1. Я начинаю обзор отдельных прививок с вакцины от Вируса Папилломы Человека (HPV), потому что она, без сомнения, является самой опасной и самой бесполезной прививкой.

2. ВПЧ передается в основном половым путем, но также от родителей и от друзей. Большинство людей заражаются им на протяжении жизни, в 90% случаев вирус проходит сам по себе, без всяких симптомов, и лишь 0.15% случаев заражения заканчиваются раком шейки матки.

Существуют более 170 штаммов папилломавируса. 17 из них потенциально онкогенны, некоторые приводят лишь к бородавкам.

3. На данный момент есть три вакцины от ВПЧ. Гардасил (Merck) это четырехвалентная вакцина (защищает от видов 6,11,16,18), а Церварикс (GlaxoSmithKline) двухвалентная (защищает от 16 и 18). Виды 16 и 18 онкогенны, и "ответственны" за 70% случаев рака шейки матки, а виды 6 и 11 приводят к бородавкам. С 2014 года существует также новая девятивалентная вакцина Гардасил-9.

Прививка делается обычно детям от 9 лет, и девочкам и мальчикам, и ее делают в три этапа. В 2016 году CDC рекомендовало снизить количество доз до двух.

Вакцины содержат рекомбинантные (генетически модифицированные) вирусоподобые частицы.

4. Как обычно ученые устанавливают, что определенный вирус (или другой патоген) является причиной определенной болезни?

Теоретически для этого обычно используют постулаты Коха. Причинно-следственная связь между ВПЧ и раком шейки матки не удовлетворяет постулаты Коха.

Практически, это мало что значит, потому что даже сам Кох понимал ограниченность своих постулатов.

Фактически, сегодня в медицине не существует общих принятых критериев установления причинно-следственной связи. Обычно используют статистические методы, но статистикой можно доказать всё что угодно.

Википедия приводит новые постулаты Коха, которые были предложены для 21-го века. Однако, пишут они, эти новые постулаты довольно спорны, потому что согласно ним ВПЧ не является причиной рака шейки матки, хотя все знают, что он таки является.

Так что является ли ВПЧ причиной рака шейки матки, или нет, это совсем не settled science.

5. The cause of invasive cervical cancer could be multifactorial. (Haverkos, 2000, Biomed Pharmacother.)

- Несмотря на то, что ВПЧ-16 и 18 играют главную роль в развитии рака шейки матки, заражение ВПЧ не является ни обязательным фактором причины рака шейки матки, ни достаточным фактором.

- ВПЧ находят лишь в 90% опухолей, и поэтому причинно-следственная связь между ними не удовлетворяет первый постулат Коха.

- В 1970-х исследователи считали вирус герпеса (HSV-2) ответственным за эту болезнь.

Те, у кого встречается ВПЧ, заболевают раком шейки матки в 4.3 раза чаще, чем те, у кого его нет. Но те, у кого присутствуют оба вируса (ВПЧ и герпес) заболевают в 8.8 раз чаще.

В другом исследовании нашли ВПЧ в 77% случаях рака. Среди тех, у кого не было ВПЧ, герпес встречался в 3.6 раза чаще.

- Курение значительно повышает риск рака шейки матки (даже после поправки на сексуальное поведение и на социоэкономический статус).

- Вагинальное спринцевание (vaginal douching) тоже значительно повышает риск рака шейки матки. В коммерческих средствах для спринцевания используют деготь (tar). Риск рака шейки матки у использующих коммерческие средства в 2.4 раза выше. У тех, кто использует уксус и воду риск не увеличивается. Деготь есть и в сигаретах, и является известным канцерогеном.

- У афроамериканок рак шейки матки встречается в два раза чаще. Они также в два раза чаще делают спринцевание.

- Противозачаточные таблетки повышают риск рака шейки матки в 3 раза. Внутриматочная спираль - в 1.6 раз. Презервативы, диафрагмы, пены и желе снижают риск рака.

Авторы заключают, что причиной рака шейки матки является интеракция между вирусами (особенно ВПЧ и HSV-2) и дегтем (курение и спринцевание)

6. ВПЧ и рак шейки матки можно сравнить с алюминием и болезнью Альцгеймера. Несмотря на то, что ученым ясно, что алюминий играет главную роль в возникновении болезни, никому не выгодно это признавать. Не выгодно ни алюминиевой промышленности, ни косметической, ни фармацевтической, которые потеряют сотни миллиардов прибыли, и которым придется выплачивать громадные компенсации. Не выгодно правительствам, экономика стран которых из-за этого пострадает, ни даже ученым, у которых отнимут и без того скудные гранты, и которые не хотят стать очередным Уэйкфилдом. Это не выгодно даже ассоциации Альцгеймера, которая лишится финансирования, как только причина болезни будет найдена. Это выгодно лишь пациентам, но поскольку у них Альцгеймер, они уже ничего не соображают.

А вот признание ВПЧ в качестве единственного фактора рака шейки матки всем выгодно. И фармацевтической промышленности, и правительству, и даже ученым. Прививка от ВПЧ создала новый мультимиллиардный рынок, который доселе не существовал, out of thin air. Вот только девочкам и мальчикам, которым колят эту прививку, а также их родителям, которым промыли мозги пропагандой, эта прививка не выгодна. Но их мнения никто не спрашивает.

7. Рак шейки матки развивается очень медленно, это процесс, который берет 20-40 лет. Ему предшествует дисплазия шейки матки.

Дисплазия шейки матки - это наличие нетипичных клеток на шейке матки. Различают три типа дисплазии: CIN 1 (дисплазия слабой степени), CIN 2 (дисплазия средней степени), CIN 3 (дисплазия тяжелой степени). Наличие дисплазии совсем не означает, что рак шейки матки неминуем.

CIN 1 в 99% случаев проходит сама, и 1% переходит в рак.

CIN 2 в 95% случаев проходит сама, и 5% переходят в рак.

CIN 3 в 68-88% случаев проходит сама, и 12-32% переходят в рак.

8. Следующая статья анализирует клинические исследования прививок от ВПЧ. Статья длинная, но весьма информативная, и стоит прочитать ее полностью.

Human papillomavirus (HPV) vaccines as an option for preventing cervical malignancies: (how) effective and safe? (Tomljenovic, 2013, Curr Pharm Des.)

- ПАП-мазок это тест, который определяет наличие дисплазии. В развитых странах, где он широко используется, риск смерти от рака шейки матки очень низкий (1.4/100,000 женщин). 90% смертей от рака шейки матки происходят в странах третьего мира. (Риск заболевания тоже очень низкий 7/100,000 женщин. Более того, риск смерти от рака шейки матки продолжает быстро падать, за 90-е годы, без всяких прививок он упал в 2 раза.)

- Еще большее снижение случаев смерти от рака шейки матки благодаря вакцинации в развитых очень маловероятно.

Эффективность:

- Поскольку развитие рака шайки матки берет десятки лет, и фармацевтическая компания не хочет ждать столько времени, то в клинических исследованиях вакцин используют вместо рака суррогатные маркеры (surrogate markers), т.е. дисплазии CIN 1-3, которые развиваются быстрее. Но поскольку подавляющее большинство этих дисплазий проходят сами по себе, они являются довольно плохим маркером для рака шайки матки.

- Сам по себе тест на дисплазию, особенно на CIN 2, очень неточный, что также делает его плохим маркером.

- Поэтому эффективность вакцины, определенная на основании дисплазии, не является свидетельством эффективности прививки от рака шейки матки.

- Анализируя клинические исследования, эффективность Гардасила в предотвращении CIN 2-3, ассоциируемая с любым штаммом HPV была лишь 14-17%. (Это и есть настоящая эффективность вакцины. Но даже она слишком завышена, потому что далеко не все эти дисплазии перейдут в рак).

- Эффективность вакцины для тех, кто уже был заражен ВПЧ, была отрицательная (от -33% до -44%). То есть у тех, кто уже заражен, прививка повышает шанс дисплазии. Эти результаты не были упомянуты в опубликованной Merck статье. Тем не менее FDA не требует проверять перед прививкой, было ли уже заражение.

- Предотвращение CIN 1-3 от штаммов 16/18 было 100%. Но статистическая значимость этих результатов довольно сомнительна.

Во-первых, доверительный интервал (confidence interval) очень широкий. Прививка предотвратила 3 случая CIN 1-3 в одной группе, и 7 случаев в другой.

Во-вторых, CIN 1 лишь в 1% случаев переходит в рак. Но поскольку количество случаев CIN 1 намного выше по сравнению с CIN 2-3, суммирование СIN 1 с CIN 2-3 совершенно извращает статистику.

- Авторы дальше анализируют клинические исследования вакцины Церварикс, с похожими выводами.

- После 7-и лет эффективность Церварикс в предотвращении CIN 2 составляла всего 40.6%, с доверительным интервалом (-106.0 to 84.7).

Безопасность:

- С 2006 по 2012 в США было зарегистрировано более 20,000 случаев побочных эффектов от этой прививки, из них 8% серьезных. 73 человека умерли, 581 стали инвалидами. Поскольку система регистрации побочных эффектов от прививок (VAERS) пассивна, по разным оценкам она регистрирует лишь от 1% до 10% всех случаев. Поэтому реальное количество побочных эффектов в 10-100 раз больше.

- Из всех побочных эффектов от прививок у девочек в возрастной группе 6-29 лет, 65% всех серьезных побочных эффектов приходятся на прививки от ВПЧ.

- 82% случаев инвалидности у девушек моложе 30 лет связаны с прививками от ВПЧ.

- В Австралии количество серьезных побочных эффектов выросло на 85% из-за прививки от ВПЧ. То же самое происходит и в других странах.

- В испытании Церварикса, включающее 9000 женщин, у 8% был серьезный побочный эффект, у 32% был значительный побочный эффект, у 9% был спонтанный аборт, у 3% началась новая хроническая болезнь. Такие же побочные эффекты наблюдались и в контрольной группе, но мы помним, что контрольная группа получали ту же вакцину, но без антигена.

- В Великобритании побочные эффекты от Церварикс наблюдались в 8 раз чаще, чем от прививки MMR.

9. Effectiveness of the Quadrivalent Human Papillomavirus Vaccine Against Cervical Dysplasia in Manitoba, Canada (Mahmud, 2014, J Clin Oncol)

Еще одно исследование доказывающие низкую эффективность Гардасила, и отрицательную эффективность для уже зараженных ВПЧ.

Насчет отрицательной эффективности прививки для уже зараженных, CDC на своем сайте пишут так: "The vaccine is less effective in preventing HPV-related disease in young women who have already been exposed to one or more HPV types". "Менее эффективна", по мнению CDC означает отрицательную эффективность. Но формально они правы, даже не подкопаешься. Отрицательная эффективность, она действительно меньше, чем положительная. Помните об этом в следующий раз, читая рекомендации CDC.

А вот что пишет на своем сайте национальный институт онкологии (который владеет несколькими патентами производства этой вакцины): "It is likely that someone exposed to HPV will still get some residual benefit from vaccination, even if he or she has already been infected with one or more of the HPV types included in the vaccines". Заинтересован или нет, национальный институт онкологии в снижении количества больных раком, решайте сами.

Но может быть FDA не в курсе про отрицательную эффективность Гардасила? Очень даже в курсе (стр. 13).

10. Human papillomavirus (HPV) vaccine policy and evidence-based medicine: are they at odds? (Tomljenovic, 2013, Ann Med.)

- Несмотря на то, что прививка от ВПЧ позиционируется как прививка от рака шейки матки, на сегодняшний день она не предотвратила ни один случай рака, не говоря уже о предотвращении смерти от рака.

- Польза от этой прививки в долгосрочном плане основана на теоретических предположениях, а не на исследованиях. (Никак не установлено, что иммунитет от этой прививки будет длиться десятки лет).

- Побочные эффекты от нее включают конвульсии, паралич, синдром Гийена—Барре, поперечный миелит, неврит лицевого нерва, анафилактический шок, тромбоз глубоких вен, синдром хронической усталости, рак шейки матки и смерть.

- В развитых странах больше людей страдают от серьезных побочных эффектов от ВПЧ прививки, чем умирают от рака шейки матки. Хотя это сравнение не совсем корректное, следует помнить, что эта прививка делается детям, и поэтому даже если бы вакцина была очень эффективна, и предотвращала бы все 70% случаев рака от ВПЧ 16 и 18, этот рак появился бы лишь через несколько десятков лет. Стоит ли менять теоретический риск рака шейки матки в 50 лет, на практический риск пожизненного паралича, аутоиммунной болезни или смерти в 9 лет?

11. Behavioral abnormalities in female mice following administration of aluminum adjuvants and the human papillomavirus (HPV) vaccine Gardasil. (Inbar, 2017, Immunol Res.)

Мышам вкололи Гардасил в эквивалентным человеческим дозам, и сравнили с контрольными мышами. У привитых мышей были признаки депрессии, а также воспаление нервных тканей мозга и аутоиммунные реакции.

12. A case–control study of quadrivalent human papillomavirus vaccine-associated autoimmune adverse events. (Geier, 2015, Clin Rheumatol.)

Авторы проанализировали серьезные побочные эффекты Гардасила в США. Прививка повышала риск гастроэнтерита в 4.6 раза, артрита в 2.5 раза, системной волчанки в 5.3 раза, васкулита в 4 раза, облысения в 8.3 раза, заболеваний нервной системы в 1.8 раз.

Васкулит (воспаление кровяных сосудов) начинался в среднем через 6 дней после прививки, волчанка через 19 дней, атрит через 55 дней.

13. Adverse events following HPV vaccination, Alberta 2006-2014. (Liu, 2016, Vaccine)

Из 195 тысяч девочек, получивших Гардасил, 10% обратились в emergency department в течение 42 дней после прививки. 958 были госпитализированы.

Авторы заключают, что прививка безопасна. 10% обращений в скорую помощь среди десятилетних девочек, это, разумеется, вполне нормально, и с прививкой никак не связано.

14. Свято место пусто не бывает. Предотвращая заражение двумя или четырьмя штаммами ВПЧ, прививка приводит лишь к тому, что они заменяются другими штаммами. Вот несколько исследований на эту тему:

Prevalence of HPV After Introduction of the Vaccination Program in the United States. (Markowitz, 2016, Pediatrics)

Есть снижение в распространенности 4-х штаммов ВПЧ у молодых девушек, но нет никакого изменения в распространенности ВПЧ, если учитывать все штаммы вируса.

Shift in prevalence of HPV types in cervical cytology specimens in the era of HPV vaccination. (Fischer, 2016, Oncol Lett.)

Онкогенные штаммы ВПЧ 16 и 18 заменились другими онкогенными штаммами 31, 51, 53, 56 и 66.

Еще три исследования с теми же выводами в Италии, Нидерландах и США:

Comparison of HPV prevalence between HPV-vaccinated and non-vaccinated young adult women (20-26 years). (Guo, 2015, Hum Vaccin Immunother.)

Population- and type-specific clustering of multiple HPV types across diverse risk populations in the Netherlands. (Mollers, 2014, Am J Epidemiol.)

A cross-sectional study to estimate high-risk human papillomavirus prevalence and type distribution in Italian women aged 18-26 years. (Giambi, 2013, BMC Infect Dis.)

15. После того, как Европейское агентство лекарственных средств (ЕАЛС) опубликовало отчет о том что прививка от ВПЧ совершенно безопасна, скандинавский отдел Cochrane подал жалобу в ЕАЛС. В 19-и страничном письме Кокрейн приводят доказательства того, что отчет был написан людьми с конфликтами интересов, о которых они забыли упомянуть, и то, что они совершенно проигнорировали показания, экспертные заключения и доказательства небезопасности этой прививки.

16. Death after Quadrivalent Human Papillomavirus (HPV) Vaccination: Causal or Coincidental? (Tomljenovic, 2012, Pharma Reg Affairs)

Две девочки умерли после прививки от ВПЧ. Первая, 19 лет, умерла через полгода после третьей прививки. Вторая, 14 лет, умерла через две недели после второй прививки. Обеим сделали вскрытие, которое не обнаружило никаких патологий.

Авторы исследования проанализировали пробы мозговых тканей девочек, и обнаружили у обеих аутоиммунный церебральный васкулит (воспаление кровяных сосудов мозга), вызванное антителами на ВПЧ-16. Они также нашли сами вакцинные вирусоподобные частицы HPV-16L1, прилепленные на кровяных сосудах мозга.

Аккумулирование иммунных клеток в мозговой ткани может случиться в одном из 3-х случаев. 1) прямое заражение мозга, 2) травма мозга, 3) чрезмерная стимуляция иммунной системы, например через вацинацию. Из историй болезни девочек и анализов вскрытия следует, что только третья причина подходит.

Мозг очень чувствителен к снижению кровоснабжения (ишемии). Поэтому васкулит нервной системы без лечения легко приводит к постоянной инвалидности. Считается, что церебральный васкулит это довольно редкое заболевание. Но это потому, что его симптомы непостоянны, и его трудно диагностировать. Симптомы включают головные боли, ортостатическую гипотензию, головокружение, обмороки, тремор, покалывания, слабость, когнитивные и моторные нарушения и т.д. У обеих девочек наблюдались большинство этих симптомов.

17. Orthostatic intolerance and postural tachycardia syndrome as suspected adverse effects of vaccination against human papilloma virus. (pinth, 2015, Vaccine)

Ортостатическая гипотензия (Orthostatic intolerance) это снижение давления при вставании из положения сидя или лежа. Авторы проанализировали симптомы 35-и поступившим к ним девушек. У всех началась ортостатическая гипотензия в среднем через 9 дней после прививки, но диагноз был поставлен в среднем через два года. У большинства были также сильные головные боли, тошнота, когнитивные нарушения, учащенное сердцебиение, слабость, тремор, проблемы со сном, сыпь, невропатическая боль и т.д. Пять девочек не могли передвигаться без инвалидной коляски. У всех, кто не принимал противозачаточные таблетки начались нерегулярные месячные. Все, кроме одной, не могли нормально функционировать, и 21 из них были вынуждены бросить учебу или работу.