Акт рождения ребенка характеризуется переходом его к совершенно иным условиям существования. Изменения, наступающие в сердечно-сосудистой сис­теме, связаны прежде всего с включением⁵ легочного дыхания. В момент рождения ребенка перевя­зывают и перерезают пупочный фанатик (пуповину), в связи с чем прекращается обмен газов осуществляющийся в плаценте. При этом в крови новорожденного увеличивается содержание углекислого газа" уменьшается количество кислорода. Эта кровь, с измененным газовым составом, приходит к дыхательному центру и воз­буждает его — возникает первый вдох, при котором расправляются легкие и расширяются находящиеся в них сосуды. В легкие впервые входит воздух. Расширенные, почти пустые сосуды легких обладают большой емкостью и имеют низкое давление крови. Поэтому вся кровь из правого желудочка по легочной артерии устремляется  в легкие. Боталлов проток постепенно зарастает. В связи с изменившимся давлением крови овальное окошечко в сердце закрывается складкой эндокарда, которая постепенно прирастает, и создается сплошная перегородка между предсердиями. С этого момента разделяются большой и малый круги кровообращения, в правой половине серд­ца циркулирует только венозная кровь, а в левой — только арте­риальная.

В то же время перестают функционировать сосуды пупочного канатика, они зарастают, превращаются в связки. Так в момент рождения система кровообращения плода приобретает все черты ее строения у взрослого.

a)Положение, строение и размеры сердца ребенка в постнатальный период. Сердце новорожденного отличается от сердца взрос­лого по форме, относительной массе и расположению. Оно имеет почти шаровидную форму, его ширина несколько больше длины . Стенки правого и левого желудочков одинаковы по тол­щине.

У новорожденного сердце располагается очень высоко из-за высокого положения свода диафрагмы . К концу первого года жизни в связи с опусканием диафрагмы и переходом ребенка к вертикальному положению (ребенок сидит, стоит) сердце занимает косое положение. К 2 — 3 годам его верхушка доходит до 5-го ле­вого ребра, к 5 годам она смещается к пятому левому межреберью. У 10-летних детей границы сердца почти такие же, как и у взрослых.

С момента разобщения большого и малого кругов кровообраще­ния левый желудочек выполняет значительно большую работу, чем правый, так как сопротивление в большом круге больше, чем в ма­лом. В связи с этим усиленно развивается мышца левого желудочка, и к шести месяцам жизни соотношение стенки пра­вого и левого желудоч­ков становится таким же, как и у взрослого, — 1 : 2,11 (у новорожден­ного оно составляет 1 : : 1,33). Предсердия более развиты, чем желудочки. Масса сердца новоро­жденного в среднем рав­на 23,6 г (колебания воз­можны от 11,4 до 49,5 г) и составляет 0,89% от массы тела (у взрослого этот процент колеблется от 0,48 до 0,52%). С воз­растом масса сердца увеличивается, особенно масса левого желудоч­ка. В течение первых двух лет жизни сердце усиленно растет, при­чем правый желудочек несколько отстает в росте от левого.

К 8 месяцам жизни масса сердца увеличиваете*} вдвое, к 2—3 го­дам — в 3 раза, к 5 годам — в 4 раза, к 6 — в 11 раз. От 7 до 12 лет рост сердца замедляется и несколько отстает от роста тела. В 14— 15 лет — в период полового созревания — снова наступает усиленный рост сердца. Масса сердца у мальчиков больше, чем у девочек. Но в 11 лет у девочек наступает период усиленного роста сердца (у мальчиков он начинается в 12 лет), и к 13—14 годам его масса становится больше, чем у мальчиков. К 16 годам сердце у мальчи­ков снова становится тяжелее, чем у девочек.

b )Возрастные изменения частоты сердечных сокращений и дли­тельности сердечного цикла.

Таблица 2

Изменение частоты сердечных сокращений у детей с возрастом (по А. Ф. Туру)

4.1. ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ДВИЖЕНИЯ КРОВИ ПО СОСУДАМ.

a )Особенности изменений кровяного давления с возрастом. У но­ворожденного ребенка средняя величина кровяного давления со­ставляет 76 мм рт. ст. У детей всех возрастов имеется общая тен­денция к увеличению систолического, диастолического и пульсо­вого давления с возрастом.                                                

Максимальное кровяное давление к 1 году равно 100 мм рт. ст., к 5—8 годам — 104 мм рт. ст., к 11—13 годам — 127 мм рт. ст., к 15—16 годам — 134 мм рт. ст. Минимальное давление, соответ­ственно, равно: 49, 68, 83 и 88 мм рт. ст. (по данным А. М. Попова). Величина артериального давления у детей одного возраста зна­чительно колеблется. Более высокое давление отмечено у детей,

имеющих больший рост и массу.

Величина кровяного давления у детей легко изменяется под влиянием различных внешних факторов. Так, при переходе тела из положения сидя в горизонтальное кровяное давление у большинства детей повышается на 10—20 мм рт. ст.

На величину кровяного давления у детей влияют климатиче­ские и географические условия местности: у детей всех возрастных групп, проживающих на юге, кровяное давление ниже, чем у се­верян.

Кровяное давление у детей резко изменяется под влиянием эмо­ций: максимальное давление повышается на 20—40 мм рт. ст.₉ минимальное — на несколько меньшую величину.

У грудных детей отмечено повышение давления при приеме пи­щи. Утром кровяное давление ниже, а к вечеру повышается.

Занятия в школе влияют на величину кровяного давления уча­щихся. В начале учебного дня отмечено повышение минимального давления от урока к уроку и понижение максимального (т. е. умень­шение пульсового давления). К концу учебного дня кровяное дав­ление повышается. При наличии уроков труда и физкультуры отмечено меньшее снижение величины пульсового давления.

Во время мышечной работы у детей повышается величина мак­симального и несколько снижается величина минимального давле­ния. Во время выполнения предельной мышечной нагрузки у под­ростков и юношей величина максимального кровяного давления может возрастать до 180—200 мм рт. ст. Поскольку в это время величина минимального давления изменяется незначительно, то пульсовое давление возрастает до 50—80 мм рт. ст., что говорит об увеличении силы сокращения сердца. Интенсивность изменений величины кровяного давления во время физической нагрузки зави­сит от возраста: чем старше ребенок, тем значительнее эти изме­нения.

Возрастные изменения кровяного давления при физической на­грузке особенно ярко проявляются в восстановительном периоде. Восстановление величины систолического давления до исходной величины осуществляется тем быстрее, чем старше возраст ребенка.

Пульсовое давление у детей колеблется в больших пределах.

Величина венозного давления уменьшается с возрастом. Если у ребенка первых лет жизни оно равно 105 мм вод. ст., то у подрост­ка оно снижается до 86 мм вод. ст. Его величина колеблется в боль­ших пределах.

Большая величина венозного давления у маленьких детей свя­зана с большим количеством циркулирующей в организме крови, узким просветом вен и.пониженной их емкостью. Она зависит от силы сокращений правого желудочка и сосудистого тонуса. Веноз­ное давление у детей не зависит от частоты сердечных сокращений и от колебаний максимального и минимального артериального дав­ления.

Величина венозного давления связана с фазами дыхания: при вдохе оно несколько понижается, а при выдохе — повышается.

Сно резко увеличивается во время отрицательных эмоций. Напри­мер, при плаче венозное давление у ребенка может повыситься до 335 мм вод. ст.

b )Возрастные изменения скорости движения крови. С возрастом скорость движения крови замедляется. У новорожденных кровь совершает кругооборот за 12 сек, у 3-летних — за 15 сек, у детей 7—8 лет — за 7—8 сек, у 14-летних — за 18 */₂ сек. Замедление скорости движения крови связано с возрастными изменениями  судов, прежде всего с увеличением их длины в связи с ростом ребенка. На скорость движения крови влияет и изменение частоты сердечных сокращений: уменьшение числа сердечных сокращений с возрастом приводит к замедлению скорости движения крови.

Во все возрастные периоды у женщин скорость движения крови по сосудам больше, чем у мужчин.