Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
Тема № 6: «БОЕВЫЕ ОТРАВЛЯЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА»
Учебные вопросы занятия:
1. Классификация боевых отравляющих веществ. История создания и применения боевых отравляющих веществ.
2. Характеристика основных групп отравляющих веществ.
3. Особенности механизма действия, патогенеза, клинической картины.
4. Профилактика поражений. Оказание помощи в очаге и на этапах медицинской эвакуации.
Место проведения занятия – Аудитории кафедры БЖ и МК
Учебное и материальное обеспечение
- тематические стенды в классах и музее кафедры;
- методические разработки для студентов;
- методические разработки для преподавателей;
- мультимедийное сопровождение лекции;
- технические средства обучения.
Приложение № 1 (аннотация к теме).
Тема № 6: «БОЕВЫЕ ОТРАВЛЯЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА»
Учебные вопросы занятия:
1. Классификация боевых отравляющих веществ. История создания и применения боевых отравляющих веществ.
2. Характеристика основных групп отравляющих веществ.
3. Особенности механизма действия, патогенеза, клинической картины.
4. Профилактика поражений. Оказание помощи в очаге и на этапах медицинской эвакуации.
Введение
Боевые отравляющие вещества (ОВ) – токсичные химические соединения, предназначенные для поражения живой силы противника.
Боевые отравляющие вещества являются основным поражающим элементом химического оружия.
Получение высокотоксичных химических веществ и особо опасных биологических агентов в настоящее время не является неразрешимой задачей. Наиболее сложная техническая проблема – создание надежных устройств для их хранения (портативных и похожих на обычные чемодан, дорожную сумку, продуктовый пакет).
Боевые отравляющие вещества – вид оружия террористических группировок и стран-террористов. Об этом, в частности, свидетельствует применение зарина религиозной группировкой «Аум Сенрике» в токийском метрополитене: небольшое количество этого отравляющего вещества вызвало поражение достаточно большого числа людей.
В ходе ирано-иракского конфликта отравляющие вещества широко использовались обеими сторонами в наступательных и оборонительных операциях.
В последнее время в мире наблюдается увеличение случаев применения ядовитых сильнодействующих веществ радикально настроенными элементами в террористических целях. Данный вид терроризма представляет наибольшую социальную угрозу. Опасные вещества могут быть использованы как в целях устранения, так и в скрытых террористических актах, что вызывает наибольшее опасение.
В настоящее время рассматриваются несколько возможностей попадания химического оружия в руки террористов:
хищение с военных складов и арсеналов, из лабораторий институтов соответствующего профиля; с предприятий, связанных с производством средств противохимической защиты;
приобретение (высокотоксичных инсектицидов, гербицидов, фармацевтических препаратов группы А и др.) в сфере производства, хранения и торговли;
приобретение средств индивидуальной химической защиты (например, газовых баллончиков) в торговой сети;
нелегальное изготовление химических веществ в условиях подпольных лабораторий.
Кроме того, нельзя не учитывать и случаи производства современных ОВ странами-террористами и отдельными формированиями. В настоящее время в мире используются пестициды сотен типов. Среди них следует иметь в виду, прежде всего, инсектицидные средства уничтожения насекомых. Во многих странах производят в промышленных масштабах огромное количество веществ, способных причинить вред здоровью человека. Так называемые системные инсектициды применяются в сельском хозяйстве, и, следовательно, это увеличивает возможность попадания отравляющих веществ в организм через продукты питания. При этом данные вещества обладают способностью сохранять свои токсические свойства недели, месяцы, хорошо растворяться в липидах и обладают высокой токсичностью при действии через кожные покровы.
Принимая во внимание токсические свойства данных веществ, можно предположить их применение для заражения растений, используемых в питании человека и животных, и водоисточников. Не вызывает особого затруднения и перевод этих веществ в состояние пара, что приводит к поражению организма через органы дыхания и слизистые оболочки. Все это подталкивает правительства разных стран при планировании антитеррористических мероприятий учитывать такие возможности террористов, способных пойти даже на подрыв химического предприятия. Последствия этих терактов трудно предугадать, так как отравлению будут подвергнуты не только люди и животные, но и почва, атмосфера и водоемы.
Химический терроризм – новый и очень опасный вид терроризма, который в дальнейшем может распространяться, поскольку химическое оружие дешево и несложно для изготовления; методы синтеза ОВ давно известны и могут быть легко найдены через Интернет.
Химическое оружие весьма привлекательно для потенциальных террористов в силу ряда причин.
1. Доступность, дешевизна и возможность вполне легального приобретения компонентов химического оружия (среди экспертов даже существует термин «оружие-удобрение»).
2. Возможность доставки компонентов оружия к месту совершения теракта, не вызывая подозрений со стороны сил охраны правопорядка.
3. Доступность (в том числе благодаря информационным сетям) сведений, позволяющих даже лицам, не имеющим достаточной квалификации, изготавливать некоторые ядовитые вещества как компоненты химического оружия.
4. Высокая поражающая способность химического оружия при террористическом использовании, особенно в условиях мегаполиса.
5. Высокая «психологическая нагрузка», сопровождающая применение химического оружия и вызывающая панику и страх в широких слоях.
Эти качества химического оружия способствуют тому, что в современных условиях угроза химического терроризма возрастает.
Канадский Центр стратегического анализа рассмотрел более 200 случаев химико-биологического терроризма и сделал вывод, что наиболее часто для проведения терактов используют токсические гербициды и инсектициды; сильнодействующие ядовитые вещества – хлор, фосген, синильную кислоту и другие; отравляющие вещества – зарин, зоман, VX, иприт; психогенные и наркотические вещества; возбудители опасных инфекций – сибирской язвы, натуральной оспы, туляремии и других; природные яды и токсины – стрихнин, рицин, бутулотоксин.
Широкое распространение химического оружия и наличие его запасов существенно увеличивают вероятность его попадания в руки террористических организаций. Кроме того, следует учитывать, что распространение знаний в области химии и военно-химической технологии привело к тому, что в подпольных лабораториях ряда террористических организаций стали самостоятельно разрабатывать современные высокотоксичные ОВ. Россия тоже входит в сферу интересов террористов.
Современные боевые отравляющие вещества являются для человека чрезвычайно опасными ядами. Кроме того, зоман и особенно VX обладают высокой токсичностью также при действии через кожные покровы и при попадании их внутрь с зараженной водой и продуктами питания. Будучи переведенными в состояние пара или мелкодисперсного аэрозоля отравляющие вещества способны распространяться на большие расстояния, заражая местность, разные объекты и водоист очники на срок летом – от нескольких часов до нескольких суток, зимой – от нескольких суток до нескольких недель. Пары и мелкодисперсный аэрозоль отравляющего вещества хорошо проникают в негерметичные сооружения и объекты. Вследствие этого современные ОВ могут поражать людей, животных и обитателей водоемов на больших площадях. Период временной потери трудоспособности людьми при поражении ОВ может составлять несколько недель.
Особо следует выделить химический терроризм, который может носить отсроченный характер. Он может быть связан, прежде всего, с применением генотоксикантов – мутагенных, тератогенных и канцерогенных веществ. В отличие от отравляющих веществ данные агенты в силу беспороговости их воздействия на живые организмы могут быть рассеяны в небольших количествах, заражая при этом обширные территории. Такие генотоксиканты, как, например, колхицин, применяемый в селекционном деле, или диметилгидразин, используемый как компонент ракетного топлива, вполне доступны для определенного круга лиц и могут служить для террористических целей.
В настоящее время у террористов появляются большие возможности доступа к технологиям производства химического оружия в связи с действием соглашений о свободной торговле, несовершенством экспортного контроля, ускорением распространения новых химических технологий для нужд развивающейся промышленности, насыщенностью сети Интернет «химическими секретами» и усиливающейся интернационализацией преступности.
Пока еще террористическим группам трудно самостоятельно изготовить, похитить или просто купить ядерные боеприпасы. Гораздо легче легально приобрести необходимые исходные материалы и самостоятельно изготовить отравляющие вещества и опасные химические соединения.
Для совершения теракта, при котором население и животные могут быть поражены на площади до 1 км2, по оценкам экспертов, достаточно около 300 кг табуна или зарина, или 300-350 г рицина. Относительная доступность токсичных веществ, высокое поражающее действие при использовании весьма малых их количеств, многообразие вариантов и объектов террористического воздействия, сложность организации защиты населения и отдельных граждан, проблематичность своевременного обнаружения химического нападения позволяют исполнителям теракта зачастую оставаться безнаказанными, что не может не беспокоить народы и правительства всех стран современного мира.
Тактическая классификация
По упругости насыщенных паров (летучесть) на:
нестойкие (фосген, синильная кислота);
стойкие (иприт, люизит, VX);
ядовитодымные (адамсит, хлорацетофенон).
По характеру воздействия на живую силу на:
смертельные (зарин, иприт);
временно выводящий личный состав из строя (хлорацетофенон, хинуклидил-3-бензилат);
раздражающие: (адамсит, CS, CR, хлорацетофенон);
учебные: (хлорпикрин);
По быстроте наступления поражающего действия:
быстродействующие – не имеют периода скрытого действия (зарин, зоман, VX, AC, CH, CS, CR);
медленно действующие – обладают периодом скрытого действия (иприт, фосген, BZ, люизит, адамсит);
Механизм действия ядов
В механизме токсического действия большое значение имеет первичное нарушение гомеостаза, то есть выявление специфичности действия того или иного химического соединения на рецепторы. При этом термин «клеточный рецептор» обозначает чувствительные элементы клетки, взаимодействие с которыми определенного вещества вызывает цепь физико-химических и энзиматических процессов, приводящих в конечном итоге к определенному эффекту на молекулярном, клеточном и тканевом уровнях.
Учитывая специфичность и избирательность в действии того или иного токсического вещества, следует отметить и возможность универсальности токсических эффектов, что определяется нарушением фундаментальных биохимических процессов в организме, повреждение которых лежит в основе биологического действия химических веществ. Рассматриваются следующие структурно-метаболические комплексы:
1 связанный с процессами синтеза белка;
2 митохондриальный, связанный с процессами биоэнергетики;
3 эндоплазматического ретикулума, связанный с метаболизмом ксенобиотиков;
4 лизосомальный, связанный с процесс сами катаболизма;
5 медиаторный, связанный с передачей нервных импульсов.
Токсическое действие путем повреждения синтеза белка проявляют многие яды (например, иприты). Для них характерна высокая степень избирательности в нарушении той или иной стадии синтеза белка.
Универсальный характер биологического окисления и фосфорилирования, единство функциональной и морфологической организации этих процессов определяют принципиальную общность механизмов токсического действия ядов – ингибиторов тканевого дыхания (например, цианидов).
Токсическое действие ряда веществ (например, сульфгидрильных ядов) проявляется через систему многоцелевых оксидаз, катализирующих реакции биотрансформации ксенобиотиков и некоторых эндогенных соединений.
Известны яды (например, змей, насекомых), избирательно повреждающие мембрану лизосом и способствующие выходу из этих внутриклеточных образований ферментов катаболизма.
Нарушение функции передачи нервных импульсов под влиянием различных токсических веществ характерно для действия ФОС, психотомиметиков и других ядов.
Установлено, что большинство ядов реализуют свое токсическое действие путем вмешательства в процессы обмена на тканевом или клеточном уровне, как правило, благодаря торможению активности ферментов, катализирующих различные этапы обмена.
Разнообразные варианты в действии ядов на ферментативные системы позволили некоторым авторам предложить классификацию ядов основанную на их антиферментном действии.
При рассмотрении механизма действия токсических веществ необходимо учитывать прочность связи яда с «рецептором». Установлено, что большинство известных токсических веществ взаимодействуют с «рецепторами» за счет лабильных, легко разрушающихся связей (ионных, водородных и др.), что позволяет их успешно «отмывать» и удалять из организма.
К токсическим веществам, способным образовывать прочные, ковалентные связи, относятся препараты мышьяка, ртути, сурьмы, а также азотистые иприты и ФОВ. Ковалентные связи, хотя и достаточно прочны, при определенных условиях могут быть разрушены, что и реализуется при лечении интоксикаций.
Клинические проявления острых отравлений различными веществами могут быть весьма разнообразными как по характеру, так и по диагностической и прогностической значимости. Нарушения функции центральной нервной системы могут быть следствием как прямого, так и опосредованного действия токсических веществ на ЦНС, проявляющегося рядом синдромов, из которых к наиболее тяжелым относятся коматозно-паралитический, судорожный ипсихотический.
Коматозно-паралитический синдром характерен для острых отравлений наркотическими ядами (хлорированными углеводородами, спиртами и др.) и связан с избирательным действием этих веществ на ЦНС. Другая причина развития коматозного состояния связана со способностью токсических веществ вызывать гипоксию и ацидоз из-за глубоких нарушений функций кровообращения и дыхания.
Судорожный синдром может формироваться как в результате избирательного действия ядов на различные зоны ЦНС, так и вследствие выраженных нарушений дыхания и гипоксии. При действии различных ядов отмечаются особенности судорожного синдрома. Так, для острых отравлений коразолом, ботулотоксином типичны клонические судороги, для отравления ФОВ – клонико-тонические , для отравления стрихнином – тонические.
Психотическое состояние характеризуется спутанностью сознания, нарушением ориентировки во времени и пространстве, нередко психомоторным возбуждением и неадекватным поведением. Наблюдается при поражениях ОВ психотомиметического действия, острых отравлениях препаратами белладонны и другими холинолитиками, а также при острых отравлениях ТЭС, спиртами, оксидом углерода и др. В патогенезе развития синдрома наибольшее значение придается нарушению обмена нейро-медиаторов в центральной нервной системе.
Синдром нарушения дыхания характерен для острых интоксикаций. Он проявляется в нарушениях механизма акта дыхания, обтурационно-аспирационных и легочных формах нарушения дыхания.
Асфиктический синдром наблюдается при острых отравлениях ядами, угнетающими дыхательный центр (спирты, хлорированные углеводороды и другие вещества наркотического действия), парализующими дыхательную мускулатуру (курареподобные вещества, тетродотоксин, бунгаротоксин, ФОВ).
Термином асфиктический синдром целесообразно обозначить прогрессирующую острую дыхательную недостаточность (ОДН), приводящую в течение короткого отрезка времени (минуты, десятки минут) к остановке дыхания. Асфиксия может быть также следствием нарушения проходимости (частичной или полной) дыхательных путей при ларингоспазме и отеке гортани (например, как результат местного и рефлекторного действия сильных неорганических кислот и щелочей), реже при бронхоспазме, бронхорее и саливации (например, при отравлении ФОВ), а также при аспирации рвотных масс и др.
Для характеристики случаев частичного нарушения проходимости дыхательных путей, что обычно наблюдается при выраженном бронхоспазме, бронхорее и саливации, может быть использован термин обструктивный синдром. Развитие дыхательной недостаточности при этом происходит в течение более длительного отрезка времени (десятки минут, часы).
Типичными нозологическими формами при синдроме поражения легочной ткани являются токсический отек легких (удушающие ОВ, оксиды азота, люизит) и токсические пневмонии (ингаляционные поражения ОВ кожно-нарывного действия, оксидами азота и т.п.). Клинически синдром характеризуется рестриктивной формой дыхательной недостаточности, для которой типичны частое поверхностное дыхание и увеличение минутного объема дыхания (МОД).
Наиболее типичные синдромы поражения сердечно-сосудистой системы, встречающиеся в клинике острых интоксикаций, обусловлены нарушением функции всех звеньев регуляции сердечно-сосудистой системы и выражаются в гипертоническом синдроме, токсическом шоке, нарушении ритма, проводимости и сердечно-сосудистой недостаточности.
Кардиотоксический синдром характеризуется поражением миокарда (вплоть до дистрофии миокарда) как в результате непосредственного действия яда на миокард, так и вследствие гипоксии и нарушения электролитного баланса. При этом нарушение ритма, проводимости, метаболизма наблюдается при отравлениях сердечными гликозидами, некоторыми психотомиметиками, в терминальной стадии отравления различными ядами.
Воздействуя на центры продолговатого мозга, вегетативные ганглии, хеморецепторы каротидных клубочков и мозговое вещество надпочечников, ядовитые вещества (например, ФОВ) вызывают гипертонический синдром. Более постоянно этот синдром наблюдается при острых отравлениях, протекающих с поражением почек (этиленгликоль, четыреххлористый углерод и др.).
Внезапное проявление острой недостаточности кровообращения при действии многих ядов определяется как «токсический» шок. Постоянный и ведущий коллаптоидный синдром типичен для острых отравлений анилином, нитросоединениями («нитритный шок»), солями ртути, мышьяка и ФОВ.
Из других синдромов, патогенез которых связан с поражением таких органов, как желудочно-кишечный тракт, печень и почки, наибольшее практическое значение имеют синдром поражения желудочно-кишечного тракта, гепатотоксический и нефротоксический.
Синдром поражения желудочно-кишечного тракта проявляется в виде рвоты, желудочного кровотечения (при отравлении прижигающими веществами) и токсического гастроэнтерита (при отравлении мышьяком и др.). Возникновение рвоты можно рассматривать и как защитную реакцию при попадании в желудок токсических веществ.
Гепатотоксический синдром. Вещества, обладающие гепатотоксическим действием (хлорированные углеводороды и др.), обычно вызывают проявление печеночной недостаточности, непосредственно поражая паренхиму печени, приводя к жировой дистрофии и некрозу гепатоцитов.
Нефротоксический синдром. Вещества, обладающие нефротоксическим действием (этиленгликоль, соли тяжелых металлов), вызывают деструкцию выделительного эпителия канальцев. Эти поражения могут сопровождаться уремией.
Применение антидотов
Антидоты назначают в соответствии с рекомендуемыми схемами после идентификации причины интоксикации.
Тема № 6: «БОЕВЫЕ ОТРАВЛЯЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА»
Учебные вопросы занятия:
1. Классификация боевых отравляющих веществ. История создания и применения боевых отравляющих веществ.
2. Характеристика основных групп отравляющих веществ.
3. Особенности механизма действия, патогенеза, клинической картины.
4. Профилактика поражений. Оказание помощи в очаге и на этапах медицинской эвакуации.
Место проведения занятия – Аудитории кафедры БЖ и МК
Дата: 2019-12-10, просмотров: 229.