(утеротонические средства)

Эти ЛС повышают тонус миометрия, вызывают спазм, при этом происходит сжатие сосудов и остановка маточных кровотечений. Их применяют при атонии матки, кровотечениях, для субинволюции матки в послеродовом периоде.

Лекарственные средства растительного происхождения – алкалоиды спорыньи («маточных рожков»): Эрготамина гидротартрат,Эргометрина малеат,Эрготал (смесь фосфатов алкалоидов спорыньи). Кровоостанавливающее действие  этих средств связано главным образом со сжатием стенок сосудов при сокращении мускулатуры матки. Назначают внутрь, в вену.

Противопоказаны при беременности и во время родов.

Для остановки маточных кровотечений используют также растительные ЛС, содержащие витамин К: трава и жидкий  экстракт пастушьей сумки, трава и жидкий экстракт  водяного перца, кора и жидкий экстракт калины, листья и жидкий экстракт  крапивы  и  др. Эти  средства  также повышают тонус матки.

Синтетическое лекарственное средство – Котарнина хлорид (стиптицин). Оказывает тонизирующее влияние на мускулатуру внутренних органов, особенно матки. Применяют при кровотечениях внутрь и парентерально.

Средства, расслабляющие мускулатуру матки

(токолитические средства)

Эти ЛС уменьшают сократительную способность миометрия, снижают его тонус и применяются при невынашивании беременности, угрозе выкидыша.

С этой целью используют различные ЛС нейротропного  и  миотропного  действия.

Партусистен (фенотерол), Сальбутамол (вентолин), Гинипрал (гексапреналин) – β-адреномиметики. Назначают внутрь, парентерально, ректально. Могут вызвать тахикардию, гипергликемию.

При угрозе выкидыша и преждевременных родов назначают также лекарственные  средства  гестагенных  гормонов (оксипрогестерона капронат, аллилэстренол и др.) (см..«Гормональные ЛС»), спазмолитики миотропного действия - магния сульфат (парентерально), но-шпу, папаверин, дибазол и др., антагонисты кальция (верапамил и др.), а также вспомогательные  средства - седативные лекарственные  средства, витамины С и Е.

Контрольные вопросы

1. Какие средства применяют для стимуляции родовой деятельности?

2. Чем питуитрин отличается от окситоцина?

3. В каких случаях показано применение веществ, повышающих тонус миометрия?

4. Какие  средства могут использоваться для остановки маточных кровотечений?

5. С какой целью применяются ЛС простагландинов?

6. Объясните фармакодинамику токолитиков и назовите ЛС.

Тесты для закрепления

1. Матка более чувствительна:

а) В ранние сроки беременности б) В период перед родами 

в) Во время родов г) В раннем послеродовом периоде

2. Динопрост и динопростон:

а) Являются гормонами задней доли гипофиза 

б) Являются лекарственными средствами простагландинов

в) Усиливают сократительную активность матки независимо от срока беременности  

г) Способствуют секреции молока у кормящих матерей

3. ЛС алкалоидов спорыньи применяют:

а) Для вызывания и стимуляции родов 

б) Для остановки маточных кровотечений 

в) Для ускорения инволюции матки в послеродовый период

4.Указать токолитические средства:

а) Фенотерол б) Окситоцин в) Эрготал г) Партусистен

5.Что характерно для окситоцина?

а) Оказывает токолитическое действие 

б) Повышает амплитуду и частоту сокращений миометрия 

в) В большой дозе повышает тонус миометрия 

г) Эффективен при приеме внутрь

Правильные ответы:

1 – б,г;

2 – б,в;

3 – б,в;

4 – а,г;

5 – б,в.