Тема 10. ЮРИДИЧЕСКАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

1. Соотношение моральной и юридической ответственности медицинских работников.

2. Основания и виды юридической ответственности медицинских и фармацевтических работников.

3. Дисциплинарная и материальная ответственность медицинских работников.

4. Административная ответственность медицинских работников.

5. Гражданско-правовая ответственность учреждений здравоохранения и медицинских работников.

6. Уголовная ответственность медицинских работников.

7. Порядок рассмотрения дел о правонарушениях медицинских работников.

1. Соотношение моральной и юридической ответственности

медицинских работников

В процессе исторического развития отдельные профессиональные группы вырабатывали и старались закрепить моральные нормы, регулирующие отношения ее членов между собой, в своеобразных уставах, кодексах, клятвах, Первой клятвой на верность своему профессиональному долгу была Клятва Гиппократа. В XX веке появилось большое количество этических кодексов в различных сферах деятельность. Данную тенденцию ученые обозначают как этизация профессиональной деятельности. Специфические черты медицинской и фармацевтической деятельности обусловливают необходимость постоянного совершенствования ее нормативно-этической основы.

В Кодексе врачебной этики, одобренным II (XVIII) Всероссийским Пироговским съездом врачей 7 июня 1997 года, установлено, что врач несет всю полноту ответственности за свои решения и действия. Для этого он обязан систематически профессионально совершенствоваться, памятуя, что качество оказываемой больным помощи никогда не может быть выше его знаний и умений. В своей деятельности врач должен использовать достижения медицинской науки, известные ему и разрешенные к применению МЗ РФ.

В кодексе указано, что за свою врачебную деятельность врач прежде всего несет моральную ответственность перед больным и медицинским сообществом, а за нарушение законов Российской Федерации - перед судом. Но врач прежде всего должен помнить, что главный судья на его врачебном пути - это его собственная совесть.

В научной литературе широко обсуждается вопрос о соотношении моральной и юридической ответственности. Большинство авторов отличает моральную ответственность от правовой. Полемизируя с данной общепринятой точкой зрения, В.А. Канке (2003) отмечает, что в действительности правовая ответственность также является моральной. Правовая ответственной, по его мнению, - это разновидность моральной ответственности. Все виды ответственности являются моральными по определению. Представления о моральной ответственности в противовес правовой унаследовано, как считает автор, от тех времен, когда полагали, что этика как философская дисциплина имеет дело непосредственно с определенным типом поступков. Но такое представление, по мнению В.А. Канке, ошибочно. Он отмечает, что в качестве метатеории философская этика соотносительна не с поступками, а с ценностями. Посредством последних философская этика имеет дело со всей совокупностью поступков людей. Именно поэтому невозможно отделить правовую ответственность от моральной.

Очевидно, что приведенные выше суждения В.А. Канке являются правильными, когда соотношение моральной и юридической ответственности рассматривается на уровне ценностей. По данному основанию, действительно, вряд ли можно различить эти два вида ответственности. Любое правонарушение, безусловно, аморально по своей сути. Но необходимость различать моральную и юридическую ответственность возникает в том случае, когда данные виды ответственности анализируются по другим основаниям, а именно: по источнику установления ответственности, по основанию ответственности, по форме выражения мер ответственности, по субъекту применения мер ответственности, по кругу лиц, к которым могут применяться меры ответственности, по психическому отношению лица к своему деянию и его последствиям.

Источником установления моральной ответственности – общество, а юридической ответственности – государство.

По основанию ответственности. Основанием моральной ответственности является моральный проступок. Основанием юридической ответственности – правонарушение.

По форме выражения мер ответственности. Меры моральной ответственности, в частности, при осуществлении медицинской деятельности устанавливаются в этических кодексах. Меры юридической ответственности – в законодательных актах.

По субъекту применения мер ответственности. Моральные нормы охраняются (контролируются) и меры моральной ответственности применяются институтами гражданского общества. Так, в Кодексе врачебной этике установлено, что контроль за соблюдением врачебной этики осуществляют профессиональные ассоциации и созданные при них этические комитеты (комиссии). Меры юридической ответственности применяют уполномоченный на то законом органы и должностные лица.

По кругу лиц, к которым могут применяться меры ответственности. Моральные нормы обязательны только для тех лиц, проживающих на территории Российской Федерации, которые являются членами, например, профессиональных медицинских ассоциаций. Врач, который не состоит в профессиональной медицинской ассоциации может принять на себя добровольно личную ответственность за соблюдение норм этических кодексов.

В Кодексе врачебной этике определено, что настоящий кодекс действует на всей территории Российской Федерации и обязателен для всех врачей, входящих в Российскую медицинскую ассоциацию, ее региональные отделения (филиалы), а также профессиональные объединения, признавшие Этический кодекс врача официально. Врач, не входящий в профессиональные ассоциации, объединения, может лично принять Этический кодекс врача и руководствоваться им в своей профессиональной деятельности.

Меры юридической ответственности, являясь общеобязательными, применяются к неопределенному кругу лиц.

По психическому отношению лица к своему деянию и его последствиям. С субъективной стороны психическое отношение морально ответственного лица проявляется осознанием соответствия или несоответствия поступков человека и его последствий моральным нормам. При юридической ответственности психическое отношение лица к своему деянию и его последствием определяется установленной законом формой вины и рассматривается как субъективная сторона правонарушения.

2. Основания и виды юридической ответственности медицинских работников

3. Дисциплинарная и материальная ответственность медицинских работников

Трудовым Кодексом РФ предусматривается два вида ответственности медицинских работников. Это дисциплинарная и материальная ответственность.

Дисциплинарный проступок определяется как неисполнение или ненадлежащее исполнение работником по его вине возложенных на него трудовых обязанностей.

За совершение дисциплинарного проступка работодатель имеет право применить следующие дисциплинарные взыскания: 1) замечание; 2) выговор; 3) увольнение по соответствующим основаниям.

Не допускается применение дисциплинарных взысканий, не предусмотренных федеральными законами.

Порядок применения дисциплинарных взысканий определяется ст. 193 ТК РФ.

До применения дисциплинарного взыскания работодатель должен затребовать от работника объяснение в письменной форме. В случае отказа работника дать указанное объяснение составляется соответствующий акт.

Отказ работника дать объяснение не является препятствием для применения дисциплинарного взыскания.

Дисциплинарное взыскание применяется не позднее одного месяца со дня обнаружения проступка, не считая времени болезни работника, пребывания его в отпуске, а также времени, необходимого на учет мнения представительного органа работников (в случае увольнения, предусмотренного п.5 ст.81 - неоднократного неисполнения работником без уважительных причин трудовых обязанностей, если он имеет дисциплинарное взыскание). Дисциплинарное взыскание не может быть применено позднее шести месяцев со дня совершения проступка, а по результатам ревизии, проверки финансово-хозяйственной деятельности или аудиторской проверки - позднее двух лет со дня его совершения. В указанные сроки не включается время производства по уголовному делу.

За каждый дисциплинарный проступок может быть применено только одно дисциплинарное взыскание.

Приказ (распоряжение) работодателя о применении дисциплинарного взыскания объявляется работнику под расписку в течение трех рабочих дней со дня его издания. В случае отказа работника подписать указанный приказ (распоряжение) составляется соответствующий акт.

Дисциплинарное взыскание может быть обжаловано работником в государственные инспекции труда или органы по рассмотрению индивидуальных трудовых споров.

Если в течение года со дня применения дисциплинарного взыскания работник не будет подвергнут новому дисциплинарному взысканию, то он считается не имеющим дисциплинарного взыскания.

Работодатель до истечения года со дня применения дисциплинарного взыскания имеет право снять его с работника по собственной инициативе, просьбе самого работника, ходатайству его непосредственного руководителя или представительного органа работников.

Материальная ответственность работника за ущерб, причиненный работодателю предусматривается ст. 238 ТК РФ.

Работник обязан возместить работодателю причиненный ему прямой действительный ущерб. Неполученные доходы (упущенная выгода) взысканию с работника не подлежат.

Под прямым действительным ущербом понимается реальное уменьшение наличного имущества работодателя или ухудшение состояния указанного имущества (в том числе имущества третьих лиц, находящегося у работодателя, если работодатель несет ответственность за сохранность этого имущества), а также необходимость для работодателя произвести затраты либо излишние выплаты на приобретение или восстановление имущества.

Работник несет материальную ответственность как за прямой действительный ущерб, непосредственно причиненный им работодателю, так и за ущерб, возникший у работодателя в результате возмещения им ущерба иным лицам (возможно в результате возмещения лечебным учреждением ущерба гражданам за вред причиненный жизни и здоровью гражданина, предусмотренный ст. 1084 ГК РФ, также за поломку работником медицинского оборудования).

Материальная ответственность работника исключается в случаях возникновения ущерба вследствие непреодолимой силы, нормального хозяйственного риска, крайней необходимости или необходимой обороны либо неисполнения работодателем обязанности по обеспечению надлежащих условий для хранения имущества, вверенного работнику.

По общему правилу, в соответствии со ст. 241 ТК РФ, за причиненный ущерб работник несет материальную ответственность в пределах своего среднего месячного заработка, если иное не предусмотрено настоящим Кодексом или иными федеральными законами.

Материальная ответственность в полном размере причиненного ущерба может возлагаться на работника лишь в случаях, предусмотренных ст. 242 и 243 ТК РФ или иными федеральными законами.

Материальная ответственность в полном размере причиненного ущерба возлагается на работника в следующих случаях:

1) когда в соответствии с ТК или иными федеральными законами на работника возложена материальная ответственность в полном размере за ущерб, причиненный работодателю при исполнении работником трудовых обязанностей;

2) недостачи ценностей, вверенных ему на основании специального письменного договора или полученных им по разовому документу;

3) умышленного причинения ущерба;

4) причинения ущерба в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения;

5) причинения ущерба в результате преступных действий работника, установленных приговором суда;

6) причинения ущерба в результате административного проступка, если таковой установлен соответствующим государственным органом;

7) разглашения сведений, составляющих охраняемую законом тайну (служебную, коммерческую или иную), в случаях, предусмотренных федеральными законами;

8) причинения ущерба не при исполнении работником трудовых обязанностей.

Работники в возрасте до восемнадцати лет несут полную материальную ответственность лишь за предусмотренные п.п.3-6 умышленное причинение ущерба, за ущерб, причиненный в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения, а также за ущерб, причиненный в результате совершения преступления или административного проступка.

Материальная ответственность в полном размере причиненного работодателю ущерба может быть установлена трудовым договором, заключаемым с руководителем организации, заместителями руководителя, главным бухгалтером.

Письменные договоры о полной индивидуальной или коллективной (бригадной) материальной ответственности, то есть о возмещении работодателю причиненного ущерба в полном размере за недостачу вверенного работникам имущества, заключаются с работниками, достигшими возраста восемнадцати лет и непосредственно обслуживающими или использующими денежные, товарные ценности или иное имущество.

Перечни работ и категорий работников, с которыми могут заключаться указанные договоры, а также типовые формы этих договоров утверждаются в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации.

Перечень должностей и работ, замещаемых или выполняемых работниками, с которыми работодатель может заключать письменные договоры о полной индивидуальной материальной ответственности за недостачу вверенного имущества, и Перечень работ, при выполнении которых может вводиться полная коллективная (бригадная) материальная ответственность за недостачу вверенного работникам имущества, утверждены постановлением Минтруда РФ от 31 декабря 2002 г. № 85.

При совместном выполнении работниками отдельных видов работ, связанных с хранением, обработкой, продажей (отпуском), перевозкой, применением или иным использованием переданных им ценностей, когда невозможно разграничить ответственность каждого работника за причинение ущерба и заключить с ним договор о возмещении ущерба в полном размере, может вводиться коллективная (бригадная) материальная ответственность.

Письменный договор о коллективной (бригадной) материальной ответственности за причинение ущерба заключается между работодателем и всеми членами коллектива (бригады).

По договору о коллективной (бригадной) материальной ответственности ценности вверяются заранее установленной группе лиц, на которую возлагается полная материальная ответственность за их недостачу. Для освобождения от материальной ответственности член коллектива (бригады) должен доказать отсутствие своей вины.

При добровольном возмещении ущерба степень вины каждого члена коллектива определяется по соглашению между всеми членами коллектива и работодателем. При взыскании ущерба в судебном порядке степень вины каждого члена коллектива (бригады) определяется судом.

Размер ущерба, причиненного работодателю при утрате и порче имущества, определяется по фактическим потерям, исчисляемым исходя из рыночных цен, действующих в данной местности на день причинения ущерба, но не ниже стоимости имущества по данным бухгалтерского учета с учетом степени износа этого имущества.

В соответствии со ст. 248 ТК РФ взыскание с виновного работника суммы причиненного ущерба, не превышающей среднего месячного заработка, производится по распоряжению работодателя. Распоряжение может быть сделано не позднее одного месяца со дня окончательного установления работодателем размера причиненного работником ущерба.

Если месячный срок истек или работник не согласен добровольно возместить причиненный работодателю ущерб, а сумма причиненного ущерба, подлежащая взысканию с работника, превышает его средний месячный заработок, то взыскание осуществляется в судебном порядке.

При несоблюдении работодателем установленного порядка взыскания ущерба работник имеет право обжаловать действия работодателя в суд.

Работник, виновный в причинении ущерба работодателю, может добровольно возместить его полностью или частично. По соглашению сторон трудового договора допускается возмещение ущерба с рассрочкой платежа. В этом случае работник представляет работодателю письменное обязательство о возмещении ущерба с указанием конкретных сроков платежей. В случае увольнения работника, который дал письменное обязательство о добровольном возмещении ущерба, но отказался возместить указанный ущерб, непогашенная задолженность взыскивается в судебном порядке.

С согласия работодателя работник может передать ему для возмещения причиненного ущерба равноценное имущество или исправить поврежденное имущество.

Возмещение ущерба производится независимо от привлечения работника к дисциплинарной, административной или уголовной ответственности за действия или бездействие, которыми причинен ущерб работодателю.

Работник обязан возместить затраты, понесенные работодателем при направлении его на обучение за счет средств работодателя, в случае увольнения без уважительных причин до истечения срока, обусловленного трудовым договором или соглашением об обучении работника за счет средств работодателя.

Орган по рассмотрению трудовых споров может с учетом степени и формы вины, материального положения работника и других обстоятельств снизить размер ущерба, подлежащий взысканию с работника.

Снижение размера ущерба, подлежащего взысканию с работника, не производится, если ущерб причинен преступлением, совершенным в корыстных целях.

4. Административная ответственность медицинских работников

Мерами административной ответственности являются административ-ные наказания. Меры административной ответственности (административные наказания) являются разновидностью мер административно-правового принуждения, применяемых к лицу, совершающему административное правонарушение.

Меры административной ответственности имеют ряд отличительных признаков:

- перечень мер административной ответственности установлен КоАП и является исчерпывающим;

- назначенные и исполненные меры административной ответственности (административное наказание) влекут для правонарушителя истечение срока погашения административной ответственности. Лицо считается подвергнутым административной ответственности в течение одного года со дня исполнения постановления о назначении административного наказания (ст. 4.6 КоАП);

- меры административной ответственности (административные наказания) не применяются в момент совершения административного правонарушения. Они применяются всегда после совершения административного правонарушения;

- меры административной ответственности (административные наказания) назначаются в том случае, когда административным правонарушением причинен необратимый (невосстановимый) вред. Меры административной ответственности призваны компенсировать такой вред;

- меры административной ответственности (административные наказания) назначаются уполномоченным органом (должностным лицом), когда собраны, закреплены и исследованы доказательства по делу об административном правонарушении, установлена вина правонарушителя.

Перечисленные КоАП меры административной ответственности взаимосвязаны и образуют единую систему административных наказаний. Они могут быть классифицированы по различным основаниям.

Административные наказания можно распределить по степени тяжести следующим образом:

1) предупреждение; 2) административный штраф; 3) возмездное изъятие орудия совершения или предмета административного правонарушения; 4) конфискация орудия совершения или предмета административного правонарушения; 5) лишение специального права, предоставленного физическому лицу; 6) административный арест; 7) административное выдворение за пределы РФ иностранного гражданина или лица без гражданства; 8) дисквалификация.

В аспекте административной ответственности медицинских и фармацевтических работников (организаций) заслуживают рассмотрения следующие административные наказания: предупреждение, административный штраф, лишение специального права, предоставленного физическому лицу.

Предупреждение (ст. 3.4 КоАП) является мерой административного наказания, выраженной в официальном порицании физического или юридического лица. Предупреждение выносится в письменной форме.

Административный штраф (ст. 3.5 КоАП) представляет собой денежное взыскание, налагаемое уполномоченным органом (должностным лицом) на физическое или юридическое лицо, совершившее административное правонарушение. Административный штраф призван оказать воздействие на материальные интересы правонарушителя. Взыскиваемые с физических и юридических лиц суммы административных штрафов подлежат зачислению в бюджет в полном объеме в соответствии с законодательством Российской Федерации. В здравоохранении чаще других имеют место административные правонарушения, посягающие на здоровье, санитарно-эпидемиологическое благополучие населения и общественную нравственность, в частности:

Статья 6.2. Незаконное занятие частной медицинской практикой, частной фармацевтической деятельностью либо народной медициной (целительством):

1. Занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью лицом, не имеющим лицензию на данный вид деятельности, -

влечет наложение административного штрафа в размере от двадцати до двадцати пяти минимальных размеров оплаты труда.

2. Занятие народной медициной (целительством) с нарушением установленного законом порядка, -

влечет наложение административного штрафа в размере от пятнадцати до двадцати минимальных размеров оплаты труда.

Статья 6.3. Нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения:

Нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, -

влечет предупреждение или наложение административного штрафа на граждан в размере от одного до пяти минимальных размеров оплаты труда; на должностных лиц - от пяти до десяти минимальных размеров оплаты труда; на юридических лиц - от ста до двухсот минимальных размеров оплаты труда.

Лишение специального права, предоставленного физическому лицу (ст. 3.8 КоАП), состоит в лишении физического лица, совершившего административное правонарушение, на срок от одного месяца до двух лет предоставленного ему права управления транспортным средством, права охоты, права использования высокочастотных и радиоэлектронных устройств.

В медицине и фармации используются высокочастотные устройства.

Под высокочастотными устройствами понимается оборудование или приборы, предназначенные для генерирования и местного использования радиочастотной энергии для промышленных, личных, медицинских, бытовых и других целей, за исключением применения в области электрической связи.

Под радиоэлектронными устройствами понимаются технические средства, состоящие из одного или нескольких радиопередающих или радиоприемных устройств либо из их комбинации и вспомогательного оборудования и предназначенные для передачи или приема радиоволн.

5. Гражданско-правовая ответственность учреждений

здравоохранения и медицинских работников

При анализе ст.68 Основ может сложиться представление о том, что субъектом гражданско-правовой ответственности является медицинский работник. Вместе с тем в соответствии со ст. 402 ГК РФ действия работников должника по исполнению обязательства считаются действиями должника. Должник отвечает за эти действия, если они повлекли неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательства, В ст. 1068 ГК РФ установлено, что юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей. Следовательно, отвечая на вопрос о субъектах гражданско-правовой ответственности, в числе их в первую очередь необходимо указать на медицинские организации. Наряду с медицинскими организациями субъектом гражданско-правовой ответственности может быть медицинский работник частной системы здравоохранения, осуществляющий свою деятельность в качестве пред-принимателя без образования юридического лица. Важно, подчеркнуть, что согласно ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом. Из этого следует, что медицинская организация имеет право на регрессный иск к своему работнику, причинившему вред пациенту, но в этом случае ответственность медицинского работника носит опосредованный характер.

Различают два вида гражданско-правовой ответственности:

1. Договорная гражданско-правовая ответственность.

2. Внедоговорная гражданско-правовая ответственность.

В ст. 68 Основ речь идет только о внедоговорной гражданско-правовой ответственности, наступающей в случае нарушения прав граждан, аяямеего причинения вреда здоровью граждан или их смерть. Но в настоящее время с развитием рынка платных медицинских услуг, с расширением договорных отношений в медицине получает развитие и договорная гражданско-правовая ответственность. Последняя наступает в случаях неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательств, возникших из договора. Так, в Правилах предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями (далее – Правила), утвержденных постановлением Правительства РФ от 13 января 1996 г. № 27 указано, что платные медицинские услуги населению осуществляются медицинскими учреждениями в рамках договоров с гражданами или организациями на оказание медицинских услуг работникам и членам их семей. Договорная гражданско-правовая ответственность может возникать и в системе медицинского страхования. Согласно ст. 27 Закона РФ от 28 июня 1991г. «О медицинском страховании граждан в РФ» медицинские учреждения в соответствии с законодательством Российской Федерации и условиями договора несут ответственность за аяям и качество предоставляемых медицинских услуг и за отказ в оказании медицинской помощи застрахованной стороне. Суммируя сказанное, можно заключить, что гражданско-правовая ответственность медицинских учреждений и медицинских работников может быть как договорной, так и внедоговорной.

Содержание гражданско-правовой ответственности составляют имущественные взыскания: неустойка, убытки, компенсация морального вреда. В соответствии с п. 16 Правил потребители, пользующиеся платными медицинскими услугами, вправе предъявлять требования о возмещении убытков, причиненных неисполнением или ненадлежащим исполнением условий договора, возмещении ущерба в случае причинения вреда здоровью и жизни, а также о компенсации за причинение морального вреда. В частности, нарушение установленных договором сроков исполнения услуг должно сопровождаться выплатой потребителю неустойки в порядке и размерах, определяемых Законом РФ «О защите прав потребителей» или договором. По требованию об уплате неустойки потребитель не обязан доказывать объем причиненных ему убытков. Последнее становится обязательным при определении размера ответственности в случае причинении вреда здоровью. В ст. 1085 ГК РФ отмечено, что при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение. Данная норма ГК РФ позволяет достаточно точно определить объем и характер возмещения вреда, причиненного повреждением здоровья.

Заслуживает внимания вопрос о компенсации морального вреда.

Несмотря на то, что имеется несколько законодательных актов, регулирующих отношения по поводу причинения и возмещения морального вреда, на сегодняшний день в юриспруденции понятие «моральный вред» имеет достаточно широкое толкование, а четких критериев определения размера морального вреда не разработано. Согласно ст. 151 КГ РФ под моральным вредом следует понимать причинение физических или нравственных страданий действиями, нарушающими личные неимущественные права гражданина, либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага. По разъяснению Пленума Верховного Суда (от 20.12.94г.) под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.) или нарушающими его личные неимущественные права (право пользования своим именем, право авторства…), либо нарушающими имущественные права граждан. Моральный вред, в частности, может заключаться в нравственных переживаниях в связи с утратой родственников, невозможностью продолжать активную общественную жизнь … раскрытием семейной, врачебной тайны, физической болью, связанной с причиненным увечьем, иным повреждением здоровья либо в связи с заболеванием, перенесенным в результате нравственных страданий и др.

Такое широкое толкование понятия морального вреда является почвой для злоупотребления правом на его возмещение, в том числе и со стороны пациента.

Например, небрежное оформление медицинской документации заинтересованные лица могут связывать с причинением им морального вреда. Так, например, в одной истории болезни описанию операции лапаротомии предшествовало изложение симптомов сотрясения головного мозга. Естественно, возник вопрос о целесообразности этой операции, тем более, что при самой лапаротомии не было обнаружено повреждений и признаков заболеваний органов брюшной полости.

В соответствии со ст. 1101 ГК РФ при определении размера компенсации морального вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Судебно-медицинские экспертизы по материалам гражданских дел в период с 1994 г. по 2004 г. позволили установить, что максимальный размер компенсации морального вреда, который указывают пациенты колеблется в очень широких пределах от 5 000 рублей до 1 500 000 рублей. В этой связи представляется целесообразным проведение глубоких комплексных исследований юристами, медиками, психологами в направлении разработки критериев определения размера компенсации морального вреда. Представляется, что подобные критерии должны обеспечить соблюдение требования разумности при определении судом размера компенсации морального вреда.

Основаниями гражданско-правовой ответственности являются противоправное поведение, отрицательные (вредоносные) последствия, причинная связь между противоправным поведением и отрицательными (вредоносными) последствиями, вина. Особого внимания заслуживает рассмотрение вины как основания гражданско-правовой ответственности, т.к. оно названо в ч. 1 ст. 66 Основ. Из текста статьи может сложиться представление, что гражданско-правовая ответственность медицинских учреждений и медицинских работников возникает только при наличии вины. Вместе с тем гражданско-правоаяя ответственность медицинских учреждений и медицинских работников может наступить без вины. В частности, в ст.1100 ГК РФ установлено, что компенсация морального вреда осуществляется независимо от вины причинителя в случае, когда вред причинен жизни или здоровью гражданина источником повышенной опасности. М.Н.Малеина (1995) в число источников повышенной опасности в сфере врачебной деятельности включает: рентгеновские установки, родоновые ванны, кобальтовые пушки, ядерные водители ритма сердца, лазерные аппараты, приборы с использованием ультразвука, ядовитые наркотические, сильнодействующие лекарственные препараты, взрыво- и огнеопасные лекарственные средства (эфир и др), использование электрических токов.

Согласно ст. 1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих, обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. Непреодолимая сила (форс-мажорные обстоятельства) – это чрезвычайные и непреодолимые при данных условиях обстоятельства ( землетрясения, наводнение, пожары, тайфуны, резкие температурные колебания, военные действия, эпидемии и т.п.).

В соответствии со ст. 1083 ГК РФ вред, возникший вследствие умысла потерпевшего, возмещению не подлежит. Если грубая неосторожность самого потерпевшего содействовала возникновению или увеличению вреда, в зависимости от степени вины потерпевшего и причинителя вреда размер возмещения должен быть уменьшен. Из сказанного вытекает необходимость детального анализа поведения пациента (соблюдение им предписаний, правил внутреннего распорядка лечебно-профилактического учреждения) в каждом случае привлечения медицинских учреждений и медицинских работников к гражданско-правовой ответственности.

При оказании медицинскими учреждениями и медицинскими работни-ками платных медицинских услуг также возможна гражданско-правовая ответственность без вины. В ст. 1095 ГК РФ определено, что вред, причиненный жизни, здоровью или имуществу гражданина либо имуществу юридического лица вследствие конструктивных, рецептурных или иных недостатков товара, работы или услуги, а также вследствие недостоверной или недостаточной информации о товаре (работе, услуге) подлежит возмещению продавцом или изготовителем товара, лицом выполнившим работу или оказавшим услугу ( исполнителем), независимо от их вины и от того, состоял ли потерпевший с ними в договорных отношениях или нет. Следовательно, гражданско-правовая ответственность медицинских учреждений и медицинских работников может наступить как при наличии, так и при отсутствии вины.

6. Уголовная ответственность медицинских работников

Привлечение медицинских и фармацевтических работников к уголовной ответственности возможно лишь при установлении в их действиях состава определенного преступления. Каждый состав преступления содержит в себе характеристику: I) объекта преступления, 2) объективной стороны преступления; 3) субъекта преступления; 4) субъективной стороны преступления.

В этой связи представляется целесообразным исходить при рассмотре-нии вопроса об уголовной ответственности медицинских и фармацевтических работников из анализа составов преступлений, которые встречаются наиболее часто: незаконное производство аборта; неоказание помощи больному; незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью; халатность.

Статья 123. Незаконное производство аборта:

1. Производство аборта лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля, -

наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо обязательными работами на срок от ста до двухсот сорока часов, либо исправительными работами на срок от одного года до двух лет.

2. Утратила силу

3. То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть потерпевшей либо причинение тяжкого вреда ее здоровью, -

наказывается лишением свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

Статья 124. Неоказание помощи больному:

1. Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, -

наказывается штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок от двух до четырех месяцев.

2. То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью, -

наказывается лишением свободы на срок до трех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

Статья 235. Незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью:

1. Занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью лицом, не имеющим лицензии на избранный вид деятельности, если это повлекло по неосторожности причинение вреда здоровью человека, -

наказывается штрафом в размере до ста двадцати тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до одного года, либо ограничением свободы на срок до трех лет, либо лишением свободы на срок до трех лет.

2. То же деяние, повлекшее по неосторожности смерть человека, -

наказывается ограничением свободы на срок до пяти лет или лишением свободы на тот же срок.

Статья 293. Халатность:

1. Халатность, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение должностным лицом своих обязанностей вследствие недобросовестного или небрежного отношения к службе, если это повлекло причинение крупного ущерба, -

наказывается штрафом в размере до ста двадцати тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до одного года, либо обязательными работами на срок от ста двадцати до ста восьмидесяти часов, либо исправительными работами на срок от шести месяцев до одного года, либо арестом на срок до трех месяцев.

2. То же деяние, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью или смерть человека, -

3. Деяние, предусмотренное частью первой настоящей статьи, повлекшее по неосторожности смерть двух или более лиц, -

наказывается лишением свободы на срок до семи лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

Примечание. Крупным ущербом в настоящей статье признается ущерб, сумма которого превышает сто тысяч рублей.

Приведенными выше статьями УК РФ устанавливается уголовная ответственность при посягательстве на разные объекты преступления.

Незаконное производство аборта и неоказание помощи больному отнесены к Главе 16 УК РФ «Преступления против жизни и здоровья». Незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью излагается в Главе 25 «Преступления против здоровья населения и общественной нравственности». Халатность – в Главе 30 «Преступления против государственной власти, интересов государственной службы и службы в органах местного самоуправления.

Объектом преступления при незаконном производстве аборта, по мнению одних авторов, является здоровье и жизнь женщины. Другие считают, что объект посягательства в данном случае - здоровье женщины. Н.И. Загородников, отстаивающий последнюю точку зрения, отмечает: «Если мы признаём объектом криминального аборта жизнь беременной, то при искусственном прерывании беременности, когда виновный в силу каких-либо причин сознательно допускает смерть потерпевшей, или даже желает, ее смерти, мы вынуждены были бы, если быть последовательными, содеянное квалифицировать только как квалифицированный аборт. В действительности же такого рода деяния образуют состав умышленного убийства».

При определении объекта преступления при незаконном производстве аборта (также как и при неоказании помощи больному) представляется верным исходить из того, что в данном случае речь может идти об ответственности за преступление, совершенное с двумя формами вины.

Согласно ст. 27 УК РФ если в результате совершения умышленного преступления причиняются тяжкие последствия, которые по закону влекут более строгое наказание и которые не охватывались умыслом лица, уголовная ответственность за такие последствия наступает только в случае, если лицо предвидело возможность их наступления, но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывало на их предотвращение, или в случае, если лицо не предвидело, но должно было и могло предвидеть возможность наступления этих последствий. В целом такое преступление признается совершенным умышленно.

При незаконном занятии частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью объектом преступления является здоровье населения. При халатности – интересы государственной службы и службы в органах местного самоуправления.

Объективная сторона преступления представляет собой характеристику уголовным законом внешних признаков преступного деяния. По своим объективным общественным свойствам всякое преступление является общественно опасным деянием - т.е. действием или бездействием. Объективная сторона состава преступления кроме признака деяния включает в себя следующие признаки: последствие, причинно-следственная связь, время, место, способ и обстановка совершения преступления. При этом деяние, последствие, причинно-следственная связь - основные признаки состава преступления, а остальные - факультативные.

Неоказание помощи больному может выражаться в неявке к больному, в отказе к госпитализации, в невызове другого специалиста. К уважительным причинам неоказаний помощи больному относятся болезнь самого врача, оказание в этот момент помощи другому тяжелобольному, отсутствие реальной возможности вступить в контакт о больным (например, из-за непредоставления транспортных средств).

Так, в определении Уголовно-судебной коллегии Верховного Суда СССР от 04.05.39 г. отмечено, что отказ врача явиться в первую очередь на вызов к далеко проживающему больному из-за иепредоставления транспортных средств при наличии одновременных вызовов к нескольким тяжелобольным, обслуживании которых входило в обязанности врача, не может рассматриваться как отказ без уважительной причины.

Анализ объективной стороны преступления позволяет правильно квалифицировать преступное деяние и отграничить его от непреступного. Особое значение в расследовании объективной стороны преступлений, совершенных медицинскими работниками, имеет производство судебно-медицинской экспертизы, Отвечая на вопросы о причине смерти, характере сопутствующих заболеваний и повреждений, правильности и своевременности диагностики и лечения, своевременности госпитализации в выписки из стационара, возможности предвидения неблагоприятного исхода заболевания или повреждения, о наличии реальной возможности у врача действовать в конкретной ситуации надлежащим образом, судебно-медицинская экспертиза способствует всестороннему, полному и объективному рассмотрению признаков объективной стороны преступления.

Обычно вопрос о субъекте преступления при совершении общественно опасного и противоправного деяния врачом не вызывает затруднений. Действительно, по признакам, характеризующим социальную роль и правовое положение.

Особого внимания заслушивает вопрос о должностных лицах как субъектах преступления.

А.П. Громов (1988, 1992) считает, что специфика медицинской деятельности и повседневная практика органов здравоохранения позволяет утверждать, что каждый врач выполняет обязанности должностного лица, постоянно совмещая профессиональную и административную функции. Следовательно, каждый врач должен рассматриваться как должностное лицо, присягающее добросовестно выполнять свой врачебный долг. Отсюда разделение медицинской деятельности на профессиональную и должностную, как это предусмотрено действующим уголовным законодательством является необоснованным и искусственным.

Действительно, медицинский работник в процессе оказания медицинской помощи может выполнять не только профессиональные функции, но и функции должностного лица (организационно-распорядительные, административно-хозяйственные, властные), будучи дежурным врачом приемного покоя, заведующим отделением и др. В настоящее время властные функции рассматриваются только в качестве функций субъектов власти, поэтому врач может исполнять как должностное лицо только организационно-распоряди-тельные и административно-хозяйственные функции.

Субъективная сторона преступления - это субъективное отношение лица, совершившего преступления, к содеянному. Основным признаком субъективной стороны состава преступления является вина. Мотив, цель совершения преступления, аффект относятся к факультативным признакам субъективной стороны состава преступления,

Вина - это запрещенное уголовным законом психическое, в форме умысла или неосторожности, отношение лица к совершенному им общественно опасному деянию и его последствиям.

При незаконном производстве аборта субъект преступления девствует с прямым умыслом на совершение данного общественно опасного действия. Вместе с тем в отношении последствий, названных в ч. 3. ст. 123 (смерть потерпевшей либо причинение тяжкого вреда ее здоровью), вина выступает в форме неосторожности. Но в целом такое преступление признается совершенным умышленно.

При неоказании помощи больному вина выступает в форме прямого умнела. И.И. Горелик (1973) в связи с характеристикой субъективной стороны неоказания помощи больному рассматривает следующие вопросы:

1) о квалификации длительной отлучки единственного дежурного на пункте скорой помощи врача, в результате чего оказывается невозможным его вызов к больному;

2) несет ли ответственность врач, отказавшийся явиться к заведомо для него безнадежному больному. И в том и другом случае автор считает, что врачей следует привлекать к ответственности за неоказание помощи больному.

Халатность с субъективной стороны состава преступления характеризуется неосторожной формой вины.

7. Порядок рассмотрения дел о правонарушениях медицинских работников

Важное значение при расследовании правонарушений медицинских и фармацевтических работников имеет принцип всесторонности, полноты и объективности.

Требование всесторонности исследования обстоятельств дела означает, что в ходе расследования должны быть выяснены и проанализированы все обстоятельства (факты), имеющие значение для принятия правильного решения, рассмотрены и проверены все версии относительно исследуемых обстоятельств.

Построение и проверка версий является необходимой ступенью в процессе познания обстоятельств дела. Отдать предпочтение одной, даже наиболее вероятной версии, игнорируя другие - значит подойти к делу односторонне.

В каждом конкретном исследовании необходимо учитывать конкретную обстановку и объективные обстоятельства, в которых протекало исследуемое событие. Данный подход к анализу доказательственного материала обязывает строить лишь версии, которые диктуются конкретными обстоятельствами дела.

При построении системы версий необходимо придерживаться определенных правил. Во-первых, выдвигаемые версии должны быть сопоставимыми, т.е. каждая следственная версия, выдвинутая по делу на данном этапе расследования, должна содержать предположение в отношении одного и того же неизвестного обстоятельства, называемого логическим основанием версии. Например, таким логическим основанием может служить причина неблагоприятного исхода лечения. Во-вторых, по содержанию версии должны быть альтернативными, т.е. должны носить взаимоисключающий характер по формуле, называемой в формальной логике «строгая дизъюнкция» («или то, или другое, или третье» и т.д.). В-третьих, по делу следует выдвигать исчерпывающий перечень сопоставимых, альтернативных, реальных версий. Признак реальности версий означает, что могут выдвигаться не все теоретически возможные, а лишь обоснованные данной конкретной совокупностью фактических обстоятельств и сведений версии.

Логическим основанием для построения системы версий в процессе исследования обстоятельств дел в отношении действий (бездействия) медицинских работников, связанных с неблагоприятным исходом лечения (смертью) пациента, является причина неблагоприятного исхода лечения. По данному основанию можно выделить следующий исчерпывающий ряд сопоставимых, альтернативных, реальных версий:

1.Причина неблагоприятного исхода лечения связана с закономерным течением заболевания (травмы).

2. Причина неблагоприятного исхода лечения связана с несчастным случаем в медицине.

3. Причина неблагоприятного исхода лечения связана с виновными действиями пациента (грубое нарушение режима, симуляция, аггравация и др.) или его законных представителей (родителей, усыновителей, опекунов, попечителей).

4. Причина неблагоприятного исхода лечения связана с неправомерными виновными деяниями (действиями или бездействием) медицинского работника .

5. Причина неблагоприятного исхода лечения связана с профессиональной ошибкой медицинского работника.

Рекомендуемая последовательность версий не является произвольной, а представляет собой необходимое условие реализации принципа последовательности юридического анализа и презумпции невиновности в уголовном процессе. Соблюдение данной презумпции требует в ходе анализа в первую очередь проверить версии о причинах неблагоприятного исхода лечения, не связанных с неправомерными виновными действиями медицинского работника, оценить обстоятельства исследуемых дел с позиций их отношения к этим версиям как подтверждающие, колеблющие, опровергающие или безразличные. Лишь исключив в ходе анализа последовательно первые три версии, субъект анализа может приступить к версии о неправомерных виновных деяниях медицинского работника как вероятной причине неблагоприятного исхода лечения. В противном случае презумпция невиновности будет носить лишь декларативный, но не действенный характер.

Тем не менее, версия о профессиональной ошибке медицинского работника как вероятной причине неблагоприятного исхода лечения, замыкает систему версий. Причина этого состоит в том, что доказывание обоснованности данной версии представляет большие трудности. Субъективный фактор - добросовестное заблуждение - как основа профессиональной ошибки, имеет очень мало внешних проявлений, материально выраженных признаков, по которым можно было бы прямо доказать наличие ошибки в действиях субъекта. К профессиональной ошибке медицинского работника можно «подобраться», только последовательно исключив все другие версии в процессе всестороннего, полного и объективного анализа его профессиональной деятельности и обстоятельств, с ней связанных. Информация, получаемая путем использования способа прямого доказывания при проверке данной версии, т.е. выдвижения разнообразных следствий версии и обнаружения материалов, подтверждающих или опровергающих их, имеет вспомогательный характер, но в большинстве случаев является необходимым дополнением к информации, полученной методом исключения (например, заключения судебно-психологической экспертизы).

В отличие от уголовного, в гражданском процессе действует презумпция виновности причинителя вреда, что требует внесения определенных изменений в предложенную последовательность версий, не меняющих сути и принципов юридического анализа. В результате система версий в гражданском процессе будет выглядеть следующим образом.

1.Причина неблагоприятного исхода лечения связана с неправомерными виновными деяниями (действиями или бездействием) медицинского работника.

2.Причина неблагоприятного исхода лечения связана с закономерным течением заболевания (травмы).

3. Причина неблагоприятного исхода лечения связана с несчастным случаем в медицине .

4. Причина неблагоприятного исхода лечения связана с виновными действиями пациента (грубое нарушение режима, симуляция, аггравация и др.) или его законных представителей (родителей, усыновителей, опекунов, попечителей).

5. Причина неблагоприятного исхода лечения связана с профессиональной ошибкой медицинского работника.

Проверка последней версии в гражданском процессе имеет особое значение, так как в соответствии со ст. 63 Основ врач несет ответственность за профессиональную ошибку, но в отличие от ответственности за гражданское правонарушение, которым являются неправомерные виновные деяния (действия или бездействие) медицинского работника как причина неблагоприятного исхода лечения, эта ответственность должна носить комплексный характер (ст. 1072 ГК РФ). По приведенным выше причинам версия о профессиональной ошибке медицинского работника как причине неблагоприятного исхода лечения замыкает систему версий и в гражданском процессе.

В соответствии с постановлением Пленума Верховного Суда РСФСР от 21.04.87г. «Об обеспечении всесторонности, полноты и объективности рассмотрения судами уголовных дел», суд не вправе вынести обвинительный приговор, если не проверены и не опровергнуты все доводы в защиту подсудимого и не устранены все сомнения в его виновности. При этом должны быть выявлены и объективно оценены обстоятельства как уличающие, так и оправдывающие подсудимого.

Под полнотой исследования понимается полнота средств, с помощью которых оно осуществляется, достаточность доказательств, необходимых для обоснования сделанных выводов.

Неполнота исследования обстоятельств дела может явиться следствием: а) неправильного решения вопроса об относимости доказательств; б) нарушения условий допустимости доказательств; в) неполноты доказательств; г) недоброкачественности или недостоверности доказательств.

Объективность подхода состоит в стремлении собрать доказательственные материалы такими, какими они были в действительности, не допускать их искажения, «подгонки» под версию, кажущуюся наиболее вероятной в определенных условиях, дать правильную оценку как каждому из собранных доказательств в отдельности, так и в их совокупности, устанавливать и исследовать не только то, что изобличает обвиняемого или ответчика, или отягчает его вину, но и то, что его оправдывает или смягчает степень ответственности.

Библиографический список

Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. – Раздел Х //Справочная правовая система «Гарант». Ред. от 29 января 2005 г.

Федеральный закон от 18 апреля 1996 г. «О выплате пенсии за выслугу лет работникам здравоохранения, занятым лечебной и иной работой по охране здоровья населения в сельской местности» с изм. и доп. // Там же.

Федеральный закон от 24 июля 1998 г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» с изм. и доп. // Там же.

Федеральный закон от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» с изм. и доп. // Там же.

Федеральный закон от 17 июля 1999 г. «Об основах охраны труда в Российской Федерации» с изм. и доп. // Там же.

Постановление Правительства РФ от 6 августа 1998 г. № 892 «Об утверждении Правил допуска лиц к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами» // Там же.

Постановление Правительства РФ от 30 декабря 1998 г. № 1588 «Об установлении врачам общей практики (семейным врачам) и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) ежегодного дополнительного оплачиваемого 3-дневного отпуска за непрерывную работу в этих должностях» // Там же.

Приказ МЗ РФ от 08.04.99 № 115 «О Положении о расследовании и учете несчастных случаев на производстве» // Там же.

Приказ МЗ РФ от 15.10.99 № 377 «Об утверждении Положения об оплате труда работников здравоохранения» с изм. и доп. // Там же.

Бердичевский Ф.Ю. Уголовная ответственность медицинского персонала за нарушение профессиональных обязанностей. – М.: Юридическая литература, 1970.

Врачебные ассоциации, медицинская этика и общемедицинские проблемы. Под ред. В.Н. Уранова. – М.: Изд-во ПАИМС, 1995.

Давыдовский И.В. Врачебные ошибки // Советская медицина. – 1941. – № 3.

Житков Ю.М., Власенко Т.Я., Глущенко И.Я. Рабочее время, оплата труда, отпуска и льготы в здравоохранении. Нормативные документы. Комментарии. Ответы на вопросы. – М.: Международный центр финансово-экономического развития, 1997.

Лейбович Я.Л. Врачебные ошибки и привлечение врачей к ответственности // Вопросы здравоохранения. – 1928. – № 10.

Задания и задачи по медицинскому праву:

ТЕРМИНОЛОГИЧЕСКИЙ СЛОВАРЬ

(запишите кратко и четко толкование терминов)

1) здоровье –

2) медицинская услуга –

3) диагностика –

4) медицинская организация –

5) сопутствующее заболевание –

6) качество медицинской помощи –

7) Всероссийская служба медицины катастроф –

8) орфанные заболевания –

9) народная медицина –

10) ВОЗ –

11) управление здравоохранения области

12) Комитет по защите прав потребителей–

13) Роспотребнадзор –

14) главный санитарный врач РФ –

15) защита прав пациента

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЕ К ТЕМАМ:

Тест 1

1. Принципами охраны здоровья являются:

1) приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи;

2) социальная справедливость;

3) приоритет профилактики в сфере охраны здоровья.

2. Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи реализуется путем:

1) соблюдения этических и моральных норм, а также уважительного и гуманного отношения со стороны медицинских работников и иных работников медицинской организации;

2) обеспечения ухода при оказании медицинской помощи;

3) гарантирования эффективности любого медицинского вмешательства.

3. Органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за:

1) обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации;

2) отсутствие эффективности медицинского вмешательства.

4. Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются:

1) наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации;

2) гарантированием высокого качества любой медицинской помощи;

3) применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи;

4) предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

5. Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:

1) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

2) в целях расследования несчастного случая на производстве и профессионального заболевания;

3) по усмотрению медицинского работника;

4) в целях осуществления учета и контроля в системе обязательного социального страхования.

Тест 2.

1. Организация охраны здоровья осуществляется путем:

1) осуществления исключительно функции контроля и надзора;

2) государственного регулирования в сфере охраны здоровья, в том числе нормативного правового регулирования;

3) управления деятельностью в сфере охраны здоровья на основе государственного регулирования, а также саморегулирования, осуществляемого в соответствии с федеральным законом.

2. Муниципальную систему здравоохранения составляют:

1) органы местного самоуправления муниципальных районов и городских округов, осуществляющие полномочия в сфере охраны здоровья;

2) подведомственные органам местного самоуправления медицинские организации и фармацевтические организации;

3) работающие на территории муниципальных районов и городских округов частные медицинские организации.

3. Частную систему здравоохранения составляют:

1) создаваемые юридическими лицами медицинские организации, фармацевтические организации;

2) создаваемые физическими лицами медицинские организации, фармацевтические организации;

3) иные некоммерческие организации.

4. К видам медицинской помощи относятся:

1) первичная медико-санитарная помощь;

2) неотложная медицинская помощь;

3) паллиативная медицинская помощь.

5. Специализированная медицинская помощь оказывается:

1) в амбулаторных условиях;

2) в условиях дневного стационара;

3) в стационарных условиях.

Тест 3. Права и обязанности граждан в сфере

охраны здоровья

1. Пациент имеет право на:

1) получение консультаций врачей-специалистов;

2) выбор медицинской технологии;

3) защиту сведений, составляющих врачебную тайну.

2. Медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается:

1) по медицинским показаниям;

2) в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;

3) при проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы.

3. Пациент либо его законный представитель:

1) имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов;

2) не имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов.

4. Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу:

1) без каких-либо ограничений;

2) не чаще чем один раз в год.

5. Граждане обязаны:

1) заботиться о сохранении своего здоровья;

2) заниматься профилактикой всех заболеваний;

3) соблюдать режим лечения;

4) соблюдать правила поведения пациента в медицинских организациях.

Тест 4. Охрана здоровья матери и ребенка,

вопросы семьи и репродуктивного здоровья

1. Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным ребенком в возрасте до 7 лет выплачивается застрахованному лицу:

1) за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилакти-ческом учреждении;

2) за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилакти-ческом учреждении, но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком.

2. Дети-сироты, дети, оставшиеся без попечения родителей, и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, могут содержаться в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения:

1) до достижения ими возраста четырех лет включительно;

2) до достижения ими возраста семи лет включительно.

3. Суррогатная мать:

1) может быть одновременно донором яйцеклетки;

2) не может быть одновременно донором яйцеклетки.

4. Искусственное прерывание беременности проводится не ранее 48 часов с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности:

1) при сроке беременности четвертая – седьмая недели;

2) при сроке беременности восьмая – десятая недели;

3) при сроке беременности одиннадцатая – двенадцатая недели, но не позднее окончания двенадцатой недели беременности.

5. Медицинская стерилизация как специальное медицинское вмешательство в целях лишения человека способности к воспроизводству потомства или как метод контрацепции при наличии медицинских показаний и информированного добровольного согласия гражданина может быть проведена:

1) независимо от возраста и наличия детей;

2) в возрасте старше тридцати пяти лет или гражданина, имеющего не менее двух детей.

Тест 5. Права и обязанности медицинских,

фармацевтических работников и медицинских

организаций

1. Отдельные функции лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи:

1) не могут быть возложены на фельдшера, акушерку;

2) могут быть возложены на фельдшера, акушерку в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

2. Медицинские работники имеют право:

1) профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации за счет средств работодателя в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации;

2) создание профессиональных некоммерческих организаций;

3) профессиональную ошибку.

3. Медицинские работники обязаны:

1) при всех видах заболеваний (травм) добиваться полного излечения;

2) оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями;

3) совершенствовать профессиональные знания и навыки путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях в порядке и в сроки, установленные уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

4. В случае возникновения конфликта интересов медицинский работник обязан проинформировать об этом в письменной форме:

1) руководителя медицинской организации, в которой он работает;

2) пациента;

3) законных представителей пациента.

5. Медицинская организация имеет право:

1) осуществлять страхование на случай причинения вреда жизни и (или) здоровью пациента при оказании медицинской помощи в соответствии с федеральным законом;

2) осуществлять научную и (или) научно-исследовательскую деятельность, в том числе проводить фундаментальные и прикладные научные исследования.

Тест 6. Правовые основы медицинской экспертизы

и медицинского освидетельствования.

Медицинские мероприятия, осуществляемые

в связи со смертью человека

1. К медицинской экспертизе относится:

1) экспертиза временной нетрудоспособности;

2) медико-социальная экспертиза;

3) судебно-психологическая экспертиза.

2. Фельдшер либо зубной врач единолично выдают листок нетрудоспособности на срок до:

1) пяти календарных дней включительно;

2) десяти календарных дней включительно;

3) тридцати календарных дней включительно.

3. Судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы проводятся в целях:

1) определения соответствия состояния здоровья работника возможности выполнения им отдельных видов работ;

2) определения потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты;

3) установления обстоятельств, подлежащих доказыванию по конкретному делу.

4. Отказ от проведения патолого-анатомического вскрытия не допускается в случае:

1) подозрения на насильственную смерть;

2) оказания умершему пациенту медицинской организацией медицинской помощи в стационарных условиях менее трех суток;

3) подозрения на передозировку или непереносимость лекарственных препаратов или диагностических препаратов.

5. Тело, органы и ткани умершего человека могут использоваться в медицинских, научных и учебных целях в следующих случаях:

1) волеизъявления лица, выраженное в устной форме в присутствии свидетелей;

2) при наличии письменного волеизъявления лица, сделанного им при жизни и нотариально удостоверенного в установленном порядке, о возможности такого использования.

Тест 7. Программа государственных гарантий

бесплатного оказания гражданам медицинской

помощи. Финансовое обеспечение в сфере

охраны здоровья

1. В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предоставляются:

1) все виды медицинских услуг;

2) первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная;

3) специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная.

2. В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи устанавливаются:

1) перечень форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно;

2) перечень платных медицинских услуг.

3. В рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов РФ устанавливают:

1) базовую программу обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании;

2) перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования.

4. При формировании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи учитываются:

1) особенности половозрастного состава населения;

2) показатели рождаемости и смертности;

3) уровень и структура заболеваемости населения субъекта РФ, основанные на данных медицинской статистики.

5. К отношениям, связанным с оказанием платных медицинских услуг, положения Закона Российской Федерации от 7 февраля 1992 года № 2300-I «О защите прав потребителей»:

1) применяются;

2) не применяются.

Тест 8. Правовые основы медицинского страхования

1. В соответствии с Федеральным законом об обязательном медицинском страховании в РФ основными принципами осуществления обязательного медицинского страхования являются:

1) приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан;

2) создание условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования.

2. В соответствии с Федеральным законом об обязательном медицинском страховании в РФ субъектами обязательного медицинского страхования являются:

1) застрахованные лица;

2) территориальные фонды;

3) страхователи.

3. В соответствии с Федеральным законом об обязательном медицинском страховании в РФ участниками обязательного медицинского страхования являются:

1) страховые медицинские организации;

2) медицинские организации;

3) Федеральный фонд.

4. В соответствии с Федеральным законом об обязательном медицинском страховании в РФ застрахованные лица имеют право на:

1) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;

2) регулярное получение достоверной и своевременной информации о факторах, способствующих сохранению здоровья или оказывающих на него вредное влияние, включая информацию о санитарно-эпидемиологическом благополучии района проживания, рациональных нормах питания, о продукции, работах, услугах, их соответствии санитарным нормам и правилам, о других факторах.

5. В соответствии с Федеральным законом об обязательном медицинском страховании в РФ медицинские организации имеют право:

1) получать денежные средства от пациента за оказанную медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию;

2) обжаловать заключения страховой медицинской организации и территориального фонда по оценке объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

Тест 9. Организация контроля в сфере охраны

здоровья. Ответственность в сфере охраны здоровья

1. Контроль в сфере охраны здоровья включает в себя:

1) контроль качества и безопасности медицинской деятельности;

2) контроль степени удовлетворенности пациентов эффективностью медицинской помощи;

3) государственный контроль при обращении медицинских изделий.

2. Контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется в следующих формах:

1) государственный контроль;

2) ведомственный контроль;

3) общественный контроль;

4) внутренний контроль.

3. Государственный контроль за обращением медицинских изделий осуществляется посредством:

1) осуществления лицензирования медицинской деятельности;

2) выдачи разрешений на ввоз на территорию Российской Федерации медицинских изделий в целях их государственной регистрации;

3) проведения мониторинга безопасности медицинских изделий.

4. Сведения о лицах, которые участвуют в оказании медицинских услуг, и о лицах, которым оказываются медицинские услуги:

1) не относятся к информации ограниченного доступа и подлежат защите в соответствии с законодательством Российской Федерации;

2) относятся к информации ограниченного доступа и подлежат защите в соответствии с законодательством Российской Федерации.

5. Возмещение вреда, причиненного жизни и (или) здоровью граждан:

1) освобождает медицинских работников и фармацевтических работников от привлечения их к ответственности в соответствии с законодательством РФ;

2) не освобождает медицинских работников и фармацевтических работников от привлечения их к ответственности в соответствии с законодательством РФ.

Тест 10

Правовое регулирование медицинской

деятельности

1. В соответствии с Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан совокупность мер охраны здоровья граждан направлена:

1) на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека;

2) на поддержание долголетней активной жизни каждого человека;

3) на предоставление каждому человеку медицинской помощи в случае утраты здоровья;

4) на предоставление каждому человеку платных медицинских услуг.

2. Государство гарантирует охрану здоровья каждого человека в соответствии:

1) с Конституцией РФ;

2) с иными законодательными актами РФ;

3) с конституциями и иными законодательными актами республик в составе РФ;

4) с договорами добровольного медицинского страхования;

5) с общепризнанными принципами и нормами международного права;

6) с международными договорами РФ.

3. В соответствии с Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан основными принципами охраны здоровья граждан являются:

1) приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан;

2) доступность медико-социальной помощи;

3) социальная свобода;

4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

4. Законодательство РФ об охране здоровья граждан состоит из:

1) соответствующих положений Конституции РФ;

2) Конституций (уставов) субъектов РФ;

3) Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан;

4) федеральных нормативных правовых актов;

5) законов и иных нормативных правовых актов субъектов РФ;

6) приказов главного врача лечебно-профилактического учреждения.

5. Задачами законодательства об охране здоровья граждан являются:

1) правовое регулирование в области охраны здоровья граждан деятельности предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, а также государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения;

2) определение прав потребителей при получении платных медицинских услуг;

3) определение прав граждан, отдельных групп населения в области охраны здоровья и установление гарантий их соблюдения.

Тест 11. Правовое положение субъектов

правоотношений в сфере здравоохранения

1. В соответствии с Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан к ведению Российской Федерации в вопросах охраны здоровья граждан относятся:

1) принятие и изменение федеральных законов в области охраны здоровья граждан и контроль за их исполнением;

2) установление единой федеральной системы статистического учета и отчетности в области охраны здоровья;

3) установление порядка производства медицинской экспертизы;

4) регулярное информирование населения, в том числе через средства массовой информации, о распространенности социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

2. В соответствии с Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан к государственной системе здравоохранения относятся:

1) относятся органы местного самоуправления, уполномоченные на осуществление управления в сфере здравоохранения;

2) федеральные органы исполнительной власти в области здравоохранения;

3) органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области здравоохранения.

3. Информация о состоянии здоровья гражданина предоставляется:

1) лечащим врачом;

2) заведующим отделением лечебно-профилактического учреждения;

3) любым специалистом лечебно-профилактического учреждения;

4) специалистами, принимающими непосредственное участие в обследовании и лечении пациента.

4. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. № 541н г. Москва «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» фельдшер:

1) осуществляет оказание специализированной медицинской помощи;

2) осуществляет оказание лечебно-профилактической и санитарно-профилактической помощи, первой неотложной медицинской помощи при острых заболеваниях и несчастных случаях.

5. В соответствии с вышеназванным приказом медицинская сестра:

1) осуществляет оказание лечебно-профилактической и санитарно-профилактической помощи, первой неотложной медицинской помощи при острых заболеваниях и несчастных случаях;

2) оказывает доврачебную медицинскую помощь, осуществляет забор биологических материалов для лабораторных исследований.

Тест 12. Гражданские правоотношения и предпринимательская деятельность в сфере здравоохранения

1. Способами обеспечения исполнения обязательств являются:

1) неустойка;

2) залог;

3) удержание;

4) уступка требования;

5) поручительство;

6) встречное исполнение обязательства;

7) банковская гарантия;

8) задаток.

2. Перевод должником своего долга на другое лицо допускается:

1) без согласия кредитора;

2) лишь с согласия кредитора.

3. Ничтожной сделкой является:

1) сделка, не соответствующая закону;

2) сделка, совершенная под влиянием заблуждения, имеющего существенное

Значения;

3) сделка, совершенная под влиянием обмана;

4) сделка, совершенная с целью заведомо противной основам правопорядка

или нравственности.

4. Оспоримой сделкой является:

1) мнимая сделка;

2) сделка, совершенная несовершеннолетним в возрасте от 14 до 18 лет без согласия его родителей, усыновителей или попечителя;

3) сделка, совершенная под влиянием угрозы;

4) притворная сделка.

5. Понуждение к заключению договора:

1) не допускается;

2) не допускается, за исключением случаев, когда обязанность заключить договор предусмотрена ГК РФ, законом или добровольно принятым обязательством.

Тест 13. Правовые основы медицинского страхования

1) приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан;

2) устойчивость финансовой системы обязательного медицинского страхования, обеспечиваемая на основе эквивалентности страхового обеспечения средствам обязательного медицинского страхования;

3) создание условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования.

1) застрахованные лица;

2) территориальные фонды;

3) страхователи.

1) страховые медицинские организации;

2) медицинские организации;

3) Федеральный фонд.

5. В соответствии с Федеральным законом об обязательном медицинском страховании в РФ:

Тема 5. Правовые основы медицинской экспертизы

1. Видами медицинской экспертизы являются:

1) патолого-анатомическое вскрытие;

2) экспертиза временной нетрудоспособности;

3) медико-социальная экспертиза;

4) военно-врачебная экспертиза;

5) судебно-психологическая экспертиза;

6) судебно-медицинская экспертиза.

2. Поводом экспертизы временной нетрудоспособности является:

1) болезнь;

2) увечье;

3) необходимость установить причину инвалидности;

4) беременность;

5) роды;

6) необходимость ухода за больным членом семьи;

7) протезирование;

8) санаторно-курортное лечение.

3. Формальным (юридическим) основанием производства судебно-медицинской экспертизы является:

1) определение суда;

2) направление лица, производящего дознание;

3) постановление лица, производящего дознание;

4) постановление следователя;

5) направление территориального органа управления здравоохранением.

4. Заключения учреждений, производивших судебно-медицинскую и судебно-психиатрическую экспертизу:

1) могут быть обжалованы в суд;

2) не могут быть обжалованы в суд.

5. При несогласии граждан с заключением медицинской экспертизы по их заявлению производится независимая медицинская экспертиза следующего вида:

1) медико-социальная экспертиза;

2) военно-врачебная экспертиза;

3) судебно-медицинская экспертиза;

4) патолого-анатомическое вскрытие;

5) экспертиза временной нетрудоспособности.

Тест 14. Трудовые отношения в здравоохранении

1. Срочный трудовой договор (контракт) заключается в случаях когда:

1) трудовые отношения не могут быть установлены на неопределенный срок с учетом характера предстоящей работы, или условий ее выполнения;

2) предлагает работодатель;

3) это непосредственно предусмотрено законом;

4) по соглашению сторон трудового договора.

2. Фактическое допущение к работе:

1) не считается заключением трудового договора;

2) считается заключением трудового договора.

3. Срок испытания при приеме на работу, не может превышать:

1) 1 месяца;

2) 3 месяцев;

3) 6 месяцев для руководителей организаций, главных бухгалтеров и их заместителей, руководителей обособленных структурных подразделений.

4. Трудовой договор может быть расторгнут по инициативе работодателя в случаях:

1) ликвидации организации либо прекращения деятельности индивидуальным предпринимателем;

2) сокращения численности или штата работников организации, индивидуального предпринимателя;

3) обнаружившегося несоответствия работника занимаемой должности или выполняемой работе вследствие недостаточной квалификации, подтвержденной результатами аттестации;

4) неисполнения работником возложенных на него трудовым договором или правилами внутреннего трудового распорядка обязанностей;

5) восстановления на работе работника, ранее выполнявшего эту работу, решением суда.

5. Вправе ли администрация предприятия, учреждения, организации требовать от работника выполнение работы, необусловленной трудовым договором:

1) да;

2) нет.

Тест 15. Административно-правовые отношения

в сфере здравоохранения

1. Особенностями административно-правовых отношений являются:

1) отношения власти и подчинения, в которых отсутствует юридическое равенство сторон;

2) правоотношения, основанные на равенстве сторон;

3) связь со сферой исполнительной власти;

4) отношения, в которых реализуется частный интерес;

5) отношения, возникающие вопреки желанию или согласию второй стороны.

2. В соответствии с Федеральным законом о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения должностными лицами, уполномоченными осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор являются:

1) главные государственные санитарные врачи и их заместители;

2) специалисты органов, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

3) главные врачи лечебно-профилактических учреждений.

3. В соответствии с Федеральным законом о санитарно-эпидемиологическом благополучии главные государственные санитарные врачи и их заместители уполномочены при угрозе возникновения и распространения инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, выносить мотивированные постановления о:

1) госпитализации для обследования или об изоляции больных инфекционными заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и лиц с подозрением на такие заболевания;

2) применении принудительных мер медицинского характера в соответствии с Уголовным кодексом РФ..

4. В соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»:

1) срок действия лицензии 5 лет;

2) лицензия действует бессрочно.

5. В соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» юридическое лицо или индивидуальный предприниматель, получившие лицензию:

1) вправе осуществлять деятельность, на которую предоставлена лицензия, на всей территории РФ;

2) не вправе осуществлять деятельность, на которую предоставлена лицензия, на всей территории РФ.

Тема 8. Юридическая ответственность медицинских работников

1. За санитарное правонарушение должностное лицо лечебно-профилактического учреждения может быть привлечено к административной ответственности в виде:

1) предупреждения;

2) штрафа;

3) исправительных работ.

2. Освобождает ли возмещение ущерба медицинскими и фармацевтическими работниками от привлечения их к дисциплинарной, административной или уголовной ответственности:

1) да;

2) нет.

3. В соответствии с Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан медицинские и фармацевтические работники и другие лица, которым в установленном законом порядке переданы сведения, составляющие врачебную тайну, за ее разглашение несут ответственность:

1) дисциплинарную;

2) административную;

3) уголовную.

4. Изготовитель (исполнитель, продавец) освобождается от ответственности за вред, причиненный жизни, здоровью или имуществу потребителя вследствие конструктивных, производственных, рецептурных или иных недостатков товара (работы, услуги), если докажет, что вред причинен:

1) не по его вине;

2) вследствие непреодолимой силы;

3) вследствие нарушения потребителем установленных правил использования, хранения или транспортировки товара (работы, услуги).

5. За невыплнение Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинское учреждение может быть лишено:

1) лицензии;

2) права предоставления населению платных медицинских услуг;

3) права оказания первичной медико-санитарной помощи.

6. Пациент – это физическое лицо:

1) которому оказывается медицинская помощь;

2) которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния;

3) которое имеет намерение обратиться за медицинской помощью.

Тест 16

1. Информированное добровольное согласие гражданина является:

1) дополнительным предварительным условием медицинского вмешательства;

2) необходимым предварительным условием медицинского вмешательства.

1) по решению врача;

2) в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;

3) в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами;

4) в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления);

5) при проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы.

3. Больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней:

1) подлежат обследованию, наблюдению и госпитализации на основании их добровольного согласия;

2) подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

4. Организацию проведения клинических исследований лекарственного препарата для медицинского применения вправе осуществлять:

1) разработчик лекарственного препарата или уполномоченное им лицо;

2) фармацевтические организации;

3) образовательные учреждения высшего профессионального образования и (или) образовательные учреждения дополнительного профессионального образования;

4) научно-исследовательские организации.

5. Содержание правового статуса врача составляю следующие элементы:

1) правосубъектность врача;

2) принципы правового статуса врача;

3) права и обязанности врача;

4) договор возмездного оказания медицинских услуг;

5) гарантии прав врача.

6. Стратегическая цель профессиональной автономии врача состоит в том, чтобы врач:

1) во всех случаях самостоятельно принимал решения о проведении любого медицинского вмешательства;

2) выступал в качестве надежного гаранта компетентного медицинского вмешательства, представляя и защищая законные интересы своих пациентов на доступную и высококачественную медицинскую помощь.

7. Медицинские работники имеют право на:

1) стимулирование труда в соответствии с уровнем квалификации, со спецификой и сложностью работы, с объемом и качеством труда, а также конкретными результатами деятельности;

2) создание профессиональных некоммерческих организаций;

3) профессиональную ошибку;

4) страхование риска своей профессиональной ответственности.

8. Медицинские работники обязаны:

1) оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями;

2) соблюдать врачебную тайну;

4) страховать риск своей профессиональной ответственности.

9. Профессиональные некоммерческие организации могут в установленном законодательством РФ порядке:

1) принимать участие в разработке норм и правил в сфере охраны здоровья, в решении вопросов, связанных с нарушением этих норм и правил, порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, программ подготовки и повышения квалификации медицинских работников и фармацевтических работников,

2) принимать участие в лицензировании медицинской деятельности.

1. Элементами профессиональной ошибки медицинского работника являются:

3) заблуждение;

4) добросовестность;

5) умысел

2. Юридический анализ профессиональных ошибок медицинских работников должен проводиться с соблюдением следующих принципов:

1) презумпции вины медицинского работника;

2) всесторонности;

3) полноты;

4) объективности (безпристрастности);

3. Требование всесторонности исследования обстоятельств дела означает что:

1) в ходе юридического анализа должны быть выяснены и проанализированы все обстоятельства (факты), имеющие значение для принятия правильного решения;

2) объективно оценены доказательства по конкретному делу;

3) рассмотрены и проверены все версии относительно исследуемых обстоятельств.

4. При построении системы версий необходимо придерживаться следующих правил:

1) выдвигаемые версии должны быть сопоставимыми;

2) версии должны быть альтернативными;

3) должны выдвигаться все теоретически возможные версии;

4) перечень версий должен быть исчерпывающим;

5) версии должны быть реальными.

Ситуационные задачи:

ОБРАЗЕЦ задачи и решений:

Ситуационная задача 1

У медицинского работника в связи с разработкой локального нормативно-правового акта возник вопрос о соотношении норм права и морали.

Необходимо дать сравнительную характеристику норм права и морали.

Ситуационная задача 2

У медицинского работника возник вопрос о реализации конституционного права на бесплатную медицинскую помощь.

Необходимо дать нормативно обоснованный ответ по реализации права на бесплатную медицинскую помощь.

Ситуационная задача 3

У медицинского работника возник вопрос о юридической силе решений Конституционного Суда РФ.

Необходимо дать нормативное обоснование компетенции Конституционного Суда РФ.

Ситуационная задача 4

У медицинского работника возник вопрос об обоснованном риске при проведении медицинского вмешательства.

Необходимо дать нормативно обоснованный ответ.

Ситуационная задача 5

У медицинского работника возник вопрос об обязанностях в соответствии с Семейным кодексом РФ должностного лица организаций, которому стало известно об угрозе жизни или здоровью ребенка.

Необходимо дать нормативно обоснованный ответ.

Ситуационная задача 6

У медицинского работника возник вопрос о формах социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов.

Необходимо дать нормативно обоснованный ответ.

Эталон решения ситуационной задачи 1

Нормы права и морали отличаются друг от друга:

1. По происхождению. Нормы морали складываются в обществе на основе преставления людей о добре и зле, чести, совести, справедливости. Они приобретают обязательное значение по мере осознания и признания их большинством членов общества. Нормы права, устанавливаемые государством, после вступления в законную силу, сразу же становятся обязательными для всех лиц, находящихся в сфере их действий.

2. Пo форме выражения. Нормы морали не закрепляются в специальных актах, они содержатся в сознании людей. Правовые нормы получают выражение в официальных государственных актах (законах, указах и других).

3. По способу охраны от нарушений. Нормы морали и нормы права в своем большинстве соблюдаются добровольно на основе естественного понимания людьми справедливости их предписаний. Реализация и тех и других норм обеспечивается убеждением, а также средствами общественного мнения. Такие способы охраны вполне достаточны для моральных норм. Для обеспечения правовых норм применяются еще и меры государственного принуждения.

4. По степени детализации. Нормы морали выступают в виде наиболее обобщенных правил поведения. Правовые нормы представляют собой детализированные, в сравнении с моральными нормами, правила поведения. В них закрепляются четко определенные юридические права и обязанности участников общественного отношения.

Эталон решения ситуационной задачи 2

Согласно ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В 17 Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1 указано:

«Граждане Российской Федерации обладают неотъемлемым правом на охрану здоровья. Это право обеспечивается охраной окружающей среды, созданием благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией доброкачественных продуктов питания, а также предоставлением населению доступной медико-социальной помощи.

Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, национальности, языка, социального происхождения, должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств.

Государство гарантирует гражданам защиту от любых форм дискриминации, обусловленной наличием у них каких-либо заболеваний. Лица, виновные в нарушении этого положения, несут установленную законом ответственность.

Гражданам Российской Федерации, находящимся за ее пределами, гарантируется право на охрану здоровья в соответствии с международными договорами Российской Федерации».

Эталон решения ситуационной задачи 3

Согласно ст. 79 Федерального конституционного закона от 21 июля 1994 г. № 1-ФКЗ «О Конституционном Суде Российской Федерации» решение Конституционного Суда Российской Федерации окончательно и не подлежит обжалованию. Решение Конституционного Суда Российской Федерации, вынесенное по итогам рассмотрения дела, назначенного к слушанию в заседании Конституционного Суда Российской Федерации, вступает в силу немедленно после его провозглашения. Постановление Конституционного Суда Российской Федерации, принятое в порядке, предусмотренном статьей 47.1 настоящего Федерального конституционного закона, вступает в силу со дня его опубликования в соответствии со статьей 78 настоящего Федерального конституционного закона. Иные решения Конституционного Суда Российской Федерации вступают в силу со дня их принятия.

Решение Конституционного Суда Российской Федерации действует непосредственно и не требует подтверждения другими органами и должностными лицами. Юридическая сила постановления Конституционного Суда Российской Федерации о признании акта неконституционным не может быть преодолена повторным принятием этого же акта.

Акты или их отдельные положения, признанные неконституционными, утрачивают силу; признанные не соответствующими Конституции Российской Федерации не вступившие в силу международные договоры Российской Федерации не подлежат введению в действие и применению. Решения судов и иных органов, основанные на актах или их отдельных положениях, признанных постановлением Конституционного Суда Российской Федерации неконституционными, не подлежат исполнению и должны быть пересмотрены в установленных федеральным законом случаях.

В случае, если решением Конституционного Суда Российской Федерации нормативный акт признан не соответствующим Конституции Российской Федерации полностью или частично либо из решения Конституционного Суда Российской Федерации вытекает необходимость устранения пробела в правовом регулировании, государственный орган или должностное лицо, принявшие этот нормативный акт, рассматривают вопрос о принятии нового нормативного акта, который должен, в частности, содержать положения об отмене нормативного акта, признанного не соответствующим Конституции Российской Федерации полностью, либо о внесении необходимых изменений и (или) дополнений в нормативный акт, признанный неконституционным в отдельной его части. До принятия нового нормативного акта непосредственно применяется Конституция Российской Федерации.

Позиция Конституционного Суда Российской Федерации относительно того, соответствует ли Конституции Российской Федерации смысл нормативного правового акта или его отдельного положения, придаваемый им правоприменительной практикой, выраженная в постановлении Конституционного Суда Российской Федерации, в том числе в постановлении по делу о проверке по жалобе на нарушение конституционных прав и свобод граждан конституционности закона, примененного в конкретном деле, или о проверке по запросу суда конституционности закона, подлежащего применению в конкретном деле, подлежит учету правоприменительными органами с момента вступления в силу соответствующего постановления Конституционного Суда Российской Федерации.

Эталон решения ситуационной задачи 4

В ст. 41 Уголовного кодекса РФ указано:

«1. Не является преступлением причинение вреда охраняемым уголовным законом интересам при обоснованном риске для достижения общественно полезной цели.

2. Риск признается обоснованным, если указанная цель не могла быть достигнута не связанными с риском действиями (бездействием) и лицо, допустившее риск, предприняло достаточные меры для предотвращения вреда охраняемым уголовным законом интересам.

3. Риск не признается обоснованным, если он заведомо был сопряжен с угрозой для жизни многих людей, с угрозой экологической катастрофы или общественного бедствия».

Эталон решения ситуационной задачи 5

В ст. 56 Семейного кодекса РФ указано:

«1. Ребенок имеет право на защиту своих прав и законных интересов.

Защита прав и законных интересов ребенка осуществляется родителями (лицами, их заменяющими), а в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом, органом опеки и попечительства, прокурором и судом.

Несовершеннолетний, признанный в соответствии с законом полностью дееспособным до достижения совершеннолетия, имеет право самостоятельно осуществлять свои права и обязанности, в том числе право на защиту.

2. Ребенок имеет право на защиту от злоупотреблений со стороны родителей (лиц, их заменяющих).

При нарушении прав и законных интересов ребенка, в том числе при невыполнении или при ненадлежащем выполнении родителями (одним из них) обязанностей по воспитанию, образованию ребенка либо при злоупотреблении родительскими правами, ребенок вправе самостоятельно обращаться за их защитой в орган опеки и попечительства, а по достижении возраста четырнадцати лет в суд.

3. Должностные лица организаций и иные граждане, которым станет известно об угрозе жизни или здоровью ребенка, о нарушении его прав и законных интересов, обязаны сообщить об этом в орган опеки и попечительства по месту фактического нахождения ребенка. При получении таких сведений орган опеки и попечительства обязан принять необходимые меры по защите прав и законных интересов ребенка».

Эталон решения ситуационной задачи 6

В ст. 16 Федерального закона от 2 августа 1995 г. № 122-ФЗ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» указаны формы социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов:

1) социальное обслуживание на дому (включая социально-медицинское обслуживание);

2) полустационарное социальное обслуживание в отделениях дневного (ночного) пребывания учреждений социального обслуживания;

3) стационарное социальное обслуживание в стационарных учреждениях социального обслуживания (домах-интернатах, пансионатах и других учреждениях социального обслуживания независимо от их наименования);

4) срочное социальное обслуживание;

5) социально-консультативную помощь.

ЗАДАЧИ ДЛЯ РЕШЕНИЯ:

(кратко запишите в тетради ответ и объяснение, правовую оценку)

Задача 1

Я работаю врачом-акушером, вел роды согласно стандарту оказания помощи, но произошло осложнение, ребенок в тяжелом состоянии. Главный врач угрожает лишить категории. На каком основании он может это сделать?

Задача 2

В соответствии с пенсионным законодательством медицинские работники имеют право на два вида досрочной трудовой пенсии. Один вид – за работу с тяжелыми условиями труда, другой – за осуществление лечебной и иной деятельности по охране здоровья населения.

Укажите законы, которые регламентируют назначение подобных пенсий?

Каким органом утверждены Списки соответствующих работ, производств, профессий, должностей, специальностей и учреждений (организаций), с учетом которых назначается трудовая пенсия по старости досрочно?

Пенсия устанавливается им при условии выполнения работ в течение полного рабочего дня. Под полным рабочим днем понимается не менее (укажите процент рабочего времени ________).

Укажите сколько лет надо отработать врачу для назначения досрочной трудовой пенсии по старости (не менее _____ лет в сельской местности и поселках городского типа и не менее ______ лет в городах, сельской местности и поселках городского типа либо только в городах независимо от их возраста

Задача 3

Привлечь врачей к уголовной ответственности можно по ч. 2 ст. 109, ч. 2 ст. 118, ст. 122–124, ст. 235, 292, 293 Уголовного кодекса РФ.

Что это за статьи и каковы санкции (наказание):

Задача 4

Поясните, что обозначают врачебные ошибки

Диагностические, тактические, технические, организационные.

Задача 5

Можно ли получить лицензию на право заниматься частной медицинской деятельностью (по травматологии/ортопедии) без договора аренды на операционную. Возможен ли консультативный прием?

Задача 6

Районный педиатр не выдает направление к нужному специалисту или отправляет платно. Правомерны ли действия врача?

Задача 7

Имеет ли право пациент требовать направления на бесплатные анализы по своей инициативе, чтобы проверить, что все в порядке?

Задача 8

Р., имея высшее медицинское образование, получив специализацию врача-дерматовенеролога, регулярно проводила различным клиентам косметологические процедуры – контурную пластику лица и губ, коррекцию мимических морщин инъекциями препаратов, приобретенных из неустановленного источника и при отсутствии сертификатов соответствия Госстандарта РФ. За проделанную работу Р. взимала оплату наличными денежными средствами в определенных ею самой размерах. Указанную работу она проводила вне помещения соответствующего специализированного медицинского учреждения, а именно – на дому (либо у себя, либо, как в большинстве случаев, у клиентов).

Данный вид деятельности является подлежащей лицензированию частной медицинской практикой (оказание медицинских услуг медицинскими работниками вне учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения).

Подсудимая произвела две процедуры контурной пластики лица потерпевшей П. В ходе первой процедуры в обе носогубные складки П. был введен неустановленный биоде-градирующий (временного действия) препарат-имплантат, объявленный как N. В ходе второй процедуры – в нарушение соответствующих методических рекомендаций, а также требований инструкции производителя препарата N., запрещающих смешивать данный препарат с препаратами других производителей и с препаратами постоянного действия, – преждевременно, т. е. примерно через полгода после первичного введения, следы которого сохраняются в коже лица до полутора-двухлет, Р. ввела в ту же зону коррекции, без ведома и согласия П. и без предъявления сертификата соответствия, вместо обещанного препарата N. неустановленный небиодеградирующий (постоянного действия) препарат типа "содержащий не рассасывающиеся в организме человека микрочастицы пластика. Действия подсудимой Р. привели к возникновению и развитию у П. хронического заболевания – гранулематозного воспаления мягких тканей носогубных складок.

Таким образом, в результате незаконного – в нарушение ст. 56 Основ – занятия частной медицинской практикой действиями Р. по неосторожности был причинен вред здоровью П.

К какой ответственности будет привлечена врач?

Задача 9

Хочу задать наболевший для многих участковых врачей вопрос по поводу отказа от обслуживания агрессивных, конфликтных больных с психоорганическим синдромом, переходящих от одного терапевта к другому, угрожая жалобами в вышестоящие инстанции, и т.п. Есть ли выход в таких ситуациях?

Задача 10

Я врач семейной практики. У меня сложилась такая ситуация. Я вела прием пациентов в первой половине дня. В коридоре, когда шла в регистратуру, ко мне обратилась женщина с просьбой о возможности приема ее внука. У ребенка, со слов бабушки, приступ астмы. Ребенок был активный, веселый, без каких-либо проявлений обструктивного синдрома и дыхательной недостаточности. В экстренной помощи ребенок не нуждался. Видя это, я предложила женщине подождать очереди или обратиться к своему участковому врачу (прием во второй половине дня). Взяв талончик на прием к своему врачу, женщина с ребенком ушла. Ребенок был обслужен своим участковым врачом. Никаких признаков обструктивного синдрома у ребенка не было. Это было зафиксировано врачом в амбулаторной карте. Ребенок был записан на плановую госпитализацию в пульмонологическое отделение. Бабушка подала на меня жалобу в страховую компанию об отказе в медицинской помощи. Ни вызова врача на дом, ни обращения в скорую помощь не было. Данную жалобу считаю несправедливой. Как мне от этого защититься?

Задача 11

Какие образовательные учреждения могут осуществлять профессиональную переподготовку и повышение квалификации медицинских работников?

Задача 12

Я работаю участковым терапевтом, участок находится очень далеко от поликлиники, и, чтобы оказать помощь на дому, приходится добираться до места на городском транспорте. Правильно ли это? Как мне добиться, чтобы выделяли транспорт для обслуживания вызовов на дому, к кому обратиться? Может быть, должна быть денежная компенсация за езду на обслуживание вызовов на автобусе?

Задача 13.

Может ли зубной врач со средним медицинским образованием осуществлять удаление зубов? Нужно подтверждение, на основании чего может или не может?

Задача 14

Можно ли осуществлять частную медицинскую деятельность как индивидуальный предприниматель, или необходимо лицензирование?

Задача 15

Больной Ф., 36 лет, вызвал участкового терапевта на дом в связи с появлением жалоб на жажду, снижение массы тела, головные боли, онемение конечностей. После осмотра была заподозрена патология сердечно-сосудистой системы, нарушение углеводного обмена, предложена госпитализация. От госпитализации больной категорически отказался, что подробно зафиксировано в амбулаторной карте. Основной причиной отказа Ф. назвал то, что он является "единственным кормильцем в семье". После неоднократных и безуспешных переговоров больному были даны направления на исследование крови на сахар, общий анализ крови и мочи, ЭКГ. Данные назначения больной не выполнил. Через 4 дня он был доставлен экстренно в отделение реанимации с клинической картиной, характерной для гипергликемической комы; через 12 ч скончался.

Виноват ли врачи и будет ли он нести ответственность?

Задание 16

В Тюменской области в сентябре 2012 года главный врач предоставил информацию о состоянии здоровья гражданина его работодателю. Местный житель посчитал, что его права были нарушены, и обратился в прокуратуру. Какое решение вынесет суд?

Задача 17

Гр-н Н. обратился в муниципальное медицинское учреждение с вопросом о том, какую информацию о состоянии своего здоровья он может получить и может ли он ознакомиться с медицинской документацией, содержащей данную информацию.

Задача 18

Имеем ли мы право забирать мед карту из поликлиники например для приема в частном мед. центре (если учесть что половина анализов в этой карте сделана платно). Аналогичный вопрос про мед карты которые заводят в детских больницах – почему мамам не дают их читать? Имеют ли на это право?

Задача 19

У лечащего врача возник вопрос о нормативной детализации реализации приоритета интересов пациента при оказании медицинской помощи.

Задача 20

У главного врача возник вопрос о возможности предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя.

Задача 21

Имею ли я право взять в женской консультации направление на бесплатные анализы или бесплатно сдать в самой консультации, даже если я там уже не наблюдалась более полугода? На каком основании врач может отказать и что в таком случае делать? Надо ли требовать у врача письменный отказ в выдаче направления, чтобы потом обратиться с этим страховую компанию?

Задача 22

Экспертиза (происходит от латинского ехреrtus – опытный) – это исследование определенных объектов экспертами для решения вопросов, требующих специальных познаний в науке технике, искусстве, ремесле. Что такое медицинская экспертиза?

Перечислите виды медицинских экспертиз:

Задача 23

Какие документы размещены на сайте Управления Роспотребнадзора по Тамбовской области?

Задача 24

Перечислите пять видов медицинских освидетельствований:

Задача 25

Больная Н., 20 лет, почувствовав боли в правом подреберье, обратилась в поликлинику по месту жительства. Врач поликлиники, осмотрела больную и изучив общий анализ крови, направил ее в больницy о диагнозом «Обострение хронического холецистита?». В приёмном покое Н. было дважды отказано в госпитализации и лишь после третьего обращения в больницу она била госпитализирована. В течение трех дней пребывания в больнице Н. была осмотрена 10 врачами. Результаты этих осмотров документировались краткими записями без развернутого плана обследования и лечения. В итоге Н. не был установлен правильный диагноз, следствием было неправильное лечение и больная умерла. При судебно-медицинской экспертизе трупа было установлено, что Н. умерла от спаечной болезни, осложнившейся кишечной непроходимостью, разрывом толстой кишки, каловым перитонитом.

Каковы будут санкции в отношении врачей?

Задача 26

В детском саду заставляют делать прививки. Как правильно заранее оформить отказ?

Задача 27

Как можно узнать находиться ли препарат в списке бесплатно предоставляемых или нет. Ситуация следующая – в прошлом году моей подруге доктора сказали оплатить лекарства для проведения химиотерапии её матери, сказали что этих препаратов нет в списке бесплатных (как оказалось позже, солгали).

Задача 28

Знаю, что в рамках национальной программы Здоровье, детям до 3 лет многие лекарства должны отпускаться бесплатно. Спрашивала об этом у участкового врача, та сказала, что финансирования нет и быть такого не может. Где можно узнать об этом, действует ли эта программа в Тамбовской области?

Задача 29

Может ли без моего согласия, присутствовать в предродовой палате, где я со схватками готовлюсь к родам, вместе со своей также готовящейся к родам женой мужчина? И имеет ли мед. персонал право, приглашать в последствии его присутствовать при родах жены, которая рожает ОДНОВРЕМЕННО со мной в родовой палате на двоих рожениц?

Задача 30.

Перечислите основные нормативно-правовые акты законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан: (не менее 10).

Задача 31

До какого возраста можно лечь со своими детьми в стационар?

Задача 32

Когда скорая привозит пациента в больницу, а там его отказываются принять – насколько это правомерно? Как действовать в такой ситуации?

Задача 33

Может ли иностранный гражданин рассчитывать на бесплатное оказание медицинских услуг в России? Почему?

Задача 34

Врач Т. обратилась в Магаданский городской суд с иском к муниципальному учреждению здравоохранения (МУЗ)"..." о признании незаконным приказа о наложении дисциплинарного взыскания в виде выговора и его отмене. В обоснование своих требований она указала, что приказом главного врача ей был объявлен выговор за нарушения, выявленные по результатам экспертизы качества оказания медицинской помощи больным неврологического профиля, в частности: недостатки при оказании медицинской помощи по всем блокам экспертной оценки; некачественное ведение записей в медицинских картах; проведение обследования больных в неполном объеме и не в соответствии со стандартами по нозологическим формам; низкое качество медицинской помощи. Наложенное дисциплинарное взыскание врач Т. посчитала незаконным и необоснованным, а следовательно, подлежащим отмене, т. к. объяснения по поводу выявленных нарушений у нее затребованы не были.

Какое решение примет суд? Почему?

Задача 35

К дисциплинарной ответственности работник может быть привлечен за совершение дисциплинарного проступка при наличии следующих условий (поясните их):

· противоправное поведение работника;

· неисполнение или исполнение ненадлежащим образом возложенных на него трудовых обязанностей;

· наличие причинно-следственной связи между противоправным действием (бездействием) и возникшим ущербом (материальным и моральным);

· виновный характер действий работника

Задача 36.

Необходимо дать сравнительную характеристику норм права и морали.

Задача 37.

У медицинского работника возник вопрос о формах социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов. Необходимо дать нормативно обоснованный ответ.

Задача 38.

Больной Л., 36 лет поступил в приемное отделение хирургического стационара с симптомами острого аппендицита. В связи с выраженным алкогольным опьянением анамнез заболевания собрать не удалось. Во время операции была обнаружена забрюшинная гематома, при ревизии которой хирург повредил атипично расположенный крупный артериальный сосуд. Началось массивное кровотечение, которое врач безуспешно пытался остановить путем лигирования сосуда в месте повреждения. В дальнейшем хирург применил показанный в данной ситуации метод лигирования сосуда выше места повреждения, но к этому времени больной потерял значительное количество крови, что привело к летальному исходу.

Какова Ваша оценка деятельности врача?

Задача 39

В связи с планируемым проведением клинического исследования лекарственного препарата для медицинского применения возникает вопрос о проведении этической экспертизы.

Дать нормативно обоснованный ответ о проведении этической экспертизы.

Задача 40

У медицинской сестры (фельдшера) муниципального медицинского учреждения возникли вопросы, связанные с четким нормативным определением оказание первой помощи и различных видов медицинской помощи (первичная медико-санитарная, неотложная, скорая, специализированная).

Необходимо дать нормативно обоснованный ответ на указанные вопросы.

Задача 41

В связи с предстоящей организацией лечебно-профилактического учреждения возникает вопрос о правоспособности казенных, бюджетных и автономных учреждений на осуществление приносящей доход деятельности.

Необходимо дать сравнительную характеристику правоспособности казенных, бюджетных и автономных учреждений на осуществление приносящей доход деятельности.

Задача 42

При обращении гражданина в лечебно-профилактическое учреждение возникли сомнения в объеме прав застрахованного лица с системе обязательного медицинского страхования.

Необходимо дать нормативно обоснованный ответ о правах застрахованных лиц.

Задача 43

Медицинская сестра муниципального медицинского учреждения (ММУ) в связи с рассмотрением гражданского дела по регрессному иску к ней со стороны ММУ решила ходатайствовать перед судом о назначении судебно-медицинской экспертизы и включить в состав экспертной комиссии дополнительно специалиста.

Необходимо дать нормативное обоснование реализации правового статуса медицинской сестры при производстве судебно-медицинской экспертизы.

Задача 44

У медицинской сестры (фельдшера) возник вопрос о расторжении трудового договора по инициативе работодателя в случае неоднократного неисполнения работником без уважительных причин трудовых обязанностей, если он имеет дисциплинарное взыскание.

Задача 45

У медицинской сестры (фельдшера) возникает вопрос о правомочиях главного государственного санитарного врача при угрозе возникновения и распространения инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

Необходимо дать нормативно обоснованный ответ на данный вопрос.

Задача 46

Лечебно-профилактическое учреждение (ЛПУ) является ответчиком по иску о возмещении вреда здоровью гражданина, причиненного вследствие недостатка медицинских услуг.

Необходимо дать нормативно обоснованный ответ на вопрос о гражданско-правовой ответственности ЛПУ без вины.

Задача 47

Женщина, 53 года, страдает алкоголизмом и циррозом печени, с варикозными поражениями вен пищевода, вызывающими рецидивные кровотечения и требующими каждый раз переливания большого количества крови.

Пациентка отказывается прекратить употребление алкоголя, что позволило бы остановить или ослабить кровотечение.

Позиция врачей относить расходы общества на оплату каждого переливания крови на счет пациентки. Правы ли врачи?

Задача 48

Пациенту 60 лет, страдает гипертрофией предстательной железы. Показаны простат-эктомия и перевязка семенных канатиков. Врач считает, что, поскольку стерильность у пациента наступит в 60 лет, его согласие на операцию не требуется. Прав ли врач?

Задача 49

Родители приводят свою дочь на осмотр к врачу с целью удостовериться в ее девственности. Девушка отказывается от осмотра. Что должен делать врач?

Задача 50

Может ли иностранец быть прооперирован в Тамбове без медицинского полиса?

Задача 51

Мужчина, 72 года, рак предстательной железы, костные и гепатические метастазы.

Проверка противораковых медикаментов, вторая фаза (первое испытание на человеке). Согласие больного не испрашивалось, так как считается, что лечение проводится в рамках избранной терапии. Больной не знает, что он обречен. Правы ли врачи?

Задача 52

Молодая женщина. Первая беременность. Отношения между супругами устойчивые. Анализ околоплодной жидкости с точностью до 60% показывает на врожденное расщепление позвоночника. Беременная отказывается от аборта.

Можно ли без ее согласия сделать аборт?

Задача 53

Обвиняемый, 28 лет, подозревается в организованном групповом грабеже; допрос невозможен по причине психического расстройства обвиняемого.

Возможно ли участие психиатра в допросе, либо назначение психотропных препаратов?

Задача 54

ВИЧ-инфицированный пациент обратился но поводу протезирования пениса. Врач отказал, заявив, не желает оперировать пациента, который является носителем ВИЧ. Правомерен ли отказ от операции:

Задача 55

У специалиста возник вопрос о порядке оказания платных медицинских услуг.

Необходимо дать нормативно обоснованный ответ об оказании платных медицинских услуг.

Задача 56

У специалиста возник вопрос о случаях, исключающих отказ от производства патолого-анатомического вскрытия.

Необходимо дать нормативно обоснованный ответ.

Задача 57

У специалиста возник вопрос о выплате застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи.

Необходимо дать нормативно обоснованный ответ.

Задача 58

У руководителя медицинской организации возник вопрос о порядках оказания медицинской помощи и стандартах медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Необходимо дать нормативно обоснованный ответ.

Задача 59

Перечислите льготы, которые предоставляются в сфере охраны здоровья:

Задача 60

Гражданин К. совершил уголовное преступление. Накануне задержания он срочно лег в урологическое отделение больницы с диагнозом «почечная колика». В течение нескольких недель велась история болезни с заполнением дневников на каждый день, назначались различные манипуляции, которые отмечались в листах назначений. Однако, как позднее было доказано, гражданин К. в больнице был только однажды, при беседе с заведующим отделением. Врач и медсестра были вовлечены в составление подложной документации по указанию заведующего отделением. Расследованием с проведением судебно-медицинской экспертизы доказано, что К. не страдает мочекаменной болезнью и не имел почечной колики, не лечился стационарно и даже выезжал за пределы города. Какая ответственность будет у медработников?

Задача 61.

Предприниматель О., выписываясь после лечения в нейрохирургическом отделении, передал лечащему врачу Д. (заместителю главного врача по лечебной работе) конверт с суммой 550000 руб. в знак благодарности за проведенное лечение. В конверте так же находилось заявление О. о том , что данная сумма является благотворительным взносом лечебно-профилактическому учреждению и может быть истрачена администрацией на цели и нужды больницы без указания суммы взноса. Д. присвоил часть этой суммы (250 000 руб.), а оставшуюся сумму (300 000) разделил между сотрудниками отделения (личная премия), а часть этих средств была потрачена на приобретение дорогостоящих лекарств малообеспеченным пациентам нейрохирургического отделения, о чем Д. собрал расписки и платежные документы.

Вопросы:

1. Рассмотрите правомерность действий участников правоотношения

2. Составьте необходимый правовой алгоритм действий участников описанного правоотношения

Задача 62

Врачу-травматологу, родственники тяжелобольного пациента предложили за отдельную плату осуществлять за ним индивидуальный уход. Врач согласился и стал оказывать дополнительные медицинские услуги данному больному: чаще, чем другим пациентам менял повязки, осматривал, назначал дополнительно витаминный комплекс уколов и т.д. Врач полагал, что, так как он оказывает медицинские услуги в условиях стационара и родственники больного сами предложили оплачивать дополнительный уход за больным, то в его действиях нет ничего противозаконного.

Вопросы к задаче:

1. В чем незаконность действий врача – травматолога

2. К какому виду ответственности может быть привлечен данный врач

3. Укажите вид применяемого наказания

Задача 63

Гражданка А. получила полис обязательного медицинского страхования в г. Москве. Во время проживания у родственников в Московской области заболела ОРЗ и решила обратиться к терапевту в местную поликлинику. В поликлинике терапевт отказал ей в приеме на том основании, что полис получен в г.Москве, а не в Московской области, и порекомендовал обратиться за медицинской помощью по месту постоянного жительства.

Вопросы к задаче

1. Правомерны ли действия терапевта? Если нет, то какие положения, и какого закона он нарушил?

2. К кому в поликлинике необходимо обратиться гражданке А. с жалобой на действия терапевта?

3. Кто должен представлять интересы гражданки А. в описанном случае?

Задача 64

Дежурный врач-хирург в вечернее время в приемном отделении произвел аборт своей знакомой – женщине 32 лет при сроке беременности 11 недель. Обследование женщины и оформление медицинских документов не проводилось. Спустя 2 часа женщина уехала домой. Через 6 часов после операции «скорой помощью» в тяжелом состоянии она была доставлена в больницу. Несмотря на лечебные мероприятия, наступила смерть больной от острой кровопотери.

Вопросы к задаче

1. Нарушены ли основания для проведения операции по прерыванию беременности?

2. В какой статье УК РФ предусмотрен состав описанного деяния?

3. Есть ли основания для привлечения к уголовной ответственности врача-хирурга, проводивший аборт?

4. Изменилось ли бы основание для привлечения к уголовной ответственности в случае, если бы смерть больной не наступила?

Задача 65.

В небольшую больницу были одновременно доставлены молодой человек, чеченец по национальности, и русский майор милиции, которые в криминальной ситуации травмировали друг друга. Общее состояние пострадавших было примерно одинаковым. Русские по национальности врачи оказали полноценную медицинскую помощь майору милиции и фактически отказали без уважительных причин в оказании полноценной помощи молодому человеку, ограничившись лишь остановкой наружного кровотечения. Неоказание медицинской помощи пострадавшему привело к развитию у него опасного для жизни состояния.

ВОПРОС: Имелось ли нарушение законов? Если да, то, каких? Можно ли говорить, что имело место проявление дискриминации по признаку национальной принадлежности?

Задача 66.

Одинокая и беспомощная пациентка Н., находясь в тяжёлом состоянии в общей палате больницы, потребовала у врача предоставить ей возможность остаться наедине с приглашённым священником для исповеди и причастия. Врач, обладая атеистическим мировоззрением, отказался удовлетворить просьбу умирающей, а на замечания священника среагировал угрозой выдворения его из больницы. Религиозный обряд происходил при большом скоплении любопытных, собравшихся из других палат, со смехом комментировавших происходящее. Возмущённый священник обратился в суд.

ВОПРОС: Нарушен ли врачом закон?

Задача 67.

Гражданка М. 24 лет – медицинская сестра хирургического отделения ЦРБ некоторое время вступала в половую связь с гражданином Т. – заведующим хирургическим отделением ЦРБ, где работала гр-ка М., так как он в противном случае угрожал ей увольнением, лишением премий и возможности дополнительного заработка. Гр-ка М., воспитывая одна двоих детей, зависела от него материально. В связи с унизительностью своего положения гр-ка Т. перестала ходить на работу, но правоохранительным органам о своём положении не заявляла.

ВОПРОС: Нарушен ли закон заведующим хирургическим отделением?

Задача 68.

Врач-венеролог неоднократно предлагал излеченным больным вступать с ним в половые контакты, угрожая в противном случае обнародованием позорящих их сведений относительно бывшего венерического заболевания и половых связей.

ВОПРОС: Нарушил ли врач закон?

Задача 69.

Врачу ЦРБ при исполнении профессиональных обязанностей стало известно, что его пациент – гражданин В. неоднократно вступал в добровольные гомосексуальные отношения. Врач без необходимости рассказал об этом коллегам и некоторым больным, а также водителю больничного автомобиля. Вскоре гр-н В. был уволен с работы в связи с сокращением штата, но ему дали понять, что он уволен по причине его сексуальной ориентации. Гр-н В. обратился в суд для защиты своих интересов.

ВОПРОС: Нарушил ли врач закон? Если да, то какой?

Задача 70

Школьница 16 лет обратилась за помощью к венерологу, который диагностировал наличие у неё урогенитального трихомоноза и гонореи. Несмотря на просьбы школьницы, врач против волеизъявления пациентки пригласил на беседу её мать и рассказал ей о половых связях дочери, поставленном диагнозе, просил обратить внимание на морально-нравственный аспект внутрисемейного воспитания и принять меры по пресечению столь ранних половых связей.

ВОПРОС: Нарушил ли врач закон? Если да, то какой, а если нет, то прав ли он с нравственной точки зрения?

Задача 71.

Врач поликлиники выдал знакомому по его просьбе "больничный лист" на три дня и сделал подложную запись в амбулаторной карте, поставив диагноз: "Острый гнойный правосторонний отит". Мнимый больной работал проводником на железной дороге и вместо рейса отправился в соседний посёлок к другу на свадьбу, где в компании простодушно рассказал обстоятельства получения "больничного листа". Случаем заинтересовались правоохранительные органы, которые, однако, не установили факта получения врачом вознаграждения.

ВОПРОС: Нарушил ли врач закон? Если да, то какой?

Задача 72

Гражданин С. лечился в стационаре по поводу колото-резанного ранения живота, проникающего в брюшную полость. В больнице гр-на С., лечащего врача и заведующего хирургическим отделением посетил следователь, который уговорил всех изменить диагноз на непроникающее ранение и сделать соответствующие исправления в истории болезни. Лист истории болезни с протоколом операции лапаротомии был заменён на подложный. Это позволило квалифицировать причинённый вред здоровью как лёгкий.

ВОПРОС: Нарушили врачи закон? Если да, то какой?

Задача 73.

Врач С. обратилась в суд с требованием признать незаконным и отменить приказ о ее привлечении к дисциплинарной ответственности.

В ходе судебного разбирательства было установлено, что рассматриваемый приказ главным врачом не подписывался. Из пояснений представителя ответчика следовало, что приказ о наложении дисциплинарного взыскания был подписан заместителем главного врача, исполнявшим обязанности главного врача во время отсутствия последнего.

В ходе судебного разбирательства суду не было предоставлено каких-либо доказательств, свидетельствующих об отсутствии на работе главного врача в период подписания приказа, его пребывании в отпуске, нетрудоспособности, участии в совещаниях, конференциях и т. п. Полномочия лица, издавшего приказ о наложении дисциплинарного взыскания, не подтверждены.

Какое решение примет суд?

Задача 74.

Перечислите основные информационные поля сайта министерства здравоохранения?

Задача 75

Перечислите основные информационные поля сайта Тамбовской областной клинической больницы:

Задача 76

Перечислите основные информационные поля сайта Тамбовской областной детской больницы:

Задача 77.

Перечислите материалы с правовой составляющей сайта ВОЗ:

Задача 78.

Уточните правовые аспекты лечения беременных женщин:

Задача 79.

Уточните правовые аспекты лечения лиц без гражданства и беженцев в РФ:

Задача 80.

Медицинская составляющая прав военнослужащих, граждан, подлежащих призыву на военную службу и поступающих на военную службу по контракту:

Задача 81.

Поясните понятия и правовое толкование следующих положений: Экспертиза временной нетрудоспособности. Уровни экспертизы временной нетрудоспособности.

Листок временной нетрудоспособности.

Задача 82.

Перечислите мероприятия и законодательные аспекты профилактики туберкулеза в Тамбовской области:

Задача 83.

Ятрогении: понятие, основные причины возникновения, классификация. Правовые проблемы ятрогений и пути их решения.

Задача 84.

Перечислите права лиц, задержанных, отбывающих наказание в виде лишения свободы, ареста, заключенных под стражу, отбывающих наказание в местах лишения свободы либо административный арест, на получение медицинской помощи:

Задача 85.

Условие: Гражданин О., врач-дерматолог с 12-летним стажем обратился в отдел кадров городской клинической больницы по поводу трудоустройства на должность врача консультанта (основная работа). Начальник отдела кадров П., зная об имеющейся вакансии приняла у О. необходимые для трудоустройства документы кроме отсутствующей медицинской справки. Заявление о приеме на работу датировано 16.01.2006 г., трудовой договор датирован тем же числом. К труду О. приступил с17.01.2006 г.

Вышедший 23.01.2006 г. из очередного отпуска гл. врач больницы отказался визировать заявление и трудовой договор О. сославшись на распоряжение органа управления здравоохранения о направлении на трудоустройство по государственному распределению выпускника медицинского ВУЗа С. от 14.01.2006 г. Врачу О. было отказано в предоставлении работы. Выпускник С. на работу по распределению не вышел, сославшись на изменения в семейном положении.

Вопросы:

1. Оцените правомерность действий администрации в отношении субъектов описанных правоотношений

2. Определите алгоритм действий врача О., как работника, отработавшего 5 рабочих дней

Какие виды ответственности могут понести стороны описанного в условии задачи правоотношения.

Задача 86.

Условие: Трудовой коллектив хирургического отделения частной клиники вышел с требованием к администрации учреждения о рассмотрении проекта коллективного договора и его дальнейшего утверждения. В свою очередь, администрация клиники, сославшись на форму собственности учреждения и малочисленность инициативной группы, отказалась от заключения коллективного договора, предложив сотрудникам отделения пересмотреть условия их трудовых договоров в индивидуальном порядке.

Вопросы.

1. Оцените правомерность действий

– трудового коллектива

– администрации клиники

2. Рассмотрите алгоритм действий трудового коллектива и администрации по отношению к сотрудникам хирургического отделения клиники

3. Какова роль органов исполнительной власти по разрешению возникающих в этом случае вопросов

4. Определите основные положения коллективного договора для лечебного учреждения с частной формой собственности

Вопросы к зачету по дисциплине «Медицинское право»

Законодательство об охране здоровья граждан: понятие и структура.
Медицинское право как комплексная отрасль права.
Международное медицинское право: понятие, принципы.
Всемирная организация здравоохранения: понятие, цели и формы деятельности.
Компетенция органов государственной власти Российской Федерации и ее субъектов, местного самоуправления в области здравоохранения.
Управление здравоохранением.
Финансовое обеспечение здравоохранения.
Платные медицинские услуги.
Государственная, муниципальная и частная системы здравоохранения.
Лицензирование медицинской деятельности.
Понятие, виды и субъекты медицинского страхования.
Обязательное медицинское страхование.
Добровольное медицинское страхование.
Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения.
Иммунопрофилактика инфекционных болезней.
Меры в отношении больных инфекционными болезнями.
Предупреждение распространения туберкулеза в РФ.
Правовое регулирование фармацевтической деятельности.
Гарантии лекарственного обеспечения граждан.
Испытания новых лекарственных средств.
Производство и изготовление лекарственных средств.
Конституционное право граждан на охрану здоровья: содержание и гарантии.
Право на медико-социальную помощь.
Права пациента.
Врачебная тайна.
Освидетельствование граждан на наличие вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции).
Права и социальная защита ВИЧ-инфицированных и членов их семей.
Права отдельных групп населения в области охраны здоровья.
Медицинская экспертиза: понятие, виды и значение.
Военно-врачебная экспертиза.
Экспертиза качества медицинской помощи.
Судебно-медицинская экспертиза.
Судебно-психиатрическая экспертиза.
Патолого-анатомические вскрытия.
Понятие и виды психиатрической помощи.
Порядок оказания психиатрической помощи.
Права лиц, страдающих психическими расстройствами.
Организация наркологической помощи в РФ.
Охрана репродуктивного здоровья граждан.
Искусственное прерывание беременности.
Искусственное оплодотворение.
Медицинская стерилизация.
Правовые проблемы суррогатного материнства.
Донорство крови и ее компонентов: правовые вопросы.
Трансплантация органов и тканей человека.
Генно-инженерная деятельность и правовые проблемы защиты генетического достоинства человека.
Правовые и этические проблемы клонирования.
Профессиональная подготовка медицинских работников и допуск к профессиональной деятельности.
Аттестация медицинских работников и порядок присвоения квалификационных категорий.
Особенности правового регулирования труда работников здравоохранения: общая характеристика.
Врачебная этика.
Частная медицинская практика и народное целительство.
Социальная защита медицинских работников.
Особенности пенсионного обеспечения медицинских работников.
Общая характеристика ответственности учреждений здравоохранения и медицинских работников за вред, причиненный здоровью гражданина.
Уголовная ответственность медицинских работников.
Возмещение вреда, причиненного при оказании медицинской помощи.
Административная ответственность за нарушение прав граждан в области охраны здоровья.
Дисциплинарная ответственность медицинских работников.
Обязанности и ответственность пациента.
Врачебные ошибки, ятрогенные заболевания и несчастные случаи при оказании медицинской помощи.

62. Основные признаки медицинского права как комплексной отрасли.

63. Соотношение медицинского права и законодательства о здравоохранении.

64. Основы законодательства об охране здоровья граждан как источник медицинского права.

65. Понятие международного медицинского права.

66. Охрана здоровья и здравоохранение в РФ.

67. Финансирование здравоохранения в РФ.

68. Специфика правового положения медицинского учреждения.

69. Система здравоохранения в РФ.

70. Обеспечение доступности медицинской помощи для населения.

71. Оказание платных медицинских услуг.

72. Реализация права на информацию о факторах, влияющих на здоровье.

73. Права пациента.

74. Понятие добровольного информированного согласия на медицинское вмешательство.

75. Отказ пациента от медицинской помощи.

76. Основные условия осуществления трансплантации.

77. Льготы для доноров крови и ее компонентов.

78. Правовые средства, направленные на повышение рождаемости.

79. Основные формы регулирования репродуктивной деятельности человека.

80. Законные основания для искусственного прерывания беременности.

81. Правовое регулирование искусственного прерывания беременности по социальным и медицинским показаниям.

82. Правовое регулирование медицинской стерилизации.

83. Правовое регулирование суррогатного материнства.

84. Организация деятельности по профилактике и диагностике ВИЧ-инфекции, лечению, адаптации ВИЧ-инфицированных.

85. Правовое регулирование обязательного освидетельствования граждан на ВИЧ.

86. Правовые последствия выявления вируса иммунодефицита человека.

87. Принцип запрета дискриминации граждан в зависимости от наличия у них тех или иных заболеваний на примере правового статуса ВИЧ-инфицированных.

88. Права и система социальной защиты ВИЧ-инфицированных и членов их семей.

89. Порядок осуществляются исследования новых лекарственных средств.

90. Специфика рекламы лекарственных средств.

91. Правила ввоза в РФ и вывоза из РФ лекарственных средств.

92. Организация и осуществление санитарно-эпидемиологического надзора.

93. Полномочия санитарных врачей.

94. Меры в отношении лиц, больных инфекционными заболеваниями.

95. Система мер по предупреждению распространения туберкулеза в РФ.

96. Роль страховых медицинских организаций в системе медицинского страхования.

97. Обеспечение прав гражданина как застрахованного лица в системе медицинского страхования.

98. Особенности профессиональной подготовки медицинских и фармацевтических работников.

99. Процедура допуска к профессиональной деятельности в здравоохранении.

100. Правовое регулирование труда работников здравоохранения.

101. Социальная защита медицинских работников.

102. Особенности пенсионного обеспечения в связи с лечебной и иной работой по охране здоровья населения.

103. Особенности правового статуса лечащих, семейных врачей; Врачей, занимающихся частной практикой, народных целителей.

104. Врачебная ошибка. Виды врачебных ошибок.

105. Объективные факторы, влияющие на неблагоприятный исход лечения.

106. Основания и условия ответственности за ненадлежащее оказание медицинской помощи.

107. Специфика уголовной ответственности медицинских работников.

108. Возмещение вреда, причиненного здоровью гражданина при оказании медицинской помощи.

109. Дисциплинарная и материальная ответственность при нарушении прав пациентов.

110. Ответственность пациента за несоблюдение врачебных предписаний и внутреннего распорядка лечебного учреждения.

111. Медицинские учреждения Тамбовской области.

112. Медицинские сайты в Интернете.

113. Правовые аспекты медицинского обслуживания детей.

114. Медицинское право в отношении беженцев и вынужденных переселенцев.

115. Иностранцы и медицинское право.

116. Учебники по медицинскому праву.

117. Схемы по медицинскому праву.

Понятие и признаки международного медицинского права.
Частная медицина.
Порядок и основание оказания платных медицинских услуг.
Добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство.
Организация санитарно-эпидемиологического надзора в РФ.
Особенности профессиональной подготовки медицинских и фармацевтических работников в РФ.
Допуск к профессиональной медицинской деятельности в РФ.
Специфика уголовной ответственности медицинских работников в РФ.
Юридическая практика по медицинскому праву в Тамбовской области

Приложения

Постановление Правительства РФ от 22 октября 2012 г. № 1074
“О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов”

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи Правительство Российской Федерации постановляет:

1. Утвердить прилагаемую Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов.

2. Министерству здравоохранения Российской Федерации:

а) внести в установленном порядке в Правительство Российской Федерации:

до 1 июля 2013 г. - доклад о реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год;

до 15 сентября 2013 г. - проект программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов;

б) давать разъяснения по вопросам формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, в том числе совместно с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования - в части, касающейся формирования и экономического обоснования территориальных программ обязательного медицинского страхования на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов;

в) привести свои нормативные правовые акты в соответствие с настоящим постановлением.

3. Рекомендовать органам государственной власти субъектов Российской Федерации утвердить до 25 декабря 2012 г. территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов.

Председатель Правительства Российской Федерации

Д. Медведев

Программа
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов
(утв. постановлением Правительства РФ от 22 октября 2012 г. № 1074)

I. Общие положения

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов (далее - Программа) устанавливает перечень видов, форм и условий оказываемой бесплатно медицинской помощи, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

Программа формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Российской Федерации, основанных на данных медицинской статистики.

Органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с Программой разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, включая территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (далее - территориальная программа).

В рамках территориальной программы за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов и средств обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования и призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе.

Дата: 2019-02-25, просмотров: 202.

⇐ Предыдущая 4 5 6 7 8910 11 12 13 Следующая ⇒