Варіант 11.

1. Який основний недолік контролю стерилізації методом Мікуліча?

2. У приймальне відділення хірургічного стаціонару в ургентному порядку поступив

хворий М. 34 років, з діагнозом проникаючого ножового поранення органів черевної порожнини. Стан хворого середнього ступеня тяжкості, хворий в свідомості, адекватний. Об'єктивно: А\ Д 90/65 мм. рт. ст., пульс 120 уд. у хвилину., аритмічний, шкірні покриви бліді. Після короткочасних інтенсивних передопераційних заходів, хворий був оперований. При лапаротомії виявлено в черевній порожнині до 1,5 л крові без згустків. При ревізії

встановлено пошкодження селезінки, низхідної ободової кишки в області селезінкового вигину. Чи можна використовувати кров з черевної порожнини для реінфузії? Чому?

3. У потерпілого закрита травма грудної клітки зліва. Відмічається біль в лівій половині грудної клітки при вдиху. Аускультативно зліва - ослаблення дихання, перкусія – також притуплення звуку. Яка причина змін, виявлених при обстеженні хворого?
Які дослідження необхідно виконати для уточнення діагнозу? План лікування?

Завдання по підсумковому контролю Модуль 1.

Варіант 12.

1. Чому не можна стерилізувати рукавички кип'яченням в содовому розчині?

2. Хворий А., 76 років, знаходився в реанімаційному відділенні з приводу гострого порушення мозкового кровообігу, аневризми інфраренальної частини черевної аорти, гіпертонічної хвороби 3 ст., цукрового діабету 2 типу. Раптово відчув різкий біль в мезогастральній області, після чого знепритомнів.

Припустимо розрив аневризми. Хворий за життєвими показаннями був узятий в операційну, де під час лапаротомії в черевній порожнині було виявлено до 2,5 л крові, розрив аневризматичного мішка.

Чи можна використовувати кров з черевної порожнини для реінфузії? Чому?

3. Пацієнт (49 років) на четверту добу після резекції шлунку відзначив появу постійних інтенсивних болів в животі і сухість в роті. Загальний стан важкий. Положення в ліжку вимушене: на спині з приведеним до живота ногами. Температура тіла 37,8 ⁰С. Артеріальний тиск – 100/60 мм.рт.ст. Пульс – 104 за хвилину. Язик сухий, живіт симетричний, декілька напружений, обмежено бере участь в диханні, хворобливий переважно в правій підреберній області.Симптом Щеткина-блюмберга позитивний, перистальтика значно ослаблена. При пальцьовому ректальному дослідженні – хворобливість при пальпації передньої стінки пряої кишки.

Яке післяопераційне ускладнення найймовірніше і які симптоми це підтверджують?

Завдання по підсумковому контролю Модуль 1.

Варіант 13.

1. Операційна м/с відкрила бікс з білизною, щоб накрити стіл перед операцією. Білизна волога, сірка не розплавилася. Чи можна користуватися такою білизною, чому?

2. У приймальне відділення поступила хвора Л.,23 років з діагнозом позаматкової вагітності. При визначенні групи крові виявилася позитивна реакція ізогемаглютинації із стандартними сироватками А(П) і В(Ш) груп і негативною з 0(1) і AB(IV) груп. Про що свідчить подібний результат?

3. Чоловік (27 років) доставлений з ножовою раною живота через 4 години після травми. Стан важкий: пульс 120 в мін, слабкого наповнення, А/Т 70/40 мм.рт.ст. Виконана лапаротомія: пошкоджень порожнистих органів не виявлено, велика кількість крові в черевній порожнині унаслідок пошкодження мезентеріальних судин.

Кровотеча зупинена. Який метод відшкодування крововтрати якнайкращий?

Завдання по підсумковому контролю Модуль 1.

Варіант 14.

1. Під час накладення швів на рану студент рукою в рукавичці поправив маску на своєму обличчі і продовжував далі асистувати. Ніхто цього не відмітив. Чи міг студент продовжувати асистувати? Які ускладнення можуть розвинутися у хворого і до якого виду інфекції вона відноситься.

2. У приймальне відділення хірургічного стаціонару в ургентному порядку поступив хворий М. 34 років, з діагнозом проникаючого ножового поранення органів черевної порожнини. Стан хворого середнього ступеня тяжкості, хворий в свідомості, адекватний. Об'єктивно: А\Т 90/65 мм. рт. ст., пульс 120 уд. у хвилину, аритмічний, шкірні покриви бліді. Після короткочасних інтенсивних передопераційних заходів, хворий був оперований. При лапаротомії виявлено в черевній порожнині до 1,5 л крові без згустків. При ревізії встановлено пошкодження селезінки, низхідної ободової кишки в області селезінкового вигину. Можна

чи використовувати кров з черевної порожнини для реінфузії? Чому?

3. Черговий лікар викликаний в приймальне відділення до потерпілому. Пацієнт скаржився на біль в поперековій області, загальну слабкість, нудоту після отриманого удару в поперекову область. Об'єктивно: живіт м'який, перитонеальних симптомів немає, симптом Пастернацкого позитивний справа. У загальному аналізі крові без патології, в загальному аналізі сечі – гематурія. Яка патологія може бути запідозрена? Які ознаки це підтверджують?

Завдання по підсумковому контролю Модуль 1.

Варіант 15.

1. Хворий А., 76 років, знаходився в реанімаційному відділенні з приводу гострого порушення мозкового кровообігу, аневризми інфраренальної частини черевної аорти, гіпертонічної хвороби 3 ст., цукрового діабету 2 типу. Раптово відчув різкий біль в мезогастральній області, після чого знепритомнів. Припустили - розрив аневризми. Хворий за життєвими показаннями був узятий в операційну, де під час лапаротомії в черевній порожнині було виявлено до 2,5 л крові, розрив аневризматичного мішка. Чи можна використовувати кров з черевної порожнини для реінфузії? Чому?

2. Хворому почали давати масочний ефірний наркоз. І раптом припинилося дихання, він не може вдихнути, шкіра стала синюшна, напружилися вени шиї. Що відбулося? Які заходи вжити?

3. Пацієнт госпіталізований через 4 дні після закритої травми живота. Скарги: загальну слабкість, запаморочення, знепритомнів за дві години до надходження, постійні помірні болі в животі (більше зліва). Об'єктивно: стан середнього ступеня тяжкості, вимушене положення сидячи, при спробі лягти виник сильний біль в лівому підребер'ї, що іррадіює в області лівого надпліччя, шкірні покриви стали дуже блідими, непритомний стан, пульс 117 за хвилину, слабкого наповнення, артеріальний тиск 80/40 мм рт. ст; передня черевна стінка помірно болюча уздовж лівого латерального каналу і над лобком, слабі позитивні перитонеальні симптоми. При перкусії - притуплення звуку в лівому бічному каналі, аускультативно – ослаблення перистальтики. Який найбільш вірогідний діагноз? Які симптоми указують на це?