Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
| При кишечных нематодозах | При кишечных цестодозах | При кишечных трематодозах | При внекишечных гельминтозах |
| Пиперазина адипинат Левамизол Мебендазол Пирантел Альбендазол | Фенасал Семена тыквы Мебендазол | Празиквантел Мебендазол Альбендазол | Карбамазин Хлоксил Празиквантел Антимонил-натрия цитрат |
Гельминты (от греч. helmins – червь) относятся к различным классам червей: круглые (нематоды), ленточные (цестоды), сосальщики (трематоды). Они попадают в организм человека через рот и чаще всего паразитируют в ЖКТ, мочевыделительной системе, а также вызывают поражение других внутренних органов. За счет выделения токсических метаболитов и механическим путем гельминты наносят большой вред организму.
Глистные инвазии подразделяются на кишечные (нематодозы, цестодозы, трематодозы) и внекишечные гельминтозы.
Механизм противоглистного действия ЛС связан чаще всего с параличом мускулатуры гельминтов. Некоторые ЛС нарушают их углеводный обмен, угнетают тканевое дыхание. Большинство из них обладают слабительным действием, что способствует более быстрому изгнанию гельминтов из кишечника с калом. При назначении через рот лекарственные средства плохо всасываются и не оказывают выраженного токсического действия на организм. При одновременном применении жирной пищи и алкоголя возможна стимуляция всасывания и проявление нежелательных эффектов: головная боль, слабость, аллергические проявления, нарушение координации движений.
ЛС, применяемые при кишечных нематодозах
Наиболее часто встречающимися нематодозами являются: аскаридоз (возбудитель – аскарида), энтеробиоз (возбудитель – острица), трихоцефалез (возбудитель – власоглав), анкилостомидоз (возбудитель – анкилостома), стронгилоидоз (возбудитель – кишечная угрица).
Пиперазина адипинат парализует мускулатуру круглых гельминтов, усиливает перистальтику кишечника. Эффективен при аскаридозе. Всасывается из ЖКТ, но нетоксичен. Редко может вызвать легкую тошноту, боли в животе, при передозировке – мышечную слабость.
Левамизол (декарис) наиболее эффективен при аскаридозе и энтеробиозе. Обладает иммуностимулирующим действием. При однократном приеме ЛС побочных эффектов не вызывает. В отдельных случаях могут наблюдаться головокружения, головная боль, диспепсические расстройства.
Пирантел (комбантрин, немоцид, гельминтокс) плохо всасывается из ЖКТ. Применяется при анкилостомидозе, энтеробиозе, аскаридозе. Переносится хорошо.
Мебендазол (вермокс, вермакар) является производным имидазола. Плохо всасывается из ЖКТ. Обладает широким спектром противоглистного действия, эффективен при всех кишечных нематодозах, кишечных цестодозах и внекишечных гельминтозах. Способствует делению тела гельминта на фрагменты и растворяет его. Переносится хорошо, побочные эффекты возникают редко (головная боль, аллергические реакции, диспепсические явления)
Альбендазол (немозол) – аналог мебендазола, оказывает влияние на личинки гельминтов. Применяется при различных гельминтозах, активен при токсокарозе.
Лекарственные средства, применяемые при кишечных цестодозах
Возбудителями являются ленточные гельминты: свиной цепень, бычий цепень, широкий лентец, карликовый цепень и др.
Фенасал (никлозамид) влияет на все виды ленточных глистов, вызывает их гибель. Малотоксичен. Серьезных побочных эффектов не вызывает.
При кишечных цестодозах могут использоваться Семена тыквы (300,0 измельченных семян на прием), Мебендазол.
Лекарственные средства, применяемые при кишечных трематодозах
Празиквантел (билтрицид) дает высокий лечебный эффект и обычно хорошо переносится. Применяется также Мебендазол, Альбендазол.
Лекарственные средства, применяемые при внекишечных гельминтозах
Заболевания встречаются реже, чаще других органов поражаются глаза, кровеносные сосуды, кишечник, селезенка, мочеполовой тракт, печень.
При внекишечных гельминтозах применяются Карбамазин, Хлоксил,Празиквантел, препарат сурьмы – Антимонила натрия цитрат и др.
| Название ЛС, синонимы, условия хранения | Формы выпуска | Способы применения |
| Piperazini adipinas | Табл. 0,2; 0,5 | По 3-4 табл. (за 1 час до еды или через 1 час после еды) 2 раза в сутки в течение 2 суток – при аскаридозе |
| Pyrantelum (Combanrinum, Nemocidum) ( Б ) | Табл. 0,125; 0,25 Суспензия 5% – 15 мл | По 3 табл. или 3 чайные ложки однократно после завтрака или после ужина |
| Levamisolum (Decaris) ( Б ) | Табл. 0,15; 0,05 | 1 табл. после ужина однократно |
| Mebendazolum (Б) (Vermox, Vermacar) | Табл. 0,1 | По 1 табл. однократно после ужина (через неделю можно повторить) |
| Niclosamidum (Phenasalum) ( Б ) | Табл. 0,5 | По 8-12 табл. однократно (разжевать) натощак утром или через 3-4ч. после ужина |
| А lbendasolum (Nemosolum) | Табл. 0,2 | По 0,2-0,4 однократно |
Контрольные вопросы
1.Какие антибиотики оказывают противогрибковое действие?
2.Чем гризеофульвин отличается от нистатина?
3.В чем особенность действия и применения «противогрибковых азолов»?
4.Укажите лекарственные средства, применяемые при гриппе, их классификация.
5.Особенности применения ацикловира.
6.Показания к применению интерферонов.
7.Механизм действия и классификация антигельминтных средств.
8.Особенности применения противоглистных ЛС.
Тесты для закрепления
1.При кишечных нематодозах применяют:
а) Пирантел б) Празиквантел в) Мебендазол г) Фенасал
2.Левамизол эффективен при:
а) Аскаридозе б) Трихоцефалезе в) Трихостронгилоидозе
г) Анкилостомидозе
3.Мебендазол:
а) Обладает широким спектром спектром антигельминтного действия б) Вызывает паралич гельминтов в) Плохо всасывается из ЖКТ г) Хорошо всасывается из ЖКТ
4.Отметьте противогрибковые антибиотики:
а) Кетоконазол б) Тербинафин в) Нистатин г) Пимафуцин
5.Клотримазол:
а) Применяют при системных микозах б) Применяют при кандидамикозах в) Назначают внутрь г) Обладает гепатотоксичностью
6.Укажите средства, применяемые при дерматомикозах:
а) Тербинафин б) Нистатин в) Гризеофульвин г) Микосептин
7.При герпетическом кератие применяют:
а) Идоксуридин б) Ремантадин в) Зидовудин г) Оксолин
8.При гриппе, вызванном вирусом типа А и В, эффективны:
а) Арбидол б) Ремантадин в) Ацикловир г) Осельтамивир
Правильные ответы:
1 – а,в,г;
2 – а;
3 – а,б,в;
4 – в,г;
5 – б;
6 – а,в,г;
7 – а,г;
8 – а,г.
Противобластомные средства
Опухоль возникает вследствие воздействия на организм неблагоприятных внешних и внутренних факторов. Ее формирование зависит от особенностей организма, а также от злокачественности и продолжительности действия факторов. Возникновение онкозаболеваний в настоящее время связывают с нарушением регулярных механизмов организма, изменениями в иммунной, эндокринной, нервной системах, от генетических и внешних факторов. Канцерогенными факторами внешней среды являются химические вещества (нитрозосоединения, углеводороды и др.), взаимодействующие с ДНК и РНК, физические факторы (облучение) и др.
Доброкачественная опухоль растет медленно, раздвигая окружающие ткани, имеет четкие границы, капсулу, состоящую из клеток, сходных с окружающей тканью. Клетки ее не способны к метастазированию и рецидивам.
Злокачественная опухоль растет быстро, клетки утрачивают специфические свойства и характерную структуру (атипичные). Клетки злокачественной опухоли способны врастать в окружающие ткани и разрушать их. Отделяясь, они распространяются по кровеносным лимфососудам и образуют метастазы (новые опухоли).
Злокачественные опухоли: рак – опухоли эпителиальной ткани; саркома – опухоль соединительной ткани, гемобластоз – злокачественное заболевание крови.
Лечение онкозаболеваний основывается на использовании трех основных методов: хирургического, лучевой терапии и химиотерапии с помощью противобластомных ЛС. Важным условием в лечении является ранняя стадия диагностики опухолевого процесса.
Большинство противоопухолевых средств по принципу действия относят к цитостатикам, задерживающих рост и размножение клеток. Избирательность их цитостатического действия в отношении злокачественных опухолей связана с тем, что число активно делящихся клеток в опухолевой ткани значительно выше, чем в здоровых тканях организма.
К недостаткам противобластомных средств следует отнести сравнительно быстрое привыкание опухолевых клеток к лекарственным средствам и малую избирательность действия в отношении опухолей. Противоопухолевые средства оказывают токсическое действие не только на опухолевые клетки, но и на активно размножающиеся нормальные клетки организма, особенно клетки костного мозга, эпителия ЖКТ и волосяных фолликулов. С этим связывают осложнения: угнетение кроветворения, угнетение иммунитета, дистрофические изменения ткани печени, изъязвление слизистой оболочки полости рта и ЖКТ, тошнота, рвота, диарея, алопеция (выпадение волос), а также мутагенность, эмбриотоксичность. С целью повышения эффективности и уменьшения токсичности ЛС можно вводить внутриартериально или использовать перфузию области с опухолью, чтобы обеспечить поступление веществ непосредственно в опухоль.
Противопоказания к применению: беременность, лактация, выраженные нарушения функции почек и печени, гипоплазия костного мозга, острые инфекции и др.
Механизм действия противоопухолевых ЛС разнообразен: нарушают процессы митотического деления клеток, влияют на обмен РНК и ДНК клеток и выключают их из деления, имеют сходное строение с некоторыми веществами, участвующими в синтезе нуклеиновых кислот и включаются в обмен вместо них и др.
Противоопухолевые средства классифицируются в зависимости от характера их действия на синтез макромолекул опухолевых клеток.
Алкилирующие средства
ЛС этой группы алкилируют некоторые составные части клеток опухолевых тканей, нарушают синтез ДНК и это приводит к нарушению их жизнеспособности. К ним чувствительны и нуклеопротеиды ядер кроветворных органов и происходит угнетение кроветворения. Лекарственные средства оказывают иммунодепрессивное действие.
Цисклофосфамид (циклофосфан), мелфалан (алкеран), цисплатин и др. применяются при болезнях крови, саркомах, раке молочной железы, яичников и др. При лечении необходимо следить за картиной крови.
Антиметаболиты
Они химически сходны с пуриновыми и пиримидиновыми основаниями нуклеиновых кислот. Замещая их в опухолевых клетках, они подавляют синтез ДНК и РНК, при этом ингибируется митоз.
Метотрексат, меркаптопурин применяются при лейкемии, опухолях в области головы и шеи, раке молочной железы, бронхов, желудка и др. Метотрексат является антагонистом фолиевой кислоты, меркаптопурин – антиметаболитом пуринов.
Антибиотики
Их цитотоксические свойства обусловлены угнетением синтеза и функции нуклеиновых кислот.
Дактиномицин, доксорубицин и другие противоопухолевые антибиотики являются довольно эффективными лекарственными средствами. Их используют при острых лейкозах, лимфомах и истинных опухолях. Часто используют для комбинации с другими лекарственными средствами. Все они обладают иммунодепрессивным действием.
ЛС растительного происхождения
Противоопухолевой активностью обладают алкалоиды барвинка розового (катарантуса розового). Они блокируют митоз опухолевых клеток.
Винкристин используют при остром лейкозе, лимфомах и других опухолях. Лекарственное средство оказывает выраженное нейротоксическое действие.
Колхамин (омаин) – алкалоид безвременника великолепного и безвременника осеннего. Обладает выраженной антимитотической активностью. Применяют в таблетках при раке пищевода, желудка, при раке печени, в виде мази – при раке кожи. Довольно сильно угнетает кроветворение.
Гормональные и антигормональные средства
Из гормональных ЛС для лечения опухолей используют в основном андрогены, эстрогены, глюкокортикостероиды.
Андрогены (тестостерона пропионат, тэстэнат) применяют при раке молочной железы. Они подавляют продукцию эстрогенов. Их назначают женщинам с сохраненным менструальным циклом, в том числе, когда менопауза не превышает 5 лет.
Эстрогены (синэстрол, фосфэстрол, этинилэстрадиол) назначают при раке молочной железы женщинам с менопаузой более 5 лет. Эстрогены подавляют продукцию гонадотропных гормонов гипофиза, которые косвенно стимулируют рост опухолевых клеток. Их применяют также при раке предстательной железы у мужчин, они подавляют продукцию естественных андрогенных гормонов.
Глюкокортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон, триамцинолон и др.) угнетают процессы деления клеток, влияя на синтез ДНК. Эти гормоны широко используют в комплексной терапии лейкозов, а также лимфомах и раке молочной железы.
Тамоксифена цитрат является антагонистом гормонов, антиэстрогенным средством. Он специфически связывается с эстрогенными рецепторами молочной железы и устраняет действие эндогенных эстрогенов на рост опухоли. Применяют при раке молочной железы.
Ферментные лекарственные средства
L -аспарагиназа – фермент, применяемый при остром лейкозе, лимфосаркоме, ретикулосаркоме. Механизм ее действия связан с гидролизом аспарагина, необходимого опухолевым клеткам, что приводит к нарушению синтез белка и гибели клеток.
Лекарственные средства различных групп
Гидроксимочевина (гидроксикарбамид) применяется при лейкозах, меланомах, раке яичников, опухолях головы и шеи и др. Тормозит синтез ДНК. Не оказывает влияния на синтез белка и РНК. Применяют внутрь.
Раздел 4
Дата: 2019-02-25, просмотров: 208.