Современные принципы профилактики тяжелых форм гестоза

Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

Оглавление

Введение

ГЛАВА 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

1.1Определение, классификация гестозов

1.2 Причины и механизмы развития гестоза

1.3 Клинические проявления и диагностика гестоза

1.4Этиологические факторы развития гестоза

1.4.1 Факторы развития гестоза

1.4.2 Роль социально-биологических факторов в развитии гестоза

1.4.3 Влияние экстрагенитальной патологии на возникновение гестоза

1.4.4 Акушерско-гинекологические факторы риска гестоза

1.5 Современные принципы профилактики тяжелых форм гестоза

ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

2.1 Выводы

2.2 Рекомендация

Современные принципы профилактики тяжелых форм гестоза

2.3.1 Эффективность профилактических мероприятий

Заключение

Список использованной литературы

Приложение 1

Приложение 2

Введение

Гестоз - это осложнение беременности, обусловленное несоответствием возможностей адаптационных систем организма матери адекватно обеспечить потребности развивающегося плода, характеризуется глубоким расстройством функций жизненно важных органов и систем.

Гестоз проявляется синдромом полиорганной функциональной недостаточности, развивающимся во время беременности, в связи с ней и исчезающим частично или полностью с ее прекращением.

Проблема гестоза беременных – одна из наиболее актуальных в современном акушерстве, так как в структуре акушерской заболеваемости гестоз занимает ведущее место. Согласно современным представлениям, частота случаев поздних гестозов в среднем колеблется от 2 до 14%. Изучение данной темы сохраняет свою актуальность по следующим причинам:

1. Среди причин материнской смертности по РФ гестоз стабильно занимает второе место после кровотечений и составляет от 11,8% до 14,8%.

2. За последние пять лет частота гестоза увеличилась и колеблется от 7% до 20%.

3. Гестоз остается основной причиной перинатальной заболеваемости (64-78%) и смертности (18-32 %) и превосходит общий показатель в 2 раза.

4. Актуальность проблемы обусловлена также и тяжелыми последствиями этого заболевания. У женщин, перенесших гестоз, формируется хроническая патология почек и гипертоническая болезнь.

Поэтому выявление факторов риска, проведение профилактических мероприятий по предупреждению гестоза имеет важное медико-социальное значение.

А дети от таких матерей, как правило, имеют нарушения физического и психоэмоционального развития, при этом значительно возрастает заболеваемость в младенческом и раннем детском возрасте.

В связи, с чем была выбрана тема дипломной работы для определения факторов риска, влияющих на формирование позднего гестоза на основании данных городского родильного дома № 2 г. Улан-Удэ.

Цель исследования:

Изучить факторы риска развития позднего гестоза и определить профилактические мероприятия по предупреждению данной патологии.

Объект исследования:

Поздний гестоз беременных

Предмет исследования:

Факторы риска развития позднего гестоза беременных

Задачи исследования:

1. Изучить факторы риска по развитию позднего гестоза беременных по литературным данным

2. По статистическим данным и историям родов выявить случаи позднего гестоза беременных в городском родильном доме №2 в 2006-2008 году, определить факторы риска, проанализировать их частоту и значимость в развитии заболевания.

3. На основе полученных результатов исследования определить приоритетные направления профилактики позднего гестоза беременных

Глава 1. Литературный обзор

Глава 2. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

Этиологические факторы развития гестоза

Заключение

Таким образом, факторами риска с высоким значением и наибольшей распространенностью являются: наследственный и анамнестический гестоз, длительность проживания в данной местности, время зачатия, экстрагенитальная патология. Гестоз можно прогнозировать в I триместре беременности.

Проведенное исследование дает основание считать, что наибольший процент развития гестоза выявлен в возростной группе от 18 до 30 лет, это можно обосновать тем что большее количество родов приходится на данную возрастную категорию.

Обозначим наиболее влияющие факторы возникновения гестоза.

Среди биологических особенностей групповая принадлежность крови беременной оказывает влияние на развитие гестоза с А (II) группой крови — 40%.

Среди профессиональных особенностей 38% связано с нервно-психическим перенапряжением.

Среди экстрагенитальной патологии как фактора риска чаще всего поздний гестоз развивается на фоне гипертонической болезни 29%, инфекция 26% и заболевания почек 17%.

Среди акушерско-гинекологических факторов риска чаще всего нарушение менструального цикла выявлено 32,4% женщин.

Наличие гестоза в анамнезе отмечено у 42% женщин.

Поздная явка в женскую консультацию частота гестоза выявлена в 46% случаев.

Наиболее часто reстоз осложняет беременность при зачатии весной (20%).

Весомый вклад в развитие данного осложнения вносят

В настоящее время общепризнанным является мнение о том, что современная профилактика надежно снижает степень тяжести гестоза, не изменяя частоту формирования самого осложнения . По нашим данным, сугубо медикаментозная профилактика в 72% наблюдений не устраняет развитие клинически выраженных форм, гестоза, что достаточно часто вызывает необходимость индукции родов. Вследствие этого удельный вес преждевременных родов в группе высокого риска гестоза более чем в 10 раз превысил таковой в контрольной группе.

Таким образом, проживание в некомфортных климатических условиях, а также определенные особенности трудовой деятельности, материального обеспечения и социального окружения как в ранние гестационные сроки, так и в предгравидарном периоде можно считать дополнительными факторами риска развития гестоза, которые усугубляют дезадаптацию беременной. Это ускоряет формирование гестоза и определяет более раннее появление его симптомов, а также ухудшает исход родоразрешения. Выполнение программы борьбы с бедностью, разрабатываемой правительством Российской Федерации (2004) обеспечение социальных гарантий беременным, а также оптимизация работы службы планирования семьи способны повысить эффективность комплексной профилактики гестоза.

Список использованной литературы

1.Абрамченко В.В. Активное ведение родов. СПб, 1996г. 2.Абрамченко В.В. Перинатальная фармакология. СПб, 1994г. 3. Айламазян Э.К. Акушерство. СПб, 1997г.

4.Акушерство. Учебное пособие / под ред. В.И. Ельцова-Стрелкова, М, 1 997г. 5.Акушерство. / под редакцией К. Нисвандера. М., 1999г.

6. Акушерство. / под редакцией Г.М. Савельевой. М., 2000г.

7. Акушерство и гинекология / под ред. Г.М. Савельевой. М., 1998г.

8. Андросова Е.Н. Акушерство и гинекология. М., 1995г.

9. Баскаков В.П. Диагностика и лечение эндометриоза на современном этапе.СПб, 1998г.

10. Бодяжина В.И. Семенченко И.Б. Акушерство. М, 2003 г. Р-на-Д;

11. Бодяжина В.П., Жмакин К.Н., Кирющенко А.П. Акушерство, Курск. 1 995 г.

12. Дуда И.В., Дуда В.П., Клиническое акушерство. Минск, 1998.г.

13. Кира Е.Ф. Невынашивание беременности. СПб, 1999г.

14. КретоваН.Е. Смирнова Л.М. Акушерство и гинекология. М., 1993г. 15.Линева О.И. Организация экстренной медицинской помощи в акушерско-

гинекологической практике. Самара, 1997г.

16. Радионов А.Н. Заболевания, передаваемые половым путем. С116, 1999г.

17. Савельева Г.М. Справочник по акушерству и гинекологии. М., 1992г.

18. Савельева Г.М. Акушерство, 2000г. .

19. Серов В.Н. Практическое акушерство. М., 1997г.

20. Серов В.Н. Руководство по практическому акушерству. М., 1997г.

Приложение 1

Тесты

Увеличение окружности голеностопного сустава более чем на 1см за неделю, либо окружности голени более чем на 8-10% от исходной величины.

для

выявления

скрытых

отеков:

Приложение 2