Материнская смертность по ВОЗ - обусловленная беременностью, независи­мо от продолжительности и локализации, смерть женщины, наступившая в пе­риод беременности или в течение 42 дней после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины.

Это важнейший показатель каче­ства и уровня организации работы родовспомогательных учреждений, эффективности внедрения научных достижений в практику здра­воохранения. Данный показатель позволяет оценить все потери бере­менных (от абортов, внематочной беременности, акушерской и экстрагенитальной патологии в течение всего периода гестации), ро­жениц и родильниц (в течение 42 дней после прекращения беремен­ности).

Все случаи МС подразделяют на две группы:

а) Смерть, непосредственно связанная с акушерскими причинами: смерть, наступившая вследствие акушерских осложнений беремен­ности, родов, послеродового периода, а также в результате непра­вильной тактики лечения.

б) Смерть, косвенно связанная с акушерскими причинами: смерть, на­ступившая в результате существовавшей ранее болезни или болезни, развившейся во время беременности, вне связи с непосредственной акушерской причиной, но клиническое течение которой было уси­лено физиологическими эффектами беременности.

Материнская смертность:

Структура материнской смертности:

Структура причин МС: большая часть (около 80%) - акушерские (наиболее часто: внематочная беременность, кровотечения, аборты внелечебных учреждений), 20% - причины, кос­венно связанные с беременностью и родами (экстрагенитальные заболевания).

Направления профилактики МС: повышение качества оказания медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам; дооснащение роддомов и женских консультаций всем необходимым оборудованием; профилактика дородовых и послеродовых осложнений и др.

Для улучшения качества статистических данных материнской смертности Европейское региональное бюро ВОЗ (1999г.) для анализа материнской смертности предлагает использовать еще два показателя:

Поздняя материнская смертность – смерть женщины от непосредственной или косвенной акушерской причины после 42 дней после родов, но в течение 1 года после родов.

Уровень материнской смертности – число женщин, умерших за год от причин, связанных с беременностью, на 1000 женщин детородного возраста (15-49 лет).

23. Аборт как социально-гигиеническая проблема.

В целях улучшения здоровья женщин, снижения гинекологической заболеваемости необходимы профилактика и уменьшение числа абортов. Искусственное прерывание беременности увеличивает риск возникновения воспалительных заболеваний женских половых органов, нарушения менструально-овариального цикла. Все исследования отмечают отрицательное влияние абортов на репродуктивную функцию женщин – они способствуют бесплодию, внематочной беременности, приводят к выкидышам.

Осложнения в течение беременности почти в два раза чаще у женщин, имевших аборты в анамнезе. Особо неблагоприятное влияние на здоровье женщин оказывает прерывание первой беременности. Результаты наблюдений показывают, что среди четырех женщин, прервавших первую беременность, практически здоровой оказалась одна, у половины были выявлены нарушения репродуктивной функции – 36 %, невынашивание – 13,7 %, нарушение менструальной функции – 12 %, воспалительные заболевания – 10 %.

Важной причиной пренебрежительного отношения к контрацепции является низкая компетентность источников информации.

По мнению социологов, психологов, социал-гигиенистов, главным фактором, заставляющим женщину решиться на аборт, является характер взаимоотношений в семье, то есть между мужем и женой, а также другие психологические причины.

Профилактика абортов должна включать в себя повышение уровня общей и санитарно-гигиенической культуры, культуры внутрисемейных отношений, обеспечение населения надежными контрацептивами, создание условий для воспитания желаемого числа детей, то есть это задача государства и общества.