Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2025
ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ
ПЕНЗЕНСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО УНИВЕРСИТЕТА
Курсовая работа
На тему
" Техника обнаружения
базовых гематологических симптомов и интерпретации общего анализа крови "
ПЕНЗА, 2008
Исследование крови является одним из важнейших диагностических методов. Кроветворные органы чрезвычайно чувствительны к различным физиологическим и особенно патологическим воздействиям на организм и тонким отражением этих воздействий является картина крови.
Общий клинический анализ крови включает определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов и ретикулоцитов, цветового показателя, количества тромбоцитов, лейкоцитов, подсчет лейкоцитарной формулы, определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и некоторых других показателей. Нормы этих показателей приведены в таблице 1.
Таблица 1. Физиологические показатели периферической крови здорового человека
| Наименование | Показатели |
| Гемоглобин | Мужчины: 130–160 г/л Женщины: 120–140 г/л |
| Эритроциты | Мужчины: 4,00–5,50х1012/л Женщины: 3,90–4,70х1012/л |
| Цветовой показатель | 0,86–1,10 |
| Ретикулоциты | 2–12 % о |
| Тромбоциты | 180–320х109/л |
| Лейкоциты | 4,00–9,00х109/л |
| Эозинофилы | 0–5% (0,00–0,30х109/л) |
| Базофилы | 0–1% (0,00–0,065х109/л) |
| Миелоциты | - |
| Метамиелоциты | - |
| Нейтрофилы палочкоядерные | 1–6% (0,040–0,30х109/л) |
| Нейтрофилы сегментоядерные | 45–70% (2,00–5,50х109/л) |
| Лимфоциты | 18–40% (1,20–3,00х109/л) |
| Моноциты | 2–9% (0,09–0,60х109/л) |
| Скорость оседания эритроцитов | Мужчины: 1–10 мм/час Женщины: 2–15 мм/час |
| Гематокрит | Мужчины: 40–48% Женщины: 36–42% |
Сведения о нормах получены в основном в умеренном климате Европейской территории России. Для районов с экстремальными климатическими условиями (Крайний Север, Северо-восток, Юг страны), а также в зависимости от генетической адаптации населения к этим условиям в эти нормы необходимо вносить соответствующие поправки.
Существуют типовые бланки общего анализа крови. Образцы этих бланков представлены на рис. 1 и 2.
Рисунок 1. Анализ крови (ФИО___________________________)
| Показатели | Результат | Норма |
| Эритроциты | 3,50х1012/л | 3,50–5,00х1012/л |
| Гемоглобин | 120 г/л | 118,0–160,0 г/л |
| Цветовой показатель | 0,86–1,10 | |
| Ретикулоциты | 2 % о | 2–12 % о |
| Тромбоциты | 250,0х109/л | 180,0–320,0х10 9/л |
| Лейкоциты | 5,00х109/л | 4,00–9,00х10 9/л |
| Базофилы | - | 0–1% |
| Эозинофилы | 3% | 0–5% |
| Миелоциты | - | отсутствуют |
| Метамиелоциты | - | 0–1% |
| Нейтрофилы палочкоядерные | 4% | 1–6% |
| Нейтрофилы сегментоядерные | 66% | 45–70% |
| Лимфоциты | 23% | 18–40% |
| Моноциты | 5% | 2–9% |
| Плазматические клетки | - | 0–0,5% |
| Гематокрит: М Ж | 40–48% 36–42% | |
| СОЭ | 5 мм/час | 1–16 мм/час |
| Анизоцитоз | ||
| Пойкилоцитоз | ||
| Полихроматофилия | ||
| Нормобласты | ||
| Мегалобласты | ||
| Токсическая зернистость | ||
| Возбудитель малярии | ||
| Примечания: | ||
Дата___________________ Подпись___________________
Рисунок 2. Анализ крови (ФИО____________________________)
| Эритроциты | Гемоглобин | Ретикулоциты | Тромбоциты | Паразиты | ||||||
| 3,50х1012/л | 120 г/л | 2 % о | 250,0х109/л | - | ||||||
| Лейкоциты | Базофилы | Эозинофилы | Нейтрофилы | Лимфоциты | Моноциты | |||||
| юные | палочкоядерные | Сегментоядерные | ||||||||
| 5,00х109/л | - | 3% | - | 4% | 66% | 23% | 5% | |||
Анизоцитоз_________________________________
Пойкилоцитоз_______________________________
Нормобласты________________________________
Скорость оседания эритроцитов 5 мм/час________
Примечания_________________________________
Дата _______________ Подпись________________
Оценка общего анализа крови представляет собой стандартизованную (формализованную) процедуру, что помогает, во-первых, облегчить процесс прочтения и восприятия общего анализа крови. Во-вторых, адекватно и без потерь оценить содержащуюся в нем диагностическую информацию.
Общий анализ крови принято читать в последовательности, типичной для русского языка, т.е. слева направо и сверху вниз. Традиционно в процессе чтения общего анализа крови называются не цифровые показатели, а гематологические симптомы, характеризующие имеющиеся в данном анализе нарушения (цифровые показатели озвучивают лишь при наличии уточняющего вопроса слушателей). Показатели крови, находящиеся в пределах нормы, не озвучивают.
Таблица 2. Границы нормы относительного и абсолютного содержания лейкоцитов в единице объема периферической крови
Лейко-циты
Базо-филы
Эозино-филы
Нейтрофилы
Лимфоциты
Моно-циты
Для того чтобы рассчитать границы нормы каждого из видов лейкоцитов, необходимо знать:
1.Границы нормы количества всех лейкоцитов, которые равны 4,00–9,00х109/л.
2.Границы нормы той или иной формы лейкоцитов в относительных цифрах (%), например, в отношении лимфоцитов 18–40%.
Чтобы рассчитать нижнюю границу абсолютной нормы лимфоцитов, необходимо найти 18% от 4,00х109/л, т.е. нижнюю границу относительной нормы лимфоцитов от нижней границы абсолютной нормы лейкоцитов. 18% от 4,00х109/л = 0,80х109/л.
Чтобы рассчитать верхнюю границу абсолютной нормы лимфоцитов, необходимо найти 40% от 9,00х109/л, т.е. верхнюю границу относительной нормы лимфоцитов от верхней границы абсолютной нормы лейкоцитов.
Следует помнить, что абсолютные показатели содержания клеток крови (лейкоцитов различных видов, ретикулоцитов и других клеток крови) являются не просто более информативными, чем относительные показатели, а единственными, которые позволяют получать информацию о состоянии (угнетения или раздражения) того или иного кроветворного ростка. Относительные показатели самостоятельного значения не имеют, а являются промежуточными, «технологическими» показателями, необходимыми для получения абсолютных показателей.
А) относительное количество нейтрофилов в сумме равно
2% + 4% + 9% + 67% = 82% (относительный нейтрофилез).
Б) абсолютное количество нейтрофилов равно 82% от 10,00х109/л, т.е. (82% х 10,00х109/л) / 100 = 8,20х109/л (абсолютный нейтрофилез).
2. Помимо количественной оценки нейтрофилы оцениваются качественно по степени их зрелости.
Оценка качественного состояния нейтрофилов осуществляется с помощью расчета индекса ядерного сдвига (ИЯС) или индекса Соловьева-Боброва.
ИЯС рассчитывается как отношение суммы относительного количества всех имеющихся у данного больного незрелых форм нейтрофилов к относительному количеству зрелых нейтрофилов. Под зрелыми нейтрофилами имеются в виду сегментоядерные нейтрофилы. Под незрелыми нейтрофилами имеются в виду палочкоядерные нейтрофилы, метамиелоциты, миелоциты, промиелоциты и миелобласты. Например, у больного Иванова И.И. миелоцитов 2%, метамиелоцитов 4%, палочкоядерных нейтрофилов 9%, сегментоядерных нейтрофилов 67%. ИЯС = (2% + 4% + 9%) / 67% = 0,22.
В норме ИЯС колеблется в пределах 0,04–0,08.
Снижение ИЯС менее 0,04 называется сдвигом нейтрофильной формулы вправо (гипорегенераторный ядерный сдвиг). Гипорегенераторный ядерный сдвиг отмечается при угнетении продукции нейтрофилов в костном мозге и преобладании в периферической крови зрелых форм нейтрофилов.
Увеличение ИЯС выше 0,08 называется сдвигом нейтрофильной формулы влево. Это свидетельствует об омоложении нейтрофилов периферической крови в результате усиления миелопоэза в костном мозге.
Существуют три вида сдвига нейтрофильной формулы влево. Если ИЯС увеличивается в пределах 0,08–0,50, ядерный сдвиг называется регенераторным. Регенераторный ядерный сдвиг свидетельствует, с одной стороны, о наличии и достаточной выраженности патологического процесса в организме (чаще воспалительного характера), с другой стороны, об адекватной защитно-приспособительной реакции организма на этот патологический процесс.
Если ИЯС возрастает в пределах 0,50–1,00, сдвиг называется гиперрегенераторным. Наличие подобного сдвига свидетельствует, с одной стороны, о высокой тяжести патологического процесса, с другой – о неадекватной реакции организма. При ядерном сдвиге данного типа происходит перераздражение костного мозга, в результате чего большая часть нейтрофилов выбрасывается из него в кровь в незрелых функционально неактивных формах. Защитный потенциал нейтрофилов не повышается, а снижается.
Если ИЯС возрастает более 1,00, сдвиг нейтрофильной формулы называется дегенеративным. Появление дегенеративного ядерного сдвига говорит о первичном нарушении процессов дифференцировки и созревания нейтрофилов. Эта форма сдвига нейтрофильной формулы влево наблюдается чаще всего при лейкозах (миелолейкозах).
Примеры прочтения анализа крови и интерпретации полученных данных
Анализ крови №1
| Показатели | Результат | Норма |
| Эритроциты | 3,00х1012/л | 3,50–5,00х1012/л |
| Гемоглобин | 110 г/л | 118,0–160,0 г/л |
| Цветовой показатель | 0,86–1,10 | |
| Ретикулоциты | 7 % о | 2–12 % о |
| Тромбоциты | 420,0х109/л | 180,0–320,0х10 9/л |
| Лейкоциты | 15,00х109/л | 4,00–9,00х10 9/л |
| Базофилы | - | 0–1% |
| Эозинофилы | - | 0–5% |
| Миелоциты | - | отсутствуют |
| Метамиелоциты | 5% | 0–1% |
| Нейтрофилы палочкоядерные | 10% | 1–6% |
| Нейтрофилы сегментоядерные | 66% | 45–70% |
| Лимфоциты | 15% | 18–40% |
| Моноциты | 3% | 2–9% |
| Плазматические клетки | - | 0–0,5% |
| Гематокрит: М Ж | 40–48% 36–42% | |
| СОЭ | 17 мм/час | 1–16 мм/час |
| Анизоцитоз | ++ | |
| Пойкилоцитоз | ||
| Полихроматофилия | ||
| Нормобласты | ||
| Мегалоциты | ||
| Мегалобласты | ||
| Токсогенная зернистость | ||
| Возбудитель малярии | ||
| Примечания: | ||
Дата___________________ Подпись___________________
Прочтение анализа №1
В общем анализе крови наблюдается:
1) анемия;
2) нормохромная (ЦП = 1,1);
3) гипорегенераторная (абсолютное количество ретикулоцитов 0,21х1011/л);
4) тромбоцитоз;
5) лейкоцитоз;
6) абсолютная эозинопения (абсолютное количество (АК) эозинофилов = 0);
7) относительная эозинопения (относительное количество (ОК) эозинофилов = 0);
8) абсолютный нейтрофилез (АК нейтрофилов = 12,15х109/л);
9) относительный нейтрофилез (ОК нейтрофилов = 81%);
10) регенераторный сдвиг нейтрофильной формулы влево (ИЯС = 0,23);
11) относительная лимфоцитопения (ОК лимфоцитов = 15%);
12) в крови присутствуют дегенеративно измененные формы эритроцитов (анизоциты);
13) скорость оседания эритроцитов умеренно ускорена.
Анализ крови №2
| Показатели | Результат | Норма |
| Эритроциты | 2,70х1012/л | 3,50–5,00х1012/л |
| Гемоглобин | 70 г/л | 118,0–160,0 г/л |
| Цветовой показатель | 0,86–1,10 | |
| Ретикулоциты | 0,3% | 2–12 % о |
| Тромбоциты | 220,0х109/л | 180,0–320,0х10 9/л |
| Лейкоциты | 8,00х109/л | 4,00–9,00х10 9/л |
| Базофилы | 1% | 0–1% |
| Эозинофилы | 6% | 0–5% |
| Миелоциты | - | отсутствуют |
| Метамиелоциты | - | 0–1% |
| Нейтрофилы палочкоядерные | 4% | 1–6% |
| Нейтрофилы сегментоядерные | 51% | 45–70% |
| Лимфоциты | 31% | 18–40% |
| Моноциты | 7% | 2–9% |
| Плазматические клетки | - | 0–0,5% |
| Гематокрит: М Ж | 40–48% 36–42% | |
| СОЭ | 20 мм/час | 1–16 мм/час |
| Анизоцитоз | ++ | |
| Пойкилоцитоз | + | |
| Полихроматофилия | ||
| Нормобласты | ||
| Мегалоциты | ||
| Мегалобласты | ||
| Токсогенная зернистость | ||
| Возбудитель малярии | ||
| Примечания: | ||
Дата___________________ Подпись___________________
Прочтение анализа №2
В общем анализе крови наблюдается:
1) анемия;
2) гипохромная (ЦП = 0,78);
3) гипорегенераторная (количество ретикулоцитов = 0,081х1011/л);
4) незначительно выраженная абсолютная эозинофилия (АК эозинофилов = 0,48х109/л);
5) незначительно выраженная относительная эозинофилия (ОК эозинофилов = 6%);
6) в крови присутствуют дегенеративно измененные формы эритроцитов (анизоциты, пойкилоциты);
7) СОЭ ускорена.
Интерпретация анализа крови №2
Имеющиеся в данном анализе крови изменения затрагивают, главным образом, состояние красной крови. В сочетании с повышенной СОЭ подобные изменения характерны для хронической постгеморрагической анемии.
Анализ крови №3
| Показатели | Результат | Норма |
| Эритроциты | 3,30х1012/л | 3,50–5,00х1012/л |
| Гемоглобин | 58 г/л | 118,0–160,0 г/л |
| Цветовой показатель | 0,86–1,10 | |
| Ретикулоциты | 3,5% | 2–12 % о |
| Тромбоциты | 240,0х109/л | 180,0–320,0х10 9/л |
| Лейкоциты | 4,20х109/л | 4,00–9,00х10 9/л |
| Базофилы | 1% | 0–1% |
| Эозинофилы | 3% | 0–5% |
| Миелоциты | - | отсутствуют |
| Метамиелоциты | - | 0–1% |
| Нейтрофилы палочкоядерные | 2% | 1–6% |
| Нейтрофилы сегментоядерные | 57% | 45–70% |
| Лимфоциты | 29% | 18–40% |
| Моноциты | 8% | 2–9% |
| Плазматические клетки | - | 0–0,5% |
| Гематокрит: М Ж | 40–48% 36–42% | |
| СОЭ | 12 мм/час | 1–16 мм/час |
| Анизоцитоз | + | |
| Пойкилоцитоз | + | |
| Полихроматофилия | ||
| Нормобласты | ||
| Мегалоциты | ||
| Мегалобласты | ||
| Токсогенная зернистость | ||
| Возбудитель малярии | ||
| Примечания: | ||
Дата___________________ Подпись___________________
Прочтение анализа крови №3
В общем анализе крови наблюдается:
1) анемия;
2) гипохромная (ЦП = 0,52);
3) регенераторная (абсолютное количество ретикулоцитов = 1,115х1011/л);
4) в крови наличествуют дегенеративно измененные формы эритроцитов (анизоциты, пойкилоциты).
Интерпретация анализа крови №3
Гипохромная регенераторная анемия на фоне неизмененного состояния тромбоцитов и лейкоцитов характерна для железодефицитной анемии.
Анализ крови №4
| Показатели | Результат | Норма |
| Эритроциты | 1,50х1012/л | 3,50–5,00х1012/л |
| Гемоглобин | 60 г/л | 118,0–160,0 г/л |
| Цветовой показатель | 0,86–1,10 | |
| Ретикулоциты | 5 % о | 2–12 % о |
| Тромбоциты | 180,0х109/л | 180,0–320,0х10 9/л |
| Лейкоциты | 3,80х109/л | 4,00–9,00х10 9/л |
| Базофилы | - | 0–1% |
| Эозинофилы | 7% | 0–5% |
| Миелоциты | - | отсутствуют |
| Метамиелоциты | - | 0–1% |
| Нейтрофилы палочкоядерные | 1% | 1–6% |
| Нейтрофилы сегментоядерные | 48% | 45–70% |
| Лимфоциты | 35% | 18–40% |
| Моноциты | 9% | 2–9% |
| Плазматические клетки | - | 0–0,5% |
| Гематокрит: М Ж | 40–48% 36–42% | |
| СОЭ | 25 мм/час | 1–16 мм/час |
| Анизоцитоз | ++ | |
| Пойкилоцитоз | + | |
| Полихроматофилия | ||
| Нормобласты | ||
| Мегалоциты | + | |
| Мегалобласты | единичные | |
| Токсогенная зернистость | ||
| Возбудитель малярии | ||
| Примечания: гиперсегментация ядер нейтрофилов | ||
Дата___________________ Подпись___________________
Прочтение анализа крови №4
В общем анализе крови наблюдается:
1) анемия;
2) гиперхромная (ЦП = 1,20);
3) гипорегенераторная (АК ретикулоцитов = 0,075х1011/л);
4) мегалобластическая (в разделе примечания отмечено наличие мегалоцитов и мегалобластов);
5) тромбоцитопения;
6) лейкопения;
7) относительная эозинофилия;
8) абсолютная нейтропения;
9) сдвиг нейтрофильной формулы вправо (ИЯС = 0,02, ядра нейтрофилов гиперсегментированы);
10) в крови присутствуют дегенеративно измененные формы эритроцитов (анизоциты, пойкилоциты);
11) СОЭ ускорена.
Интерпретация анализа крови №4
Наличие в периферической крови мегалоцитов и мегалобластов встречается исключительно при В12-дефицитной анемии. Это подтверждается также гиперхромным и гипорегенераторным характером анемии, умеренным снижением численности тромбоцитов и лейкоцитов, увеличенной СОЭ.
Анализ крови №5
| Показатели | Результат | Норма |
| Эритроциты | 2,10х1012/л | 3,50–5,00х1012/л |
| Гемоглобин | 55 г/л | 118,0–160,0 г/л |
| Цветовой показатель | 0,86–1,10 | |
| Ретикулоциты | 0,4% | 2–12 % о |
| Тромбоциты | 270,0х109/л | 180,0–320,0х10 9/л |
| Лейкоциты | 12,00х109/л | 4,00–9,00х10 9/л |
| Базофилы | 2% | 0–1% |
| Эозинофилы | 35% | 0–5% |
| Миелоциты | - | отсутствуют |
| Метамиелоциты | 1% | 0–1% |
| Нейтрофилы палочкоядерные | 5% | 1–6% |
| Нейтрофилы сегментоядерные | 10% | 45–70% |
| Лимфоциты | 45% | 18–40% |
| Моноциты | 2% | 2–9% |
| Плазматические клетки | - | 0–0,5% |
| Гематокрит: М Ж | 40–48% 36–42% | |
| СОЭ | 32 мм/час | 1–16 мм/час |
| Анизоцитоз | ++ | |
| Пойкилоцитоз | + | |
| Полихроматофилия | ||
| Нормобласты | ||
| Мегалобласты | ||
| Токсогенная зернистость | ||
| Возбудитель малярии | + | |
| Примечания: | ||
Дата___________________ Подпись___________________
Прочтение анализа крови №5
В общем анализе крови наблюдается:
1) гипохромная гипорегенераторная анемия;
2) паразитемия;
3) лейкоцитоз;
4) абсолютная и относительная базофилия;
5) абсолютная и относительная эозинофилия;
6) абсолютная и относительная нейтропения с регенераторным сдвигом влево;
7) абсолютный и относительный лимфоцитоз;
8) в крови присутствуют дегенеративно измененные формы эритроцитов (анизоциты, пойкилоциты);
9) СОЭ ускорена.
Интерпретация анализа крови №5
Наиболее важным в диагностическом отношении элементом данного анализа является наличие паразитов, вид которых определяет клинический диагноз. В целом анализ крови характерен для малярии.
Анализ крови №6
| Показатели | Результат | Норма |
| Эритроциты | 4,70х1012/л | 3,50–5,00х1012/л |
| Гемоглобин | 140 г/л | 118,0–160,0 г/л |
| Цветовой показатель | 0,86–1,10 | |
| Ретикулоциты | 0,5% | 2–12 % о |
| Тромбоциты | 315,0х109/л | 180,0–320,0х10 9/л |
| Лейкоциты | 15,30х109/л | 4,00–9,00х10 9/л |
| Базофилы | 1% | 0–1% |
| Эозинофилы | 4% | 0–5% |
| Миелоциты | - | отсутствуют |
| Метамиелоциты | 1% | 0–1% |
| Нейтрофилы палочкоядерные | 12% | 1–6% |
| Нейтрофилы сегментоядерные | 65% | 45–70% |
| Лимфоциты | 13% | 18–40% |
| Моноциты | 4% | 2–9% |
| Плазматические клетки | - | 0–0,5% |
| Гематокрит: М Ж | 40–48% 36–42% | |
| СОЭ | 25 мм/час | 1–16 мм/час |
| Анизоцитоз | ||
| Пойкилоцитоз | ||
| Полихроматофилия | ||
| Нормобласты | ||
| Мегалоциты | ||
| Мегалобласты | ||
| Токсогенная зернистость | ||
| Возбудитель малярии | ||
| Примечания: | ||
Дата___________________ Подпись___________________
Прочтение анализа крови №7
В общем анализе крови наблюдается:
1) лейкоцитоз;
2) абсолютная и относительная базофилия;
3) абсолютная и относительная эозинофилия;
4) абсолютный и относительный нейтрофилез с регенераторным сдвигом влево;
5) относительная лимфоцитопения;
6) СОЭ ускорена.
Интерпретация анализа крови №7
Доминирующий в данном анализе нейтрофильный лейкоцитоз с регенераторным сдвигом влево на фоне увеличенной СОЭ характерен для воспалительных процессов.
Анализ крови №7
| Показатели | Результат | Норма |
| Эритроциты | 3,60х1012/л | 3,50–5,00х1012/л |
| Гемоглобин | 100 г/л | 118,0–160,0 г/л |
| Цветовой показатель | 0,86–1,10 | |
| Ретикулоциты | 30 % о | 2–12 % о |
| Тромбоциты | 315,0х109/л | 180,0–320,0х10 9/л |
| Лейкоциты | 11,30х109/л | 4,00–9,00х10 9/л |
| Базофилы | 2% | 0–1% |
| Эозинофилы | 50% | 0–5% |
| Миелоциты | - | отсутствуют |
| Метамиелоциты | - | 0–1% |
| Нейтрофилы палочкоядерные | - | 1–6% |
| Нейтрофилы сегментоядерные | 23% | 45–70% |
| Лимфоциты | 18% | 18–40% |
| Моноциты | 6% | 2–9% |
| Плазматические клетки | - | 0–0,5% |
| Гематокрит: М Ж | 40–48% 36–42% | |
| СОЭ | 19 мм/час | 1–16 мм/час |
| Анизоцитоз | ||
| Пойкилоцитоз | ||
| Полихроматофилия | ||
| Нормобласты | ||
| Мегалоциты | ||
| Мегалобласты | ||
| Токсогенная зернистость | ||
| Возбудитель малярии | ||
| Примечания: | ||
Дата___________________ Подпись___________________
Прочтение анализа крови №7
В общем анализе крови наблюдается:
1) умеренно выраженная гипохромная регенераторная анемия;
2) лейкоцитоз;
3) абсолютная и относительная базофилия;
4) абсолютная и относительная эозинофилия;
5) относительная нейтропения;
6) относительная лимфоцитопения;
7) СОЭ ускорена.
Интерпретация анализа крови №7
Лейкоцитоз с ярко выраженной эозинофилией, на фоне умеренной анемии характерен для заболеваний с выраженным аллергическим компонентом, например, гельминтозов.
Анализ крови №8
| Показатели | Результат | Норма |
| Эритроциты | 4,60х1012/л | 3,50–5,00х1012/л |
| Гемоглобин | 140 г/л | 118,0–160,0 г/л |
| Цветовой показатель | 0,86–1,10 | |
| Ретикулоциты | 4 % о | 2–12 % о |
| Тромбоциты | 250,0х109/л | 180,0–320,0х10 9/л |
| Лейкоциты | 41,30х109/л | 4,00–9,00х10 9/л |
| Базофилы | - | 0–1% |
| Эозинофилы | 1% | 0–5% |
| Миелоциты | - | отсутствуют |
| Метамиелоциты | 10% | 0–1% |
| Нейтрофилы палочкоядерные | 27% | 1–6% |
| Нейтрофилы сегментоядерные | 51% | 45–70% |
| Лимфоциты | 10% | 18–40% |
| Моноциты | 1% | 2–9% |
| Плазматические клетки | - | 0–0,5% |
| Гематокрит: М Ж | 40–48% 36–42% | |
| СОЭ | 32 мм/час | 1–16 мм/час |
| Анизоцитоз | ||
| Пойкилоцитоз | ||
| Полихроматофилия | ||
| Нормобласты | ||
| Мегалоциты | ||
| Мегалобласты | ||
| Токсогенная зернистость | нейтрофилов | |
| Возбудитель малярии | ||
| Примечания: | ||
Дата___________________ Подпись___________________
Прочтение анализа крови №8
В общем анализе крови наблюдается:
1) резко выраженный лейкоцитоз;
2) абсолютная эозинофилия;
3) относительная эозинопения;
4) абсолютный и относительный нейтрофилез с гиперрегенераторным сдвигом влево;
5) абсолютный лимфоцитоз;
6) относительная лимфоцитопения;
7) относительная моноцитопения;
8) СОЭ резко ускорена;
9) токсогенная зернистость нейтрофилов.
Интерпретация анализа крови №8
В данном анализе доминирует нейтрофильный лейкоцитоз с гиперрегенераторным сдвигом влево и токсогенной зернистостью нейтрофилов на фоне высокой СОЭ. Это свидетельствует о наличии тяжело протекающего воспалительного процесса, возможно с некротическим компонентом и выраженной интоксикацией.
Анализ крови № 9
| Показатели | Результат | Норма |
| Эритроциты | 2,30х1012/л | 3,50–5,00х1012/л |
| Гемоглобин | 71 г/л | 118,0–160,0 г/л |
| Цветовой показатель | 0,86–1,10 | |
| Ретикулоциты | 0,4% | 2–12 % о |
| Тромбоциты | 170,0х109/л | 180,0–320,0х10 9/л |
| Лейкоциты | 3,00х109/л | 4,00–9,00х10 9/л |
| Базофилы | - | 0–1% |
| Эозинофилы | 7% | 0–5% |
| Миелоциты | - | отсутствуют |
| Метамиелоциты | - | 0–1% |
| Нейтрофилы палочкоядерные | 20% | 1–6% |
| Нейтрофилы сегментоядерные | 25% | 45–70% |
| Лимфоциты | 33% | 18–40% |
| Моноциты | 15% | 2–9% |
| Плазматические клетки | - | 0–0,5% |
| Гематокрит: М Ж | 40–48% 36–42% | |
| СОЭ | 36 мм/час | 1–16 мм/час |
| Анизоцитоз | + | |
| Пойкилоцитоз | + | |
| Полихроматофилия | ||
| Нормобласты | ||
| Мегалоциты | ||
| Мегалобласты | ||
| Токсогенная зернистость | нейтрофилов | |
| Возбудитель малярии | ||
| Примечания: | ||
Дата___________________ Подпись___________________
Прочтение анализа крови №9
В общем анализе крови наблюдается:
1) нормохромная гипорегенераторная анемия;
2) тромбоцитопения;
3) лейкопения;
4) относительная эозинофилия;
5) абсолютная и относительная нейтропения, гиперрегенеративный сдвиг влево;
6) относительный моноцитоз;
7) в крови присутствуют дегенеративно измененные формы эритроцитов;
8) токсогенная зернистость нейтрофилов;
9) СОЭ резко ускорена.
Интерпретация анализа крови №9
В данном анализе крови доминирует нейтропения с гиперрегенераторным сдвигом влево и токсогенной зернистостью нейтрофилов на фоне высокой СОЭ, что, вероятно, свидетельствует о наличии активного воспалительного процесса (возможно с некротическим компонентом) и высокой интоксикации. Гиперрегенераторным сдвиг, особенно на фоне нейтропении, свидетельствует о нецелесообразной реакции миелоцитарного ростка и начинающемся его истощении. Сопровождающие эти изменения анемия и тромбоцитопения свидетельствуют об угнетении и этих кровяных ростков, что, скорее всего, связано с хроническим характером патологического процесса. Таким образом, данный анализ крови, вероятно, свидетельствует, о наличии в организме тяжелого, длительно текущего патологического процесса воспалительной (инфекционно-воспалительной) природы.
Анализ крови №10
| Показатели | Результат | Норма |
| Эритроциты | 2,10х1012/л | 3,50–5,00х1012/л |
| Гемоглобин | 71 г/л | 118,0–160,0 г/л |
| Цветовой показатель | 0,86–1,10 | |
| Ретикулоциты | 0,3% | 2–12 % о |
| Тромбоциты | 150,0х109/л | 180,0–320,0х10 9/л |
| Лейкоциты | 127,80х109/л | 4,00–9,00х10 9/л |
| Базофилы | 2% | 0–1% |
| Эозинофилы | 10% | 0–5% |
| Миелоциты | 18% | отсутствуют |
| Метамиелоциты | 25% | 0–1% |
| Нейтрофилы палочкоядерные | 18% | 1–6% |
| Нейтрофилы сегментоядерные | 7% | 45–70% |
| Лимфоциты | 11% | 18–40% |
| Моноциты | 1% | 2–9% |
| Плазматические клетки | - | 0–0,5% |
| Гематокрит: М Ж | 40–48% 36–42% | |
| СОЭ | 56 мм/час | 1–16 мм/час |
| Анизоцитоз | ||
| Пойкилоцитоз | ||
| Полихроматофилия | ||
| Нормобласты | ||
| Мегалоциты | ||
| Мегалобласты | ||
| Токсогенная зернистость | ||
| Возбудитель малярии | ||
| Примечания: миелобласты 8% | ||
Дата___________________ Подпись___________________
Прочтение анализа крови №10
В общем анализе крови наблюдается:
1) нормохромная гипорегенераторная анемия;
2) тромбоцитопения;
3) выраженный лейкоцитоз;
4) абсолютная и относительная базофилия;
5) абсолютная и относительная эозинофилия;
6) Пп. 4 и 5 можно описать также термином: «базофильно-эозинофильная ассоциация»;
7) абсолютный и относительный нейтрофилез с дегенеративным сдвигом влево, наличием бластных и созревающих форм миелоцитарного ряда;
8) абсолютный лимфоцитоз и относительная лимфоцитопения;
9) абсолютный моноцитоз и относительная моноцитопения;
10) СОЭ резко ускорена.
Анализ крови №11
| Показатели | Результат | Норма |
| Эритроциты | 1,90х1012/л | 3,50–5,00х1012/л |
| Гемоглобин | 61 г/л | 118,0–160,0 г/л |
| Цветовой показатель | 0,86–1,10 | |
| Ретикулоциты | 0,2% | 2–12 % о |
| Тромбоциты | 110,0х109/л | 180,0–320,0х10 9/л |
| Лейкоциты | 2,80х109/л | 4,00–9,00х10 9/л |
| Базофилы | 1% | 0–1% |
| Эозинофилы | 2% | 0–5% |
| Миелоциты | - | отсутствуют |
| Метамиелоциты | 11% | 0–1% |
| Нейтрофилы палочкоядерные | 9% | 1–6% |
| Нейтрофилы сегментоядерные | 3% | 45–70% |
| Лимфоциты | 50% | 18–40% |
| Моноциты | 15% | 2–9% |
| Плазматические клетки | - | 0–0,5% |
| Гематокрит: М Ж | 40–48% 36–42% | |
| СОЭ | 49 мм/час | 1–16 мм/час |
| Анизоцитоз | ||
| Пойкилоцитоз | ||
| Полихроматофилия | ||
| Нормобласты | ||
| Мегалоциты | ||
| Мегалобласты | ||
| Токсогенная зернистость | ||
| Возбудитель малярии | ||
| Примечания: лимфобласты 3%, пролимфоциты 6%. | ||
Дата___________________ Подпись___________________
Прочтение анализа крови №11
В общем анализе крови наблюдается:
1) нормохромная гипорегенераторная анемия;
2) тромбоцитопения;
3) лейкопения;
4) абсолютная эозинофилия;
5) абсолютная и относительная нейтропения с дегенеративным сдвигом влево, наличием бластных и промежуточных клеток миелоцитарного ряда;
6) относительный лимфоцитоз;
7) относительный моноцитоз;
8) СОЭ резко ускорена.
Анализ крови №12
| Показатели | Результат | Норма |
| Эритроциты | 3,10х1012/л | 3,50–5,00х1012/л |
| Гемоглобин | 110 г/л | 118,0–160,0 г/л |
| Цветовой показатель | 0,86–1,10 | |
| Ретикулоциты | 0,2% | 2–12 % о |
| Тромбоциты | 15,0х109/л | 180,0–320,0х10 9/л |
| Лейкоциты | 48,0х109/л | 4,00–9,00х10 9/л |
| Базофилы | 1% | 0–1% |
| Эозинофилы | 2% | 0–5% |
| Миелоциты | - | отсутствуют |
| Метамиелоциты | - | 0–1% |
| Нейтрофилы палочкоядерные | - | 1–6% |
| Нейтрофилы сегментоядерные | 3% | 45–70% |
| Лимфоциты | 8% | 18–40% |
| Моноциты | 7% | 2–9% |
| Плазматические клетки | - | 0–0,5% |
| Гематокрит: М Ж | 40–48% 36–42% | |
| СОЭ | 62 мм/час | 1–16 мм/час |
| Анизоцитоз | ||
| Пойкилоцитоз | ||
| Полихроматофилия | ||
| Нормобласты | ||
| Мегалоциты | ||
| Мегалобласты | ||
| Токсогенная зернистость | ||
| Возбудитель малярии | ||
| Примечания: миелобласты 79% | ||
Дата___________________ Подпись___________________
Прочтение анализа крови №12
В общем анализе крови наблюдается:
1) нормохромная гипорегенераторная анемия;
2) тромбоцитопения;
3) лейкоцитоз;
4) абсолютная базофилия;
5) абсолютная эозинофилия;
6) абсолютный и относительный нейтрофилез с дегенеративным сдвигом влево, наличием бластных клеток миелоцитарного ряда;
7) относительная лимфоцитопения;
8) абсолютный моноцитоз;
9) СОЭ резко ускорена.
Анализ крови № 13
| Показатели | Результат | Норма |
| Эритроциты | 0,80х1012/л | 3,50–5,00х1012/л |
| Гемоглобин | 18 г/л | 118,0–160,0 г/л |
| Цветовой показатель | 0,86–1,10 | |
| Ретикулоциты | 0,9% | 2–12 % о |
| Тромбоциты | 13,0х109/л | 180,0–320,0х10 9/л |
| Лейкоциты | 288,0х109/л | 4,00–9,00х10 9/л |
| Базофилы | - | 0–1% |
| Эозинофилы | 1% | 0–5% |
| Миелоциты | - | отсутствуют |
| Метамиелоциты | - | 0–1% |
| Нейтрофилы палочкоядерные | 1% | 1–6% |
| Нейтрофилы сегментоядерные | 2% | 45–70% |
| Лимфоциты | 91% | 18–40% |
| Моноциты | 1% | 2–9% |
| Плазматические клетки | - | 0–0,5% |
| Гематокрит: М Ж | ||
| СОЭ | 52 мм/час | 1–16 мм/час |
| Анизоцитоз | ||
| Пойкилоцитоз | ||
| Полихроматофилия | ||
| Нормобласты | ||
| Мегалоциты | ||
| Мегалобласты | ||
| Токсогенная зернистость | ||
| Возбудитель малярии | ||
| Примечания: лимфобласты 4%, в большом количестве тельца (тени) Боткина-Гумпрехта. | ||
Дата___________________ Подпись___________________
Прочтение анализа крови №13
В общем анализе крови наблюдается:
1) гипохромная гипорегенераторная анемия;
2) тромбоцитопения;
3) резко выраженный лейкоцитоз;
4) относительная эозинопения, абсолютная эозинофилия;
5) относительная нейтропения с гиперрегенераторным сдвигом влево, наличием бластных и промежуточных клеток миелоцитарного ряда;
6) абсолютный и относительный лимфоцитоз с наличием бластных клеток лимфоцитарного ряда, а также телец Боткина-Гумпрехта;
7) относительная моноцитопения, абсолютный моноцитоз;
8) СОЭ резко ускорена.
Анализ крови № 14
| Показатели | Результат | Норма |
| Эритроциты | 3,30х1012/л | 3,50–5,00х1012/л |
| Гемоглобин | 10 г/л | 118,0–160,0 г/л |
| Цветовой показатель | 0,86–1,10 | |
| Ретикулоциты | 0,1% | 2–12 % о |
| Тромбоциты | 11,0х109/л | 180,0–320,0х10 9/л |
| Лейкоциты | 12,0х109/л | 4,00–9,00х10 9/л |
| Базофилы | - | 0–1% |
| Эозинофилы | - | 0–5% |
| Миелоциты | - | отсутствуют |
| Метамиелоциты | - | 0–1% |
| Нейтрофилы палочкоядерные | 2% | 1–6% |
| Нейтрофилы сегментоядерные | 12% | 45–70% |
| Лимфоциты | 20% | 18–40% |
| Моноциты | 11% | 2–9% |
| Плазматические клетки | - | 0–0,5% |
| Гематокрит: М Ж | 40–48% 36–42% | |
| СОЭ | 48 мм/час | 1–16 мм/час |
| Анизоцитоз | ||
| Пойкилоцитоз | ||
| Полихроматофилия | ||
| Нормобласты | ||
| Мегалоциты | ||
| Мегалобласты | ||
| Токсогенная зернистость | ||
| Возбудитель малярии | ||
| Примечания: лимфобласты 55% | ||
Дата___________________ Подпись___________________
Прочтение анализа крови №14
В общем анализе крови наблюдается:
1) нормохромная гипорегенераторная анемия;
2) тромбоцитопения;
3) лейкоцитоз;
4) абсолютная и относительная эозинопения;
5) абсолютная и относительная нейтропения;
6) абсолютный и относительный лимфоцитоз с преобладанием в периферической крови бластных клеток лимфоцитарного ряда;
7) абсолютный и относительный моноцитоз;
8) СОЭ резко ускорена.
Анализ крови №15
| Показатели | Результат | Норма |
| Эритроциты | 4,80х1012/л | 3,50–5,00х1012/л |
| Гемоглобин | 150 г/л | 118,0–160,0 г/л |
| Цветовой показатель | 0,86–1,10 | |
| Ретикулоциты | 0,3% | 2–12 % о |
| Тромбоциты | 320,0х109/л | 180,0–320,0х10 9/л |
| Лейкоциты | 47,0х109/л | 4,00–9,00х10 9/л |
| Базофилы | - | 0–1% |
| Эозинофилы | 1% | 0–5% |
| Миелоциты | 6% | отсутствуют |
| Метамиелоциты | 26% | 0–1% |
| Нейтрофилы палочкоядерные | 18% | 1–6% |
| Нейтрофилы сегментоядерные | 31% | 45–70% |
| Лимфоциты | 11% | 18–40% |
| Моноциты | 7% | 2–9% |
| Плазматические клетки | - | 0–0,5% |
| Гематокрит: М Ж | ||
| СОЭ | 21 мм/час | 1–16 мм/час |
| Анизоцитоз | ||
| Пойкилоцитоз | ||
| Полихроматофилия | ||
| Нормобласты | ||
| Мегалоциты | ||
| Мегалобласты | ||
| Токсогенная зернистость | ||
| Возбудитель малярии | ||
| Примечания: | ||
Дата___________________ Подпись___________________
Прочтение анализа крови №15
В общем анализе крови наблюдается:
1) лейкоцитоз;
2) абсолютная эозинофилия и относительная эозинопения;
3) абсолютный и относительный нейтрофилез с дегенеративным сдвигом влево;
4) абсолютный лимфоцитоз и относительная лимфоцитопения;
5) абсолютный моноцитоз;
6) СОЭ ускорена.
Список литературы
1. Внутренние болезни: Учебник: В 2-х т. / Под ред. А.И. Мартынова, Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.С. Галявича (отв. ред.) – М.,: ГЭОТАР-МЕД, 2001. – Т. 2. -648 с.: ил. – (Серия «XXI век»).
2. Патологическая физиология. Учебник / Под редакцией А.Д. Адо, В.И. Пыцкого, Г.В. Порядина, Ю.А. Владимирова. – М.: Триада-Х, 2000. – 574 с.
3. Патологическая физиология / Под ред. А.И. Воложина, Г.В. Порядина. – М.: МЕДпресс, 2000. – 1001 с.
4. Патологическая физиология: учебн. для студентов мед. вузов / Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць, А.В. Атаман и др.; Под ред. Н.Н. Зайко и Ю.В. Быця. – 3-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2002 – 644 с., ил. 128.
5. Патофизиология: Учебник для медицинских вузов / Под ред. В.В. Новицкого и Е.Д. Гольдберга. – Томск: Изд-во Томского Ун-та, 2001. – 716 с.
6. Руководство к практическим занятиям по патологической физиологии / Под ред. Н.И. Лосева. – М.: Медицина, 1985. – 207 с.
ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ
ПЕНЗЕНСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО УНИВЕРСИТЕТА
Курсовая работа
На тему
" Техника обнаружения
базовых гематологических симптомов и интерпретации общего анализа крови "
ПЕНЗА, 2008
Исследование крови является одним из важнейших диагностических методов. Кроветворные органы чрезвычайно чувствительны к различным физиологическим и особенно патологическим воздействиям на организм и тонким отражением этих воздействий является картина крови.
Общий клинический анализ крови включает определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов и ретикулоцитов, цветового показателя, количества тромбоцитов, лейкоцитов, подсчет лейкоцитарной формулы, определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и некоторых других показателей. Нормы этих показателей приведены в таблице 1.
Таблица 1. Физиологические показатели периферической крови здорового человека
| Наименование | Показатели |
| Гемоглобин | Мужчины: 130–160 г/л Женщины: 120–140 г/л |
| Эритроциты | Мужчины: 4,00–5,50х1012/л Женщины: 3,90–4,70х1012/л |
| Цветовой показатель | 0,86–1,10 |
| Ретикулоциты | 2–12 % о |
| Тромбоциты | 180–320х109/л |
| Лейкоциты | 4,00–9,00х109/л |
| Эозинофилы | 0–5% (0,00–0,30х109/л) |
| Базофилы | 0–1% (0,00–0,065х109/л) |
| Миелоциты | - |
| Метамиелоциты | - |
| Нейтрофилы палочкоядерные | 1–6% (0,040–0,30х109/л) |
| Нейтрофилы сегментоядерные | 45–70% (2,00–5,50х109/л) |
| Лимфоциты | 18–40% (1,20–3,00х109/л) |
| Моноциты | 2–9% (0,09–0,60х109/л) |
| Скорость оседания эритроцитов | Мужчины: 1–10 мм/час Женщины: 2–15 мм/час |
| Гематокрит | Мужчины: 40–48% Женщины: 36–42% |
Сведения о нормах получены в основном в умеренном климате Европейской территории России. Для районов с экстремальными климатическими условиями (Крайний Север, Северо-восток, Юг страны), а также в зависимости от генетической адаптации населения к этим условиям в эти нормы необходимо вносить соответствующие поправки.
Существуют типовые бланки общего анализа крови. Образцы этих бланков представлены на рис. 1 и 2.
Рисунок 1. Анализ крови (ФИО___________________________)
| Показатели | Результат | Норма |
| Эритроциты | 3,50х1012/л | 3,50–5,00х1012/л |
| Гемоглобин | 120 г/л | 118,0–160,0 г/л |
| Цветовой показатель | 0,86–1,10 | |
| Ретикулоциты | 2 % о | 2–12 % о |
| Тромбоциты | 250,0х109/л | 180,0–320,0х10 9/л |
| Лейкоциты | 5,00х109/л | 4,00–9,00х10 9/л |
| Базофилы | - | 0–1% |
| Эозинофилы | 3% | 0–5% |
| Миелоциты | - | отсутствуют |
| Метамиелоциты | - | 0–1% |
| Нейтрофилы палочкоядерные | 4% | 1–6% |
| Нейтрофилы сегментоядерные | 66% | 45–70% |
| Лимфоциты | 23% | 18–40% |
| Моноциты | 5% | 2–9% |
| Плазматические клетки | - | 0–0,5% |
| Гематокрит: М Ж | 40–48% 36–42% | |
| СОЭ | 5 мм/час | 1–16 мм/час |
| Анизоцитоз | ||
| Пойкилоцитоз | ||
| Полихроматофилия | ||
| Нормобласты | ||
| Мегалобласты | ||
| Токсическая зернистость | ||
| Возбудитель малярии | ||
| Примечания: | ||
Дата___________________ Подпись___________________
Рисунок 2. Анализ крови (ФИО____________________________)
| Эритроциты | Гемоглобин | Ретикулоциты | Тромбоциты | Паразиты | ||||||
| 3,50х1012/л | 120 г/л | 2 % о | 250,0х109/л | - | ||||||
| Лейкоциты | Базофилы | Эозинофилы | Нейтрофилы | Лимфоциты | Моноциты | |||||
| юные | палочкоядерные | Сегментоядерные | ||||||||
| 5,00х109/л | - | 3% | - | 4% | 66% | 23% | 5% | |||
Анизоцитоз_________________________________
Пойкилоцитоз_______________________________
Нормобласты________________________________
Скорость оседания эритроцитов 5 мм/час________
Примечания_________________________________
Дата _______________ Подпись________________
Оценка общего анализа крови представляет собой стандартизованную (формализованную) процедуру, что помогает, во-первых, облегчить процесс прочтения и восприятия общего анализа крови. Во-вторых, адекватно и без потерь оценить содержащуюся в нем диагностическую информацию.
Общий анализ крови принято читать в последовательности, типичной для русского языка, т.е. слева направо и сверху вниз. Традиционно в процессе чтения общего анализа крови называются не цифровые показатели, а гематологические симптомы, характеризующие имеющиеся в данном анализе нарушения (цифровые показатели озвучивают лишь при наличии уточняющего вопроса слушателей). Показатели крови, находящиеся в пределах нормы, не озвучивают.
Оценка состояния красной крови
Состояние красной крови оценивают по двум параметрам:
а) количественному: при снижении количества эритроцитов и гемоглобина используют термин «анемия», в случае увеличения – «полицитемия».
б) качественному, т.е. по типу кроветворения, который может быть нормобластическим и мегалобластическим. Вывод о мегалобластическом типе кроветворения делается на основании наличия в периферической крови мегалоцитов и/или мегалобластов.
В случае наличия у больного анемии, она в обязательном порядке классифицируется по двум параметрам:
а) цветовому показателю;
б) регенераторной способности костного мозга.
По цветовому показателю все анемии делятся на нормохромные, гипохромные и гиперхромные. Для определения цветового показателя можно использовать любые из полных или сокращенных формул, приведенных в соответствующих учебниках и руководствах. Принцип расчета цветового показателя, лежащий в основе этих формул, заключается в следующем. Цветовой показатель (ЦП) определяется как отношение количества гемоглобина к количеству эритроцитов, взятых в относительных цифрах (т.е в процентах к норме). Причем за норму (именно для расчета цветового показателя) принимается величина в 166,7 г/л гемоглобина и эритроцитов 5,00х1012/л как для мужчин, так и для женщин. Подсчет ЦП в относительных цифрах осуществляется исключительно из соображений удобства вычисления, т.к. в абсолютных цифрах (большое количество нулей и т.д.) его осуществить еще сложнее.
Для расчета цветового показателя существуют различные эмпирические формулы.
Наиболее удобной упрощенной формулой расчета цветового показателя является следующая:
ЦП = (Hb х 0,6) / (Эр х 20)
где Hb – количество гемоглобина больного в г/л (например, 120 г/л);
Эр – первые две цифры количества эритроцитов, взятые через запятую (например, 3,5, если количество эритроцитов больного равно 3,50х1012/л);
По данным цифрам цветовой показатель будет равняться:
ЦП = (120 х 0,6) / (3,5 х 20) = 72 / 70 == 1,03
По регенераторной способности костного мозга все анемии делятся на регенераторные (норморегенераторные) и гипорегенераторные. Кроме того, могут наблюдаться гиперрегенераторные фазы развития некоторых анемий. Характер анемии по регенераторной способности костного мозга определяется по количеству ретикулоцитов в периферической крови (ретикулоциты – молодые формы эритроцитов, сохранившие в цитоплазме остатки сетчатой субстанции, выявляемые при окрашивании).
У здорового человека в периферической крови на 1000 эритроцитов приходится 2–12 ретикулоцитов, т.е. 2–12%о (или 0,2–1,2%). Такое количество ретикулоцитов в условиях здоровья свидетельствует об эффективном эритропоэзе и достаточной регенерации эритроцитов в ответ на физиологические потери.
При анемиях организм теряет намного больше эритроцитов и при достаточной компенсации интенсивность эритропоэза адекватно усиливается. Показателями соответствия между реакцией усиления образования новых эритроцитов в костном мозге и тяжестью анемии являются ретикулоцитарный индекс и абсолютное количество ретикулоцитов в 1 литре крови.
Ретикулоцитарный индекс (РИ) определяется по формуле:
РИ = 0,5 х (содержание ретикулоцитов х Ht больного / нормальный Ht)
Ретикулоцитарный индекс измеряется в процентах (%) и при адекватной интенсификации эритропоэза в ответ на анемию должен превышать 2–3%. Меньшая величина говорит об угнетении образования эритроцитов костным мозгом.
Абсолютное количество ретикулоцитов в периферической крови при достаточном компенсаторном усилении эритропоэза на фоне анемии составляет 1,00-5,00х1011/л. Для определения характера анемии по регенераторной способности костного мозга необходимо содержание ретикулоцитов перевести из относительных цифр в абсолютные. Для этого общее количество эритроцитов больного принимается за 100%, а абсолютное количество ретикулоцитов за Х и составляется пропорция. Например, количество эритроцитов больного равно 3,50х1012/л, ретикулоцитов – 2%о:
3,50х1012/л – 100%
Х – 0,2%
Х = (3,50х1012/л х 0,2%) / 100%
Х = 0,07х1011/л
Вывод: в данном случае анемия является гипорегенераторной.
Дата: 2019-07-24, просмотров: 194.