Клиника рака молочной железы многообразна. Различают узловую и диффузную формы. К первой относятся локальные безболезненные плотные образования, чаще располагающиеся в верхненаружном квадранте, без четких границ. В более поздних стадиях отмечаются характерные симптомы: умбиликация (втяжение кожи над опухолью), «лимонная корка» (спаянность с кожей на большом протяжении), втяжение соска, изъязвление кожи, тромбофлебит Мондора (тромбофлебит подкожных вен грудной стенки, определяемый при поднятии молочной железы). Диффузные формы рака характеризуются утолщением, реже покраснением кожи, отеком и увеличением молочной железы, изменением сосудистого рисунка. К данной форме, кроме отечно-инфильтративного, относится панцирный, рожистоподобный и маститоподобный рак. Клиническая картина их напоминает таковую при острых воспалительных процессах в молочной железе. Данные формы отличаются бурным развитием,острым течением и крайне неблагоприятными результатами лечения.
Особое место занимает рак Педжета. В клинической картине его преобладают экзематозные изменения соска, которые при прогрессировании процесса распространяются на ареолу и даже кожу. Затем процесс может принимать характер либо узловатого, либо диффузного.
Крайне редко встречается первично-множественный рак молочной железы, который характеризуется развитием двух или более опухолей у одной больной.

Диагностика рака молочной железы

Диагностика рака молочной железы основывается на данных клинического обследования, дополненных результатами инструментального и морфологического исследований. При осмотре молочных желез, лучше в положении стоя с поднятыми вверх руками, обращают внимание на конфигурацию, наличие деформаций, изъязвлений, изменение формы и положения соска. Одновременно исследуют лимфатические узлы обеих подмышечных областей. Для уточнения диагноза используют маммографию, ультразвуковое, термографическое, радионуклидное, цитологическое (пункционная биопсия, выделения из соска, отпечатки с изъязвления) исследования. В тех случаях, когда диагноз не уточнен, следует прибегнуть к секторальной резекции и срочному гистологическому исследованию опухоли. В последнее время с успехом применяют иммунноферментный метод исследования, который помогает не только подтвердить диагноз, но и установить диагноз рецидивов после радикального лечения.

Наиболее часто применяются следующие виды оперативных вмешательств:

· метод лампэктомии – удаление опухоли и небольших участков окружающих тканей грудной железы;

· метод простой мастэктомии – полное удаление грудной железы без удаления подмышечных лимфатических узлов;

· метод модифицированной радикальной мастэктомии – полное удаление грудной железы, включая близлежащие лимфатические узлы;

· метод радикальной мастэктомии – полное удаление железы, с резекцией мышц грудной клетки, которые находятся под железой;

· метод подкожной мастэктомии – удаляют все ткани грудной железы, оставляют лишь сосок для дальнейшей возможной реконструкции груди.

Лучевое лечение рака молочной железы. Такой метод лечения направлен, в основном, на угнетение развития опухоли (основного новообразования или метастатических зон). Используются гамма-лучи или направленный электронный пучок, создаваемый на ускорителе электронных частиц.

Облучение, губительно воздействуя на злокачественные клетки и притормаживая их развитие, «готовит почву» для хирургического вмешательства, обеспечивая большую эффективность и успешность операции. В послеоперационный период лучевую терапию используют с целью профилактики рецидива заболевания.