит, дискинетические запоры, дискинезия желчевыводящих путей), заболевания суставов (ревматоидный артрит, деформирующий артроз, периартрит), энурез, хронические воспалительные заболе­вания органов женской половой сферы, импотенция функционального характера.

Противопоказания: переломы с неиммобилизован­ными костными обломками, разрывы связочного аппа­рата, гематомы, желче - и мочекаменная болезнь, повы­шенная чувствительность к электрическому току, вари­козная болезнь.

2.1.5 .Магнитотерапия.

Слабое магнитное поле является постоянным фактором окружающей среды на Земле. Искусственно создаваемое слабое магнитное поле благоприятно влияет на организм человека. В наибольшей мере на него реагируют нервная, эндокринная и кровеносная системы. Центральная нервная система и высшие центры вегетативной регуляции более чувствительны, чем периферическая нервная система.

Для магнитотерапии применяются: ферромагнитные диски (напряженность магнитного поля 20-400 Э, плотность магнитного потока 5-50 мТл),  магнитофоры (напряженность магнитного поля 300 Э, плотность магнитного потока 30 мТ), магнитные таблетки для магнитопунктуры, магнитные клипсы, магнитотрон М10-40 (воронка для намагничивания воды), магнитотрон-Р (ректальный), магнитотрон-РР (вагинальный). В Италии эксплуатируется аппарат «Ронсфор», состоящий из индуктора с программным управлением, кушетки для больного и индуктора-соленоида, передвигающегося вдоль кушетки, индукция МП 2,8 мТл. В нашей стране создан образец аппарата «ЕЯ», генерирующий МП от 2,5 до 10 мТл. Разработана установка «УМТ-1» для создания МП в пределах 5-30 мТл и частоты 1-100 Гц, генератор импульсного магнитного поля «Олимп-1» и «Звезда-3», индукция МП 0,05 мТл, частота следования импульсов 1-1000 Гц.

Также для проведения аппаратной магнитотерапии применяются серийно выпускаемые приборы «Полюс-1,-2,-3,-101», «АЛИМП-1», «АВИМП-1», «Градиент-1», «МАГ-30» и др.

В массивных проводящих предметах, находящихся в переменном магнитном поле, возникают вихревые токи. Они могут использоваться для прогревания биологических тканей и органов (индуктотермия). Этот метод основан на принципе магнитной индукции, при котором на тело больного воздействуют высокочастотным (13,56 МГц) или ультравысокочастотным (40,68 МГц) электромагнитным, но преимущественно магнитным полем. Используются аппараты «ИКВ-4» (13,56 ГГц), «ДКВ-1,2,2м».