Схематически этапы психолого-психиатрической помощи в условиях ЧС могут быть представлены следующим образом: а) спасение, сортировка, оказание первой помощи и эвакуация пострадавших; б) первичная квалифицированная помощь; в) восстановительное лечение; г) формирование механизмов саморегуляции и реадаптация.

При ликвидации последствий ЧС следует придерживаться непреложного принципа, что пострадавшими следует считать всех, кто на время возникновения и развития ЧС был свидетелем происходивших событий и подвергался воздействию одного или нескольких факторов независимо от того, имеет ли он на момент освидетельствования какие-нибудь жалобы и болезненные проявления или не имеет. При этом рекомендуется проведение психолого-психиатрической сортировки с выделением трех групп пострадавших: лица с тяжелыми психопатологическими проявлениями, требующие врачебного контроля и наблюдения; лица с уже сформировавшимися установками на обязательные отдаленные последствия; лица с достаточно высокой устойчивостью к стрессовым факторам и адаптивными формами поведения.

Пострадавшим первой группы по показаниям должно быть назначено медикаментозное лечение. Лица третьей и по возможности второй групп могут быть задействованы для выполнения пусть несложных и нетрудных, но социально значимых практических работ, например в выдаче «антистрессовых препаратов», проведении коротких психопрофилактических бесед по заранее подготовленным тезисам и т. д. Такая работа не только улучшает состояние самих «педагогов» и их пациентов, создавая нужную убежденность, но и в значительной мере способствует формированию у каждого из них внутреннего представления о себе (образа) как о сильном, уверенном и выносливом человеке. В дальнейшем эта деятельность, как правило, становится базовым элементом формирования позитивной установки в психотерапевтической работе.

Квалифицированной и тем более специализированной помощи всегда предшествует первичное обследование пострадавшего, которое (при отсутствии особых показаний) предполагает выполнение следующих основных мероприятий:

– пояснение пациенту цели и процесса обследования;

– выяснение характера видения и оценки пациентом произошедших событий в целом, их влияния на людей и на него лично;

– ретроспективное восстановление особенностей поведения и переживаний пациента во время ЧС;

– выявление указаний на черты поведения, свидетельствующие о возможности самоагрессии с угрозой собственной жизни и здоровью;

– выяснение динамики состояния и самочувствия пациента с момента начала ЧС и опасений пациента в связи с началом обследования и лечения;

– анкетирование (если есть необходимость и позволяют условия и обстановка);

– дополнительные, в том числе аппаратные, методы обследования;

– постановка или уточнение диагноза.

Раздел

Медицинское обеспечение ГО

6. Задачи МС ГО, руководство МС ГО, учреждения МС ГО.

1. прогнозирование медико-санитарных последствий военных действий и их влияния на организацию медико-санитарного обеспечения населения;

2. разработка нормативных и методических документов по организации медико-санитарного обеспечения населения страны, пострадавшего при ведении военных действий или вследствие этих действий;

3. организация и проведение мероприятий, направленных на сохранение и повышение устойчивости функционирования учреждений здравоохранения в военное время;

4. планирование, организация и проведение мероприятий по медико- санитарному обеспечению населения в военное время;

5. подготовка органов управления здравоохранением и учреждений здравоохранения к работе в условиях военного времени7

6. создание и подготовка сил и средств службы к выполнению задач при проведении мероприятий ГО;

7. создание и содержание запасов медицинских, санитарно- хозяйственных и др средств, предназначенных для учреждений и формирований МСГО;

8. организация снабжения учреждений и формирований МСГО медицинским, санитарно- хозяйственным и специальным имуществом;

9. участие в разработке мед средств защиты населения от современных средств поражения;

10. подготовка специалистов по вопросам мед обеспечения населения в военное время4

11. участие в подготовке населения по вопросам оказания первой медицинской помощи пораженным и больным гражданам военное время

12. участие в подготовке санитарных дружин, создаваемых в организациях

13. своевременное оказание мед помощи пораженным и больным гражданам, их лечение в целях возвращения их к трудовой деятельности, снижения инвалидности и смертности

14. организация и проведение сан-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний и поддержание сан-эпидемиологического благополучия населения

15. медико- санитарное обеспечение рассредоточиваемого и эвакуируемогонаселения

7. Объектовые медицинские формирования Го, их характеристика