Ситуация
В отделение терапевтической стоматологии обратился пациент Н. 35 лет.
Жалобы на
- ощущение дискомфорта при накусывании на зуб на верхней челюсти справа,
- боли при приёме горячей пищи,
- неприятный запах изо рта.
Анамнез заболевания
Указанные жалобы появились неделю назад, ранее были ноющие боли от термических раздражителей. Зуб ранее не лечен, к врачу-стоматологу не обращался.
Анамнез жизни
- Работает продавцом.
- Наличие хронических заболеваний отрицает.
- Вредные привычки отрицает.
- Аллергические реакции отрицает.
- Наличие инфекционных заболеваний (ВИЧ, сифилис, гепатит) отрицает.
Объективный статус
Внешний осмотр:
конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы не увеличены, безболезненны при пальпации. Осмотр полости рта.
Зубная формула:
| О | ? | С | С | П | О | ||||||||||
| 1.8 | 1.7 | 1.6 | 1.5 | 1.4 | 1.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 2.3 | 2.4 | 2.5 | 2.6 | 2.7 | 2.8 |
| 4.8 | 4.7 | 4.6 | 4.5 | 4.4 | 4.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 3.5 | 3.6 | 3.7 | 3.8 |
| П | П | П |
Состояние слизистой оболочки рта, десны, альвеолярных отростков и нёба: бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.
Прикус: ортогнатический.
Локальный статус: 1.5 зуб – на медиальной контактной и жевательной поверхностях определяется глубокая кариозная полость, заполненная размягчённым дентином; окклюзионный мезиальный эмалевый валик над полостью полностью разрушен.
Результаты клинических методов обследования
Зондирование кариозных полостей
Зондирование дна кариозной полости безболезненно, определяется сообщение с полостью зуба.
Перкуссия зубов
Вертикальная перкуссия 1.5 зуба незначительно болезненна.
Термодиагностика зуба
Болевая реакция 1.5 зуба на холодовой раздражитель отсутствует.
Результаты дополнительных методов обследования
Прицельная внутриротовая контактная рентгенография
На рентгенограмме определяется кариозная полость на медиальной контактной и жевательной поверхностях, распространяющаяся в дентин, с сообщением с полостью пульпы зуба. Определяются рентгенологические изменения со стороны верхушечного периодонта.
Электроодонтометрия
Показатель чувствительности пульпы при проведении электроодонтометрии 1.5 зуба зарегистрирован свыше 100 мкА.
Результаты обязательных методов исследования
Пальпация челюстно-лицевой области
Лимфатические узлы не увеличены, безболезненны при пальпации.
Диагноз
К 04.5 Хронический апикальный периодонтит 1.5 зуба
К клиническим методам обследования, обязательным для постановки диагноза в данной клинической ситуации, относятся (выберите 3)
зондирование кариозных полостей
ортопантомографию
определение пародонтальных индексов
витальное окрашивание твёрдых тканей зуба
термодиагностика зуба
перкуссия зубов
Дата: 2019-05-29, просмотров: 230.
