Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

Укрепление суставов.

Мышцы можно рассматривать как один из видов непрерывного соединения при помощи скелетной мускулатуры (synsarcosis).

4). Рецепторное поле, т.е. мышцы, содержат специальные нервные образования, благодаря которым человек ощущает положение тела в пространстве, чувствует температуру, механическое давление и т.д.

Участие в осуществлении дыхания, пищеварения, жевания, глотания.

6). Поддерживание естественного положения внутренних органов, т. е. определяют естественное положение внутренних органов, создают опору для них (мышцы таза, живота), обеспечивают внутрибрюшное давление, являются ложем для некоторых внутренних органов.

7).«Перифереческие сердца», т. е. при своем сокращении скелетная мышца обеспечивает обратный ток крови или лимфы от периферии к сердцу по венам и лимфатическим сосудам.

 

Мышца как орган.

Поперечноисчерченное (поперечнополосатое) или скелетное мышечное волокно или миоцит, как структурная единица, содержит в цитоплазме от 1 до 2 тысяч миофибрилл, расположенных без строгой ориентации, часть из них группируются в пучки.

Мышечные волокна объединяются в пучки 1 порядка эндомизием. Несколько таких пучков 1 порядка объединяются внутренним перимизием в пучки 2 порядка, и так до 4 порядка. Последнего порядка соединительная ткань окружает активную часть мышцы в целом и называется эпимизием (наружным перимизием). Эндо- и перимизий активной части мышцы переходит на сухожильную часть мышцы и называется перитендинием.

В каждой мышце различают тело ( corpus), головку ( caput), и хвост ( cauda). Проксимальное сухожилие или проксимальная часть мышцы, связанная с костью, называется головкой и является началом мышцы. Дистальное сухожилие или дистальный конец мышцы, прикрепляющийся к другой кости, называется хвостом; это место принято называть прикреплением мышцы. Широкое сухожилие называется апоневрозом.

Структурно-функциональной единицей мышцы является мион - мотонейрон с иннервируемой группой мышечных волокон. Каждое подходящее к мышце нервное волокно ветвится и заканчивается моторными бляшками. Число мышечных волокон, связанных с одной нервной клеткой колеблется от 1 до 350 в плечелучевой мышце и 579 в трехглавой мышце голени. Кровоснабжение мышечной ткани мозаично: в поверхностных областях васкуляризация в 2 раза больше, чем в глубоких.

Таким образом, мышца - это орган, состоящий из нескольких тканей, ведущей из которых является мышечная, имеющий определенную форму, строение и функцию.

Классификация мышц.

I.По строению: 1.поперечноисчерченная, скелетная; 2. неисчерченная, гладкая; 3.поперечноисчерченная сердечная; 4.специализированная мышечная ткань.	II.По форме: 1.длинная (веретенообразная): а) однобрюшная (одноглавая), дву-, многобрюшная; б) одно-, дву-, трех-, четырехглавая; 2.широкая, трапециевидная, квадратная, треугольная и т. д.; 3.короткая.	III. По направлению волокон: 1.прямая; 2.косая; 3.поперечная; 4.круговая; 5.перистая (одно-, дву-, vногоперистая).	IV. По отношению к суставам: 1.одно-, 2.дву-, 3.многосуставные.	V.По характеру выполняемых движений: 1.сгибатели и разгибатели; 2.приводящие и отводящие; 3.супинаторы и пронаторы; 4.сжимающие (суживатели) и расжиматели (расширители); 5.поднимающие и опускающие.
VI. По положению: 1.поверхностные и глубокие; 2. наружные и внутренние; 3.медиальные и латеральные; 4.верхние и нижние; 5.поднимающие и опускающие.	VII. По топографии: 1.туловища (спины, груди, живота); 2.головы; 3.верхних конечностей; 4.нижних конечностей; 5. промежности (тазовая и мочеполовая диафрагмы).	VIII. По развитию: 1.миотомные; 2.жаберные.	IX. По Лесгафту П. Ф.: 1.сильные; 2.ловкие.

Развитие скелетных мышц.

Источником развития поперечно-исчерченной ткани является средний зародышевый листок – мезодерма, из которой формируются сомиты (40-42 пары: 3 предушных, 4 затылочных, 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 кресцовых, 3-5 копчиковых). Затем происходит дифференцировка сомитов на дерма-склеро-миотом. Миотомы, разрастаясь в вентральном и дорзальном направлениях дают начало скелетной мускулатуре. Происходит преобразование сомитов: отклонение от первоначального краниально-каудального направления; расщепление сомитов; срастание сомитов; дегенерация миотомов; миграция миотомов; перемещение одного конца мышцы с конечности на туловище –трункопетальные или трункофугальные – с туловища на конечность.

Основы биомеханики.

1.Сила мышц зависит от величины угла прикрепления мышц и прямо пропорциональна:

- величине анатомического и физиологического поперечников;

- площади прикрепления на костях;

- величине расстояния между местом прикрепления и суставом.

2. Работа мышц: статическая – обеспечивает положение тела в пространстве (сильные, красные); динамическая – перемещение тела в пространстве (ловкие, белые); тоническая – тонус мышц.

Аппарат движения построен по принципу живых рычагов, позволяющих совершать движения отдельных частей тела в организме.

Различают рычаги 3 родов:

Рычаг 1 рода (рычаг равновесия) характеризуется тем, что точка опоры лежит между точкой приложения силы и точкой сопротивления. Пример - соединение черепа с позвоночником.

Рычаг 2 рода (рычаг силы) - точка сопротивления находится между точкой опоры и точкой приложения силы. Пример - стопа в момент, когда человек отделяет её от земли.

Рычаг 3 рода (рычаг скорости) - точка приложения силы лежит между точкой опоры и точкой сопротивления. Пример - локтевой сустав.

МЫШЦЫ СПИНЫ.

Название

Начало

 

Прикрепление

Функция

Иннервация

 Кровоснабжение

1

2

3

4

5

1. m. trapezius - трапециевидная мышца (жаберного происхождения)

I. Верхняя выйная линия, наружный затылочный выступ, выйная связка, остистые отростки 7-ого шейного и всех грудных позвонков.

Акромиальный конец ключицы, акромион, ость лопатки.

Поднимает пояс верхней конечности; поворачивает лопатку, наклоняет голову назад.

n.accesorius, rr. mus-culares  pl. cervicalis.

a. transversa colli., a. оcclpitalls, a. supra-scapularis, aa. intercos-tales poster.

 

 

.

2. m. latissimus dorsi - широ­чайшая мышца спины (трункопетальная).

Остистые отростки б нижних грудных и всех поясничных позвонков, дорсальная поверхно­сть крестца, гребень подвздошной кости, 9-12 ребра.

Гребень малого бугорка плечевой кости.

Приводит плечо, тянет его кзади и пронирует; совершает брахиацию; при фиксированных руках расширяет грудную клетку.

n. thoracodorsalis.

a. thoracodorsails,

 a. circumflexa humeri post., aa. intercostales post.

б) средний слой

3. m. rhomboideus major - большая ромбовидная мышца (трункофугальная).

Остистые отростки 4-х верхних грудных позвонков.

Медиальный край лопатки ниже ее ости.

Тянет лопатку к позвоночному столбу и вверх, является антагонистом передней зубчатой мышцы

n. dorsalis scapulae.

a. transversa colli,

a. suprascapularis,

aa. intercostales post.

4. m. rhomboideus minor - малая ромбовидная мышца (трункофугальная).

Остистые отростки нижних двух

шеййных позвонков.

Медиальный край лопатки выше ее ости.

то же.

To же.

5. m. levator scapulae -мышца, поднимающая лопатку (трункофугальная).

Поперечные отростки 4-х верхних шейных позвонков.

Верхний угол лопатки.

Поднимает верхний угол ло­патки и тянет его в медиаль­ном направлении.

n. dorsalis scapulae.

a. transversa colli, a.cervicalis ascendens.

в) глубокий слой

б. m. serratus posterior superior - верхняя зубчатая мышца (вентрального происхождения).

Остистые отростки 2-х нижних шейных и 2-х верхних грудных позвонков.

2-5 ребра, кнаружи от уг­лов.

Поднимает 2-5 ребра, участвует в акте вдоха.

nn. intercostales.

аа.intercostales post., а. сегvicalis profunda.

7. m. serratus posterior inferior - нижняя зубчатая мышца (вентрального происхождения.

Остистые отростки 2-х нижних грудных и 2-х верхних поясничных позвонков.

4-е нижних ребра.

Опускает 9-12 ребра, участву­ет в акте выдоха.

nn. intercostales

аа. intercostales post.

Фасции и топография спины.

1. Поверхностная фасция спины ( fascia superficialis ) представляет собой продолжение общей поверхностной (подкожной) фасции.

2. Cобственная фасция спины (fascia thoracolumbalis) . Делится на два листка: поверхностный листок тянется от таза до головы, медиально он срастается с остистыми отростками позвонков; глубокий листок начинается от поперечных отрост­ков поясничных позвонков и располагается только на протяжении между 12-м ребром и гребнем подвздошной кости. Направляясь латерально по латеральному краю m. erector spinae, он сливается с поверхностным листком. Таким образом, глубокие аутохтонные мышцы выше 12-ого ребра оказываются заложенными в замкнутом костно-фиброзном футляре, а ниже 12-ого ребра - фиброзно-фиброзном футляре.

Позади заднего края наружной косой мышцы живота между ним и нижним краем m. latissimus dorsi образуется небольшой промежуток, ограниченный снизу гребнем подвздошной кости - поясничный треугольник, (trigonum lumbale,  Пти)- место образования поясничных грыж. Дном этого треугольника является внутренняя косая мышца живо­та.

МЫШЦЫ ГРУДИ.

Фасций груди.

1. Поверхностная фасция ( fascia superficialis ) представляет собой продолжение общей поверхностной (подкожной) фасции, образует футляр для молочной железы.

2. Грудная фасция ( fascia pectoralis ) состоит из 2-х листков: а) поверхностного и б) глубокого. Поверхностный листок ( lamina superficialis ) образует футляр для большой груд­ной мышцы (m. pectoralis major). Глубокий листок ( lamina profunda ) охватывает малую груд­ную мышцу (m. pectoralis minor) и подключичную мышцу (m. subclavius). Грудная фасция продолжается в подмышечную фасцию (fascia axillaris).

3. Внутригрудная фасция ( fascia endothoracica ) покрывает внутренние межребер­ные мышцы (mm. intercostales intemi), поперечную мышцу груди (m. transversus thoracis), подреберные мышцы (mm. subcostales) и диафрагму (diaphragma).

 

 

ДИАФРАГМА

       Грудо-брюшная преграда, диафрагма ( diaphragma ) представляет собой тонкую выпуклую мышечную пластинку ( m . phrenicus ), которая покрыта серозными оболочками (париетальной плеврой, fascia endothoracica, fascia subserosa и париетальной брюшиной). Диафрагмальная мышца состоит из частей: 1 - поясничной; 2 - реберной; 3 - грудинной.

Поясничная часть ( pars lumbalis ) имеет 2 ножки: правую (crus dextrum) и левую (crus sinistrum), каждая из которых берет начало от передне-боковых поверхностей тел 1-4 поясничных позвонков. Между ножками имеются 2 отверстия: 1 – аортальное отверстие ( hiatus aorticus ) для аорты и грудного (лимфатического) протока; 2 – пищеводное ( hiatus esophageus ) – для пищевода и блуждающих стволов.

Реберная часть ( pars costalis ) начинается от внутренней поверхности 6-ти нижних ребер.

Грудинная часть ( pars sternalis ) начинается от задней поверхности грудины.

Все 3 части диафрагмальной мышцы соединяются в широкую сухожильную пластинку – сухожильный центр ( centrum tendineum ), в котором имеется отвертие нижней полой вены ( foramen venae cavae inferioris ).

Между частями имеется треугольники (слабые места), где отсутствует мышца и имеются только вышеперечисленные серозные оболочки: правый и левый пояснично-реберные треугольники ( trigonum lumbocostale dextrum et sinistrum , Ларрея), правый и левый грудино-реберные треугольники ( trigonum sternocostale dextrum et sinistrum , Богдалека).

Функция диафрагмы: разделяет брюшную и грудную полости; является дыхательной мышцей.

 

МЫШЦЫ ЖИВОТА.

I. Боковые мышцы живота.

Название

Начало

 

Прикрепление

Функция

Иннервация

 Кровоснабжение

 

1

2

3

4

5

   

l.m. obliquus externus abdomlnis - наружная косая мышца живота.

Наружая поверхность 5 - 12-ого ребер.

Задние (мышечные) пучки - подвздошный гребень; апоневроз - белая линия живота, лобковый бугорок и передняя верхняя ость подвздошной кости (паховая связка).

Поворачивает туловище в про­тивоположную сторону. При двустороннем сокращении опускает ребра и сгибает позвоночник.

nn. intercostales.

n. illohypogastrlcus,

n. illoingulnalls.

aa. intercostales post.,

a. thoracica lateralis.

 

2. m. obliquus Interims abdominis -внутренняя косая мышца живота.

Подвздошный гребень, латеральные 2/3 паховой связки, грудо-поясничная фасция.

Хрящи 10 - 12-ых ребер, белая линия живота.

Поворачивает туловище в свою сторону. При двустороннем сокращении опускает ребра и сгибает позвоночник.

nn. intercostales post.,

n. iliohypogastricus,

n. ilioinguinalis.

aa. intercostales post.,

a. musculophrenica,

aa. epigastricae sup. et inf.

 

3. m. transversus abdominis -поперечная мышца живота.

Внутренние поверхности 6-12-ого ребер, внутренняя губа подвздошного гребня, грудо-поясничная фасция, латеральные 2/3 паховой связки.

Белая линия живота.

При двустороннем сокращении уменьшаются размеры брюшной полости (основная мышца брюшного пресса).

См. выше.

 

II. Передние мышцы живота

 

l. m. rectus abdominis - прямая мышца живота.

Хрящи 5 - 7-ого ребер, мечевидный отросток грудины.

Между лобковым гребнем и лобковым симфизом.

Тянет ребра вниз, сгибает позвоночник. При фиксированной грудной клетке поднимает таз.

nn. intercostales,

n. iliohypogastricus.

aa. epigastricae super. et inferior,

aa. intercostales post.

 

2. m. pyramidalis - пирамидальная мышца.

Лобковый гребень.

Вплетается в белую линию живота.

Натягивает белую линию живота.

n. subcostalis.

a. epigastriса infer.

 

III. Задние мышцы живота

 

 

l. m. quadratus lumborum -квадратная мышца поясницы.

Подвздошный гребень, поперечные отростки нижних поясничных позвонков, подвздошно-поясничная связка

12-е ребро, поперечные отростки 1 – 4-ого поясничных позвонков.

При одностороннем сокращении наклоняет позвоночник в свою сторону. При двустороннем - удерживает позвоночник в вертикальном положении.

rr. musculares plexus lumbalis.

a. subcoctalis,

aa. lumbales,

а.iliolumbalis.

 

                     

Фасции живота

1. Поверхностная фасция (fascia superficialis ) - продолжение общей поверхност­ной (подкожной) фасции туловища.

2. Собственная фасция ( fascia propria ) разделяется на несколько пластинок и по­крывает все мьшцы живота.

3. Поперечная фасция ( fascia transversalis ) - продолжение общей подбрюшинной фасции ( fascia subperitonealis ), покрывает все мышцы, образующие стенки живота, изнут­ри.

Топографо-анатомические образования мышц живота

1. Белая линия (linea alba ) - плотная соединительнотканная (фиброз­ная) пластинка между мечевидным отростком и лобковым симфизом, образована пере­плетением сухожильных волокон апоневрозов всех мышц боковых стенок брюшной полости по срединной линии. Белая линия содержит мало сосудов. Выше пупка она шире, но тоньше, имеет отвер­стия; ниже пупка - уже, но толще (в сагиттальной плоскости).

2. Влагалище прямой мышцы живота ( vagina m . recti abdominis ) - это сухожильный футляр прямой мышцы живота, образованный апоневрозами мышц боко­вых стенок брюшной полости.

Передняя и задняя стенки вла­галища прямой мышцы живота в выше пупка имеют следующее строение: перед­няя стенка состоит из апоневроза на­ружной косой мышцы живота и пе­реднего листка разделившегося апо­невроза внутренней косой мышцы жи­вота; задняя стенка влагалища прямой мышцы живота состоит из апоневроза поперечной мышцы живота и заднего листка разделившегося апоневроза внутренней косой мышцы живота, поперечной фасцией (fascia transversalis) и париетальной брюшины.

Ниже пупка следующее строение: передняя стенка со­стоит из апоневрозов всех 3-х мышц боковой стенки брюшной полости; задняя стенка пред­ставлена поперечной фасцией (fascia transversalis) и париетальной брюшиной.

3. Паховый канал ( canalis inguinalis ) занимает щель (промежуток) между медиальной третью паховой связки и нижним краем внутренней косой и поперечной мышц живота. В этом канале у мужчин проходит семенной канатик ( funiculus spermaticus ), у женщин - круглая связка матки ( ligamentum teres uteri ). Паховый канал имеет 4 стенки и 2 кольца.

Стенки пахового канала:

1. Передняя стенка - апоневроз наружной косой мышцы живота (aponeurosis m. extemi abdominis).

2. Задняя стенка - поперечная фасция (fascia transversalis).

3. Верхняя стенка - свободные (нижние) края внутренней косой мышцы живота (т. obliquus abdominis internus) и поперечной мышцы живота (m. transversus abdominis).

4. Нижняя стенка - паховая связка (ligamentum inguinale).

Паховый канал имеет 2 кольца: наружное и внутреннее.

1. Поверхностное кольцо пахового канала ( anulus inguinalis superficialis ) находится в передней стенке пахового канала над лобковым бугорком и ограничено: сверху - медиаль­ной ножкой (crus medial e) паховой связки; снизу - латеральной ножкой (crus laterale) па­ховой связки; латерально - межножковыми волокнами (fibrae intercrurales); медиально - загнутой связкой (ligamentum reflexum) (продолжение латеральной ножки паховой связки).

2. Глубокое паховое кольцо ( anulus inguinalis profundus ) располагается в задней стенке пахового канала в виде углубления поперечной фасции кнаружи от латеральной паховой складки.

 

МЫШЦЫ ГОЛОВЫ.

I. Жевательные мышцы

1. m. masseter - жевательная мышца.		Нижний край скуловой кости, скуловая дуга.	Жевательная бугристость нижней челюсти	Поднимает нижнюю челюсть.	n. trigeminus. a. facialis a. maxillaris
2. m. temporalis - височная мышца.		Височная поверхность лобной кости, теменная кость, чешуя височной кости, большое крыло клиновидной кости, височная фасция.	Венечный отросток нижней челюсти.	Поднимает нижнюю челюсть ("кусаюшая" мышца);задние пучки тянут челюсть назад.	n. trigeminus. a. temporalis super-ficialis.
3. m. pterigoideus medialis -медиальная крыловидная мышца.		Крыловидная ямка крыловидного отростка клиновидной кости	Крыловидная бугристость нижней челюсти	Поднимает нижнюю челюсть.	n. trigeminus. a. facialis a. maxillaris
4. m. pterigoideus lateralis - латеральная крыловидная мышца.		Подвисочный гребень большого крыла кли­новидной кости, наружняя поверхность латеральной пластин­ки крыловидного отростка.	Шейка нижней челюсти, внутрисуставной диск и капсула височно-нижнечелюстного сустава.	При одностороннем сокращении смещает нижнюю челюсть в противоположную сторону, при двустороннем - нижняя челюсть выдвигается вперед.	n. trigeminus. a. facialis a. maxillaris

II. Мимические мышцы.

1. m. corrugator supercilii – мышца сморщивающая бровь.

Надбровной дуги лоб­ной кости. Кожа брови. Сближает брови, вызывает образование вертикальных морщин над переносьем.. n. faclalis. a. supraorbitalis, a.temporalis superfl.

2. m. procerus -мышца гордецов.

Носовая кость. Кожа между бровями. Образует поперечные морщины над переносьем. n. facialis. a. temporalis superf. a. angularis.

3. m. orbicularis осuli - круговая мышца глаза:

a) pars orbitalis - глазничная часть

 

б) pars palpebralis - вековая часть.

 

 в) pars lacrimalis - часть слезная.

    Костный край глазницы (медиально).     Костный край глазницы (латерально).     Зажмуривает глаз.

n. faclalis.

a. faclalis, a. supra- et infra-orbitalis,

a. temporalis superf.

 

Медиальная связка века.   Латеральная связка века.   Смыкает веки.   Слезная кость. Стенка слезного мешка Расширяет слезный мешок

4. m. nasalis -носовая мышца:

a) pars transversa - поперечная часть,

б) pars alaris - крыльная часть.

  Верхняя челюсть латеральнее верхних резцов.   Апоневроз спинки носа.     Суживает ноздрю.  

n.facialis.

a. labialis superior,

a. angularis.

То же Кожа спинки носа. Опускает крыло носа.

5. m. depressor septi nasi -мышца, опускающая перегородку носа.

Верхняя челюсть над медиальным резцом. Хрящевая часть перегородки носа. Опускает перегородку носа. n. faclalis. a. labialis superior.

б. m. orbicularis oris - круговая мышца рта:

a) pars marginalis - краевая часть.

б) pars labialis - губная часть.

Щечная мышца, кожа в области углов рта. Кожа и слизистая оболочка верхней и нижней губ. Закрывает ротовое отверстие (губная часть), стягивает и выдвигает вперед губы (краевая часть). n. facialis. a. labialis superior et inferior, a. mentalis.

7. m. levator labii superior - мышца, поднимающая вер­хнюю губу.

Нижнеглазничный край верхней челюсти. Кожа верхней губы. Поднимает верхнюю губу. n. facialis. a. infraorbitalis, a. labialis superior.

8. m. levator anguli oris – мышца, поднимающая угол рта.

Клыковая ямка верхней челюсти. Угол рта. Поднимает угол рта. n. facialis. a. infraorbitalis.

9. mm. zygomaticus major et minor – большая и малая скуловые мышцы.

Скуловая кость. Угол рта. Поднимают угол рта, углубляют носогубную складку. n. faclalis. a. infraorbitalis.

10. m. risorius -мышца смеха.

Фасция жевательной мышцы. Угол рта. Растягивает рот, образуя ямочку на щеке. n. facialis. a. facialis.   1 2 3 4 5

11. m. buccinator - щечная мышца.

Верхяя и нижняя челюсти, крыло-видно-нижнечелюстной шов. Круговая мышца рта. Напрягает (укрепляет) щеку, тянет угол рта назад (мышца "трубачей"). n. facialis. a. maxillaris

12. m. depressor anguli oris - мышца, опускающая угол рта.

Нижний край нижней челюсти. Кожа угла рта. Тянет угол рта книзу. n. facialis. a. mentalis, a. labialis inferior.

13. m. depressor labii inferior – мышца, опускающая нижнюю губу.

То же. Кожа и слизистая оболочка нижней губы. Тянет нижнюю губу книзу. то же.

14. m. mentalis -подбородочная мышца.

Стенка альвеол нижних резцов. Кожа подбородка. Поднимает кожу подбородка. п. facialis. a. mentalis, a. labialis inferior.

III. Мышцы свода черепа.

l. m. epicranius - надчерепная мышца:

a) venter occipitalis -затылочное брюшко

б) venter frontalls - лоб­ное брюшко.

 

    Наивысшая линия затылочной кости     Сухожильный шлем.     Тянет сухожильное растяжение кзади.

 

n. faciails.

a. occipltalis,

a. supraorbitalis.

Сухожильный шлем. Кожа бровей. Поднимает брови кверху - поперечные складки кожи лба.

2. mm. auriculares anterior, superir, posterior - передняя, верхняя, задняя ушные мышцы.

Сухожильный шлем. Основание ушной раковины. Рудиментарная мышца. n. faciails. a. auricularis post., a. temporalis superf.              

Фасции головы

Поверхностная фасция ( fascia superficialis ) на голове не развита. Мышцы лица (ми­мические мышцы) собственной фасции не имеют, за исклю­чением m. buccinator, которая покрыта щечно-глоточной фасцией ( fascia buccopharyngea ).

Жевательные мышцы имеют хорошо развитые собственные фасции:

1) височную фасцию ( fascia temporalis ), которая разделяется на поверхностную пластинку { lamina superficialis ) и глубокую пластинку ( lamina profunda ), которые прикрепляются соответственно к переднему и заднему краю скуловой дуги;

2) жевательную фасцию ( fascia masseterica );

3) крыловидную фасцию медиальную ( fascia pterygoidea medialis );

4) крыловидную фасцию латеральную (fascia pterygoidea lateralis).

В области лица различают фасцию околоушной железы ( fascia parotidea ).

МЬШЦЫ ШЕИ.

I. Поверхностные мышцы шеи.

1. m. platysma - подкожная мышца шеи.		Грудная фасция, дельтовидная фасция на уровне 2-ого ребра.	Жевательная фасция, край нижней челюсти, угол рта.	шеи. Тянет угол рта книзу, оттягивает кожу шеи, препятствуя сдавливанию подкожных вен.	n. facialis. a. facialis.
2. m. sternocleidomastoldeus - грудиноключично-сосцевидная мышца.		Рукоятка грудины, медиальная треть ключицы.	Сосцевидный отросток височной кости, верхняя выйная линия.	При одностороннем сокращении наклоняет голову в свою сторону и одновременно поднимает голову с поворотом; при двустороннем - удерживает голову в вертикальном положении.	n. accessorius, rr. musculares plexus cervicalis. a. sternocleidomas-toldea, a. occipitalis, a. thyroidea super.
II. Средние мышцы шеи а) мышцы, лежащие выше подъязычной кости
1. m. digastricus - двубрюшная мышца.		Сосцевидная вырезка височной кости (заднее брюшко).	Двубрюшная ямка нижней челюсти (сухожилие, соединяющее переднее и заднее брюшко, прикрепляется к телу и большому рожку подъязычной кости при помощи сухожильной петли).	Тянет вверх подъязычную кость. При фиксированной подъязычной кости опускает нижнюю челюсть.	заднее брюшко - n. facialis a.occipitalis, a. auricularis post. переднее брюшко - n. trigeminus. a. submentalis.
2. m. stylohyoideus - шило-подъязычная мышца.		Шиловидный отросток височной кости.	Тело подъязычной кости.	Тянет вверх подъязычную кость.	n. faclalis. a. occipitalis, a. facialis, a. lingualis.
3. m. mylohyoideus - челюстноподъязычная мышца.		Внутренняя поверхность тела нижней челюсти.	Срастается с противополож­ной мышцей.	То же.	n. alveolaris inferi-or. a. lingualis.
4. m. genlohyoideus – подборoдоч-ноподъязычная мышца		Подбородочная ость нижней челюсти.	Тело подъязычной кости.	Тянет вверх подъязычную кость, при укрепленной кости опускает нижнюю челюсть,	гг. musculares ansa cervlcalis. a. lingualis.
б) мышцы, лежащие ниже подъязычной кости.
l. m. sternohyoideus - грудиноподьязыч-ная мышца.		Задняя поверхность рукоятки грудины, грудинный конец ключицы.	Тело подъязычной кости.	Подъязычной кости. Тянет подъязычную кость вниз.	rr. musculares ansa cervlcalis. a. thyroidea inferior.
	1	2	3	4	5
2.m. sternothyroideus -грудино-щитовидная мышца.		Задняя поверхность рукоятки грудины, хрящ 1 ребра.	Боковая поверхность щитовидного хряща.	Опускает гортань вниз.	To же.
3. m. omohyoideus - лопаточноподъязычная мышца.		Верхний край лопатки медиальнее ее вырез­ки (нижнее брюшко).	Тело подъязычной кости (верхнее брюшко). (оба брюшка соединены промежуточным сухожилием).	тянет вниз подъязычную кость, натягивает глубокий листок собственной фасции шеи тем самым способствуя расширению крупных вен шеи.	To же.
4. m. thyrohyoideus - шито-подъязычная мышца.		Косая линия щитовидного хряша.	Тело, большой рог подъзычной кости.	При фиксированной подъязычной кости поднимает гортань	rr. musculares ansa cervlcalis. a. thyroidea inferior.
III . Глубокие мышцы шеи. а) боковые мышцы шеи, прикрепляющиеся к ребрам
1. m. scalenus anterior  - передняя лестничная мышца		Поперечные отростки З-6 шейных позвонков	Бугорок передней лестничной мышцы на 1 ребре.	Поднимает 1,2 ребра, участвуя в акте вдоха. При фиксирован-ных ребрах, сокращаясь на обеих сторонах, сгибают шейный отдел позвоночника кпереди, а при одностороннем сокращении наклоняют его в свою сторону.	rr. musculares plexus cervlcalis. a. cervlcalis ascen-dens, a . thyroidea inferior.
Ј. m. scalenus medius - сре­дняя лестнич­ная мышца.		Поперечные отростки 2-7 шейных позвонков	1 ребро, сзади от борозды подключичной артерии.	То же.	rr. musculares plexus cervlcalis. a. vertebralis a. cervicalis profunda.
3. m. scalenus posterior - задняя лест­ничная мышца.		Поперечные отростки 4-6 шейнных позвон­ков.	Верхний край 2 ребра.	То же.	rr. musculares plexus cervicalis. a. cervicalis profunda a. transversa colli.
б) предпозвоночные мышцы шеи
l. m. longus colli - длинная мышца шеи.		Передняя поверхность тел и поперечных отростков 3-7 шейных, 1-3 грудных позвонков.	Тела и попереч. отростки верх. 5 шейных позвонков, передн. бугорок атланта.	При двустороннем сокращении наклоняет шейный отдел позвоночника вперед; при одностороннем - в свою сторону.	rr. musculares plexus cervicalis. a. vertebralis, a.cervicales pro-funda et ascendens.
2. m. longus capitis – длинная мышца головы.		Поперечные отростки 3-6 шейных позвонков	Нижн. пов-ть базилярн. части затылочной кости	Наклоняет голову вперед.	To же.
3. m. rectus capitis anterior – передняя прямая мышца головы.		Передняя поверхность латеральной массы атланта.	То же.	То же.	rr. musculares plexus cervlcalls. a. vertebralis, a. pharyngea ascendes.
	1	2	3	4	5
4. m. rectus capitis lateralis - латеральная прямая мышца головы.		Поперечный отросток атланта.	Нижняя поверхность яремного отростка затылочной кости.	Наклоняет голову в свою сторону.	rr. musculares plexus cervicalis. a. vertebralis, a.oc-cipitalis.

Фасции шеи

По Парижской анатомической номенклатуре (PNA) фасция шеи (fascia cervicalis) разделяется на 3 пластинки: 1 - поверхностную пластинку (lamina superficialis); 2 -предтрахеальную пластинку (lamina pretrachealis); 3 - предпозвоночную пластинку (lamina prevertebralis).

1. Поверхностная пластинка ( lamina superficialis ) - продолже­ние собственной фасции груди, начи­нается от передней поверхности гру­дины и ключицы, вверху переходит в жевательную фасцию (fascia masseterica) и фасцию околоушной железы (fascia parotidea), крепится с боков к поперечным отросткам шейных по­звонков; сзади - к их остистым отро­сткам; сверху - к наружному затылочному возвышению и к выйной линии, к краю нижней челюсти. Поверхностная пластинка об­разует футляры для грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц, а также для мышц шеи выше подъязычной кости.

2. Предтрахеальная пластинка ( lamina pretrachealis ) начинается от задней по­верхности ключицы и рукоятки грудины, вверху прикрепляется к подъязычной кости, где срастается с поверхностной пластинкой. С боков эта фасция ограничена лопаточно-подъязычными мышцами (mm. omohyoidei), для которых она образует футляры так же, как и для остальных мышц ниже подъязычной кости.

3. Предпозвоночная пластинка ( lamina prevertebralis ) связана с глубокими мыш­цами шеи, является продолжением внутригрудной фасции (fascia endothoracica), вверху кре­пится к основанию черепа, с боков - к поперечным отросткам верхних грудных и шейных позвонков. Предпозвоночная пластинка образует фасциальные футляры для лестничных мышц и костно-фасциальные футляры для предпозвоночных мышц.

Используется описание фасций по В.Н. Шевкуненко. Согласно этой схеме, вы­деляют 5 фасций шеи: 1 - поверхностную фасцию (fascia superficialis colli); 2 - поверхност­ный листок собственной фасции шеи (lamina superficialis fasciae colli propriae); 3 - глубокий листок собственной фасции шеи (lamina profunda fasciae colli propriae); 4 - внутренностную фасцию шеи (fascia endocervicalis); 5 - предпозвоночную фасцию (fascia prevertebralis).

1. Поверхностная фасция ( fascia superficialis colli ) - часть общей подкожной фас­ции тела. На шее эта фасция образует футляр для подкожной мышцы (m. platysma).

2. Поверхностный листок собственной фасции шеи ( lamina superficialis fasciae colli propriae ) окружает всю шею, образует футляры для грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц, капсулу для подчелюстной слюнной железы, а также покрывает группу мышц, расположенных выше подъязычной кости.

3. Глубокий листок собственной фасции шеи ( lamina profunda fasciae colli propriae ) занимает пространство между подъязычной костью (сверху), грудиной и ключицами (снизу) и лопаточно-подъязычными мышцами с боков. Глубокий листок образует влага­лище для мышц, расположенных ниже подъязычной кости. Поверхностный и глубокий листки собственной фасции шеи срастаются по средней линии шеи, образуя белую линию шеи ( linea alba colli ).

4. Внутренностная фасция шеи ( fascia endocervicalis ) окружает органы шеи и со­судисто-нервный пучок. Различают 2 листка этой фасции: 1 - висцеральный (окружает каж­дый орган шеи); 2 - париетальный (образует общий футляр для всех органов шеи).

5. Предпозвоночная фасция ( fascia prevertebralis ) образует футляры для глубоких мышц шеи.

Вторая фасция по В.Н. Шевкуненко соответствует поверхностной пластинке (lamina superficialis) по Парижской анатомической номенклатуре (PNA), третья фасция - предтрахеальной пластинке (lamina pretrachealis) (PNA) и пятая фасция - предпозвоночной пластинке (lamina prevertebralis) собственной фасции шеи по PNA.

 

Топография шеи

На шее выделяют следующие области: 1 - переднюю область шеи (regio cervicalis anterior) или передний треугольник шеи (trigonum cervicale anterius); 2 - грудино-ключично-сосцевидную область (regio sternocleidomastoidea); 3 - боковую область шеи (regio cervicalis lateralis); 4 - заднюю область шеи (regio cervicalis posterior) или выйную область (re­gio nuchalis).

В передней области шеи выделяют ряд треугольников: 1) поднижнечелюстной треугольник (trigonum submandibulare); 2) сонный треугольник (trigonum caroticum); 3) лопаточно-трахеальньый треугольник (trigonum omotracheale).

1. Поднижнечелюстной треугольник ( trigonum submandibulare ) ограничен: свер­ху - основанием нижней челюсти; спереди - передним брюшком (venter anterior), сзади - задним брюшком (venter posterior) двубрюшной мышцы (m. digastricus). В поднижнечелюстном треугольнике располагается поднижнечелюстная железа (glandula submandibularis).

2. Сонный треугольник ( trigonum caroticum ) имеет границы: сзади - передний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы (m. stemocleidomastoideus); спереди и свер­ху - заднее брюшко двубрюшной мышцы (venter posterior m. digastricus); спереди и снизу - верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы (venter superior m. omohyoidei). В этом треугольнике находится сосудисто-нервный пучок шеи (общая сонная артерия, яремная вена, блуждающий нерв).

3. Лопаточно-трахеальный треугольник ( trigonum omotracheale ) ограничен свер­ху и латерально верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы (venter superior m. omohyoideus); снизу и латерально - передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы (m. stemocleidomastoideus); медиально - срединной линией шеи. В этом треугольнике проецируются крупные сосуды (общая сонная артерия, позвоночная артерия, нижние щитовидные артерия и вены, блуждающий нерв).

В боковой области выделяют 2 треугольника: а) лопаточно-трапециевидный (trigonum omotrapezoideum), б) лопаточно-ключичный (trigonum оmoclaviculare).

1. Лопаточно-трапециевидный треугольник ( trigonum omotrapezoideum ) спере­ди ограничен задним краем - m. stemocleidomastoideus, сзади - передним краем - m. tra­pezius и снизу - venter inferior m. omohyoidei. В этом треугольнике располагаются кожные ветви шейного сплетения.

2. Лопаточно-ключичный треугольник ( trigonum omoclaviculare ) ограничен: спереди задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, сзади - нижним брюш­ком лопаточно-подъязычной мышцы, снизу - ключицей. Лопаточно-ключичный треугольник соответствует большой надключичной ямке (fossa supraclavicularis major). В этой области проецируются подключичные артерия и вена, ветви плечевого сплетения.

Пространства шеи

Различают следующие пространства шеи: 1 - надгрудинное межапоневротическое пространство (spatium interaponevroticum suprasternale); 2 - предвисцеральное про­странство (spatium previscerale); 3 - позадивисцеральное пространство (spatium retroviscerale); 4 - межлестничное пространство (spatium interscalenum); 5 - предлестничное простран­ство (spatium antescalenum).

1. Надгрудинное межапоневротическое пространство ( spatium interaponeuroticum suprasternale ) располагается между поверхностной (lamina superficialis) и глубокой (lamina profunda fasciae colli propriae) пластинками собственной шейной фасции над грудиной. С боков это простран­ство продолжается в боковые карманы (recessus laterales). В надгрудинном межапоневротическом пространстве располагаются соединительнотканная клетчатка, передние яремные вены (venae jugulares anteriores) и их анастомоз (соединение) - венозная яремная дуга (arcus venosus juguli).

2. Предвисцеральное (предтрахеальное) пространство ( spatium previscerale ( pretracheale )) располагается между париетальным и висцеральным листками внутренностной фасции шеи (fascia endocervicalis). Внизу предвисцеральное пространство соединяется с передним средостением. В этом пространстве находятся соединительнотканная клетчатка, сосуды, перешеек щитовидной железы, верхняя часть вилочковой железы (у детей).

3. Позадиглоточное пространство ( spatium retropharingeale ) находится между париетальным листком внутренностной фасции шеи (fascia endocervicalis) и предпозвоночной фасцией  (fascia prevertebralis) шеи. Оно заполнено рыхлой соединительной тканью и продолжается в заднее средостение.

4. Межлестничное пространство ( spatium interscalenum ) располагается между перед­ней и средней лестничными мышцами (mm. scaleni anterior et medius) над первым ребром. В этом пространстве находятся подключичная артерия и плечевое сплетение.

5. Предлестничное пространство ( spatium antescalenum ) находится между грудино-ключично-сосцевидной мышцей (m. stemocleidomastoideus) (спереди) и передней лестничной мышцей (m. scalenus anterior) (сзади). В этом пространстве проходит подключичная вена.

МЫШЦЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ.

Мышцы плеча.

а) передняя группа.

l. m. biceps brachii - двуглавая мышца.		Надсуставной бугорок лопатки (длинная головка), клювовидный отросток лопатки (короткая головка).	бугристость лучевой кости.	Сгибает плечо в плечевом суставе, сгибает и супинирует предплечье в локтевом суставе.	n. musculocutaneus. аа. collaterales ulnares sup. et inf., a. brachialis, a. reccurens radialis.
2. m. brachialis - плечевая мышца.		Плечевая кость дистальнее дельтовидной бугристости.	бугристость локтевой кости	Сгибатель предплечья.	To же.
б) задняя группа.
1. m. triceps brachii -трехглавая мышца плеча.		Подсуставной бугорок лопатки (длинная головка), задняя поверхность тела плечевой кости (медиальная и латеральная головки).	Локтевой отросток локтевой кости.	Разгибает предплечье в локтевом суставе. Длинная голов­ка разгибает и приводит плечо в плечевом суставе.	n. radialis. a. circumfleха humeri post., а. profunda brachii, aa. collaterales ulnares sup. et infer.
	1	2	3	4	5
2. m. anconeus -локтевая мышца.		Латеральный надмыщелок плечевой кости.	Локтевой отросток и задняя поверхность локтевой кости	Разгибает предплечье в локтевом суставе.	n. radialis. a. interossea recurrens.

II. Мышцы предплечья.

Передняя группа.

а) поверхностный слой

1. m. pronator teres - круглый пронатор.		Медиальный надмыщелок плечевой кости, бугристость локтевой кости.	Латеральная поверхность лучевой кости.	Пронирует и сгибает предплечье.	n. medianus. a. brachialis a. ulnaris a. radialis.
г. m. flexor carpi radial is -лучевой сгибатель запястья.		Медиальный надмыщелок плечевой кости.	Ладонная поверхность основания 2-ой пястной кости.	Сгибает кисть и отводит ее (вместе с лучевым разгибателем кисти).	n. medianus a. radialis.
з. m. palmaris longus -длинная ладонная мышца.		Медиальный надмыщелок плечевой кости.	Ладонный апоневроз.	Натягивает ладонный апоневроз, сгибает кисть.	То же.
4. m. flexor carpi ulnaris -локтевой сгибатель запястья.		Медиальный надмыщелок плечевой кости, локтевой отросток.	Гороховидная и крючковидная кости, основание 5 пястной кости.	Сгибает кисть и приводит ее (вместе с локтевым разгибателем запястья).	n. ulnarls. aa. collaterales ulnares sup. et inf., a. ulnaris.
5. m. flexor digitorum superficialis -поверхностный сгибатель пальцев.		Медиальный надмыщелок плечевой кости, венечный отросток локтевой кости, передний край лучевой кости.	Четыре сухожилия прикрепляются к ладон­ной поверхности средних фаланг 2-5 пальцев.	Сгибает проксимальные и средние фаланги 2-5 пальцев, сгибает кисть.	n. medlanus. rr. musculares a. radialis et a.ulnaris.
б) глубокий слой
1. m. flexor digitorum profundus - глубокий сгибатель пальцев.		Передняя поверхность локтевой кости, межкостная перепонка предплечья.	Четыре сухожилия прикрепляются к дистальным фалангам 2-5 пальцев.	Сгибает средние и дистальные фаланги 2-5 пальцев и кисть.	n. medlanus n. ulnaris. Кисть аа.radialis et ulnaris.
2. m. flexor pollicis longus-длинный сгибатель большого пальца.		Передняя поверхность лучевой кости, медиальный надмыщелок плеча.	Основание дистальной фаланги 1 пальца.	Сгибает ногтевую фалангу. большого пальца и кисть.	n. medlanus a.radialis a. interossea anterior.
	1	2	3	4	5
3. m. pronator quadratus - круглый пронатор.		Ладонная поверхность локтевой кости.	Ладонная поверхность лучевой кости.	Пронирует предплечье и кисть.	n.medianus. a.interossea anterior.

Топография предплечья.

Локтевая ямка ( fossa cubitalis ) сверху ограничена плечевой мышцей; с латеральной стороны - плечелучевой мышцей, с медиальной - круглым пронатором; дно локтевой ямки образовано плечевой мышцей.

В передней области предплечья ( regio antebrachii anterior ) выделяют 3 борозды:

1 - лучевая борозда ( sulcus radialis );

2 - срединная борозда ( sulcus medianus );

3 - локтевая борозда ( sulcus ulnaris ).

Лучевая борозда ( sulcus radialis ) ограничена плечелучевой мышцей и лучевым сги­бателем запястья. В этой борозде располагаются лучевые артерия, вены и поверхностная ветвь лучевого нерва.

Срединная борозда ( sulcus medianus ) ограничена лучевым сгибателем запястья и по­верхностным сгибателем пальцев. В срединной борозде располагается срединный нерв.

Локтевая борозда ( sulcus ulnaris ) располагается между поверхностным сгибателем пальцев и локтевым сгибателем запястья. В этой борозде обнаруживаются локтевые артерия, вены и локтевой нерв.

В передней области запястья (regio carpalis anterior) под удерживателем сгибателей образуются 3 канала:

1 - канал запястья ( canalis carpi ) (средний канал);

2 - лучевой канал запястья ( canalis carpi radialis ) (латеральный канал);

3 - локтевой канал запястья ( canalis carpi ulnaris ) (медиальный канал).

В канале запястья ( canalis carpi ) располагаются сухожилия мышц, окруженные двумя синовиальными влагалищами: сухожилия поверх­ностного сгибателя пальцев (m. flexor digitorum superficialis) и глубокого сгибателя пальцев (m. flexor digitorum profundus); сухожилия длинного сгибателя большого пальца кисти (m. flexor pollicis longus); и срединный нерв.

В лучевом канале запястья (canalis carpi radialis) располагается сухожилие лучево­го сгибателя запястья (m. flexoris carpi radialis).

В локтевом канале запястья (canalis carpi ulnaris ) проходят локтевой нерв (nervus ulnaris), локтевая артерия (arteria ulnaris) и локтевые вены (venae ulnares).

Под удерживателем разгибателей (retinaculum extensorum) за счет фасциальных перегородок, отходящих от него к костям запястья, образуются 6 каналов для сухожилий мышц-разгибателей кисти и пальцев, окруженных синовиальными влагалищами:

1 - сухожи ­ лие длинной отводящей мышцы и короткого разгиба ­ теля большого пальца кисти (tendinum mm. abductoris longi et extensoris brevis pollicis);

2 - сухожи ­ лие лучевого разгибателя запястья (tendinum m. extensor carpi radialis);

3 - сухожи ­ лие длинного разгибателя большого пальца кисти (tendinum m. extensor pol­licis longi);

4 - сухожилия разгибателей пальцев и указательного пальца (tendinum mm. extensoris digitorum et extensoris indicis);

5 - сухожилие разгибателя мизинца (tendinum m. ex­tensoris digiti minimi);

III. Мышцы кисти .

а) мышцы возвышения большого пальца.

l. m. abductor pollicis brevis – короткая мышца, отводящая большой палец кисти.		Ладьевидная кость, кость-трапеция, удерживатель сгибателей.	Латеральный край основания проксимальной фаланги большого пальца.	Отводит большой палец.	п. medianus. r. palmaris superficialis a. radialis.
2. m. flexor pollicis brevis – короткий сгибатель большого пальца кисти.		Удерживатель сгибателей, кость-трапеция, трапециевидная кость, 2 пястная кость.	Передняя поверхность основания проксимальной фаланги большого пальца.	Сгибает проксимальную фалангу большого пальца, противопоставляя его отчасти.	Поверхностная головка n. medianus Глубокая n. ulnaris. r. palmaris superficialis a. radialis arcus paimaris profundus
3. m. opponens pollicis -мышца, противопоставляющая большой палец кисти.		Кость-трапеция, удерживатель сгибателей.	Латеральный край и передняя поверхность 1 пястной кости.	Противопоставляет большой палец мизинцу.	n. medlanus. r. paimaris superficialis a. radialis arcus palmaris profundus.
4. m. adductor pollicis -мышца, приводящая большой палец кисти.		Головчатая кость, основание и передняя поверхность 3 пястной кости.	Основание про-ксимальной фаланги большого пальца.	приводит большой палец, отчасти противопоставляет.	n. ulnaris. arcus palmares superficialis et profundus.
	1	2	3	4	5
а) мышцы возвышения мизинца.
1. m. paimarls brevls-короткая ладонная мышца.		Удерживатель сгибателей.	Кожа медиального края кисти.	Натягивает ладонный апоневроз.	n. ulnaris. a. ulnaris.
2. m. abductor digiti minimi - мышца, отводящая мизинец		Удерживатель сгибателей, гороховидная кость.	Медиальный край основания проксимальной фаланги мизинца.	Отводит мизинец.	n. ulnaris. r. palmaris profundus a. ulnaris.
3. m.flexor digiti minimi brevis - короткий сгибатель мизинца.		Крючок крючковидной кости, удерживатель сгибателей.	Ладонная поверхность проксимальной фаланги мизинца.	Сгибает прокеимальную фалангу мизинца.	То же.
4. m. opponens digitl minimi - мышца, противопоставляющая мизинец.		То же.	Медиальный край и передняя поверхность 5 пястной кости.	Противопоставляет мизинец болшому пальцу.	То же.
в) мышцы средней группы
1. mm. lumbricales - червеобразные мышцы.		Сухожилия глубокого сгибателя пальцев.	Тыльные поверхности проксимальных фаланг 2-5 пальцев.	Сгибают проксимальную фалангу, выпрямляют среднюю и дистальную фаланги 2-5 пальцев.	1-2 - n. medianus 3-4 - n. ulnaris. arcus palmares superficialis et profundus.
2. mm. interossei palmares - ладонные межкостные мышцы		Медиальный край 2, латеральный край 4 и 5 пястных костей.	Тыльная сторона проксимальных фаланг 2,4 и 5 пальцев.	Приводят 2,4,5 пальцы к 3.	n. ulnarls. arcus palmaris profundus.
3. mm.interossei dorsales - тыльные межкостные мышцы		Обращенные друг к другу стороны 1 - 5 пястных костей.	Тыльная сторона проксимальных фаланг 2,3 и 4 пальцев.	Отводят 2,4,5 пальцы от 3.	To же.

 

Топография кисти.

В области ладони кисти ( palma manus ) различают 3 костно-фиброзных пространст­ва, расположенных между поверхностной и глубокой пластинками ладонной фасции: латеральное; срединное; медиальное.

Латеральное пространство соответствует возвышению большого пальца (thenar); ме­диальное пространство - области возвышения мизинца (hypothenar); срединное пространст­во располагается между латеральным и медиальным пространствами.

МЫШЦЫ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Передняя группа.

1. m. iliopsoas -подвздошно-поясничная мышца состоит из двух мышц: а) m. iliacus -подвздошная мышца..		Подвздошная ямка одноименной кости.	Малый вертел бедренной кости.	Сгибает и супинирует бедро в тазобедренном суставе. При фиксированной нижней конечности наклоняет таз вместе с туловищем.	rr. musculares plexus lumbalis a. iliolunubalis, a.circumflexa ilium profunda.
	1	2	3	4	5
б) m. psoas major - большая поясничная мышца		Боковые поверхности тел и межпозвоночных дисков 12 грудного, 1-4 поясничных позвонков и их поперечные отростки.	То же.	То же.	То же.
2. m. psoas minor - малая поясничная мышца.		Боковые поверхности 12 грудного,1 поясничного позвонков.	Переходит в подвздошную фасцию.	Натягивает подвздошную фасцию. Может сгибать поясничную часть позвоночника.	rr. musculares plexus lumbalis аа. lumbales.

Задняя группа.

1. m. obturatorius interims -внутренняя запирательная мышца.

Края запирательного отверстия, запирательная перепонка. Вертельная ямка Поворачивает бедро кнаружи. гг. musculares plexus sacralis. a. glutea inferior, a. obturatoria a. pudenda interna.

2. m. piriformis-грушевидная мышца.

Тазовая поверхность крестца латеральнее крестцовых отверстий. Верхушка большого вертела. То же. rr. musculares plexus sacralis аа. glutea inf. et sup.

3. m. gluteus maximus - большая ягодичная мышца.

Наружная поверхность подвздошной кости, дорсальные поверхности крестца и копчика крестцово-бугорная связка. Ягодичная бугристость бедренной кости, подвздошно-большеберцо-вый тракт. Разгибает бедро в тазобедренном суставе, поворачивая его несколько кнаружи; при укрепленных нижних конечностях разгибает туловище, поддерживает равновесие таза и туловища. n. gluteus inferior. аа. glutea sup. et inf., a. circumfleха femoris medialis.

4. m. gluteus medius - сред­няя ягодичная мышца.

Наружняя поверхность подвздошной кости. Верхушка и наружняя поверхность большого вертела. Отводит бедро, передние пучки поворачивают бедро кнутри, а задние - кнаружи. n. gluteus superior. a. glutea superior, a. circumflexa femoris lat.

5. m. gluteus minimus - малая ягодичная мышца.

То же. Передне-латеральная поверхность большого вертела. То же. To же.

б. m. quadratus femoris - квадратная мышца бедра.

Латеральный край се­далищного бугра. Межвертельный гребень. Поворачивает бедро кнаружи. n. ischiadi­eus. a. glutea sup a. obturatoria, a. circu­mflexa femo­ris medians

7. m. obturatorius externus - наружная запирательная мышца.

Наружные поверхности лобковой и седалищной костей около запирательного отверстия, запирательная перепонка. Вертельная ямка бедренной кости. То же. n. obturatorius a. obturatoria, a. circumflexa femoris lat.   1 2 3 4 5

6. m. tensor fascia latae - напрягатель широкой фасции.

Верхняя передняя подвздошная ость подвз­дошной кости. Переходит в широкую фасцию бедра (подвздошно-большеберцо-вый тракт). Натягивае широкую фасцию. n. gluteus. a. glutea sup a. circumflexa femorls lateralis.

9. mm. gemellus superior et inferior -верхняя и нижняя близнечные мышцы.

Седалищная ость, седалищный бугор. Вертельная ямка бедренной кости. Поворачивает бедро кнаружи. rr. musculares plexus sacralls. a. glutea inf a. obturatoria, a. pu-den­da interna.            

 

Мышцы бедра.

2.

а) передняя группа.

1. m. sartorius - портняжная мышца.		Верхняя передняя подвздошная ость подвздошной кости.	Бугристость большеберцовой кости, фасция голени.	Сгибает коленный сустав, вращая голень кнутри. Может сгибать бедро в тазобедренном суставе.	n. femoralis. a.femoral is, a.circumfleха femoris lateralis.
2. m. quadriceps femoris - четырехглавая мышца бедра, состоит из четырех частей: а) m. vastus lateralis femoris - латеральная широкая мышца бедра.		Межвертельная линия, большой вертел, латеральная губа шероховатой линии бедренной кости, латеральная межмышечная перегородка бедра.	Основание, боковые края надколенника. Бугристость большеберцовой кости.	Разгибает голень в коленном суставе, прямая мышца сгибает бедро в тазобедренном суставе.	n. femoralis a.femoralis, a.profunda femoris.
б) m. vastus medialis femoris - медиальная широкая мышца бедра.		Медиальная губа шероховатой линии бедренной кости, межмышечная перегородка бедра.
в) m. vastus in-termedius femoris -промежуточная широкая мышца бедра.		Передняя и латеральная поверхности тела бедренной кости, лате­ральная межмышечная перегородка бедра.
г) m. rectus femoris - прямая мышца бедра.		Нижняя передняя под­вздошная ость подвздошной кости.
	1	2	3	4	5
б) задняя группа
1. m. biclps femoris - двуглавая мышца бедра: - длинная головка		.     Седалищный бугор.	Головка малоберцовой кости латеральный мыщелок большеберцовой кости, фасция го­лени.	Разгибает бедро, сгибает голень, при согнутом коленном суставе поворачивает голень кнаружи.	длинная -n. tiblalis (ischiadieus) короткая -n. peroneus communis. a. circumflexa femoris medial is, aa. perforantes.
- короткая головки		Латеральная губа шероховатой линии, латеральный надмыщелок бедренной кости, межмышечная перегородка.
2. m. semitendinosus - полусухожильная мышца.		Седалищный бугор.	Медиальная поверхность бугристости большеберцовой кости, фасция голени.	Разгибает бедро, сгибает голень. При согнутом коленном суставе поворачивает голень кнутри.	n. tiblalis (ischladicus). аа. perforantes.
з. m. semimembra-nosus - полуперепончатая мышца.		То же.	Медиальный мыщелок большеберцовой кости	То же.	n. tibialis. a. circumflexa femoris medialis., аа. perforantes, a. poplitea.
4. m. popliteus -подколенная мышца.		Латеральный надмыщелок бедренной кости.	Задняя поверхность большеберцовой кости (проксимальный отдел).	Сгибает коленный сустав.	n. tibialis. a. poplitea.
в) медиальная группа
l. m. gracilis -тонкая мышца.		Нижняя ветвь лобковой кости.	Фасция голени убугристости большеберцовой кости.	Приводит бедро, сгибает коленный сустав, поворачивает его кнутри.	n. obturatorius. a. obturatoria, a. profunda femorls.
2. m. pectineus -гребенчатая мышца.		Верхняя ветвь и гребень лобковой кости.	Гребенчатая линия бедренной кости.	Приводит и сгибает бедро в тазобедренном суставе.	n. obturatorius. a. obturatoria, а. profunda femoris.
3. m. adductor longus -длинная приводящая мышца.		Верхняя ветвь лобковой кости.	Медиальная губа шероховатой линии бедра (средняя треть).	Приводит бедро, сгибает его в тазобедренном суставе и супинирует бедро.	То же.
4. m. adductor brevis - короткая приводящая мышца.		Тело и нижняя ветвь лобковой кости.	Медиальная губа шероховатой линии бедра (верхняя треть).	Приводит и сгибает бедро.	n. obturatorius. a. obturatoria, aa. perforantes.
5. m. adductor magnus - большая приводящая мышца.		Нижняя ветвь лобковой кости, ветвь седалищной кости, седалищный бугор.	Медиальная губа шероховатой линии бедра (на всем ее протяжении).	Приводит бедро и поворачивает его кнаружи.	n. obturatorius, n. ischiadicus a.obturatoria, aa. perforantes.
	1	2	3	4	5

Фасции бедра.

В области бедра можно выделить 2 фасции: поверхностную фас­цию (fascia superficialis) (подкожную) и собственную фасцию.

Поверхностная фасция ( fascia superficialis ) выражена только в верхней половине бедра, где между поверхностной и собственной фасциями находятся подкожные вены, лим­фатические сосуды, жировая клетчатка.

Собственная фасция на бедре носит название широкой фасции бедра. Широкая фасция бедра ( fascia lata ) - самая толстая фасция во всем теле челове­ка, прочная, подобна сухожилию, особенно на латеральной поверхности бедра, где можно выделить прочную полосу - подвздошно-большеберцовый тракт (tractus iliotibialis). В области бедренного треугольника (trigonum femorale) широкая фасция расщепляет­ся (разделяется) на 2 пластинки: поверхностную пластинку ( lamina superficialis ) и глубокую пластинку ( lamina profunda ). Поверхностная пластинка ниже медиальной части паховой связки разрыхлена (ре­шетчатая фасция ( fascia cribrosa )), так как через нее проходят нервы, лимфатические и кро­веносные сосуды. В этом месте имеется небольшое углубление - подкожная щель ( hiatus saphenus ), которая ограничена серповидным краем ( margo falciformis ). Серповидный край имеет 2 рога: верхний рог ( cornu superius ) u нижний рог ( cornu informs ).

II. Мышцы голени

Задняя группа мышц

а) поверхностный слой

l. m. triceps surae - трехглавая мышца голени состоит из двух мышц: а) m. gastrocnemius - икроножная мышца		Бедренная кость над мыщелками бедренной кости.	Общее сухожилие - бугор пяточной кости	Сгибает голеностопный сустав, приводит и супинирует стопу.	n.tibialis. а. tibialis posterior.
б) m. soleus -камбаловидная мышца.		Задняя поверхность большеберцовой кости (средняя треть).
2. m. plantaris -подошвенная мышца.		Латеральный надмыщелок бедренной кости, капсула коленного сустава.	Вплетается в пяточное сухожилие.	Сгибает стопу, натягивает капсулу коленного сустава.	n. tibialis. a. poplitea.
б) глубокий слой.
l. m. flexor digitorum longus - длинный сгибатель пальцев.		Задняя поверхность большеберцовой кости, фасция голени.	Подошвенная поверхность оснований дистальных фа-ланг 2-5 пальцев.	Сгибает г-5 пальцы, сгибает стопу.	n. tibialis. а. tibialis posterior.
2. m. tibialis posterior -задняя большеберцовая мышца.		Задняя поверхность большеберцовой кости, медиальная поверхно­сть малоберцовой кос­ти, межкостная пере­понка голени.	Бугристость ладьевидной кости, подошве­нная поверхно­сть 3-х клиновид­ных костей, 4 плюсневой кос­ти.	Сгибает, приводит и супинирует стопу.	n. tibialis. а. tibialis posterior, a. peronea.
3. m. flexor hallucis longus - длинный сгибатель большого пальца стопы.		Задняя поверхность малоберцовой кости, межкостная перепонка голени, задняя межмышечная перегородка голени.	Подошвенная поверхность дистальной фаланги большого пальца стопы.	Сгибает большой палец, сгибает и супинирует стопу.	То же.

Передняя группа мышц.

l. m. tibialis anterior -передняя большеберцовая мышца.

Латеральный мыщелок и латеральная поверхность большеберцовой кости, межкостная перепонка голени. Медиальная клиновидная кость, основание 1 плюсневой кости. Разгибает и супинирует стопу, при фиксированной стопе наклоняет голень вперед. n. peroneus profundus. а. tibialis anterior.   1 2 3 4 5

2. m. extensor digitorum longus -длинный разгибатель пальцев.

Латеральный мыщелок большеберцовой кости, головка и передний край  малоберцовой кости, межкостная перепонка голени. Основания проксимальных фаланг (боковые пучки) и средних фаланг (средние пучки) 2-5 пальцев. Разгибает 2-5 пальцы и стопу, пронируя ее. n. peroneus profundus. а. tibialis anterior.

3. m. extensor hallucis longus - длинный разгибатель большого пальца стопы.

Медиальная поверхность малоберцовой кости, межкостная перепонка голени. Основание дистальной и проксимальной фаланг большого пальца стопы. Разгибает большой палец и стопу. Тo же.

Латеральная группа мышц.

1. m. peroneus longus -длинная мало берцовая мышца.

Головка и латеральная поверхность малоберцовой кости, латеральный мыщелок большеберцовой кости. Бугристость 1-й и основание 2-й плюсневых костей. Сгибает и пронирует стопу, поднимает ее латеральный край, укрепляет поперечный свод стопы. n. peroneus superficial. a. genus inferior lateralis, a. pero-nea.

2. m. peroneus brevis - короткая малоберцовая мышца.

Латеральная поверхность малоберцовой кости. Бугристость 5-й плюсневой кости. Сгибает и пронирует стопу, поднимает ее латеральный край, укрепляет поперечный свод стопы. n. peroneus superficial. a. peronea.

III. Мышцы стопы.

Тыльные мышцы.

l. m. extensor digitorum brevis - короткий сгибатель пальцев.

Тыльная поверхность пяточной кости. Тыльное сухожильное растяжение 2-4 пальцев. Разгибает 2-4 пальцы. n. peroneus profundus. a. tarsea lateralis.

2. m. extensor hallucis brevis - короткий разгибатель большого пальца стопы.

То же. Тыльное сухожильное растяжение большого пальца. Разгибает большой палец. n. peroneus profundus. a. dorsalis pedis.

Подошвенные мышцы.

а) медиальная группа

l. m. abductor

hallucis - мышца, отводящая большой палец стопы.

Медиальная сторона бугра пяточной кости. Проксимальная фаланга большого пальца стопы. Отводит большой палец стопы.     n. plantarls medialis. a. plantaris medialis.   1 2 3 4 5

2. m. flexor hallucis brevis- короткий сгибатель большого пальца стопы.

Подошвенная поверхность клиновидных и кубовидной костей. Проксимальная фаланга большого пальца стопы, сесамовидная кость. Сгибает большой палец стопы. n. plantaris lat. et med. a. plantaris medialis arcus plantaris.

3. m. adductor hallucis -мышца, приводящая большой палец стопы.

Кубовидная кость, латеральная поверхность клиновидной кости, основания 2-4-х плюсневых костей. Основание проксимальной фаланги большого пальца стопы. Приводит и сгибает большой палец стопы, укрепляет поперечный свод стопы. n. plantaris lateralis. aa. metatarseae plantaris arcus plantaris.

б) латеральная группа

1. m. abductor digltl minimi - мышца, отво­дящая мизинец

Пяточная кость, 5 плюсневая кость. Проксимальная фаланга мизинца стопы. Отводит и сгибает проксимальную фалангу мизинца стопы. n. plantaris lateralis. a. plantaris lateralis.

2. m. flexor digiti minimi brevis - короткий сгибатель мизинца.

5 плюсневая кость. Основание проксимальной фаланги мизинца стопы. Сгибает мизинец стопы. n. plantarls lateralis a. plantarls lateralis.

в) средняя группа

l. m.flexor digitorum brevis - короткий сгибатель пальцев.

Подошвенная поверхность бугра пяточной кости, подошвенный апоневроз. Средние фаланги 2-5 пальцев Сгибает проксимальные и средние фаланги 2-5 пальцев, укрепляет продольные своды стопы. n. plantaris medialis. aa. plantares medialis et lateralis.

2. m. quadratus plantae - квадратная мышца подошвы

Подошвенная поверхно­сть пяточной кости. Латеральный край сухожилий длинного сгибателя пальцев Сгибает пальцы стопы. n. plantaris lateralis. a. plantaris lateralis.

3. mm. lumbricales - червеобразные мышцы.

Сухожилия длинного сгибателя пальцев. Медиальный край проксимальных фаланг и тыльный апоневроз 2-5 пальцев. Сгибают проксимальные и разгибают средние фаланги паль­цев стопы. nn. plantares med. et lat. aa. plantares med. et lat.

4. mm. interossei plantares et dorsales -межкостные подошвенные и тыльные мышцы

Медиальная поверхно­сть 3-5 плюсневых костей (подошвенные), обращенные друг к другу поверхности плюсневых костей (тыльные). Основания проксимальных фаланг соответствующих пальцев. Приводят 3-5 пальцы к 2,сгибают проксимальные фаланги (подошвенные) отводят 2-4 пальцы, сгибают проксимальные фаланги (тыльные). n. plantaris lateralis. аа. metatarseae plantaris arcus plantaris.            

 

Фасции голени и стопы

Внизу широкая фасция бедра переходит сзади в подколенную фасцию, которая продолжается в фасцию голени.

На тыле стопы фасция голени образует утолщения в виде 2-х удерживателей сухожилий: верхний удерживатель су­хожилий разгибателей ( retinaculum musculorum extensorum superius ) и нижний удерживатель сухожилий разгибателей ( retinaculum musculorum extensorum inferius ). Под удерживателем сухожилий разгибателей располагаются 4 канала: 3 костно-фиброзных канала для сухожилий мышц передней группы (поверхностно) и 1 канал для сосудов и нервов (глубоко).

Сухожилия мышц в каналах окружены 3 синовиальными влагалищами: 1 - влагалище сухожилия передней большеберцовой мышцы (vagina tendinis m. tibialis anterioris) (медиальный канал); 2 - влагалище сухожилия длинного разгибателя большого пальца стопы (vagina tendinis m. extensoris hallucis longi) (средний канал); 3 - влагалище сухожилий длинного разгибателя пальцев стопы (vagina tendinis m. extensoris digitorum pedis longi) (латеральный канал).

Позади медиальной лодыжки располагается образованный утолщенной фасцией голе­ни удерживатель сухожилий сгибателей ( retinaculum musculorum flexorum ), под ко­торым имеются 4 канала: 3 костно-фиброзных канала для сухожилий мышц сгибателей (глубоко) и 1 фиброзный канал для большеберцовых сосудов и нерва (поверхностней). Сухожилия в костно-фиброзных каналах под удерживателем окружены 3 синовиаль­ными влагалищами: 1 - синовиальное влагалище сухожилия задней большеберцовой мыш­цы ( vagina synovialis tendinis m . tibialis posterioris ) (сразу позади медиальной лодыжки); 2 -синовиальное влагалище сухожилия длинного сгибателя пальцев стопы ( vagina synovialis tendinis m . flexoris digitorum pedis longi ) (кзади от предыдущего); 3 - синовиальное влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы ( vagina synovialis tendinis m . flexoris hallucis longi ) (еще более дорсально, чем предыдущее).

Позади и книзу от латеральной лодыжки фасция голени образует удерживатель сухожилий малоберцовых мышц ( retinaculum musculorum peroneorum ).

Топография голени и стопы

Подколенная ямка ( fossa poplitea ) расположена в задней области колена (regio genus posterior), имеет форму ромба. Сверху эта ямка ограничена полуперепончатой мышцей (m. semimembranosus) (медиально) и двуглавой мышцей бедра (m. biceps femoris) (латерально). Снизу границы подколенной ямки представлены медиальной и латеральной головками икроножной мышцы (m. gastrocnemius). Дно подколен­ной ямки образовано подколенной поверхностью (facies poplitea) бедренной кости и капсу­лой коленного сустава. В подколенной ямке располагаются подколенные сосуды и большеберцовый нерв в следующем порядке: нерв, вена, артерия (НЕВА).

В области голени различают 3 канала: 1 - голеноподколенный канал (canalis cruro-popliteus); 2 - верхний мышечно-малоберцовый канал (canalis musculoperoneus superior); 3 -нижний мышечно-малоберцовый канал (canalis musculoperoneus inferior).

Голеноподколенный канал ( canalis cruropopliteus , Груберов) начинается из нижнего угла подколенной ямки. Канал имеет переднюю и заднюю стенки. Передняя стенка образована задней большеберцовой мышцей (m. tibialis posterior), задняя стенка голеноподколенного канала представлена камбаловидной мышцей (m. soleus). В голеноподколенном канале располагаются задние большеберцовые артерия, вены и ольшеберцовый нерв.

Верхний  мышечно-малоберцовый канал ( canalis musculoperoneus superior ) начи­нается позади головки малоберцовой кости. Канал располагается между латеральной по­верхностью малоберцовой кости и длинной малоберцовой мышцей (m. peroneus longus). В верхнем мышечно-малоберцовом канале проходит общий малоберцовый нерв.

Нижний мышечно-малоберцовый канал ( canalis musculoperoneus inferior ) начи­нается в средней трети голени и является как бы ответвлением голеноподколенного канала. Канал имеет 2 стенки: 1 - переднюю, образованную малоберцовой костью (fibula (perone)), и 2 - заднюю, представленную длинным сгибателем большого пальца стопы (m. flexor hallucis longus) и задней большеберцовой мышцей (m. tibialis posterior). В нижнем мы­шечно-малоберцовом канале проходят малоберцовые артерия и вены.

На подошвенной поверхности стопы различают 2 борозды: 1 - медиальную подош­венную борозду (sulcus plantaris medialis) и 2 - латеральную подошвенную борозду (sulcus plantaris lateralis).

Медиальная подошвенная борозда ( sulcus plantaris medialis ) ограничена коротким сгибателем пальцев стопы (m. flexor digitorum brevis) и медиальной группой мышц по­дошвы стопы.

Латеральная подошвенная борозда ( sulcus plantaris lateralis ) располагается между коротким сгибателем пальцев стопы (m. flexor digitorum brevis) и латеральной группой мышц подошвы стопы. В медиальной и латеральной подошвенных бороздах располагаются одноименные по­дошвенные сосуды и нервы.

 

Укрепление суставов.

Мышцы можно рассматривать как один из видов непрерывного соединения при помощи скелетной мускулатуры (synsarcosis).

4). Рецепторное поле, т.е. мышцы, содержат специальные нервные образования, благодаря которым человек ощущает положение тела в пространстве, чувствует температуру, механическое давление и т.д.

Участие в осуществлении дыхания, пищеварения, жевания, глотания.

6). Поддерживание естественного положения внутренних органов, т. е. определяют естественное положение внутренних органов, создают опору для них (мышцы таза, живота), обеспечивают внутрибрюшное давление, являются ложем для некоторых внутренних органов.

7).«Перифереческие сердца», т. е. при своем сокращении скелетная мышца обеспечивает обратный ток крови или лимфы от периферии к сердцу по венам и лимфатическим сосудам.

 

Мышца как орган.

Поперечноисчерченное (поперечнополосатое) или скелетное мышечное волокно или миоцит, как структурная единица, содержит в цитоплазме от 1 до 2 тысяч миофибрилл, расположенных без строгой ориентации, часть из них группируются в пучки.

Мышечные волокна объединяются в пучки 1 порядка эндомизием. Несколько таких пучков 1 порядка объединяются внутренним перимизием в пучки 2 порядка, и так до 4 порядка. Последнего порядка соединительная ткань окружает активную часть мышцы в целом и называется эпимизием (наружным перимизием). Эндо- и перимизий активной части мышцы переходит на сухожильную часть мышцы и называется перитендинием.

В каждой мышце различают тело ( corpus), головку ( caput), и хвост ( cauda). Проксимальное сухожилие или проксимальная часть мышцы, связанная с костью, называется головкой и является началом мышцы. Дистальное сухожилие или дистальный конец мышцы, прикрепляющийся к другой кости, называется хвостом; это место принято называть прикреплением мышцы. Широкое сухожилие называется апоневрозом.

Структурно-функциональной единицей мышцы является мион - мотонейрон с иннервируемой группой мышечных волокон. Каждое подходящее к мышце нервное волокно ветвится и заканчивается моторными бляшками. Число мышечных волокон, связанных с одной нервной клеткой колеблется от 1 до 350 в плечелучевой мышце и 579 в трехглавой мышце голени. Кровоснабжение мышечной ткани мозаично: в поверхностных областях васкуляризация в 2 раза больше, чем в глубоких.

Таким образом, мышца - это орган, состоящий из нескольких тканей, ведущей из которых является мышечная, имеющий определенную форму, строение и функцию.

Классификация мышц.

I.По строению: 1.поперечноисчерченная, скелетная; 2. неисчерченная, гладкая; 3.поперечноисчерченная сердечная; 4.специализированная мышечная ткань.	II.По форме: 1.длинная (веретенообразная): а) однобрюшная (одноглавая), дву-, многобрюшная; б) одно-, дву-, трех-, четырехглавая; 2.широкая, трапециевидная, квадратная, треугольная и т. д.; 3.короткая.	III. По направлению волокон: 1.прямая; 2.косая; 3.поперечная; 4.круговая; 5.перистая (одно-, дву-, vногоперистая).	IV. По отношению к суставам: 1.одно-, 2.дву-, 3.многосуставные.	V.По характеру выполняемых движений: 1.сгибатели и разгибатели; 2.приводящие и отводящие; 3.супинаторы и пронаторы; 4.сжимающие (суживатели) и расжиматели (расширители); 5.поднимающие и опускающие.
VI. По положению: 1.поверхностные и глубокие; 2. наружные и внутренние; 3.медиальные и латеральные; 4.верхние и нижние; 5.поднимающие и опускающие.	VII. По топографии: 1.туловища (спины, груди, живота); 2.головы; 3.верхних конечностей; 4.нижних конечностей; 5. промежности (тазовая и мочеполовая диафрагмы).	VIII. По развитию: 1.миотомные; 2.жаберные.	IX. По Лесгафту П. Ф.: 1.сильные; 2.ловкие.