1. Осмотреть рану и окружающие ее ткани.

2. Обработать кожу вокруг раны 1% раствором йодо­ната (от центра раны к периферии) двукратно.

3. Обработать раневую поверхность 1% раствором йодоната (промокательными движениями).

4. Наложить на рану стериль­ные салфетки, сверху - бинт или туго свернутую гиг­роскопическую вату.

5. Зафиксировать перевязочный материал (бинт или вату) бинтовой повязкой.

6. Транспортировать пациента в стационар для окон­чательной остановки кровотечения.

Примечание. Если используется индивидуальный пе­ревязочный пакет, то на рану накладывают одну поду­шечку на другую и фиксируют турами бинта.

Первая помощь при носовом кровотечении

Показания: остановить кровотечение при повреж­дении слизистой оболочки носа, воспалительных заболеваниях, новообразованиях полости носа, геморра­гических диатезах, пороках сердца, гипертонической болезни (кризы).

Оснащение:

• лед, салфетки;

• бикс с перевязочным материалом (турунды), бинт;

• флакон с 3% раствором перекиси водорода;

Последовательность действий:

1. Усадить пациента, слегка наклонив его голову вперед.

1. Успокоить пациента.

Примечание. При невозможности усадить пациента, его укладывают на бок или на живот, что предупреж­дает попадание крови в желудок и затекание крови в органы дыхания.

3. Прижать крылья носа к перегородке на 3-5 ми­нут двумя пальцами (первым и указательным), если кровотечение не останавливается.

4. Завернуть в салфетку кусок льда и наложить на область носа и переносицы.

5. Смочить марлевые турунды в 3% растворе пере­киси водорода и ввести в передний отдел носовых хо­дов.

6. Наложить пращевидную повязку на нос.

7. Госпитализировать в стационар, транспортировать пациента на носилках в полусидячем положе­нии.

Основные виды повязок

Виды бинтовых повязок

Циркулярная или круговая повязка. Является фиксирующей, состоит из нескольких туров, наложенных один на другой. Она служит составным элементом любой бинтовой повязки.

Спиральная повязка - восходящая и низходящая. При наложении первой - бинтуют снизу вверх, второй - сверху вниз. Накладывают на предплечье, голень, кисть, грудь.

Ползучая повязка - разновидность спиральной. Применяют, если надо удержать перевязочный мате­риал на обширной поверхности. Туры бинта ведут с промежутками.

Крестообразная (восьмиобразная) повязка. Удоб­на при бинтовании головы в области затылка, кисти, лучезапястного сустава, голеностопного сустава. Бинт фиксируют круговыми турами, а затем перекрещива­ют их в виде цифры 8.

Колосовидная повязка (разновидность восьмиобразной). При ее наложении перекресты располагаются по одной линии и смещаются при каждом туре на 1/2 - 1/3 ширины бинта. Колосовидную повязку накладыва­ют на первый палец, плечевой, тазобедренный сустав.

Черепичная повязка. Разделяется на сходящуюся и расходящуюся. Черепичная сходящаяся повязка при­меняется при ранении выше или ниже коленного или локтевого сустава. Черепичная расходящаяся повязка применяется при ранении локтевого, коленного суста­ва, пятки.

Возвращающаяся повязка накладывается на голову при травме теменной области головы, кисть, ампута­ционную культю.

Разновидностью бинтовых повязок являются:

• Пращевидная повязка. Накладывается на область носа, подбородка, затылка, теменной области головы.

Правила наложения бинтовых повязок

• Уложить или усадить пациента при наложении бинтовой повязки.

• Придать бинтуемой конечности удобное физиоло­гическое положение.

• Стоять лицом к пациенту при наложении бинтовой повязки, чтобы вести наблюдение за его состоянием.

• Начинать бинтование от периферии к центру, сле­ва - направо.

• Производить бинтование равномерным натяжени­ем по всей длине конечности, каждый следующий тур должен покрывать предыдущий на 1/2 ширины бинта.

• Раскатывать бинт по бинтующей поверхности, не отрывая от нее.

• Производить бинтование следует двумя руками: одной - раскатывать головку бинта, а другой — рас­правлять его ходы.

• Перегибать бинт через каждые 1-2 оборота бинта при наложении повязки на части тела, имеющие фор­му конуса.

• Проводить закрепление повязки последними ту­рами бинта.

• Бинт держать в левой руке, головку бинта в правую.

• Не нарушать стерильность.

Отдельные виды повязок

Повязка «Уздечка»

Показание: повреждение лица, нижней челюсти, лобной части головы.

Оснащение: бинт 5х10см.

Последовательность действий (рис. 9):

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции. Положить на рану стерильную салфетку.

2. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта - в правую.

3. Сделать закрепляющий тур циркулярным типом через лобную и затылочную область головы.

4. Продолжать вести бинт через затылок на подбо­родок и далее через затылочную область закрепляю­щий тур вокруг головы.

5. Опустить бинт на затылок, затем вести бинт вокруг подбородка, щек, лобной части головы и далее - через затылок закрепляющий тур вокруг головы.

6. Повторить туры бинта, идущие на подбородок и вокруг лица.

7. Закончить бинтование закрепляющими турами вокруг головы.

8. Зафиксировать конец бинта вне раневой поверхности.