Профилактика поражений ФОВ включает в себя мероприятия коллективной и индивидуальной защиты. Для индивидуальной защиты используют противогазы и защитные костюмы, проводят дегазацию зараженных участков кожных покровов, применяют медикаментозные средства для повышения устойчивости организма к смертельным дозам ФОВ.

По данным зарубежной печати (R. Gille), при надевании противогаза через 30 секунд после химической атаки поражение ФОВ возникает у 70% личного состава, при опоздании на 2 минуты потери будут равны 95%. Лишь своевременное (до химического нападения) приведение войсковых средств защиты в боевое положение существенно предотвратит поражение военнослужащих. Но и в этом случае потери будут составлять от 6 до 12% за счет неисправных и плохо подогнанных противогазов и защитных костюмов. Поэтому для профилактики поражений ФОВ используют и медицинские средства защиты: полидегазирующая рецептура из индивидуального противохимического пакета, профилактические антидоты ФОВ.

Проведение частичной специальной обработки в первые 3-5 минут после заражения предупреждает резорбцию смертельных доз ФОВ через кожу. Капли мелко диспергированного аэрозоля (диаметром менее 30 мкм) трудно заметить невооруженным глазом. Поэтому обработке рецептурой ИПП подлежит вся площадь открытых участков кожных покровов. Своевременное проведение частичной специальной обработки снижает потери от ФОВ почти в 3 раза. После выхода из очага проводится дополнительная частичная санитарная обработка. Противогазы снимаются лишь после смены (дегазации) обмундирования.

Повышение устойчивости организма к действию ФОВ может быть достигнуто с помощью специфических и неспецифических медикаментозных средств. К специфическим средствам относят антидоты, являющиеся обратимыми ингибиторами ХЭ (прозерин, галантамин, пиродостигмин, аминостигмин). Они конкурируют с ФОВ за право обладания активными центрами ХЭ.

В качестве неспецифических средств профилактики используют малые дозы наркотических средств, транквилизаторов и антидепрессантов. Так, систематический прием успокаивающих доз барбитуратов активизирует лизосомальные ферменты клеток печени, что создает условия для быстрого разрушения фосфонатов. Малые дозы феназепама (0,5-1 мг внутрь 2 раза в день) повышают активность ГАМК-ергических рецепторов, что облегчает течение интоксикации. Многосторонним действием на медиаторные системы ЦНС обладают трициклические антидепрессанты. Так, препарат этой группы фторацизин (по 10-60 мг на прием) мягко блокирует М-холинергические и серотонинергические рецепторы, стимулирует адренергическую систему, повышает устойчивость организма к ФОВ.

Табельным средством медицинской защиты личного состава является профилактический антидот ФОВ П-6. Он выпускается в таблетках по 0,1 г и принимается по 2 таблетки на прием за 30-40 минут до вхождения в очаг заражения ФОВ. Срок защитного действия препарата не менее 12 часов. Препарат не нарушает умственной и физической работоспособности.

Лечебная тактика при поражениях ФОС проводится с целью обезвредить и удалить ФОВ из организма, устранить чрезвычайную импульсацию с холиночувствительных и болевых рецепторных зон во внутренних органах, ликвидировать гипоксию и острые дистрофические расстройства.

Целесообразно усилить диурез водной нагрузкой, введением фуросемида. На догоспитальном этапе форсированный диурез сочетают с очищением желудка и кишечника. Внутрь вводят 30-50 г активированного угля, дают обильное питье и фуросемид 50-80 мг внутрь. На госпитальном этапе обязательно проведение гемосорбции, гемодиализа, УФО крови (Е.А. Лужников).

Для химического обезвреживания ФОС в крови и тканях применяют антидоты, содержащие в своей молекуле группу R2C = N - ОН.

Такие антидоты получили название оксимов, или реактиваторов ХЭ. К ним относятся дипироксим, будаксим, диэтиксим и др. Нуклеофильная активность оксимов превышает таковую у холинэстераз. В первые часы после отравления они способны отнимать молекулу ФОС в комплексе [ФОС+ХЭ], восстанавливая активность ХЭ. Оксимы вызывают диссоциацию комплекса [ФОВ+ХР] и нейтрализуют свободно циркулирующие молекулы ФОС. Реактиватор ХЭ диэтиксим обладает выраженным центральным эффектом. В дозе 250 мг он проникает в головной мозг и защищает ХЭ в ЦНС, что позволяет уменьшить дозу холиноблокаторов.

Дипироксим обладает выраженной периферической активностью. Совместное введение дипироксима и центрального холиноблокатора апрофена оказывает эффективное лечебное действие. 15% раствор дипироксима в тяжелых случаях вводят по 3-4 мл, при остановке дыхания – по 7-10 мл. Повторное введение возможно через 1-2 часов. Показанием для повторных введений служит нарастающая мышечная слабость. Максимальная суточная доза дипироксима не должна превышать трех введений по 10 мл 15% раствора (4,5 г сухого вещества дипироксима).

Для устранения чрезвычайной импульсации с ХР используют холиноблокирующие препараты. В отличие от оксимов холиноблокаторы не вступают в химическую реакцию с молекулой ФОВ, но конкурируют с ней за связь с холинорецептором. Поэтому они называются антидотами физиологического типа. В медицинской практике используют пять групп холиноблокаторов, обладающих различной избирательностью действия на ХР. В зависимости от характера клинической картины, преобладания в ней никотино- или мускариноподобного синдрома в лечении интоксикации используют никотин- или мускаринчувствительные холиноблокаторы с центральным или периферическим действием.

Атропин – препарат, блокирующий периферические мускарин-чувствительные ХР. Свое антидотное действие он проявляет в течение 20–30 минут. Поэтому при поражении ФОВ следует проводить непрерывную атропинизацию. В зависимости от степени тяжести отравления больному через каждые 30 минут вводят от 2 до 6 мл 0,1% раствора атропина до тех пор, пока не наступят признаки легкой переатропинизации: умеренное расширение зрачков, сухость слизистых, пульс 120 в минуту. При сочетанном введении с реактиваторами ХЭ суточная доза атропина достигает 40-60 мл 0,1% раствора.

Табельными антидотами лечебного действия при поражениях ФОВ являются афин, будаксим, атропин, дипироксим и др. Афин и будаксим используются в шприц-тюбиках по 1 мл.

Они имеют сложную рецептуру, которая обеспечивает в сочетании с профилактическим антидотом ФОВ П-6 комплексную и продолжительную защиту организма. Афин и будаксим являются лечебными антидотами первой и доврачебной медицинской помощи. Введение антидота из шприц-тюбика с профилактической целью (то есть при отсутствии признаков поражения ФОВ) приведет к снижению боеспособности, а у отдельных лиц могут возникнуть временные психические расстройства. Поэтому все военнослужащие должны хорошо знать начальные признаки поражения ФОВ, которые служат основанием для введения лечебного антидота. Если, несмотря на введение афина или будаксима, признаки интоксикации продолжают нарастать и возникают судороги, то через 10-15 минут после первого введения осуществляют повторную инъекцию препарата. Антидотное действие афина, будаксима, атропина потенцируется противосудорожными средствами. Для этого вводят внутримышечно 1 мл 3% раствора феназепама, 2,5-5 мл 5% раствора барбамила. Указанные препараты необходимо применять и для лечения интоксикационного психоза при поражениях ФОВ.

Для увеличения терапевтического эффекта антидотов ФОВ, предупреждения различных осложнений и последствий интоксикации применяют средства неспецифической терапии.

При появлении гипотонии, которая не устраняется внутривенной трансфузией плазмозаменителей, осуществляют капельное введение дофамина и гидрокортизона. Угрозу развития пневмонии ликвидируют введением антибиотиков и сульфаниламидов в обычных дозах.

При центральных и неспецифических расстройствах дыхания, парезе дыхательных мышц используют аппараты искусственного дыхания. Следует помнить о наличии затруднения выдоха вследствие развития бронхоспазма и ригидности грудной клетки. Постоянное капельное введение атропина и миорелаксантов (тубокурарин) способствует устранению затруднений функции дыхания. Следует помнить, что при этом нельзя использовать деполяризующие мышечные релаксанты, к которым относятся дитилин (листенон) и диоксоний, так как они угнетают ХЭ. В отдельных случаях стойкого пареза дыхательных мышц искусственную вентиляцию легких требуется проводить несколько суток до восстановления самостоятельного дыхания.

Анальгетические средства (новокаин) и антидепрессанты (фторацизин) применяются в целях уменьшения перевозбуждения медиаторных систем в головном мозге, возникающего вследствие избыточного накопления серотонина, адреналина, адренохрома, дофамина.

При гипокалемии для профилактики и лечения осложнений дистрофического характера необходимо введение калия в сочетании с глюкозоинсулиновой смесью (1 ЕД инсулина на 4-5 г глюкозы).

Положительную роль играют и антиоксиданты, включенные в общую схему лечения. Применение аскорбиновой кислоты, пиридоксина, токоферола, оксиметаци    на и других средств, уменьшающих потребность тканей в кислороде, предупреждает летальный синтез ФОС, содержащих серу.