1. По облигатному состоянию стерилизующего агента:

а) жидкостные методы;

б) с использованием газообразных веществ;

в) стерилизация плазмой;

г) с использованием излучений.

2. По фактору воздействия на стерилизуемый объект:

а) проникающие или объемные (разрушают белок микроорганизмов);

б) оказывающие поверхностное воздействие.

3. По методу воздействия на стерилизуемый объект:

а) химические;

б) физические;

в) комбинированные.

Виды стерилизации, используемые в стоматологии

Жидкостные

Химические. К данному виду стерилизации относятся простые в использовании методы замачивания, обработки инструментов в растворах (например, перекись водорода 3 %, 6 %; соли хлорноватистой кислоты; хлорамин 1 - 3 % и др.). Растворы можно также использовать для обработки слепков, при ультразвуковой обработке. Преимущества метода заключаются в возможности обработки внутренних каналов малого диаметра, низкой температуре обработки. Недостатками метода являются: поверхностное воздействие, соблюдение техники безопасности, продолжительность обработки (минимум 10 ч), обязательное проведение нескольких промывок, вредное воздействие на персонал, проблема утилизации отходов.

Термические. Кипячение. Стерилизацию цельнометаллических стоматологических инструментов (боры, иглы, штопферы, крючки, многоразовые шприцы и др.), материалов можно проводить кипячением в дистиллированной воде с добавлением 1 - 2 % раствора гидрокарбоната натрия не менее 30 мин. Метод является проникающим. Экологически чист. Однако длительность процедуры, невозможность кипячения острых режущих инструментов ограничивает использование этого метода.

Стерилизацию стоматологических наконечников можно проводить кипячением в течение 1 ч в вазелиновом масле с добавлением 2 % раствора оксихинола с последующим центрифугированием. Метод надежен, является проникающим, но длителен и требует наличия специальной аппаратуры.

Газовые

Химические. Газоваястерилизацияокисьюэтилена.Стерилизуемый объект выдерживается в среде газа в течение 1 ч, после чего необходимо помещение проветривать 10 ч. Надежность метода очень высока (100 % стерилизация). Метод является проникающим. Обладает высокой производительностью, поскольку проводится централизованно, большими партиями стерилизуемого объекта. Ограничений по материалам, которые могут быть подвергнуты данному методу, нет. Стерилизацию можно проводить в упаковке. Все одноразовые инструменты проходят эту обработку. Недостатками метода являются: использование высокотоксичного газа, который может оказывать вредное воздействие на окружающую среду, возможность ток-

сических осадков на поверхностях после обработки, длительность процедуры.

Озоновая стерилизация. Объект выдерживается в атмосфере озона в течение 1,5 ч (например, в аппарате СС-5). Ограничений по материалам стерилизуемого объекта метод не имеет. Однако большое количество озона является токсичным, да и длительность процесса не добавляет достоинств этому методу стерилизации.

Термические. Сухожаровой метод. Является наиболее распространенным в стоматологии, поскольку прост в применении, экологически чист, допускает обработку объекта в упаковке. Однако не все инструменты можно стерилизовать этим методом. Объект выдерживается при температуре 180 °С в течение 1 ч. Сухожаровой шкаф нельзя набивать (низкая надежность). Высокая температура требует соблюдения техники безопасности.

Паровой (автоклавирование) метод. Стерилизующим агентом в данном случае является пар, разогретый до 120 °С под давлением 1,1 атм. в течение 12 мин, до 134 °С - в течение 4 мин. Метод является проникающим, экологически чист, скорость высока. Однако высокая температура и влажность ограничивают его применение для режущих инструментов и требуют соблюдения техники безопасности. В последнее время метод получает широкое распространение.

Гласперленовый метод. Также является проникающим, но используется только для стерилизации мелких инструментов. Рабочая часть инструментов погружается в среду, разогретую до 240 - 270 °С на несколько секунд.

Стерилизация плазмой

Плазма - четвертое состояние вещества. Для данного вида стерилизации применяют аргон, пропускаемый через переменный ток. Метод является проникающим. Используется эффект шаровой молнии. Бомбардировка атомами и молекулами плазменного вещества стерилизуемого объекта осуществляет разрыв связи белков микроорганизмов, в результате чего происходит их гибель. Стерилизация происходит при температуре 60 - 80 °С в течение 10 - 12 мин. Аппарат «Плазмодин-2».