Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

Осмотр

· Покраснения, припухлости, отечности в поясничной области не наблюдается, выпячиваний над лобком нет. Имеется рубец в правой поясничной области.

Пальпация

· В горизонтальном и вертикальном положении почки не пальпируются. При пальпации в надлобковой области очагов уплотнения не выявлено; пальпация безболезненная.

Перкуссия

· Симптом Пастернатского отрицательный;

· Перкуторно мочевой пузырь не определяется.

 

Status localis

 

Поясничная область симметричная, без видимых вдавлений и деформаций. Пальпация области левой почки безболезненна, левая почка не пальпируется. Пальпация области правой почки безболезнена, справа послеоперционный рубец. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Болезненности по ходу мочеточников нет. Наружные половые органы сформированы по женскому типу, соответствуют возрасту.

Мочевой пузырь: выпячиваний над лобковой областью нет, при пальпации безболезненный.

 

Клинический диагноз и его обоснование

На основании жалоб больной во время госпитализации на слабость, сухость во рту, подташнивание, сухость кожи, запоры, слабый аппетит, периодическую боль в левой поясничной области.

На основании данных из анамнеза болезни, которые свидетельствуют о наличии хронического процесса;

На основании жалоб на момент курации на слабость, головокружение, незначительные периодические боли в левой поясничной области.

А также на основании данных объективного анализа, - можно поставить предварительный диагноз основного заболевания: хронический пиелонефрит единственной левой почки латентное течение.

План ведения:

1. Общеклиническое обследование

2. УЗИ почек

3. Внутривенная урография почек (не делали)

4. Антибактериальная терапия

План проведения дополнительных лабораторных методов исследования

1. Общий анализ крови + Эритроциты.

2. Кровь на RW и ВИЧ.

3. Общий анализ мочи

4. Кровь на сахар.

5. Биохимический анализ крови + лейкоформула

6. Исследование на гемостаз

7. Исследование фильтрационной и реабсорционной функции почек

Данные лабораторных и инструментальных исследований:

1. Общий анализ крови от 17.06.08г.

Гемоглобин - 115 г/л

Эритроциты – 4,4 *10¹²/л

Лейкоциты – 9*10-9/л

Эозинофилы - 0%

Метамиелоциты – 5%

Палочкоядерные нейтрофилы - 8%

Сегментоядерные нейтрофилы - 63%

Лимфоциты - 21%

Моноциты - 12%

РОЭ - 13 мм/час

 

2. Исследование крови на RW и ВИЧ от 17.06.08г.

Результат отрицательный.

 

3. Исследование мочи от 17.06.08г..

Цвет соломенно-желтый

Белок – 0,143

Сахар - отрицательно

Эпителиальные клетки плоские –1-2 в поле зрения

Лейкоциты – 2-3 в поле зрения

Эритроциты – 10 – 15 в поле зрения

Реакция – кислая

Плотность: 1,011

 

4.Сахар крови от10.02.06г.

5,2 ммоль\л.

 

5.Биохимические исследования крови от13.02.06г.:

Общий билирубин –16,0 мг % (до20.5)

Непрямой билирубин –12,0 мг %(до 5.2)

Прямой билирубин – 4,0 мг %(до 5.1)

Мочевина 19,6 ммоль\л

Креатинин 0,234 ммоль\л

Тимоловая проба 1,7 ед.

 

6.Коагулограмма:

ПТИ – 95%

Фибриноген – 5,4 г\л

 

Исследование фильтрационной и реабсорционной функции почек от 18.06.08г.

Креатинин крови – 0,239 ммоль\сутки

Креатинин мочи 12 ммоль\сутки

Клубочковая фильтрация – 31 мл\мин

Реабсорбция – 96%

Суточный диурез – 1760 мл.

 

УЗИ почек от 18.06.08г:

Взаиморасположение: лоцируются раздельно

Локализация: в обычной проекции

Размеры: справа удалена.

Слева 132*56 мм.

Контуры: слева неровные нечеткие

Соотношение эхозон( паренхима – почечный синус):

Граница между слоями различная.

Эхоструктура неоднородная слева за счёт:

В области в\п анэхогенное образование, 26*25 мм, на лат Конт. – 22*26 мм, на границе слоев – 18*17 мм, 21*27 мм, в области н\п – 15*16 мм, н\п медиальный конт. – 26*23 мм. Синусы почек без деформаций.

Конкременты: множественные слева – 3-4 м.

Заключение: Единственная левая почка – кисты, микроконкременты.