Все методы использования ИИИ в медицине можно разделить на:

1. Рентгенодиагностику.

2. Дистанционную ренген- и гамма терапию, терапию с помощью излучений высоких энергий.

3. Внутриполостная, внутритканевая и аппликационная терапия с помощью радиоактивных веществ (РВ) в закрытом виде.

4. Лучевая терапия и диагностические исследования с помощью РВ в открытом виде.

В стоматологической практике рентгенологические исследования получили широкое распространение.

По способу получения изображения можно выделить следующие методы рентгенодиагностики:

- рентгеноскопия;

- рентгенография;

-флюорография;

- электрорентгенография;

Уровень облучения персонала при использовании методов рентгенодиагностики зависит от следующих факторов:

- способа получения изображения, например, при рентгеноскопии уровень облучения будет больше, чем при рентгенографии; флюорография менее опасна, чем рентгенография:

- от расположения рабочих мет во время исследования (чем ближе, тем опаснее);

- от типов использованной техники (цифровые аппараты дают меньшее облучение и улучшают качество изображения);

- от режима эксплуатации установки;

- от положения рентгеновской трубки (горизонтальное, вертикальное).

 Наибольшему облучению подвергается персонал, находящийся в зоне прямого пучка излучения или в непосредственной близости от аппарата (в зоне рассеянного излучения сбоку от больного, особенно при горизонтальном положении трубки); наименьшему – персонал, который находится за защитными устройствами на значительном расстоянии от рентгеновской трубки.

Требования к размещению, оборудованию и организации работы рентгенологических отделений (кабинетов) регулируются СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований».  Рентгенологические отделения (кабинеты) не разрешается размещать в жилых домах и детских учреждениях. Современные дентальные рентгеновские аппараты типа «Визиограф», «Minident 55a», «Minident 70 Н1» можно размещать непосредственно у кресла пациента при наличии разрешения органов СЭС.

Перед началом эксплуатации рентгеновского кабинета администрация учреждения должна составить поименный список лиц, отнесенных к персоналу категории А. Приказом должно быть назначено лицо, ответственное за хранение рентгенологических аппаратов и за радиационную безопасность.

Снижение лучевой нагрузки персонала и пациентов может быть достигнуто при рациональной противорадиационной защите.

Радиационная безопасность при дистанционной гамма-терапии и терапии с помощью излучения высоких энергий. Лучевая терапия по применяемым ИИИ может разделяться на рентгеновскую, гамматерапию и терапию с помощью излучений высоких энергий.

Во всех установках используется мощный поток излучения, направленный на патологический очаг. Рентгенотерапевтические установки предназначены для глубокой или поверхностной терапии, например для лечения поражений кожи.

Гамма-терапевтические установки используются для статического облучения (пучок излучения и больной неподвижны относительно друг друга). Для подвижного облучения применяются ротационные и ротационно-конвергентные установки (пучок излучения движется по определенной траектории вокруг неподвижного больного).

При терапии с помощью ускорителей используются ускорители электронов с энергией от 4 до 50 МэВ (бетатроны, микротроны, линейные). Наибольшее распространение получили линейные ускорители с энергией излучения до 15 МэВ и бетатроны с энергией до 25 МэВ.

Для близкофокусной терапии с помощью рентгеновских аппаратов служат РУМ-7, Siemens, Philips; для длиннофокусных - РУМ-21, Stabilipan, Тoshiba и др. (рис. 5.3).

Основной профессиональной вредностью для персонала при работе с такими установками является внешнее облучение. Радиационная безопасность для персонала определяется в основном качеством стационарной защиты рабочих мест, продолжительностью работы установок в течение смены, надежностью системы по предупреждению аварийных ситуаций. Активность источников излучения в установках достигает больших величин, поэтому к конструктивным особенностям аппаратов, их размещению и эксплуатации предъявляются повышенные требования.

Рентгеновские терапевтические аппараты должны иметь отдельное помещение для управления и процедурную с защищенным смотровым окном и защитной дверью между комнатой управления и процедурной. Площадь процедурной должна составлять от 24 до 40 м² в зависимости от типа аппарата. Защита рабочих мест должна обеспечить условия, при которых мощность дозы внешнего излучения на любой точке не превышает 6,0 мкЗв/ч. Все ограждения процедурной и комнаты управления (стены, пол, потолок) должны быть усилены свинцом для защиты смежных помещений от излучения. Мощность дозы на наружных поверхностях здания и в проемах не должна превышать 1,2 мкЗв/ч.

Принципы стационарной защиты от излучения ускорителей медицинского назначения те же, но площадь процедурных увеличена до 45 м² и выделяется комната для инженерного пульта управления площадью до 20 м². В связи с большой проникающей способностью излучения ускорителей защита усиливается дополнительными стенами типа лабиринта, за больным наблюдают при помощи телевизионных устройств.

Внутриполостная, внутритканевая и аппликационная терапия с помощью радиоактивных веществ (РВ) в закрытом виде. При внутриполостной терапии ИИИ вводится в естественные полости организма с целью приблизить радиоактивный источник к облучаемому участку, что позволяет увеличить эффективность облучения и уменьшает облучение здоровых тканей. При внутритканевой терапии ИИИ вводится в ткани пораженного органа в виде радиоактивных игл, проволоки. В этом случае ИИИ удаляются из организма вместе с пораженной ткань во время операции. Сущность аппликационного метода заключается в том, что ИИИ помещаются в специальные аппликаторы, которые располагают на поверхности тела.

Лучевая терапия и диагностические исследования с помощью РВ в открытом виде заключается в том, что ИИИ в виде радиофармпрепаратов (РФП) вводятся в организм с диагностической или лечебной целью. В диагностической практике используются короткоживущие изотопы РФП, которые получаю в условиях клиники в специальных генераторах. При лучевой терапии используют радиоизотопы фосфора, иттрия, йода, золота.