У детей старшего возраста запоры часто бывают хроническими. В этом возрасте запоры, как правило, обусловлены какими-либо функциональными расстройствами пищеварения (то есть не являются следствием заболевания кишечника, а лишь следствием нарушения ритма его работы). Наиболее распространенные причины развития запоров у детей дошкольного или школьного возраста это отсутствие отлаженного режима питания, несбалансированность питания, употребление в пищу некачественных продуктов, малое количество овощей и фруктов в рационе, малое количество в рационе ребенка воды и прочих жидкостей, прием препаратов железа по поводу лечения анемии.

Запор у детей это очень распространенная и деликатная проблема. Причины запора у ребенка могут быть самые различные: пищевая аллергия, неправильное питание, психологические факторы, воспаление области анального отверстия и пр. Если запоры у ребенка возникают часто и не проходят без лечения, нужно обязательно показать ребенка врачу и пройти обследование. Лечение запора у детей разных возрастов включает устранение причин запора, использование препаратов для лечения дисбактериоза кишечника, использование слабительных препаратов, клизмы.

Запор у детей это очень распространенная проблема. Подсчитано, что среди детей первого года жизни запор встречается почти у каждого пятого ребенка, а у детей дошкольного и школьного возраста у каждого четвертого ребенка.

Возрастные нормы частоты стула у детей

От рождения до 4 месяцев

1-7 раз в сутки

От 4 месяцев до 2 лет

1-3 раза в сутки

Старше 2 лет

От 2 раз в сутки до 1 раза в 2 сутки

Причины развития запора у детей могут быть самыми различными. Клинические наблюдения показывают, что у детей первого года жизни причины запора чаще всего органические, то есть, связаны с тем или иным заболеванием кишечника (лактазная недостаточность, врожденные аномалии кишечника, кишечный дисбактериоз и пр.), тогда как у детей старше года причины запора главным образом психологические (смена места жительства, отсутствие санитарных удобств и пр.). Ниже мы рассмотрим основные причины запора у детей.

Основные причины запора у грудничков и детей первого года жизни

Неправильное питание или смена привычного режима питания ребенка: замена грудного молока на адаптированную молочную смесь или неадаптированные смеси из коровьего или козьего молока, аллергия на коровье молоко, аллергия на козье молоко

Лактазная недостаточность приводит к снижению рН кишечника, спазму мускулатуры кишечника и раздражению зоны анального отверстия. Все эти нарушения приводят к задержке каловых масс в кишечнике.

Раздражение кожи в области анального отверстия как следствие пеленочного дерматита, использования большого количества некачественных средств по уходу за кожей младенца.

Трещины прямой кишки вызывают рефлекторный спазм анального отверстия и навязывают ребенку страх перед дефекацией. Одним из симптомов трещины заднего прохода у детей является появление следов свежей крови на кале, пятна крови на белье, беспокойство и плач ребенка во время дефекации.

Принудительное приучение ребенка к горшку может стать причиной психогенного запора.

Врожденные аномалии развития кишечника

Врожденные причины развития запора у детей (груднички и дети до года)

Атрезия прямой кишки

Характеризуется сохранением мембраны, закрывающей выход из анального отверстия. Атрезия ануса встречается в 2-5 случаях на 10 000 новорожденных детей. Причиной атрезии прямой кишки, предположительно, являются генетические мутации.

Симптомы атрезии анального отверстия развиваются в первые 24-48 часа с момента рождения ребенка. Основные проявления: отсутствие отхождения мекония (первый стул новорожденных) беспокойство ребенка, рвота, отказ от пищи.

Врожденные сужения прямой кишки

Могут наблюдаться на всей протяженности прямой кишки и даже на уровне анального отверстия.

При сильном сужении симптомы сужения прямой кишки напоминают таковые при атрезии анального отверстия (см. выше), при менее выраженном сужении у грудного ребенка развиваются хронические запоры.

Удвоение прямой кишки

Характеризуется наличием слепого, мешкообразного выпячивания или раздвоением стенок прямой кишки.

Если выпячивание имеет достаточно большие размеры, оно может сдавливать прямую кишку ребенка и вызвать запор (вплоть до кишечной непроходимости).

Эктопия заднего прохода

Характеризуется размещением анального отверстия в нетипичном для этого месте (смещение ануса).

Может не проявляться никакими симптомами, однако в некоторых случаях проявляется хроническим запором или образованием свища.

Опухоли и кисты прямой кишки

Образуются при нарушении миграции тканей плода в период внутриутробного развития.

Болезнь Гиршпрунга

Врожденное заболевание кишечника, характеризующееся недоразвитием нервных сплетений толстой кишки и сильным расширением ее просвета.

Основным симптомом болезни Гиршпунга является хронический запор.