Цель исследования: Разработка мероприятий по снижению уровня младенческой смертности и совершенствование их.
Задачи исследования:
1.Изучение факторов, влияющих на младенческую смертность.
2.Изучение организации медицинской помощи детям первого года жизни.
Единица наблюдения: все родившиеся дети (родившиеся как живыми, так и мертвыми).
Время наблюдения - текущее.
Вид наблюдения - сплошной.
Примеры возможных анкет для сбора материала:
Анкета для оценки состояния здоровья матери.
1. Ф.И.О.
2.Возраст.
3. Место жительства.
4. Семейное положение женщины (замужем, не замужем, разведена, вдова).
5. Профессия и условия труда.
6. Материальное положение.
7. Общесоматические заболевания:.
8. Акушерский анамнез. (особенности менструального цикла, количество предыдущих беременностей, чем они закончились, течение настоящей беременности, осложнения и т.д.).
9. Группа крови и резус-фактор.
10. Вредные привычки.
11. Организация медицинской помощи в период беременности.
Анкета для оценки состояния здоровья отца.
1. Ф.И.О.
2. Возраст.
3. Профессия.
4. Условия труда.
5. Наличие наследственной патологии и других заболеваний.
6. Группа крови и резус фактор.
7. Вредные привычки.
Информация об умершем ребенке.
1. Ф.И.О матери.
2. Ф.И.О. отца.
3. Пол ребенка.
4. Дата рождения.
5. Доношенность (родился недоношенным, родился доношенным, родился переношенным).
6. Наличие врожденных уродств и аномалий
7. Вес и рост при рождении.
8. Вес и рост при смерти.
9. Особенности вскармливания.
10. Физическое развитие по месяцам жизни.
11. Перенесенные заболевания.
12. Дата и причина смерти.
Макеты статистических таблиц:
Таблица № 1 (простая)
Основные причины смерти детей на первом году жизни в городе Н. в изучаемом году.
| Причины смерти | Число умерших детей. |
| Итого: |
Таблица № 2 (групповая)
Влияние на младенческую смертность по разным болезням места проживания умерших детей и их пола.
| Причина | |||||
Число умерших детей в каждом микрорайоне города
Таблица № 3 (комбинационная)
Основные причины смерти детей первого года жизни в городе Н. в зависимости от их пола и возраста.
| Причины | ||||||||
Возраст в мес./пол
Всего
0-3
3-6
6-9
9-12
Таблица 6
Основные причины смерти населения города Н. в изучаемом году.
| Причины смерти | ||
Число умерших, чел.
Таблица 6а
Структура причин смерти в 1996 году в РФ:
Причины смерти Доля
Болезни системы кровообращения 53,9%
Новообразования 14,1%
Травмы 14,9%
Болезни органов дыхания 5,0%
Прочие 12,1%
Данные таблиц 6 и 6а представлены на диаграмме 6.
Диаграмма 6
Основные причины смерти населения города Н. в изучаемом году по сравнению с аналогичными в среднем по РФ.
Из диаграммы видно, что в городе Н. снижена доля несчастных случаев и отравлений при одновременном более низком уровне смертности по сравнению с средним по РФ (11.5 против 14.5). Это может говорить о более высоком уровне техники безопасности на производстве и в быту в городе Н., может быть связано с более низким уровнем преступности.
В городе Н. помимо изучения заболеваемости по причинам смерти, поликлиникой объединенной больницы и детской поликлиникой представлены данные формы № 12 ² Отчет о числе заболеваний зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения. ² за изучаемый год.
Таблица 7. (составлена по итогам формы № 12)
Структура общей заболеваемости по обращаемости в поликлинику детей, подростков и взрослых за 1997 год (в процентах к количеству всех впервые зарегистрированных случаев).
| Виды болезней | ||||
Дети
Подростки
Взрослые
Процент
Ранг
8,0
3
-х)*
¾
1,5
8
2
16,0
¾
1,5
1
32,0
4
10,0
5
6,0
7
6,0
6
8,0
¾
8,9
100,0
-х)* - менее 1%, можно пренебречь.
Диаграмма 7.
Структура общей заболеваемости детей, подростков и взрослых за 1997 год в городе Н.
Из приведенных данных следует, что в городе Н. доля заболеваний органов дыхания снижается с возрастом, что, возможно, связано с тем, что у детей недостаточно развита иммунная система, и сопротивляемость респираторным инфекциям снижена. Отмечается относительное увеличение доли нервных заболеваний у подростков, возможно по причине нестабильности нервной системы в этот период. Впрочем, по приведенным данным нельзя судить о точном соотношении разных форм патологии у разных возрастных групп - для этого необходимо иметь абсолютные данные.
Если данные таблицы и диаграммы 7 сравнить с аналогичными по РФ, то среди детей по РФ на первом месте также стоят заболевания органов дыхания (49,3 %), на втором - болезни нервной системы и органов чувств (10,6%), на 3-м месте - травмы, которые по РФ составляют 8%, в отличие от города Н., где травмы стоят на 6-м месте и составляют 5,0%, а третье место занимают инфекционные и паразитарные болезни, составляя 8%. Инфекционные и паразитарные болезни по РФ (7,4%) стоят на 4-м месте, а в городе Н. занимают 3-е место.
Среди подростков в городе Н. первое место занимают болезни органов дыхания(32%), также как и по РФ, где они составляют 32,7%. Второе место принадлежит болезням нервной системы 17,2% по РФ и 16% по городу Н. Третье место - болезни органов пищеварения: 9,8% - по РФ и 10% в городе Н. Четвертое место - травмы: 8% - по РФ и столько же в городе Н.
Среди взрослых на первом месте стоят как по РФ (18,6%), так и в городе Н.( 20%) болезни органов дыхания. Второе место также принадлежит одинаковой нозологии как по РФ (13,7%), так и по городу Н.(12,6%) - это болезни системы кровообращения. Третье место по РФ занимают болезни органов пищеварения (8,9%), а в городе Н - болезни нервной системы и органов чувств (12,5%). На 4-м месте в городе Н - болезни органов пищеварения (9,0%) и травмы и отравления (9,0%), а по РФ на 4-м месте стоят болезни нервной системы и органов чувств - 12,8%. На 5-м месте по РФ стоят травмы - 8,4%, а в городе Н - болезни костно-мышечной и соединительной ткани (8%).
Из всего вышесказанного видно, что в городе Н только структура заболеваемости среди подростков идентична с РФ, хотя первые два места в структуре заболеваемости детей и взрослых совпадают с таковыми по РФ.
За последний год всего впервые зарегистрировано случаев заболеваемости у детей 44640, в том числе с впервые в жизни установленным диагнозом 27360 случаев (всего детей 24000). Впервые зарегистрированные случаи у подростков составили 6250, в том числе с впервые установленным диагнозом 3600 случаев (всего подростков 5000).
Таблица №8
Распространенность и первичная заболеваемость населения г.Н., области
и РФ за 1997 год (на 1000 чел. каждой группы).
| Показатели | |||
Дети
Подростки
Взрослые
Диаграмма 8.
Распространенность заболеваний среди детей, подростков
и взрослых города Н., области и Российской Федерации за изучаемый год (на 1000).
Диаграмма 8а
Первичная заболеваемость населения города Н., области и РФ за изучаемый год (на 1000).
Из приведенных данных в таблице и построенных диаграмм видно, что
распространенность заболеваний среди детей выше всего в городе Н., затем идет область и РФ. Среди подростков видна такая же закономерность. Среди взрослых распространенность заболеваний в городе Н. ниже, чем по области и в РФ. Первичная заболеваемость среди детей в городе Н. ниже, чем по РФ, но выше, чем по области. Среди подростков первичная заболеваемость в городе Н. выше такой же по области и по РФ. Среди взрослых самый высокий показатель по первичной заболеваемости в РФ, затем идет город Н. и затем область. Следовательно в городе Н. самые высокие показатели распространенности заболеваний среди детей и подростков, а так же по первичной заболеваемости среди подростков. Это не может не настораживать - ведь если сейчас это так относительно подрастающего поколения, то лет через 20-30 так будет уже относительно взрослого населения. Необходимо принимать меры по улучшению здоровья детей и подростков - улучшать медицинскую помощь им, проводить мероприятия по укреплению здоровья, пропагандировать здоровый образ жизни.
В лечебно-профилактических учреждениях города Н. изучается заболеваемость с временной утратой трудоспособности работающих. В связи с низким качеством оказания медицинской помощи в поликлинике объединенной больницы, обслуживающей взрослое работающее население, были проанализированы показатели ЗВУТ как по данным ф. 16-ВН, так и по отдельным контингентам (по методу полицевого учета).
Всего зарегистрировано в поликлинике:
У мужчин: случаев - 12800, дней - 140000,
средняя годовая численность работающих - 16000.
У женщин: случаев - 15300, дней - 172000
средняя годовая численность работающих - 19000.
Таблица 9.
Сведения о причинах временной нетрудоспособности работающих в г. Н. и области (по данным поликлиники) в показателях ЗВУТ за изучаемый год.
| Показатели | |||
Город Н.
Область
Диаграмма 9.
Число случаев временной нетрудоспособности на 100 человек среднегодовой численности работающего населения в городе Н. и в области.
Из диаграммы видно, что число случаев временной нетрудоспособности среди мужчин больше в городе, среди женщин больше в области и всего также больше в области.
Диаграмма 9а
Число дней временной нетрудоспособности на 100 человек среднегодовой численности работающего населения в городе Н. и в области.
Из диаграммы видно, что самое большое число дней нетрудоспособности у женщин в городе. По области показатели меньше, но женщины все равно лидируют и там.
Диаграмма 9б
Средняя длительность случаев временной нетрудоспособности в городе и в области.
Из диаграмм следует, что в городе у женщин наибольшие и число дней, и число случаев временной нетрудоспособности. Это может быть так из-за слабого здоровья женщин города Н., а может быть также из-за того, что женщины часто берут больничный лист для ухода за больным ребенком. В област женщины болеют чаще, но по времени меньше, чем мужчины. Это может быть связано с различными условиями труда женщин и мужчин на селе.
На текстильном комбинате и вагоноремонтном заводе было проведено изучение первичного выхода на инвалидность в связи с болезнями системы кровообращения.
Таблица 10
Распределение рабочих и лиц, впервые признанных инвалидами в связи с болезнями системы кровообращения на двух предприятиях.
| Текстильный комбинат | Вагоноремонтный завод | |||
| Число рабочих | Инвалиды | Число рабочих | Инвалиды | |
| мужчины | 1000 | 7 | 800 | 8 |
| женщины | 5000 | 65 | 200 | 3 |
| всего | 6000 | 72 (1,2%) | 1000 | 11 (1,1%) |
Из приведенной таблицы как будто бы следует, что на текстильном комбинате условия труда тяжелее, так как там выше инвалидизация работающих (1,2% против 1,1%). Однако это не так. Так как у нас есть две неоднородные по составу совокупности, то для их более точного сравнения применим метод стандартизации, который устраняет влияние качественной или количественной разнородности сравниваемых групп на величину интенсивных показателей. Стандартизированные величины не дают представления об истинном размере явления, а указывают на то, каковы были бы показатели в совокупностях, если бы различия в их составе были бы исключены, что необходимо для выявления зависимости показателей от определенного фактора, а не от всех сразу.
Представим себе, что на обоих предприятиях мужчин и женщин поровну. Пусть на текстильном комбинате мужчин и женщин по 5000 человек, а на вагоноремонтном заводе - по 800. Тогда количество инвалидов-мужчин на текстильном комбинате было бы 35, а всего инвалидов там было бы 35+65=100, рабочих бы было 5000+5000=10000, а процент инвалидов - 1%. На вагоноремонтном заводе было бы 12 женщин-инвалидов, всего инвалидов там было бы 8+12=20, а процент их - 1,25%. Итого получается (смотри таблицу на следующей странице):
Дата: 2019-07-31, просмотров: 202.
