Что необходимо знать каждому пациенту об операции КШ
Поможем в ✍️ написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Коронарное шунтирование

Что необходимо знать каждому пациенту об операции КШ

Эта работа дает общую информацию о заболевании коронарных артерий или так называемой ишемической болезни сердца (ИБС). Один из хирургический метод лечения ИБС называется операцией коронарного шунтирования. Эта операция является самым эффективным методом лечения ИБС и позволяет пациентам вернуться к нормальной активной жизни. Эта брошюра написана для пациентов, однако, члены семьи и друзья здесь также смогут найти полезную для себя информацию.

Успехи в лечении заболеваний коронарных артерий (ИБС).

Болезнь коронарных артерий (одно из проявлений клиники общего атеросклероза), приводит к недостаточному снабжению кровью сердечной мышцы и, как следствие - к ее повреждению. В настоящее время число больных, страдающих от ИБС, постоянно увеличивается - миллионы людей в мире болеют ею.

Десятилетиями терапевты и кардиологи пытались улучшить снабжение сердца кровью при помощи лекарственных препаратов, расширяющих коронарные артерии. Коронарное шунтирование (КШ) - это общепринятый хирургический способ лечения заболевания. Данный метод уже давно подтвердил свою эффективность. За десятилетия накоплен большой опыт и достигнуты значительные успехи в выполнении этих операций. КШ является сегодня широко распространенной операцией.

Постоянное совершенствование хирургической техники и применение последних достижений медицины позволяет хирургам выполнять операции с меньшей травмой для пациента. Все это способствует уменьшению длительности пребывания пациента на больничной койке, и ускоряет его выздоровление, а значит улучшает качество жизни и ее продолжительность.

Сердце и его сосуды

Как они работают?

Сердце-это мышечный орган, который постоянно прокачивает кровь, обогащенную кислородом и питательными веществами, через организм к клеткам. Для выполнения этой задачи самим клеткам сердца (кардиомиоцитам) также необходим кислород и обогащенная питательными веществами кровь. Такая кровь доставляется к сердечной мышце через сосудистую сеть коронарных артерий.

Коронарные артерии снабжают сердце кровью. Величина артерий небольшая, однако, они являются жизненно необходимыми сосудами. Существует две коронарные артерии, которые отходят от аорты. Правая коронарная артерия делится на две главные ветви: задняя нисходящая и лево-желудочковая ветвь. Левая коронарная артерия также делится на две главных ветви: передняя нисходящая и огибающая артерии, которые в свою очередь делятся на более мелкие ветви.

Заболевания коронарных артерий (ИБС)

Как коронарные артерии выходят из строя?

Коронарные артерии могут быть закрыты жировыми холестериновыми наростами, которые называют атеросклеротическими бляшками. Наличие бляшек в артерии делает ее неровной и снижает эластичность сосуда.

Встречаются как единичные, так и множественные наросты различной консистенции и места расположения. Такое многообразие отложений холестерина в коронарных артериях вызывает их различное влияние на функциональное состояние сердца.

Любое сужение или полная закупорка коронарных артерий снижает снабжение сердца кровью. Клетки сердца при работе используют кислород и поэтому они чрезвычайно чувствительны к уровню кислорода в крови. Отложения холестерина замедляют доставку кислорода и снижают насосную функцию сердечной мышцы.

Сигнальные симптомы.

Пациент с единичными или множественным поражением коронарных сосудов, может испытывать боль за грудиной (грудную жабу). Боли в области сердца - это предупреждающие сигналы, которые говорят пациенту о том, что что-то не в порядке.

Пациент может испытывать периодическое недомогание или дискомфорт в области грудной клетки. Боль может отдавать в шею, ногу или руку (обычно по левой стороне), может возникать при физической нагрузке, после еды, при перемене климата, при стрессовых ситуациях и даже в состоянии покоя.

Если такое состояние длится некоторое время, оно может привести к нарушению питания клеток сердечной мышцы (ишемия миокарда). Ишемия может вызвать повреждение клеток, которое приводит к “инфаркту миокарда”.

Как лечится ИБС?

По статистическим данным Министерства здравоохранения РФ, опубликованным в 2000 году, было установлено, что смертность от ишемической болезни сердца составила 26% от всех случаев. В 1999 году впервые были получены данные о повторных острых инфарктах. За год было зарегистрировано 22 340 случаев (20,1 на 100 тыс. взрослого населения). Каждый год растет число пациентов с ИБС, которым необходимо лечение, направленное на увеличение кровотока к сердечной мышце. Это лечение может включать медикаментозную терапию, ангиопластику или хирургическое вмешательство:

Лекарственные препараты способствуют расширению коронарных артерий, увеличивая, таким образом, доставку через кровь кислорода к тканям сердца.

Ангиопластика- это процедура, при которой используется катетер, который раздавливает бляшку в суженой артерии. Также в артерию после ангиопластики можно установить маленький каркас, который называется стент. Этот коронарный стент способен более длительно поддерживать проходимость артерии.

Коронарное шунтирование (КШ) -это хирургическая процедура, направленная на восстановление кровоснабжения миокарда.

Во время операции

Хирург делает стернотомию, одновременно другой хирург осуществляет забор сегмента подкожной вены на ноге, который используется в качестве шунта при аорто-коронарном шунтировании. Затем выделяется внутренняя грудная артерия, которая подшивается к коронарной артерии ниже места стеноза(обычно к передней нисходящей артерии ). Затем в восходящую аорту и правое предсердие вводятся специальные канюли и начинается искусственное кровообращение, в тех случаях, когда выполняется традиционное КШ. Если хирург осуществляет манипуляции на работающем сердце, то он будет использовать специальную стабилизирующую систему "Octopus".

После шунтирования всех коронарных артерий, постепенно прекращают искусственное кровообращение и восстанавливают естественное. Устанавливают дренажи в грудной клетке для облегчения удаления жидкости из области операции. Проводят тщательный гемостаз послеоперационной раны, после чего ее ушивают. Пациента отсоединяют от мониторов, находящихся в операционной и подсоединяют к портативным мониторам, затем его транспортируют в отделение реанимации. Продолжительность пребывания пациента в отделении реанимации зависит от объема оперативного вмешательства, от исходного состояния пациента. В целом он находится в этом отделении до полной стабилизации его состояния, обычно не более 18-и часов.

После операции

Из вышеизложенного следует то, что операция коронарного шунтирования является основным шагом к возвращению пациента к нормальной жизни. Операция КШ направлена на восстановление нормального кровообращения сердца, избавление пациента от болевого синдрома, уменьшение вероятности развития инфаркта миокарда и увеличение продолжительности жизни.

Данная Операция выполняется для того, чтобы пациент смог вернуться к своему обычному образу жизни, - продолжал работать и заботился о своей семье.

Однако она не может избавить пациента от атеросклероза. Поэтому после операции необходимо выполнять ряд рекомендаций, для предотвращения дальнейшего развития атеросклероза. Как известно, многие факторы непосредственно влияют на образование атеросклеротических бляшек. А причиной атеросклеротических изменений коронарных артерий является комбинация сразу нескольких факторов риска.

Пол, возраст, наследственность-это предрасполагающие факторы, которые не поддаются изменениям, однако есть и другие факторы, которые можно контролировать и даже исключить их негативное влияние:

Высокое артериальное давление

Курение

Высокий уровень холестерина

Избыточный вес

Диабет

Низкая физическая активность

Стрессы

Необходимо ежедневно измерять артериальное давление и следить за тем, чтобы оно было в пределах 140-90 мм рт.ст. Пациентам необходимо отказаться от курения, следить за уровнем холестерина (табл. 1) и весом. Необходимо привести вес к норме, которая составляет последние две цифры роста минус 10%. По возможности совершать ежедневные 1,5-2,0 км пешеходные прогулки.

Группа Общий холестерин

ХС ЛПНП

ммоль/л мг/дл ммоль/л

мг/дл

Лица с высоким риском развития атеросклероза и ИБС < 5,0 <190 < 3,0 <115

С помощью врачей вы можете оценить состояние своего здоровья и попытаться начать избавляться от вредных привычек, постепенно переходя к здоровому образу жизни.

Список литературы

Гуреев Сергей. Коронарное шунтирование.

 

Коронарное шунтирование

Что необходимо знать каждому пациенту об операции КШ

Эта работа дает общую информацию о заболевании коронарных артерий или так называемой ишемической болезни сердца (ИБС). Один из хирургический метод лечения ИБС называется операцией коронарного шунтирования. Эта операция является самым эффективным методом лечения ИБС и позволяет пациентам вернуться к нормальной активной жизни. Эта брошюра написана для пациентов, однако, члены семьи и друзья здесь также смогут найти полезную для себя информацию.

Дата: 2019-07-30, просмотров: 182.