Остановимся на отдельных классах наркотических средств.

Наркомании препаратами из разных видов конопли. Гашишемания. К этой группе наркотиков относят производные различных сортов конопли (транквилизаторы – «фантастики») – анашу, марихуану, гашиш, банг, киф, хусус, план, харас, дагга. Родина растений – страны Азии, Африки, Южной Америки.

Действующим началом является содержащийся в экстракте конопли ароматический альдегид каннабинол (тетрагидроканнабинола - ТГК), концентрация которого играет большую роль при развертывании картины опьянения (Э.А.Бабаян, М.Х. Гонопольский, 1981, с.156).

По Гофману А.Г., пороговая доза – 50 мг ТГК на 1кг веса, 150-200 мг вызывают картину интоксикации, доза в 300-400 мг приводит к помрачению сознания, появлению обманов восприятия. Обычно гашиш употребляется в виде курения сигарет или папирос. Пик содержания гашиша в плазме крови достигается через 70 минут, субъективный эффект длится до 6 часов (Гофман А.Г., 2003, с.177).

Основной мотив начала употребления гашиша – следование моде и любопытство. Первые попытки курения могут не дать никакого эффекта или вызвать тревожное состояние, длящееся 10-15 минут. Затем возникает ощущение легкости, расслабленности, приподнятое настроение. Для интоксикации характерно нарушение восприятия пространства, освещенности, размеров предметов, их цветовой окраски. Нарушается восприятие звуков, времени. Настроение становится приподнятым, возникают беспечность, легкость в принятии решений, повышенная самооценка. Наступает быстрая смена представлений. Внимание плохо концентрируется. При достаточно большой дозировке мышление может стать бессвязным, иногда возникают отрывочные идеи, отношения. Характерен насильственный смех, - реже плач. Интоксикация сопровождается гиперемией кожи, блеском глаз, зрачки расширяются, возникает покраснение склер, век, сухость во рту, жажда, першение в горле, тахикардия. Походка становится неуверенной, речь заплетающейся. В руках и ногах появляется ощущение тяжести и тепла, повышается аппетит. Через несколько часов возникает вялость, кожа лица становится бледной. Больные выглядят медлительными, заторможенными, апатичными. Аппетит повышен, стремятся много есть.

При передозировке резко расширяются зрачки, они перестают реагировать на свет, появляются гиперемия лица, сухость слизистых, хриплый голос, пульс учащается до 100- 120 уд./мин., повышается артериальное давление. Возникает оглушенность, возможно развитие сопора, комы и коллапса. Может развиться острый психоз, протекающий в форме делирия, сумеречного помрачения, аментивного состояния.

Особенно опасно даже однократное курение гашиша детьми дошкольного возраста. Это может привести к возникновению глубокого помрачения сознания и формированию психоорганического синдрома.

Многолетнее курение гашиша сопровождается формированием синдрома зависимости (А.Г. Гофман, 2003, с.177-178).

    Опийные наркомании. Опийные наркомании получили наибольшее распространение в последние годы. В эту группу входит злоупотребление опием, кустарно обработанными препаратами опия (ацетилированный опий), морфием, кодеином, промедолом, просидолом, фентанилом, метадоном, героином, бупренорфином, дионином, текодином (А.Г. Гофман, 2003, с.169).

Все эти вещества объединяет морфиноподобное действие. В структуре заболеваемостью наркоманиями потребление наркотических веществ этой группы в РФ составляет от 50 до 60%, причем до 95% из них составляет потребление наркотических веществ из разных сортов мака. В последние годы резко возросло число лиц, злоупотребляющих героином, получаемым, в основном, кустарным способом или завезенным из стран азиатского региона. (П.Д. Шабанов, О.Ю. Штакельберг, 2000, с.187).

По Бабаяну Э.А., привыкание к морфинным препаратам происходит сравнительно быстро. Опий употребляют, вводя внутрь, подкожно внутривенно, или курят. Смертельная доза чистого вещества составляет 0,3 – 0,5г. У наркомана быстро наступает тенденция к увеличению дозы, вызванная развитием толерантности к препарату. Вот почему можно встретить случаи, когда больной употребляет дозы, в 10 раз превышающие приведенные выше.

 Острое отравление характеризуется эйфорией, доходящей до выраженного возбуждения. Одновременно появляются сухость в полости рта, чувство жара, резкая слабость, шум в ушах, головная боль, потоотделение. Повышенное мочеотделение, нарушение со стороны сердечно-сосудистой системы и дыхания. Сознание изменено. При неблагоприятном течении наступает цианоз, кровавый понос, судороги от паралича дыхательного центра. Нередко отмечаются кожные явления – сильный зуд, различные сыпи, лицо становится багрово- красным, наступает сонливость или глубокий сон. При хроническом потреблении наркотика наблюдается эйфория, чувство блаженства, иногда иллюзии. Вскоре после нескольких затяжек опиоманы погружаются в мир грез и причудливых переживаний, безграничного довольства. Через 30-40 мин. после приема на смену эйфорической фазе приходит сонливость, дремота, приятная истома.

Абстиненция при морфинной наркомании наступает спустя несколько часов после приема последней дозы наркотика, длительность ее в пределах 5-7 дней. Отмечаются разнообразные соматовегетативные, психоневрологические симптомы: зевота, потоотделение, слезотечение, выделения из носа, тремор, озноб, расширение зрачков, тошнота, рвота, приливы, повышенная температура, учащение дыхания, спазмы мышц живота и других групп мышц, боли в мышцах, обезвоживание организма и похудание. Со стороны психики наблюдается тревога, беспокойство, безотчетный страх смерти, приходящий наплывами, Сон нарушается, часто сопровождается кошмарными сновидениями. Настроение изменчивое: то легкая эйфория с переоценкой собственной личности и своих возможностей, то пониженное настроение с депрессией, то раздражительность, гневливость с апатией и агрессией (Э.А.Бабаян, М.Х. Гонопольский, 1981, с.159-160).

Героин – самый распространенный наркотик из числа опиатов. Героин представляет собой белый, коричневый или желтовато-коричневый порошок. Исключение – получаемая иным методом черная героиновая смола, на вид это черные стекловидные кусочки или смолистые шарики (Кэрол Фалковски, 2002, с.139).

Препараты опийной группы относится к тяжелым наркотикам. Подавляющему большинству подростков они недоступны. В-первых, они очень дорогие, во-вторых, необходим постоянный источник. «Серьезный» наркоторговец не станет связываться с подростками (Еникеева Д.Д., 2001, с.119).

    Наркомания стимуляторами. Психостимуляторы – довольно разнородная группа веществ с одним объединительным признаком: в результате их употребления ускоряется темп мышления (при этом суждения становятся легковесными, поверхностными, менее обдуманными). Часть препаратов этой группы имеет также способность искажать восприятие окружающего, поэтому близко граничит с галлюциногенами (Комиссаров Б.Г., Фоменко А.А., 2000, с.94). К стимуляторам, вызывающим наркоманическую зависимость, относятся кокаин, эфедрин, первитин (метедрин), амфетамин (бензедрин, фенамин), прелюдин (грацидин) и другие (Еникеева Д.Д., 2001, с. 66). По Гофману А.Г., стимуляторы воздействуют на нейротрансмиттеры. В основе их взоимодействия лежит стимуляция освобождения норадреналина, дофамина, серотонина и торможение их обратного захвата.

Для всех стимуляторов характерна сходная картина интоксикации, различающаяся в зависимости от дозы и конкретного вещества. Вначале появляется ощущение блаженства с чувством озарения, вскоре возникают приятные телесные ощущения. Во время этого состояния больные остаются заторможенными. Затем развивается яркий маниакальный аффект и сверхбодрствующее состояние сознания. Больные становятся суетливыми, болтливыми, многословными, переоценивают свои возможности. Через несколько часов начинается возвращение к обычному состоянию, настроение снижается, возникают парестезии, алгии, гиперестезия (Гофман А.Г., 2003, с. 179-180).

Зависимость от приема стмуляторов возникает очень быстро: спустя 2-3 недели нерегулярного приема внутрь и через 3-5 инъекций внутривенно [Пятницкая И.Н и др., 1986]. Психическая зависимость опережает синдром измененной реактивности. Желание повторить ощущения, поиск наркотика, компании, где можно достать наркотик, появляется уже тогда, когда дозы еще не возросли. Толерантность и извращение действия стимуляторов развивается также очень скоро (Шабанов П.Д., Штакельберг О. Ю., 2000, с.214).

Эфедрон до недавнего времени был самым распространенным в нашей стране психостимулятором. Его готовят кустарно из эфедрина или лекарств, содержащих эфедрин. В технологии производства наркоманы используют уксусную кислоту и марганцовку (перманганат калия), часть которого остается в готовом растворе. Воздействие солей марганца на нервную систему приводит к развитию специфического поражения нервной системы, известного как марганцевая энцефалополиневропатия. Она включает марганцевое слабоумие и параличи конечностей (преимущественно ног). Как и многие осложнения наркотизации, ни паралич, ни слабоумие нельзя вылечить – они необратимы.

Кокаин и его производное «крэк» сейчас становятся «модным» наркотиком, несмотря на высокую стоимость. Пристрастие к кокаину и крэку развивается очень быстро – их наркогенность (способность вызывать зависимость) не уступает наркогенности героина. Осложнения со стороны сердца (аритмии и внезапные остановки сердца) чаще всего развиваются именно у принимающих кокаин.

У тех, кто курит «крэк», развивается специфический комплекс заболеваний легких, известный как «крэковое легкое». Он включает хронический бронхит, склероз («огрубение») легочной ткани и повреждение мельчайших легочных сосудов, в которых происходит насыщение крови кислородом (Комиссаров Б.Г., Фоменко А.А., 2000, с.102-103). Многолетнее злоупотребление кокаином приводит к снижению аппетита, падению веса, поражению внутренних органов, нарушению иммунитета, возникновению инфекционных заболеваний (в том числе ВИЧ-инфекции) (Гофман А.Г., 2003, с.183).

Употребление кокаина может привести к длительной депрессии и попыткам самоубийства (Еникеева Д.Д., 2001, с.84). Поскольку кокаин суживает сосуды, то на слизистых оболочках, непосредственно граничащих с внешней средой, могут появиться язвы из-за недостаточного снабжения их кислородом и питательными веществами. Это относится как к слизистым желудка и кишечника, так и к слизистым дыхательных путей.

    Экстази, который приобрел популярность недавно, одновременно с модной музыкой стилей Рейв, Хаус, Хард-кор и дискотеками (которые вообще-то именуются «рейв-партии»), в противовес широко распространенному заблуждению вовсе не является «легким» наркотиком. Осложнения при употреблении экстази изучаются всего лишь около 12 лет, но уже накоплено достаточно опыта, чтобы серьезно их опасаться.

Большая часть смертей от него связана с перегреванием и тепловым ударом. Экстази вызывает потребность постоянно двигаться, и интенсивная физическая нагрузка приводит к подъему температуры. В то же время экстази нарушает терморегуляцию, суживая сосуды кожи и тем самым уменьшая теплоотдачу. Поэтому наркоманы потеют и вынуждены много пить, а кто пренебрегает жидкостью, рискует с танцев отправиться в больницу. Прием экстази, особенно сопровождающийся интенсивной физической нагрузкой, часто вызывает повышение артериального давления вплоть до гипертонического криза – тяжелого состояния, требующего неотложной медицинской помощи. Эксази, имея свойства галлюциногенов, вызывает смертельно опасный острый психоз: на пике интоксикации людям кажется, что они могут летать, и иногда они действительно пытаются полететь – с верхних этажей домов. При регулярном употреблении или передозировке экстази вызывает похожие на шизофрению рецидивирующие (т.е. повторяющиеся и после прекращения приема наркотика) психозы с галлюцинациями, страхом и агрессией (Комиссаров Б.Г., Фоменко А.А., 2000, с.104-105).

    Наркомании и токсикомании при злоупотреблении снотворными и транквилизаторами. По Гофману А.Г., синдром зависимости может возникнуть при злоупотреблении барбитуратами (барбитал- натрием, этаминал-натрием, циклобарбиталом, барбамилом) и небарбитуровыми производными (ноксифоном). Привыкание к бензодиазепинам встречается намного реже, чем к барбитуратам (Гофман А.Г.,2003, с.184).

    Наркотический эффект может наступить от 2-3 терапевтических доз барбитуратов, 3-5 доз транквилизаторов. Действие препаратов этой группы зависит от способа их введения. При приеме таблеток внутрь первую фазу – «приход» - ощущают только новички, Это легкое головокружение, потемнение в глазах.

Используется и внутривенное введение растолченных и разведенных водой таблеток барбитуратов или транквилизаторов в ампулах. При таком способе введения и первая, и вторая фазы действия препаратов ощущаются более отчетливо (Еникеева Д.Д., 2001, с.108-109). При внутривенном введении барбитуратов ощущается мягкий удар в голове, темнеет в глазах, появляются круги, светящиеся точки. Кажется, что все плывет. Зрачки расширяются, кожа краснеет. Нарушается восприятие окружающего. Это длится несколько секунд. Затем нарушается равновесие, наступает повышение двигательной активности. Появляются развязность, излишняя разговорчивость и откровенность, стремление задавать окружающим нескромные вопросы. Нарушается артикуляция, движения становятся недостаточно координированными. Через некоторое время движения вновь становятся плавными. Сохраняются гиперэкспрессивность мимики и моторики, утрированная выразительность интонаций. Настроение приподнятое с оттенком беззаботной веселости, добродушного самодовольства, благодушной симпатии ко всему окружающему. Во время интоксикации зрачки расширены, склеры и кожа гиперемированы, отмечаются брадикардия, снижение артериального давления, потливость, снижение температуры тела на 0,5 градуса. Состояние приподнятого настроения длится 2-3 часа и очень напоминает состояние алкогольного опьянения. Затем наступает глубокий сон, длящийся несколько часов. Кожа лица бледнеет. После пробуждения отмечаются вялость, слабость, нарушение внимания, несообразительность, замедление темпа интеллектуальных процессов. Появляются головная боль, тошнота или рвота. Выпитый в это время стакан горячей воды может вновь на короткое время вызвать подъем настроения, появление активности (Гофман А.Г., 2003, с.184-185).

 При приеме наркотической дозы транквилизаторов в таблетках возникает состояние приятного покоя. Все, что недавно волновало, отходит на задний план и уже не беспокоит. Нарастает оглушение, опьяневший не сразу понимает смысл обращенного к нему вопроса, переспрашивает, отвечает с большой задержкой. Речь смазанная, походка неустойчивая (Еникеева Д.Д., 2001, с. 109).

    Одной из важных особенностей барбитуромании, которая делает ее наиболее опасной формой наркомании, являются регулярные передозировки. Причина передозировок, как и при алкоголизме, вызвана утратой контроля за количеством принимаемого препарата.

При передозировке быстро наступает обездвиженность, глубокий сон, переходящий в кому. АД резко падает с компенсаторным учащением пульса, пульс слабого наполнения. Дыхание поверхностное, частое, с углублением комы замедляется, приобретает периодичность. Больной резко бледнеет, появляется цианотичный оттенок кожи, температура тела падает до 34-35 градусов, исчезают глубокие рефлексы, появляются пирамидные знаки. Смерть наступает от паралича дыхательного центра. Смертельная доза – 2,5 г. Барбитуратов, 5 г. для производных мочевой кислоты и пиридина (Шабанов П. Д., Штакельберг О.Ю., 2000, с.200).

При злоупотреблении транквилизаторами тоже бывают передозировки, особенно на начальных этапах, когда наркотизирующийся еще не знает свою переносимость этих препаратов. В отличие от барбитуратов у транквилизаторов смертельная доза значительно отличается от комфортной; поэтому смерть наступает только при приеме очень большого количества препарата, превышающего 30-40 терапевтических доз (Еникеева Д.Д., 2001, с.111-112).

    Галлюциногены. Особое место среди веществ, вызывающих злоупотребление, занимают психодиалептики (синонимы: галлюциногены, психоделики, психотомиметики, деперсонализаторы, психотогены), в первую очередь диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД), мескалин (пейотль), семена ипомеи, мускатный орех, псилоцибин, эрготамин и др. (Шабанов П.Д., Штакельберг О.Ю., 2000, с.224). Опьяняющий эффект возникает при приеме количеств, измеряемых миллиграммами. Для ЛСД это 50-200 мкг, мескалина – 200-500 мг, псилоцибина – 10-50 мг, циклодола - 6-8 мг. Скорость появления субъективных и объективных признаков опьянения колеблется от нескольких минут (ЛСД) до 15-30 мин. (псилоцибин, мескалин, циклодол) (Шабанов П.Д., Штакельберг О.Ю., 2000, с.224).

    Препараты группы галлюциногенов исключительно агрессивны в отношении головного мозга. Фактически интоксикация любым галлюциногенным препаратом является искусственно вызванным психозом. Тот же самый ЛСД, который с таким энтузиазмом глотают наркоманы, в США был принят на вооружение в качестве боевого отравляющего вещества и рассчитан на поражение живой силы противника во время войны. Дело в том, что ЛСД и все остальные галлюциногены вмешиваются в работу нескольких типов синапсов и полностью дезорганизуют ее. После однократного приема обычной (десятитысячные доли граммов) дозы деятельность синапсов и нейронов остается нарушенной в течение 3-4 дней. После элиминации, т.е. удаления ЛСД из мозга, многие клетки уже не могут восстановить нормальное функционирование синапсов. Так вот, однократная интоксикация ЛСД способна необратимо повредить головной мозг и навсегда оставить в психике следы, неотличимые от заболевания шизофренией. Действие наркотика довольно непредсказуемо, а на людей, психика которых не слишком устойчива, он может повлиять фатально. Искажения самоощущения и галлюцинации могут привести к появлению чувств страха и тревоги, из-за чего наркоманы становятся агрессивными. При этом повреждения, которые вызывают и ЛСД, и РСР, и галлюциногенные грибы, с каждым разом накапливаются и становятся все тяжелее. Со временем энергичность, жизнерадостность и способность совершать целенаправленные действия наркоман теряет – так же, как длительно страдающий шизофренией больной. Им на смену приходят периодические состояния паники, мания преследования, устрашающие галлюцинации и неконтролируемая агрессивность (Комиссаров Б.Г., Фоменко А.А., 2000, с.110.).

    Токсикомания, вызываемая злоупотреблением летучими веществами (ингалянтами). По Гофману, это токсикомания, вызываемая систематическим употреблением различных веществ. Ингалируются алифатические углеводороды (эта, пропан, ацетилен), ароматические (полициклические) углеводороды (бензол, толуол, ксилол) галогенизированные углеводороды (трихлоэтилен, перхлорэтилен, дихлорметан), эфиры (эфир для наркоза - диэтиловый), кетоны (ацетон - диметилкетон, этилацетат), смешанные соединения (бензин, керосин). Используются средства бытовой химии, которые содержат перечисленные ингалянты (клей, освежитель воздуха, сухие чистящие вещества, жидкости для снятия лака, краски и разбавители красок, маркеры, жидкости для коррекции текста).

    Ингалянты угнетают деятельность коры головного мозга и стволовых структур, вызывают гипоксию. Они быстро проникают через легочную ткань (все жирорастворимые), кровь в мозг. Эффект воздействия начинается уже через несколько секунд после ингаляции. Период полусуществования для разных летучих веществ колеблется от нескольких часов до нескольких дней. Они окисляются в печени, выделяются с мочой. Токсическое поражение органов вызывают метаболиты летучих веществ, а не исходные формы (Гофман А.Г.,2003, с.197).

     Токсикомания, вызванная летучими растворителями, распространена преимущественно в молодежной среде. Злоупотребляют нюханием дети с возраста 6-8 лет, основную группу составляют дети и подростки 12-15 лет. Для лиц старшего возраста и взрослых такая токсикомания нехарактерна. Токсикомания преобладает в среде низкого уровня развития. Возрастными особенностями определяется групповой мотив использования ЛР. Способ злоупотребления часто определяется физической формой соответствующего продукта. Наиболее опасный способ вдыхания – с надетым на голову пластиковым пакетом, в котором содержится ЛР, что обеспечивает относительно постоянную концентрацию вещества (Шабанов П.Д., Штакельберг О.Ю., 2000, с.233).

     Как уже говорилось, растворители представляют особую опасность из-за их высокой токсичности и доступности для подростков. Прежде всего от них погибают клетки печени, головного мозга, легких. Необратимые изменения в этих органах (цирроз печени и печеночная недостаточность, энцефалопатия и слабоумие, пневмония и пневмосклероз) могут развиться уже через полгода-год при употреблении растворителей всего раз в неделю. Все они могут стать причиной смерти. К необратимым изменениям может привести и однократное сильное отравление.

     Часто случается, что, засунув голову в мешок, токсикоман теряет сознание и самостоятельно снять его уже не может. В конце концов он задыхается в ядовитых парах (так называемая «смерть в мешке»). Смерть может наступить также из-за рефлекторной остановки сердца и дыхания во время вдыхания концентрированных паров растворителя.

    Опьянение летучими наркотически действующими веществами напоминает алкогольное опьянение, характерен запах бензина или ацетона от одежды и волос.

При регулярном употреблении лицо становится отечным, приобретает землистый цвет. Подростки отстают в развитии, теряют мыслительные способности вплоть до развития слабоумия (Исмуков Н.Н., 2001, с.50).

Последствия.

Употребление наркотиков, помимо психической и физической зависимости, всегда приводит к необратимому грубому нарушению жизнедеятельности организма и социальной деградации наркомана. Именно эти последствия составляют наибольшую опасность для здоровья и жизни человека.

    И.Н.Пятницкая (1994), описывая последствия и осложнения хронической наркотизации, выделяет две общебиологических системы, страдающих при злоупотреблении: знергетическую и трофическую. В течении любой формы наркотизма усматриваются прогрессирующее падение активности, энергетического потенциала, угасание влечений, потребностей как в биологическом, так и в социальном смысле, снижение сопротивляемости, прогрессирующее истощение (Шабанов П.Д., Штакельберг О.Ю., 2000, с.33).

    Прежде всего наркотики повреждают нервную систему и головной мозг. Из-за гибели нервных клеток головного мозга снижаются интеллектуальные способности человека, проще говоря, наркоман постепенно глупеет и превращается в полуидиота. В головном мозге наркотик вызывает те же изменения, как у шизофреника. Поэтому выражение «наркомания – это добровольное сумасшествие» следует понимать не метафорически, не в переносном, а в самом прямом смысле.

     Наркотик изменяет и характер. Человек становится мрачным, вялым, замкнутым, тоскливым, нудным, пугливым, раздражительным, ничем не интересующимся.

     Очень серьезно наркотики воздействуют на физические органы. Они разрушают печень. Любой наркотик – это яд для организма. Все яды обезвреживаются печенью, которая принимает на себя основной удар. При наркомании многие клетки печени погибают. К тому же наркоманы, как правило, теряют чувство самосохранения и обычно пользуются общими шприцами. В результате они часто заражаются вирусами гепатита В и С, что приводит к циррозу и раку печени. Кроме того, через общие шприцы наркоманы нередко заражаются сифилисом и СПИДом.

    Наркотики вызывают перерождение и дистрофию (истощение) сердечной мышцы. Одряхлевшее, истощенное сердце не может справиться даже с небольшой физической нагрузкой, поэтому наркоман быстро устает и задыхается даже от небольшой физической нагрузки. На фоне истощения сердечной мышцы даже небольшая передозировка наркотика может привести к остановке сердца и к смерти.

     Нет такого органа, такой системы, которые не страдали бы от наркотика – страдает весь организм. Наркотики сильно подавляют защитные системы организма, в первую очередь иммунную. Из-за этого наркоманы особенно подвержены воспалительным заболеваниям: бронхитам, воспалениям легких, почек и других органов. Из-за снижения иммунитета и несоблюдения правил гигиены (общий шприц, нестерильный раствор) у наркоманов часто развивается сепсис – заражение крови.

     Наркотики нарушают процесс пищеварения и выработку белка в печени, поэтому через некоторое время наркоманы, как говорится, «доходят» - слабеют и худеют до полного истощения, теряют зубы и волосы, быстро стареют.

    В период употребления наркотиков половые возможности (потенция) у наркомана, как правило, исчезают полностью, а если ему удается «завязать», у него навсегда остаются серьезные проблемы с мочеполовой системой.

     Большую опасность для здоровья подростков (особенно малолетних) представляет токсикомания. Речь идет в первую очередь о вдыхании растворителей – бензина, ацетона, клея «Момент» и т.п. Это так называемые летучие наркотически действующие вещества. Они опасны тем, что очень ядовиты (даже однократное отравление ими может привести к необратимым изменениям в мозге и печени) и при этом дешевы и легкодоступны.

    Большинство наркоманов живут не больше трех- пяти лет после первого приема наркотика, хотя, конечно, есть и исключения – те, смерть которых наступает уже через полгода, или те, которым посчастливилось прожить десять- пятнадцать лет.

    Чаще всего причиной смерти становится сам наркоман – гибель от передозировки, из-за введения слишком большой дозы и отравления организма. Смерть наступает из-за остановки сердца или дыхания. Нередко наркоманы отравляются даже не самим наркотиком, а ядовитыми примесями к нему. Таковыми могут быть стиральный порошок, растворители – бензол, толуол, соли марганца, уксусный ангидрид. Токсикоманы обычно погибают от отравления растворителями.

     В состоянии наркотического опьянения человек воспринимает окружающее неадекватно, поэтому высока вероятность гибели в результате несчастного случая, скажем, под колесами автомобиля или падения из окна или с балкона.

    Как уже говорилось, причиной смерти наркомана может стать сепсис – заражение крови, а также воспали тельные заболевания внутренних органов, патология печени (Исмуков Н.Н., 2001, с.20-22).