1. внедрение возбудителя
2. адгезия шигелл в дистальном отделе толстого кишечника
3. колонизация колоноцитов
4. развитие воспаления, формирование иммунного ответа
5. массивный прорыв токсинов в кровь с формированием токсинемии и поражением
органов–мишеней (ЦНС, сердце, почки, надпочечники)
6. развитие осложнений
7. исходы
I: тз-с-17; МТ=3
S: Соответствие характера стула заболеваниям
L1: жидкий скудный со слизью, зеленью, прожилками крови
L2: обильный жидкий зловонный с зеленью цвета "болотная тина"
L3: жидкий обильный пенистый
L4:
R1: шигеллез
R2: сальмонеллез
R3: ротавирусная инфекция
R4: эшерихиоз энтероинвазивный
I: тз-з-18; МТ=3
S: Причины развития дистального колита у больного острым шигеллезом
+: тропность шигелл к колоноцитам
+: поражение периферических нервных ганглиев
-: повышение синтеза простагландинов
I: тз-с-19; МТ=3
S: Соответствие клинических проявлений форме тяжести острого шигеллеза
L1: субфебрильная температура в течение 2-3 дней, жидкий стул со слизью до 3-5 раз всутки, слабо выраженные симптомы интоксикации, боли в животе
L2: фебрильная температура и симптомы интоксикации в течение 2-3 дней, схваткообразные боли в животе, жидкий стул необильный со слизью,прожилками крови до 7-10 раз в сутки
L3: фебрильная температура в течение 3-4 дней, выраженные симптомы интоксикации, возможно развитие токсикоза, стул более 10- 12 раз в сутки по типу "ректального плевка" со слизью, кровью, зеленью, схваткообразные боли в животе
L4:
R1: легкая форма
R2: среднетяжелая форма
R3: тяжелая форма с превалированием местных симптомов
R4: тяжелая форма с превалированием общих симптомов
I: тз-с-20; МТ=3
S: Соответствие клинических проявлений характеру течения хронического шигеллеза
L1: неустойчивый характер стула в течение 6-8 месяцев, периодические боли в животе, астенический синдром, признаки гиповитаминоза, задержка прибавки массы тела, гипохромная анемия в анализе периферической крови
L2: периодическое боли в животе и разжижение стула с появлением в нем слизи, зелени, астенический синдром, клинические проявления гиповитаминоза, задержка прибавки массы тела, гипохромная анемия в анализе периферической крови
L3:
R1: непрерывная форма хронического шигеллеза
R2: рецидивирующая форма хронического шигеллеза
R3: атипичная форма острого шигеллеза
I: тз-с-21; МТ=3
S: Соответствие клинических проявлений заболеваниям у детей первого года жизни
L1: острое начало, повышение температуры тела, беспокойство, снижение аппетита, рвота, жидкий стул со слизью прожилками крови
L2: внезапное начало заболевания, периодическое беспокойство, возможна рвота, в стуле или на пеленке – кровь, температура тела36,4 С, при пальпации живота определяется опухолевидное образование
L3:
R1: острый шигеллез
R2: инвагинация кишечника
R3: сальмонеллез
I: тз-с-22; МТ=3
S: Соответствие морфологических изменений в толстом кишечнике заболеваниям
L1: атрофический колит
L2: катарально-язвенный колит
L3:
R1: хронический шигеллез
R2: острый шигеллез
R3: полипоз кишечника
I: тз-з-23; МТ=3
S: Методы диагностики острого шигеллеза
+: бактериологический
+: серологический
+: копрологический
-: кожно-аллергическая проба
I: тз-з-24; МТ=3
S: Методы диагностики хронического шигеллеза
+: бактериологический
+: серологический
+: копрологический
-: кожно-аллергическая проба
+: ректороманоскопия
+: кал на дисбактериоз
I: тз-з-25; МТ=3
S: Соответствие принципов терапии течению шигеллеза
L1: диета, антибактериальный препарат, бактериофаг, иммунотропные препарты, пробиотики, оральная регидратация, энтеросорбенты, ферменты
L2: диета, бактериофаг, иммунотропные препараты, ферменты, пробиотики, физиопроцедуры, витамины
L3:
R1: острый шигеллез в остром периоде
R2: хронический шигеллез в периоде обострения
R3: острый шигеллез в периоде реконвалесценции
I: тз-с-26; МТ=3
S: Соответствие препаратов, используемых при лечении острого шигеллеза, лекарственным группам
L1: амикацин
L2: цефотаксим
L3: флемоксин
L4: энтерофурил
L5:
R1: аминогликозиды
R2: цефалоспорины
R3: аминопенициллины
R4: нитрофураны
R5: сульфаниламиды
I: тз-с-27; МТ=3
S: Соответствие принципов терапии форме тяжести острого шигеллеза
L1: диета, оральная регидратация, химиопреператы, пробиотики, иммунные препараты, бактериофаг, энтеросорбенты, ферменты, симптоматические средства, фитопрепараты
L2: диета, оральная регидратация или внутривенно капельное введение глюкозосолевых растворов, антибиотики внутрь, пробиотики, иммунные препараты, бактериофаг, энтеросорбенты, ферменты, симптоматические средства, фитотерапия
L3: диета, внутривенное капельное введение глюкозосолевых растворов, сочетание химиопрепаратов с антибиотиками, пробиотики, иммунные препараты, мембраностабилизаторы и ингибиторы протеаз, ферменты, симптоматические средства, фитопрепараты
L4:
R1: легкая форма острого типичного шигеллеза
R2: среднетяжелая форма острого типичного шигеллеза
R3: тяжелая форма острого типичного шигеллеза
R4: бактерионосительство
I: тз-с-28; МТ=3
Дата: 2016-10-02, просмотров: 239.