Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
Цель и задачи врачебного контроля.
Основная цель врачебного контроля в физическом воспитании -содействие эффективному использованию средств и методов физическо-го воспитания для укрепления здоровья, повышения физического развития и физической подготовленности трудящихся нашей страны.
В соответствии с этим задачами врачебного контроля являются:
наблюдение за состоянием здоровья, физическим развитием и работо-способностью лиц, занимающихся физическими упражнениями и спортом; наблюдение за правильным использованием средств и методов фи-зического воспитания с учетом пола, возраста, состояния здоровья и фи-зической подготовленности занимающихся, предупреждение и устране-ние отрицательных явлений в процессе тренировки (пере тренированности, переутомления и др.); надзор за санитарно-гигиеническими усло-виями мест занятий, предупреждение спортивных травм, также их лече-ние.
Организация врачебного контроля. Кабинет врачебного контроля. Оснаще ние и документация кабинета врачебного контроля.
Отделение (кабинет) ЛФК является структурным подразделением лечебно-профилактического учреждения. Основными задачами отделения (кабинета) ЛФК являются: организация восстановительного лечения лиц перенесших острые заболевания и травмы и страдающих хроническими заболеваниями, с использованием дозированных современных средств и методов физкультуры и спорта, освоение и внедрение новых методов восстановительного лечения и реабилитации.
Деятельность специалистов ЛФК условно можно разделить на:
1. лечебно-профилактическую
2. консультативную
3. контроль за качеством оказания медицинской помощи средствами физкультуры
4. организацию мероприятий по эффективному применению средств ЛФК
5. повышение квалификации лечащих врачей и других специалистов в области ЛФК для проведения комплексного восстановительного лечения
Дополнительное медицинское обследование. Задачи. Содержание. Заключе ние.
Дополнительное врачебное обследование проводится перед возобновлением занятий после перенесенных заболеваний, травм, перенапряжения, а также по направлению педагогов и тренеров при появлении признаков снижения работоспособности, переутомления или заболевания. Объем и методика такого обследования обусловлены конкретными задачами.
В промежутках между комплексными обследованиями осуществляется текущий врачебный контроль и исследования в естественных условиях тренировки и соревнований.
На основании обследования составляется заключение о состоянии спортсменов с необходимыми рекомендациями для тренера (преподавателя) и самого спортсмена.
Соматоскопия (наружный осмотр) и антропометрия.
При помощи антропометрии получают объективные данные о важнейших параметрах человеческого тела - таких, как вес, длинники, диаметры, окружности, и о важнейших функциональных признаках - жизненной емкости легких, амплитуде движения грудной клетки, силе некоторых групп мышц.
Метод соматоскопии
С помощью этого метода определяют:
Типы телосложения по М.В. Черноруцкому:
астенический - преобладание длиннотных размеров над широтными;
гиперстенический - преобладание широтных размеров над длиннотными;
нормостенический - пропорциональность длиннотных и широтных размеров тела.
Осанка, положение головы, плечевой, форма спины
Принцип оценки: нормальная - умеренно выражены все изгибы; круглая - увеличен грудной кифоз; седлообразная - увеличены грудной кифоз и поясничный лордоз; плоская - уплощены все изгибы.
Искривления позвоночника - правосторонний или левосторонний сколиоз:
Выделяются 4 основных типа конституции: астеноидный, торакальный (грудной), мышечный, дигестивный (брюшной).
Астеноидный тип характеризуется узкими формами тела, кисти, стопы.
Торакальный (грудной) тип: форма тела узкая (но в меньшей степени, чем у астеников), ширина плеч - средняя, эпигастральный угол и живот - прямые, грудная клетка - цилиндрическая.
Мышечный тип характеризуется хорошим развитием МК и КК при умеренном содержании ЖК:
Дигестивный тип характеризуется преимущественным развитием нижней трети лица
Кроме «чистых» типов встречаются «переходные», т.е. с особенностями двух смежных типов, и неопределенный тип (с признаками многих типов).
Физическое развитие. Методы исследования. Антропометрия как метод исследования. Его значение и возможности при поражении опорно-двигательной системы. Методика измерения роста, веса, периметров и диаметров тела, жизненной емкости легких, мышечной силы.
Метод антропометрии
Рост измеряется ростомером или антропометром в положении «смирно» с касанием к стойке тремя точками: лопаток, ягодиц и пяток.
Вес измеряется на медицинских весах, стоя на центре платформы
Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) - после глубокого вдоха производится максимальный выдох в трубку спирометра.
Окружность шеи: сантиметровая лента - горизонтально под щитовидным хрящом.
Окружность груди: сантиметровая лента - сзади под углами лопаток, спереди у мужчин - по нижнему краю сосковых кружков, у женщин - на уровне среднегрудинной точки (граница между средней и нижней третями грудины). Измерение на максимальных вдохе и выдохе и в паузе: экскурсия груди - разница показателей на вдохе и выдохе.
Окружности, измеряемые сантиметровой лентой:
Диаметры, измеряемые толстым циркулем:
Сила кисти - максимальное сжатие динамометра выпрямленной и отведенной в сторону рукой.
Становая сила - максимальное выжимание станового динамометра выпрямленными руками и ногами и рукояткой на уровне коленных суставов.
Жировая складка - одной рукой захватывается 5 см участок кожи и оттягивается, а другой измеряется толщина этой складки с помощью малого толстотного (скользящего) циркуля.
16. Оценка физического развития методом стандартов. Методика построения антропометрического профиля.
Метод стандартов
Антропометрические стандарты - это средние величины признаков, полученных при обследовании большого количества лиц, однородных по полу, возрасту, профессии (в том числе спортсменов), с учетом, если необходимо, национальности и других признаков. Стандарты содержат общие или групповые средние величины, характеризующие средние значения признаков для всего обследованного коллектива (групповые стандарты) и средние величины признаков, соответствующие определенным ростовым группам (ростовые стандарты).
Антропометрический профиль - это графическое наглядное изображение отклонений антропометрических признаков от стандартных. Он позволяет судить о пропорциональности развития.
1. Производится расчет величины отклонения (N) каждого измеренного антропометрического показателя от стандартного по формуле:
N = (М-Х) / σ,
где N - отклонение измеренного показателя от стандартного, выраженного в а; X - величина измеренного показателя; М - стандартная величина данного показателя; σ - среднее квадратичное отклонение.
2. Оценка производится по табл. 13.
Таблица 13
Оценка физического развития методом стандартов
| Оценка показателя | Величина отклонения |
| Очень высокий | 3,1 и более |
| Высокий | 2,1 +- 3,0 |
| Выше среднего | 1,1 ±- 2,0 |
| Средний | ±1,0 |
| Ниже среднего | - 1,1 - ± -2,0 |
| Низкий | _2,1 ± 3,0 |
| Очень низкий | -3,1 и менее |
3. Полученные величины «а» «отклонения» для каждого антропометрического показателя наносятся в виде точек на сетке протокола № 2. Соединение этих точек ломаной непрерывной линией дает графическое изображение величин отклонений измеренных показателей от стандартных - антропометрический профиль.
Антропометрический профиль - это графическое наглядное изображение отклонений антропометрических признаков от стандартных. Он позволяет судить о пропорциональности развития.
17. Оценка физического развития методом индексов и методом центилей.
Метод вычисления «центилий» (делят данные на 100 частей). Для объективной оценки полученных показателей хорошим методом являются центильные таблицы и шкалы. Они представляют собой процентное распределение показателей среди спортсменов одного возраста и пола. Совершенно нормальным считаются варианты, лежащие в пределах 75 и 25 «центилей». Выше и ниже этих дентальных пределов лежат пограничные зоны количественных характеристик.
Если масса тела спортсмена определенного роста попадает в среднюю зону (25-75 «центили» или 4-5 интервал), то масса тела адекватна его росту, и развитие является гармоничным. Зоны от 25 до 10 «центилей» и от 75 до 90 «центилей» указывают на тенденцию соответственно к снижению или повышению массы тела и ростаТаблица 14
Схема оценки физического развития детей и подростков по центильным таблицам (И.Н. Усов с соавт., 1990)
| Центили по массе тела | Центили | ||||
| 3-10 | 10-25 | 25-75 | 75-90 | 90-97 | |
| 90-97 | Низкое резко дисгармоничное ИМТ II ст. | Нижесреднее Дисгармоничное ИМТ II ст. | Среднее резко дисгармоничное ИМТ II ст. | Вышесреднее рез-ко дисгармоничное ИМТ II ст. | Высокое резко дисгармоничное ИМТ II ст. |
| 75-90 | Низкое дисгармо-ничное ИМТ I ст. | Нижесреднее дисгар-моничное ИМТ I ст. | Среднее дисгармо-ничное ИМТ I ст. | Вышесреднее дисгар-моничное ИМТ I ст. | Высшее дисгармо-ничное ИМТ I ст. |
| 25-75 | Низкое гармоничное | Нижесреднее гармоничное | Среднее гармоничное | Вышесреднее гармоничное | Высокое гармоничное |
| 10-25 | Низкое гармо-ничное ДМТ I ст. | Нижесреднее гармо-ничное ДМТ I ст. | Среднее гармо-ничное ДМТ I ст. | Вышесреднее гармо-ничное ДМТ I ст. | Высокое гармо-ничное ДМТ I ст. |
| 3-10 | Низкое резко дисгармоничное ДМТ II ст. | Нижесреднее резко дисгармоничное ДМТ II ст. | Среднее резко дисгармоничное ДМТ II ст. | Вышесреднее рез-ко дисгармоничное ДМТ II ст. | Высокое резко дисгармоничное ДМТ II ст. |
Примечание. ИМТ - избыток массы тела; ДМТ - дефицит массы тела.
Метод индексов
Этот метод может быть использован только для приблизительной, ориентировочной, оценки антропометрических данных и в практике врачебного контроля почти не применяется, так как большинство индексов и показателей недостаточно конкретизированы в возрастном, половом и профессиональном отношении.
Используемые индексы физического развития (табл. 10).
Таблица 10
Индексы определения физического развития
| № п/п | Индекс | Формула | Средние показатели |
| 1 | Весоростовой Кетле | вес, г рост, см | М=350-400 гр/см Ж=325-370 гр/см |
| 2 | Жизненный | ЖЕЛ. мл вес, кг | М=65-70 мл/кг Ж=55-60 мл/кг |
| 3 | Силовой | становая сила, кг 100 вес, кг | М=150-200 % Ж=100-±125 % |
| 4 | Развития грудной клетки (Эрисмана) | окружность груди. Клетки, см - 0,5 роста, см | М=+5,8 см Ж=±3,8 см |
Индекс Пирке (Бедузи) рассчитывается по формуле:
D - Dc / Dc x 100,
где D - длина тела стоя (см), Dc - длина тела сидя (см).
Принцип оценки: величина показателя позволяет судить об относительной длине ног: менее 87% - малая длина ног; 87-92% - пропорциональное физическое развитие, более 92% - относительно большая длина ног.
Индекс Пинье рассчитывается по формуле:
D - (М + О),
где D - длина тела стоя (см); М - масса тела (кг); О - окружность грудной клетки (см).
Принцип оценки. Чем меньше величина индекса Пинье, тем лучше показатель (при условии отсутствия ожирения). Величина индекса менее 10 оценивается как крепкое телосложение, от 10 до 20 - хорошее, от 21 до 25 - среднее, от 26 до 35 - слабое, более 36 - очень слабое.
Метод Вучерка предусматривает расчет индекса физического развития (ИФР), позволяющего оценить степень биологической зрелости подростка на основании учета соотношений отдельных признаков физического развития. Формула Вучерка имеет следующий вид:
ИФР = [0,5 (ширина плеч + ширина таза) х рост] / [(длина верхней конечности х окружность плеча + длина нижней конечности х окружность бедра в сантиметрах) х массу] кг.
Установлено, что в возрасте 12-14 и 15-16 лет эти два метода оценки биологической зрелости организма (по сравнению с другими общеизвестными методами, например по окостенению запястья, относительной массе тела) находятся в наиболее тесной корреляционной зависимости (коэффициент корреляции составляет соответственно 0,92 и 0,89).
Особенности функционального состояния сердечно-сосудистой системы лиц, занимающихся физической культурой и спортом. Характеристика основных показателей гемодинамики в покое и при выполнении физических нагрузок.
Определение функциональной способности сердечно-сосудистой системы (ССС) совершенно необходимо для оценки общей тренированности спортсмена или физкультурника, так как кровообращение играет важную роль в удовлетворении повышенного обмена веществ, вызванного мышечной деятельностью. Высокий уровень развития функциональной способности аппарата кровообращения, как правило, характеризует высокую общую работоспособность организма.
Важное значение при исследовании ССС придается правильной оценке пульса.
Артериальное давление (АД) измеряется ртутным, мембранным или электронным тонометром
Поскольку пути приспособления сердечно-сосудистой системы у спортсменов зависят от типа кровообращения, то и способность адаптироваться к тренировкам с различной направленностью тренировочного процесса имеет отличия при разных типах кровообращения.
Структурные особенности сердца спортсмена. Варианты типов спортивного сердца. Особенности адаптации к физической нагрузке.
Понятие «спортивное сердце» впервые ввел в литературу в 1899 г. немецкий ученый Henschen. Под этим понятием он подразумевал увеличенное в размерах сердце спортсмена и расценивал это явление как патологическое. Термин «спортивное сердце» сохранился и в настоящее время и используется широко.
Термин «Спортивное сердце» можно понимать двояко:
1) как сердце более работоспособное (в смысле способности удовлетворять, в результате систематической тренировки, более высокими требованиями , предъявляемым ему при усиленной и длительной физической работе),
2) как сердце патологически измененное, с пониженной работоспособностью в результате чрезмерных напряжений спортивного характера.
Увеличение размеров сердца является следствием либо увеличения его полостей, либо утолщения стенок желудочков.
Дилатация, или расширения полостей сердца, касается как желудочков, так и предсердий. Наибольшее значение имеет дилатация желудочков. Она обеспечивает одно из важных функциональных свойств спортивного сердца – высокую производительность.
Размеры сердца у спортсменов в значительной мере определяются характером спортивной деятельности. Наибольшие размеры сердца отмечаются у спортсменов, тренирующихся на выносливость: лыжников, велосипедистов, бегунов на средние и длинные дистанции. Несколько меньше размеры сердца у спортсменов, в тренировке которых выносливости придается определенное значение, хотя это физическое качество и не является доминирующим в данном виде спорта (бокс, борьба, спортивные игры и т. д. ).
И наконец, у спортсменов, развивающих главным образом скоростно-силовые качества, объем сердца увеличен крайне незначительно по сравнению с нетренированными людьми. Эти закономерности находятся в хорошем согласии с теорией. Действительно, высокая производительность сердечно-сосудистой системы, необходима лишь в видах спорта, связанных с проявлением выносливости.
Таким образом, дилатация характерна не для сердца спортсменов вообще, а лишь для сердца тех из них, которые тренируются на выносливость. Дилатация сердца у представителей скоростно-силовых видов спорта в связи со всем указанным не является рациональной.
Такие случаи подлежат углубленному врачебному контролю с целью выяснения причины увеличения сердца.
Совершенно очевидно, что физиологическая дилатация спортивного сердца ограничивается определенными пределами. Чрезмерный объем сердца (более 1200 см3), даже у спортсменов тренирующихся на выносливость, может явиться результатом перехода физиологической дилатации сердца в патологическую. Значительное увеличение объема сердца ( иногда до 1700 см3 ) отражает наличие патологических процессов в сердечной мышце, которые могут развиваться в результате нерациональной тренировки.
27. Методы исследования сердечно-сосудистой системы. Характеристика общеклинических методов исследования.
К наиболее доступным показателям функционального состояния сердечно-сосудистой системы относят: - частоту сердечных сокращений (ЧСС) в состоянии покоя; - артериальное давление (АД) в состоянии покоя; показатель «двойного произведения», косвенно отражающий потребность миокарда в кислороде. Градация частоты сердечных сокращений у лиц взрослого возраста выглядит следующим образом: а 60-80 уд /мин - нормальная ЧСС; • 80-100 уд./мин-ускоренная ЧСС; • 100 уд./мин - тахикардия; • 59-50 - замедленная ЧСС; • < 50 - брадикардия. Градация нормального артериального давления у лиц взрослого возраста приведена в табл.
Параклинические методы. К основным параклиническим методам диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы относят: телерентгенографию - позволяет определить истинные размеры сердца; электрокардиографию - позволяет судить о характере нарушений ритма, проводимости и трофики (питания) сердечной мышцы, а также гипертрофии раз- личных отделов сердца (схема зубцов и интервалов ЭКГ приведена на рис. 3.18); фонокардиографию - позволяет судить о соотношении основных тонов, а также характере дополнительных звуков (дополнительных тонов, щелчков, шумов), возникающих при работе сердца
28. Электрокардиография. Методика записи и анализа ЭКГ. Информативность метода.
ЭКГ - метод регистрации биоэлектрической активности миокарда с поверхности тела: весьма важен для оценки функционального состояния сердца, раннего выявления предпатологических и патологических состояний, в том числе возникающих под влиянием нерациональной тренировки.
Варианты типов реакции в функциональных пробах сердечно-сосудистой системы. Характеристика дистонической реакции и реакции ступенчатого подъема систолического давления
Типы реакций сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку
В основе определения типа реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку лежит оценка направленности и степени выраженности сдвигов базовых гемодинамических показателей (ЧСС и АД) под влиянием разного вида физическихх нагрузок, а также скорости их восстановления.¶
В зависимости от направленности и степени выраженности сдвигов величин ЧСС и АД, а также от скорости их восстановления, различают пять типов реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку:
Нормотонический
Дистонический
Гипертонический
Со ступенчатым возрастанием максимального артериального давления
Гипотонический
Нормотонический тип реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку характеризуется:
адекватным интенсивности и продолжительности выполненной работы возрастанием ЧСС;
адекватным повышением пульсового давления (разница между систолическим и диастолическим АД) за счет повышения систолического АД и небольшого (в пределах 10-35%) снижения диастолического АД;
быстрым (т.е. укладывающимся в заданные интервалы отдыха) восстановлением ЧСС и АД до исходных величин (после 20 приседаний - 3 мин, после 15 с бега в максимальном темпе - 4 мин, после 3 мин бега в темпе 180 шагов в мин - 5 мин).
Нормотонический тип реакции является наиболее благоприятным и отражает хорошую приспособляемость организма к физической нагрузке.
Дистонический тип реакции, как правило, возникает после нагрузок, направленных на развитие выносливости, и характеризуется тем, что диастолическое АД прослушивается до 0 (феномен "бесконечного тона").
При возвращении диастолического АД к исходным величинам на 1-3 мин восстановления данный тип реакции расценивается как вариант нормы; при сохранении "феномена бесконечного тона" более длительное время - как неблагоприятный признак.
Гипертонический тип реакции характеризуется:
неадекватным нагрузке возрастанием ЧСС;
неадекватным нагрузке возрастанием систолического АД до 190-200 мм рт.ст. (при этом диастолическое АД также несколько повышается);
замедленным восстановлением обоих показателей.
Гипертонический тип реакции свидетельствует о нарушении регуляторных механизмов, обусловливающем снижение экономичности функционирования сердца. Он наблюдается при хроническом перенапряжении ЦНС (нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу), хроническом перенапряжении сердечно-сосудистой системы (гипертонический вариант), у пред- и гипертоников.
Реакция со ступенчатым возрастанием максимального АД характеризуется:
резким возрастанием ЧСС;
продолжающимся в первые 2 - 3 мин отдых повышением систолического АД;
замедленным восстановлением ЧСС и АД.
Данный тип реакции является неблагоприятным. Он отражает инерционность регулятрных систем и регистрируется, как правило, после скоростных нагрузок.
Гипотонический тип реакции характеризуется:
резким, неадекватным нагрузке возрастанием ЧСС;
отсутствием значимых изменений сос стороны АД;
замедленным восстановлением ЧСС.
Гипотонический тип реакции является наиболее неблагоприятным. Он отражает нарушение сократительной функции сердца и наблюдается при наличии патологически изменений в миокарде.
Результаты анализа динамики типа реакции сердечно-сосудистой системы на дополнительную контрольную нагрузку, которая проводится до и после тренировки (через 10 - 20 мин), могут быть использованы с целью оценки срочной переносимости тренировочных занятий.
Причины дистрофии
Основная причина такой патологии заключается в изменении нормального обмена веществ в организме. Также существует множество предрасполагающих факторов, способствующих развитию дистрофии мио Человек, больной дистрофией миокарда, может не предъявлять абсолютно никаких жалоб. В некоторых случаях могут отмечаться небольшое снижение физических показателей. Во многих случаях у таких пациентов обнаруживаются хронические инфекционные очаги.карда у спортсменов: Практически у всех больных с дистрофией миокарда присутствует аритмия.
Диагностика
Для диагностики данного заболевания необходимо провести полное обследование больного: ЭКГ, лабораторные исследования. Врач осматривает больного и ставит предположительный диагноз, проводятся специальные пробы, которые помогают уточнить генез дистрофии миокарда: к ним относятся электрокардиографические пробы и пробы с нагрузкой.
Лечение
Если лечение начато своевременно, то все клинические проявления будут иметь обратимый характер. По времени терапия длится несколько месяцев, за которые проводится несколько коротких курсов каждый по одной неделе.
Суть лечебной терапии заключается в восстановлении нормальных обменных процессов и устранении причины заболевания.
ПЕЧЕНОЧНО БОЛЕВОЙ СИНДРОМ
У спортсменов (главным образом у представителей видов спорта, требующих выносливости) нередко возникают боли в правом подреберье на высоте нагрузки, в некоторых случаях сопровождающиеся увеличением печени. Прекращение нагрузки, снижение ее интенсивности и укорочение времени работы уменьшает боли либо они совсем исчезают. Эти явления могут быть острыми, возникая однократно, либо повторяясь изредка при очень интенсивной нагрузке.
Клиническая картина острого печеночно-болевого синдрома специфична: появляются жалобы на тяжесть и боли в правом подреберье при интенсивных физических нагрузках. Резко снижается спортивная работоспособность, особенно при выполнении скоростной работы, печень увеличена, обычно на 3-5 см выступает из-под реберного края дуги, однако возможно и более резкое увеличение до 10-12 см. Консистенция печени эластичная, край заострен, пальпация края болезненна.
Лечение: резкое уменьшение интенсивности физической нагрузки, в наиболее тяжелых случаях – покой. Диета с исключением жареной, жирной и острой пищи. Назначается медикаментозное лечение. Через 2-3 недели состояние улучшается. Необходим строгий контроль при возобновлении тренировок (врачебно-спортивная экспертиза).
54) Гравитационный шок. Механизм развития, симптомы, профилактика, первая помощь. — патологическое состояние, которое может наблюдаться при непосредственном переходе от интенсивной мышечной деятельности к полному покою.
КЛИНИКА:
При внезапной остановке после бега на короткие или средние дистанции, после интенсивного финишного броска при беге на коньках, ходьбе на лыжах или езде на велосипеде у спортсмена может развиться чувство слабости, легкая тошнота, головокружение. Расстилается пелена перед глазами. Пульс учащается и едва прощупывается. Резко бледнеет лицо. Кожа становится увлажненной, температура ее снижается. Наступает помрачение, а затем потеря сознания. Пульс при этом перестает определяться, дыхание замедляется и становится поверхностным, зрачки суживаются. В отдельных случаях перечисленные явления могут появиться, если спортсмен, прекратив напряженную мышечную деятельность, сразу садится отдыхать, максимально расслабив мышцы.
Болгарский физиолог спорта Д. Ма-теев объясняет это состояние резким замедлением тока крови в обладающих большой суммарной емкостью основных и резервных капиллярах и в венах нижних конечностей. Застой развивается остро под действием силы тяжести крови, которой перестает противостоять «мышечный насос», энергично функционирующий при циклических движениях нижних конечностей. По существу, это состояние сосудистого коллапса. Факторами, способствующими развитию гравитационного шока, являются недостаточная тренированность спортсмена, выраженное утомление, перегревание, перенесенное недавно простудное заболевание типа гриппа, катара верхних дыхательных путей и т. д.
Для оказания неотложной помощи пострадавшему придается положение лежа с несколько опущенной головой и с приподнятыми по отношению к туловищу ногами. Бледность при этом быстро исчезает. Начинает прощупываться учащенный пульс удовлетворительного наполнения. К спортсмену возвращается сознание.
Основой профилактики гравитационного шока является постепенный переход от интенсивной мышечной деятельности к покою, и в частности исключение внезапного прекращения упражнений циклического характера. Это требование необходимо соблюдать после бега на короткие и средние дистанции, в том числе после пробегания в полную силу нескольких отрезков при повторном или интервальном методе тренировки. Когда у финиширующего наблюдается резкое побледнение лица, а после пересечения линии финиша неуверенность движений, рекомендуется при переходе спортсмена на медленный бег, а затем ходьбу поддерживать его под руки. В день проявления гравитационного шока возобновление спортивных нагрузок недопустимо. Разрешение на возобновление тренировок после гравитационного шока должно быть дано врачом после тщательного обследования спортсмена. Тренер должен четко представлять причины и механиз- мы, вызвавшие гравитационный шок у спортсмена, и учесть их в ходе дальнейшей тренировки.
55) Ортостатическнй коллапс. Механизм развития, симптомы, профилактика, первая помощь. — Состояние, близкое по своим проявлениям и механизмам развития к гравитационному шоку. Полной потери сознания при ортостатическом коллапсе может не наступать. Ортостатический коллапс наблюдается при длительном нахождении спортсменов в строю на физкультурных парадах, праздниках, выступлениях, спортивных соревнованиях. При этом продолжительное гравитационное действие крови и отсутствие способствующей кровообращению ритмической смены сокращений и расслаблений мышц конечностей вызывают перенапряжение сосудистой регуляции. Значительно растягиваются венулы, вены и несколько меньше — капилляры и артериолы. Увеличивается количество крови, находящейся в нижних конечностях. Одновременно замедляется продвижение крови по сосудам. Несмотря на компенсаторное учащение пульса, кровяное давление падает. Нарушается распределение циркулирующей крови между отдельными сегментами тела. Развивается анемия мозга и помрачение или потеря сознания.
Ортостатический коллапс при занятиях физическими упражнениями и спортом чаще наблюдается у юношей и девушек, у которых регуляция процессов кровообращения недостаточно совершенна, и у людей среднего и пожилого возраста, у которых эта регуляция ухудшена. У пожилых людей в отдельных случаях при быстром переходе во время упражнений из положения лежа в положение стоя наблюдаются явления, близкие к ортостатическому коллапсу. Предрасполагающие факторы: недостаточная общая физическая подготовленность и тренированность, высокий рост занимающихся при сравнительно слабом развитии мускулатуры (астеническая конституция), предшествующее утомление, нарушение режима питания при проведении соревнований, недавно перенесенное заболевание, высокая температура и влажность воздуха, высокое содержание углекислоты в воздухе спортивного помещения, нервное напряжение в связи с ожиданием начала выступления или соревнования и т. п.
Неотложная помощь — такая же, как и при гравитационном шоке. При ортостатическом коллапсе, происшедшем в закрытом спортивном сооружении, следует перенести спортсмена на воздух или в рядом расположенное свободное от зрителей и участников помещение.
Основные меры профилактики ортостатического коллапса:
- допуск к спортивно-массовым мероприятиям достаточно подготовленных и прошедших врачебный контроль участников;
- хорошая организация физкультурных праздников, выступлений и соревнований, исключающая длительное ожидание их начала;
- запрещение различных физкультурно-оздоровительных мероприятий при неблагоприятных климатических условиях.
Особенно тщательно требования должны выполняться при участии в таких мероприятиях малоподготовленных и малотренированных детей и подростков и людей среднего и пожилого возраста.
Типы травм:
1) Полный вывих. При таком виде травмы сочленяющие суставные поверхности расходятся и теряют контакт друг с другом, поскольку сустав окружен суставной капсулой, связками и т.д. Продолжительность лечения зависит от того, насколько быстро заживут сопутствующие травмы.
2) Неполный вывих. При таком виде травмы суставные поверхности частично сохраняют контакт между собой. Но и при таких вывихах наблюдаются указанные выше сопутствующие травмы.
Диагностика вывиха в суставе обычно не представляет трудностей. Она основывается на изучении механизма повреждения и жалобах пострадавшего на сильную болезненность и отсутствие возможности движений. Объективно при этом отмечается деформация в области сустава: западение в участках нормальной выпуклости и выпячивание суставных концов костей в необычных местах. Характерно также необычное, вынужденное положение конечности, связанное с изменением направления ее оси. Иногда отмечается разница в длине поврежденной и здоровой конечностей. Попытка произвести пассивные движения в поврежденном суставе невозможна и вызывает у пострадавшего резкую болезненность.
Первая помощь. Раньше всего необходима иммобилизация поврежденной конечности. Удобнее всего для этого пользоваться проволочной шиной. Конечность фиксируют так, как это определяется вынужденным положением поврежденного сустава. До отправления в лечебное учреждение пострадавшему вводят 1 мл пантопона под кожу.
Лечение начинают с вправления вывиха, что необходимо делать как можно скорее. Вправлять вывих должен только врач, к тому же обязательно владеющий техникой этой операции. До вправления вывиха весьма важно сделать рентгеновский снимок сустава. Это помогает исключить возможный сопутствующий внутрисуставной перелом, при наличии которого вправление вывиха в значительной степени осложняется и требует большой осторожности. Всякий вывих в суставе, даже неосложненный, следует вправлять под местной анестезией.
При последующем лечении используют комплексную функциональную терапию с применением лечебной гимнастики, физических методов лечения и массажа. Возобновлять тренировку следует осторожно. На время занятий на голеностопный и локтевой суставы необходимо надевать соответственно голеностопники и налокотники из эластичной ткани. После вывиха в плечевом суставе целесообразно рекомендовать ношение бандажа. После вывиха этого сустава у спортсменов иногда наблюдается привычный вывих, что делает невозможным занятия спортом. В этих случаях применяется оперативное вмешательство — укрепление сумочно-связочного аппарата сустава.
65. Крепитирующий тендовагинит, или, точнее, паратенонит, характеризуется развитием асептического серозно-геморрагического воспаления тканей, окружающих сухожилия мышц, чаще всего длинной мышцы, отводящей большой палец кисти.
Заболевание обычно возникает у больных, выполняющих часто повторяющиеся стереотипные движения пальцами и кистью с большой физической нагрузкой, например доярки, слесари, штукатуры и т. д. Нередко болезнь может возникнуть и после однократного чрезмерного мышечного напряжения, например поднятия тяжести. Реже тендовагинит возникает на голени по ходу сухожилий большеберцовых мышц и разгибателей пальцев стопы.
Клиническая картина. Больные жалуются на боли и припухлость по ходу сухожилий, чаще — разгибательной поверхности предплечья. Развивается мышечная слабость. При осмотре, кроме припухлости, отмечается крепитация, т. е. типичный хруст при пальпации в области больного сухожилия. Характерно рецидивирующее течение. Болезнь часто переходит в хроническую, трудноизлечимую форму и может привести больного к инвалидности. Одной из причин рецидивов является преждевременная выписка пациентов на работу.
Лечение. Больные подлежат консультации хирурга. Лечение обычно консервативное: новокаиновые блокады, ФТЛ, после снятия обострения — лечебная физкультура. Обязательна иммобилизация гипсовой лонгетой. Лонгета накладывается от локтевого сустава до кончиков пальцев. I палец также должен быть иммобилизован в положении оппозиции ко И—V пальцам; последние должны быть в положении легкого сгибания.
Причины миозита
Чаще всего причиной миозита служат инфекционные заболевания, такие как грипп, ОРВИ хронический тонзиллит. Кроме того, миозит могут вызывать паразиты и различные токсические вещества. Выделяется группа пациентов, у которых миозит развивается вследствие профессиональной деятельности - это водители, операторы ПК, пианисты, скрипачи, т.е. люди, которые каждый день по многу часов трудятся в неудобном положении. Такие факторы как переохлаждение, мышечные судороги, травмы также могут способствовать возникновению миозита . Ряд патологий, при которых поражаются соединительные ткани, иногда сопутствуют миозитам (красная волчанка, ревматоидный артрит, ревматизм). Гнойный миозит развивается вследствие местного инфицирования, например, когда были нарушены правила гигиены при осуществлении медицинских манипуляций (внутримышечных инъекций).
Частой причиной миозитов бывает перенапряжение мышц вследствие непривычной физической нагрузки или травма мышц.
Лечение миозита проводится под наблюдением врача и заключается в борьбе с инфекцией и правильной организации труда, занятий спортом и отдыха.
В любом случае назначаются анальгетики (болеутоляющее) и противовоспалительные препараты, чаще всего применяют НПВС ( диклофенак, нурофен, кетонал) как перорально, так и парентерально, кроме того при локальных миозитах хороший эффект дает терапия согревающими мазями ( апизартрон, никофлекс, финалгон). Данные препараты улучшают трофику мышц, оказывают местнораздражающее действие и способствуют уменьшению напряжения мышц, а, следовательно, снижают интенсивность болевых ощущений.
При остром миозите пациенту показан постельный режим и ограничение физической активности. При повышенной температуре возможен прием жаропонижающих средств. Пораженный участок (шея, поясница, голень) следует держать в тепле, можно применять согревающие шерстяные повязки - эффективно т.н. "сухое тепло".
Для лечения миозита применяютя физиотерапевтические методы, массаж (при гнойном миозите противопоказан), лечебная физкультура, специальная диета.
Причины развития миозита: инфекции, аутоиммунные заболевания, ушибы, переохлаждение, длительный тонус мышц и т.д.
Лечение.
Оссифицирующий миозит – заболевание, при котором происходит частичное патологическое окостенение с отложением кальцинатов вблизи надкостницы или на ее поверхности.
Вопрос 71
Вопрос 72
Вопрос 73
Вопрос 74
Вопрос 75
Цель и задачи врачебного контроля.
Основная цель врачебного контроля в физическом воспитании -содействие эффективному использованию средств и методов физическо-го воспитания для укрепления здоровья, повышения физического развития и физической подготовленности трудящихся нашей страны.
В соответствии с этим задачами врачебного контроля являются:
наблюдение за состоянием здоровья, физическим развитием и работо-способностью лиц, занимающихся физическими упражнениями и спортом; наблюдение за правильным использованием средств и методов фи-зического воспитания с учетом пола, возраста, состояния здоровья и фи-зической подготовленности занимающихся, предупреждение и устране-ние отрицательных явлений в процессе тренировки (пере тренированности, переутомления и др.); надзор за санитарно-гигиеническими усло-виями мест занятий, предупреждение спортивных травм, также их лече-ние.
Дата: 2019-04-23, просмотров: 245.