Дата сдачи материала «___»______20__ г. № образца:__________
Ф.И.О. владельца:___________________________________________________________
Адрес:____________________________________________________________________
Тел.: +7 (____)_____________________
Кличка животного:__________________, вид:_____________, порода:______________
Возраст:_____________, пол:_____________, вес:___________кг.
Условия содержания животного:
Строго домашнее___; периодически выходит на улицу___; имеет свободный доступ на улицу___.
Рацион:
Корма__; смешанное питание___; натуральная пища (готовка для животного)__; «со стола»__;
Кратность проведения профилактических мероприятий дегельминтизации:
Раз в 3-4 мес.__; раз в 6 мес.__; бессистемно__; не проводилась__.
Цель исследования:
Профилактическое__; контрольное__; типирование возбудителя__; диагностическое__
Предварительный диагноз:___________________________________________________
Длительность расстройства:__________________________________________________
Проводимое лечение: да__; нет__.
Применяемые препараты и диеты (наименование, доза, кратность и длительность применения):
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Эффективность проводимого лечения:
кратковременная__; отсутствовала полностью__
Дополнительная информация:
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Результаты полноценного капрологического исследования доступны спустя сутки с момента поступления к исследованию
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ №__________
Поступило «____»___________20___г. Выбыло «___»______________20__г
Пало _________________(приложить акт, протокол вскрытия)
Пробыло дней_______________________
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ О ПАЦИЕНТЕ:
1. Регистрация животного: род____________________порода_________________________пол______________________________
кличка_______________масть______________________________отметины_________________
возраст____________________рост_____________________жив. вес______________________
2. Фамилия и адрес владельца_______________________________________________________
3. Анамнез о жизни _______________________________________________________________
а) происхождение_________________________________________________________________
б) условия содержания, ухода, способ размещения _____________________________________
в) микроклимат в помещениях_______________________________________________________
г) условия кормления______________________________________________________________
д) эпизоотическое состояние хозяйства_______________________________________________
4. Анамнез о болезни:
а) когда заболело__________________________________________________________________
б) признаки болезни_______________________________________________________________
в) проведенное лечение____________________________________________________________
г) наличие аналогичных болезней____________________________________________________
ОБЩЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЖИВОТНОГО от «_____» ______________20___г
Т_________________________________
П_________________________________
Д_________________________________
1.Габитус: Телосложение__________________________________________________________
Упитанность_____________________________________________________________________
Положение тела в остранстве_______________________________________________________
Темперамент_____________________________________________________________________
Конституция______________________________________________________________________
Нрав____________________________________________________________________________
2. Кожа: Целостность______________________________________________________________
Эластичность__________________________________влажность_________________________
Температура_____________________________________________________________________ Запах_______________________чувствительность___________________________________________
Жиропот ________________________________________________________________________
Состояние подкожной клетчатки ____________________________________________________
Патологические изменения_________________________________________________________
3. Волосяной покров______________________________________________________________
Густота__________________________________________________________________________
Равномерность____________________________________________________________________
Блеск____________________________________________________________________________
Прочность удержания______________________________________________________________
Участки облысения________________________________________________________________
Состояние рогов__________________________________________________________________
Состояние копыт, копытец _________________________________________________________
Лимфатические узлы:
Подчелюстные ___________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Предлопаточные __________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Коленной складки_________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Паховые _________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Надвыменные ____________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Видимые слизистые оболочки
Конъюнктивы ____________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Носа_____________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Ротовой полости__________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Преддверья влагалища_____________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
ИССЛЕДОВАНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ СИСТЕМ ОРГАНИЗМА
1. Исследование системы дыхания.
1.1. Состояние носового зеркальца___________________________________________________
1.2. Оценка дыхательных движений__________________________________________________
_________________________________________________________________________________
1.3. Носовые отверстия_____________________________________________________________
1.4. Носовое истечение ____________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
1.5. Кашель_______________________________________________________________________
1.6. Придаточные полости лица______________________________________________________
1.7. Гортань______________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
1.8. Трахея_______________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
1.9. Кашлевой рефлекс_____________________________________________________________
110. Щитовидная железа ___________________________________________________________
1.11. Грудная клетка_______________________________________________________________
1.12. Дыхательные шумы___________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
1.13. Границы легких: по линии маклока______________________________________________
по линии седалищного бугра_____________________________________
по линии плечевого сустава______________________________________
1.14. Характер перкуссионного звука ________________________________________________
2. Исследование сердечно-сосудистой системы:
2.1. Сердечный толчок: ____________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
2.2. Границы сердца: ______________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
2.3. Тоны сердца__________________________________________________________________
2.4. Шумы в области сердца________________________________________________________
2.5. Место наилучшей слышимости проекции клапанов ________________________________
_________________________________________________________________________________
2.6. Артериальный пульс: __________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
2.7. Венный пульс_________________________________________________________________
3. Исследование пищеварительной системы:
3.1. Аппетит, прием корма и питья___________________________________________________
_________________________________________________________________________________
3.2. Жевание, глотание_____________________________________________________________
3.3. Жвачка_______________________________________________________________________
3.4. Отрыжка_____________________________________________________________________
3.5. Губы_________________________________________________________________________
3.6. Зубы_________________________________________________________________________
3.7. Положение головы и шеи_______________________________________________________
3.8. Внешний вид области глотки и пищевода_________________________________________
3.9. Проходимость пищевода_______________________________________________________
3.10. Живот
3.11. Желудок
Преджелудки.
3.11. Рубец _______________________________________________________________________
3.12. Сетка_______________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
3.13. Книжка______________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
3.14. Сычуг_______________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
3.15. Кишечник: тонкий отдел_______________________________________________________
толстый отдел______________________________________________________
3.16. Печень ______________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
3.17. Дефекация___________________________________________________________________
4. Исследование мочеполовой системы.
4.1. Почки _______________________________________________________________________
4.2. Мочевой пузырь ______________________________________________________________
4.3. Уретра ______________________________________________________________________
4.4. Мочеиспускание ______________________________________________________________
4.5. Вымя ________________________________________________________________________
5. Исследование нервной системы.
5.1. Общее состояние______________________________________________________________
5.2. Череп _______________________________________________________________________
5.3. Позвоночный столб ___________________________________________________________
5.4. Органы чувств: зрение_________________________________________________________
Обоняние________________________________________________________________________
Слух____________________________________________________________________________
Вкус_____________________________________________________________________________
5.5. Двигательный аппарат__________________________________________________________
5.6. Вегетативная нервная система___________________________________________________
Клинический диагноз____________________________________________________________________
Сопутствующие болезни: __________________________________________________________
| Дата | Т,,П,Д, движение рубца | Клиническая картина болезни | Лечение |
Температурный лист к истории болезни № Кличка, номер животного
| Т | П | Д |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||
| у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | |||
|
43 |
|
| ||||||||||||||||||||||||||||
|
42,5 |
|
| ||||||||||||||||||||||||||||
|
42 |
|
| ||||||||||||||||||||||||||||
|
41,5 |
|
| ||||||||||||||||||||||||||||
|
41 |
|
| ||||||||||||||||||||||||||||
|
40,5 |
|
| ||||||||||||||||||||||||||||
|
40 |
|
| ||||||||||||||||||||||||||||
|
39,5 |
|
| ||||||||||||||||||||||||||||
|
39 |
|
| ||||||||||||||||||||||||||||
|
38,5 |
|
| ||||||||||||||||||||||||||||
|
38 |
|
| ||||||||||||||||||||||||||||
|
37,5 |
|
| ||||||||||||||||||||||||||||
|
37 |
|
| ||||||||||||||||||||||||||||
|
36,5 |
|
| ||||||||||||||||||||||||||||
|
36 |
|
| ||||||||||||||||||||||||||||
Э П И К Р И З
| Литературные клинические признаки заболевания | Собственные исследования заболевания |
Эпикриз представляет собой краткое изложение всех основных данных истории болезни, подтверждающих клинический диагноз и обосновывающее поведение и лечение.
1. Описываются жалобы владельца животного к началу курации, здесь же излагают данные анамнеза болезни. Из анамнеза подчеркивают лишь те моменты, которые имеют отношение к заболеванию у животного.
2. Излагаются кратко объективные данные состояние больного животного к началу курации. Дается характеристика основных систем: сердечно-сосудистой, дыхательной, мочеполовой, костно-суставной, состояние кожных попковов, лимфатической системы и др. Перкутанные границы легких, сердца, печени, селезенки. При отсутствии в них изменения могут не указываться.
3. Подробно и тщательно описываются местные признаки заболевания с использованием всех клинических методов исследования (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация).
В эпикризе приводится характеристика результатов лабораторных и инструментальных исследований (оценка лабораторных исследований должна быть обоснованна цифровыми данными из произведенных анализов).
4. Обратить внимание на основание основного заболевания и осложнений, сопутствующих заболеваний. Указать полный клинический диагноз. Обоснование диагноза строится на приведенных выше анамнестических, лабораторных данных и результатов других методов исследований.
5. Обосновать применяемое лечение, указать с какой целью назначались препараты, их дозы. Все медикаменты прописываются в латинской транскрипции. показания к оперативному лечению: дата и краткая выписка из протокола операции.
6. Краткая характеристика и особенности течения заболевания до операции и в послеоперационный период.
7. Исход.
8. Дать рекомендации владельцу больного животного после проведенных лечебных мероприятий, диеты, режима содержания, лечения, содержания.
Примечания:
1. Для более глубокого и всестороннего исследования курируемых больных животных студенты могут пользоваться схемой клинической истории болезни.
2. К эпикризу прилагаются листы практических навыков, список используемой литературы.
Дата: 2019-11-01, просмотров: 294.
